borang r01

Download Borang r01

Post on 26-Jul-2015

594 views

Category:

Education

3 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

1. BORANG PENDAFTARAN INDIVIDUPERMAINAN/SUKAN : BOLA BALINGNEGERI : SEKOLAH KEBANGSAAN MANTINJANTINA : LELAKI KUMPULAN UMUR: BAWAH 12R01AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGANama IbuBapa / penjaga : ABDUL SALIM BIN MOHAMED No. KP : 720506105463No. Telefon (Pejabat : No. Telefon bimbit :Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkananak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain BOLA BALING untuk pasukan SK MANTIN dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang,peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segalapenerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.Tandatangan : Tarikh :AKUAN GURU BESAR / GURU PENOLONG KANANNama Guru Besar / Guru Penolong Kanan :PN.HJH. ROSLIDA BINTI HJ DARUS No. Telefon Sekolah : 06-7581264Alamat Sekolah : SEKOLAH KEBANGSAAN MANTIN,71700 MANTIN, NEGERI SEMBILAN.Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar(Tandatangan dan Cop Rasmi) Tarikh ;Nama :PN. HJH ROSLIDA BT HJ DARUSNo. KP : 570215-10-6414AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPNDiakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Majlis sukan Sekolah-sekolah Malaysiadan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan NegeriNama : MOHD EZWAN BIN HJ ABDUL RAHIMNo. KP : 840406-05-5151 Cop RasmiJawatan: PPPLDTarikh : Tarikh :Nama Pemain : MUHAMMAD AMMIRUL SAMEER BIN ABDUL SALIMAlamat Pemain : (Alamat Rumah) ...No. Surat Beranak / : AV71776 No. Telefon (Rumah): No. Kad PengenalanTingkatan / Tahun :6 Al-Biruni Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah :....................................No. Daftar Pelajar : ............................................................. Angka Giliran Peperiksaan UPSR : ..............................................Sediakan 2 keping gambarukuran passport,1 keping lekatkan di sini 2. BORANG PENDAFTARAN INDIVIDUPERMAINAN/SUKAN : BOLA JARINGNEGERI : SEKOLAH KEBANGSAAN TAMAN SERI PAGIJANTINA : PEREMPUAN KUMPULAN UMUR:12 TAHUNR01AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGANama IbuBapa / penjaga : ZAIDI BIN ABDUL SAMAD No. KP : KP POLIS 124706No. Telefon (Pejabat) :- No. Telefon bimbit : 019-2774706Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkananak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain BOLA JARING untuk pasukan SK TMN SERI PAGI dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang,peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segalapenerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.Tandatangan : Tarikh : 29 SEPTEMBER 2011AKUAN GURU BESAR / GURU PENOLONG KANANNama Guru Besar / Guru Penolong Kanan :RUZLAN BIN MOHD YUSOFF No. Telefon Sekolah : 06-6779348Alamat Sekolah : SEKOLAH KEBANGSAAN TAMAN SERI PAGI, 70450 SEREMBAN NEGERI SEMBILANSaya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar(Tandatangan dan Cop Rasmi) Tarikh ; 27/09/2011Nama :RUZLAN BIN MOHD YUSOFNo. KP : 550503-05-5019AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPNDiakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Majlis sukan Sekolah-sekolah Malaysiadan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan NegeriNama : NUR ZARIMA BINTI MOHD ZINNo. KP : 840105-05-5326 Cop RasmiJawatan: PPPLDTarikh : 27/09/2011 Tarikh :Nama Pemain : NURNISYA ZAHIRA BINTI ZAIDIAlamat Pemain : NO. 11, JALAN KENANGA 25, TAMAN SATRIA,(Alamat Rumah)70450 SEREMBAN, NEGERI SEMBILANNo. Surat Beranak / : 000305-01-0868 No. Telefon (Rumah): 019-2774706No. Kad PengenalanTingkatan / Tahun : TAHUN 5 AMANAH Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah : 03.01.2011No. Daftar Pelajar : Angka Giliran Peperiksaan UPSR :Sediakan 2 keping gambarukuran passport,1 keping lekatkan di sini 3. BORANG PENDAFTARAN INDIVIDUPERMAINAN/SUKAN : BOLA JARINGNEGERI : SEKOLAH KEBANGSAAN TAMAN SERI PAGIJANTINA : PEREMPUAN KUMPULAN UMUR:11 TAHUNR01AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGANama IbuBapa / penjaga : KEFLI BIN ABDULLAH No. KP : KP POLIS RF 114284No. Telefon (Pejabat) :- - No. Telefon bimbit : 012-7146115Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkananak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain BOLA JARING untuk pasukan SK TMN SERI PAGI dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang,peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segalapenerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.Tandatangan : Tarikh : 29 SEPTEMBER 2011AKUAN GURU BESAR / GURU PENOLONG KANANNama Guru Besar / Guru Penolong Kanan :RUZLAN BIN MOHD YUSOFF No. Telefon Sekolah : 06-6779348Alamat Sekolah : SEKOLAH KEBANGSAAN TAMAN SERI PAGI, 70450 SEREMBAN NEGERI SEMBILANSaya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar(Tandatangan dan Cop Rasmi) Tarikh ; 29 SEPTEMBER 2011Nama :RUZLAN BIN MOHD YUSOFNo. KP : 550503-05-5019AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPNDiakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Majlis sukan Sekolah-sekolah Malaysiadan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan NegeriNama : NUR ZARIMA BINTI MOHD ZINNo. KP : 840105-05-5326 Cop RasmiJawatan: PPPLDTarikh : 29 SEPTEMBER 2011 Tarikh :Nama Pemain : NUR SURYAHANA BINTI KEFLIAlamat Pemain : NO. 336, JALAN DESA ORKID 6/2, TAMAN DESA ORKID,(Alamat Rumah)70450 SEREMBAN, NEGERI SEMBILANNo. Surat Beranak / : 011005-01-0130 No. Telefon (Rumah): 012-7146115No. Kad PengenalanTingkatan / Tahun : TAHUN 4 BESTARI Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah : 03.01.2011No. Daftar Pelajar : Angka Giliran Peperiksaan UPSR :Sediakan 2 keping gambarukuran passport,1 keping lekatkan di sini 4. BORANG PENDAFTARAN INDIVIDUPERMAINAN/SUKAN : BOLA JARINGNEGERI : SEKOLAH KEBANGSAAN TAMAN SERI PAGIJANTINA : PEREMPUAN KUMPULAN UMUR:11 TAHUNR01AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGANama IbuBapa / penjaga : DZOR BIN YUSOFF No. KP : 680616-01-6417No. Telefon (Pejabat) :- - No. Telefon bimbit : 019-3413048Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkananak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain BOLA JARING untuk pasukan SK TMN SERI PAGI dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang,peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segalapenerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.Tandatangan : Tarikh : 29 SEPTEMBER 2011AKUAN GURU BESAR / GURU PENOLONG KANANNama Guru Besar / Guru Penolong Kanan :RUZLAN BIN MOHD YUSOFF No. Telefon Sekolah : 06-6779348Alamat Sekolah : SEKOLAH KEBANGSAAN TAMAN SERI PAGI, 70450 SEREMBAN NEGERI SEMBILANSaya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar(Tandatangan dan Cop Rasmi) Tarikh ; 29 SEPTEMBER 2011Nama :RUZLAN BIN MOHD YUSOFNo. KP : 550503-05-5019AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPNDiakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Majlis sukan Sekolah-sekolah Malaysiadan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan NegeriNama : NUR ZARIMA BINTI MOHD ZINNo. KP : 840105-05-5326 Cop RasmiJawatan: PPPLDTarikh : 29 SEPTEMBER 2011 Tarikh :Nama Pemain : NUR SYALIZA BINTI DZORAlamat Pemain : NO 37, JALAN CEMPAKA 11, TAMAN CEMPAKA,(Alamat Rumah)70450 SEREMBAN, NEGERI SEMBILANNo. Surat Beranak / : 010402-05-0238 No. Telefon (Rumah): 019-3413048No. Kad PengenalanTingkatan / Tahun : TAHUN 4 DEDIKASI Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah : 03.01.2011No. Daftar Pelajar : Angka Giliran Peperiksaan UPSR :Sediakan 2 keping gambarukuran passport,1 keping lekatkan di sini 5. BORANG PENDAFTARAN INDIVIDUPERMAINAN/SUKAN : BOLA JARINGNEGERI : SEKOLAH KEBANGSAAN TAMAN SERI PAGIJANTINA : PEREMPUAN KUMPULAN UMUR:11 TAHUNR01AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGANama IbuBapa / penjaga : DZOR BIN YUSOFF No. KP : 680616-01-6417No. Telefon (Pejabat) :- - No. Telefon bimbit : 019-3413048Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkananak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain BOLA JARING untuk pasukan SK TMN SERI PAGI dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang,peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segalapenerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.Tandatangan : Tarikh : 29 SEPTEMBER 2011AKUAN GURU BESAR / GURU PENOLONG KANANNama Guru Besar / Guru Penolong Kanan :RUZLAN BIN MOHD YUSOFF No. Telefon Sekolah : 06-6779348Alamat Sekolah : SEKOLAH KEBANGSAAN TAMAN SERI PAGI, 70450 SEREMBAN NEGERI SEMBILANSaya mengesahkan segala keterangan di a