borang mssp m01,m01,r01,r02,mr03 baru
DESCRIPTION
BORANG PENDAFTARAN PEMAIN BOLA SEPAKTRANSCRIPT
M01 (HARITH)
M01BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU
SUKAN :BOLASEPAK
NEGERI:PAHANG
JANTINA :LELAKIKUMPULAN UMUR:16 TAHUN
Nama Pemain:MUHAMMAD HARITH DANIAL BIN ZAHARUMAlamat Pemain:NO 14 ,TAMAN PASDEC MAKMUR(Alamat Rumah)ROMPIN PAHANG
No. Kad Pengenalan:990824-06-6957No. Telefon (Rumah) :
Tingkatan / Tahun :3Tarikh Daftar / Daftar semula ke sekolah :
No. Daftar Pelajar :Angka Giliran SPM :
AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA
Nama IbuBapa / penjaga :MARIA BINTI AHAMADNo. KP :73020521-01-5658No. Telefon (Pejabat) :No. Telefon Bimbit:Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya jugamembenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemainFUTSAL B 16 TAHUN untuk pasukanSMK ROMPINdan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang- undang, peraturan- peraturan, Pekeliling- pekeliling dan syarat- syarat mengenai pertandingan iniSaya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah- langkah keselamatan dan pengawasanyang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.
Tandatangan :Tarikh:
AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN
Nama Pengetua / Guru Penolong Kanan :NASARUDDIN BIN JUSOHNo. Telefon Sekolah :09-4145228Alamat Sekolah :SMK ROMPIN, 26800 ROMPIN, PAHANG.
Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar
17/10/2013( Tandatangan dan Cop Rasmi )Tarikh
Nama :NASARUDDIN BIN JUSOHNo. KP :710113016073
AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSN / KETUA UNIT SUKAN JPN
Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan / Pertandingan Majlis Sukan Sekolah- Sekolah Malaysiadan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberikan adalah benar.
Pengurus PasukanSetiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan JPN
Nama :Cop Rasmi :No. KP : Jawatan :Tarikh :Tarikh :
M01 (FARIZI)
M01BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU
SUKAN :BOLASEPAK
NEGERI:PAHANG
JANTINA :LELAKIKUMPULAN UMUR:16 TAHUN
Nama Pemain:MUHAMMAD FARIZI BIN JASMIAlamat Pemain:C-7 RUMAH MURAH SUNGAI PUTERI, 26800 KUALA ROMPIN, PAHANG(Alamat Rumah)
No. Kad Pengenalan:970111-06-5155No. Telefon (Rumah) :0
Tingkatan / Tahun :4Tarikh Daftar / Daftar semula ke sekolah :
No. Daftar Pelajar :Angka Giliran SPM :
AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA
Nama IbuBapa / penjaga :JASMI BIN AWANG MATNo. KP :560624-06-5407No. Telefon (Pejabat) :No. Telefon Bimbit:Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya jugamembenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain untuk pasukandan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang- undang, peraturan- peraturan, Pekeliling- pekeliling dan syarat- syarat mengenai pertandingan iniSaya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah- langkah keselamatan dan pengawasanyang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.
Tandatangan :Tarikh:
AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN
Nama Pengetua / Guru Penolong Kanan :NASARUDDIN BIN JUSOHNo. Telefon Sekolah :09-4145228Alamat Sekolah :SMK ROMPIN, 26800 ROMPIN, PAHANG.
Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar
17/10/2013( Tandatangan dan Cop Rasmi )Tarikh
Nama :NASARUDDIN BIN JUSOHNo. KP :710113016073
AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSN / KETUA UNIT SUKAN JPN
Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan / Pertandingan Majlis Sukan Sekolah- Sekolah Malaysiadan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberikan adalah benar.
Pengurus PasukanSetiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan JPN
Nama :Cop Rasmi :No. KP : Jawatan :Tarikh :Tarikh :
M01 (AHMAD)
M01BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU
SUKAN :MERENTAS DESA
NEGERI:PAHANG
JANTINA :LELAKIKUMPULAN UMUR:18 TAHUN
Nama Pemain:AHMAD BIN ISMAILAlamat Pemain:ASRAMA SMK ROMPIN, 26800 KUALA ROMPIN, PAHANG(Alamat Rumah)
No. Kad Pengenalan:970617-02-5193No. Telefon (Rumah) :
Tingkatan / Tahun :5Tarikh Daftar / Daftar semula ke sekolah :
No. Daftar Pelajar :Angka Giliran SPM :
AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA
Nama IbuBapa / penjaga :MUHAMMAD HANAFI BIN MASRINo. KP :850816-10-5405No. Telefon (Pejabat) :0.094145228No. Telefon Bimbit:Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya jugamembenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain untuk pasukanROMPINdan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang- undang, peraturan- peraturan, Pekeliling- pekeliling dan syarat- syarat mengenai pertandingan iniSaya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah- langkah keselamatan dan pengawasanyang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.
Tandatangan :Tarikh:
AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN
Nama Pengetua / Guru Penolong Kanan :NASARUDDIN BIN JUSOHNo. Telefon Sekolah :09-4145228Alamat Sekolah :SMK ROMPIN, 26800 ROMPIN, PAHANG.
Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar
17/02/2014( Tandatangan dan Cop Rasmi )Tarikh
Nama :NASARUDDIN BIN JUSOHNo. KP :710113016073
AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSN / KETUA UNIT SUKAN JPN
Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan / Pertandingan Majlis Sukan Sekolah- Sekolah Malaysiadan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberikan adalah benar.
Pengurus PasukanSetiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan JPN
Nama :Cop Rasmi :No. KP : Jawatan :Tarikh :Tarikh :
M01 (NAQIUDDIN)
M01BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU
SUKAN :BOLASEPAK
NEGERI:PAHANG
JANTINA :LELAKIKUMPULAN UMUR:16 TAHUN
Nama Pemain:KHAIRUL NAQIUDDIN B ABD KARIMAlamat Pemain:LOT 2256 KG BAHAGIA, 26800 KUALA ROMPIN, PAHANG(Alamat Rumah)
No. Kad Pengenalan:971125-06-5783No. Telefon (Rumah) :
Tingkatan / Tahun :4Tarikh Daftar / Daftar semula ke sekolah :
No. Daftar Pelajar :Angka Giliran SPM :
AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA
Nama IbuBapa / penjaga :ABD KARIM B AMBYNo. KP :640614-06-5219No. Telefon (Pejabat) :No. Telefon Bimbit:Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya jugamembenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain untuk pasukandan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang- undang, peraturan- peraturan, Pekeliling- pekeliling dan syarat- syarat mengenai pertandingan iniSaya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah- langkah keselamatan dan pengawasanyang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.
Tandatangan :Tarikh:
AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN
Nama Pengetua / Guru Penolong Kanan :NASARUDDIN BIN JUSOHNo. Telefon Sekolah :09-4145228Alamat Sekolah :SMK ROMPIN, 26800 ROMPIN, PAHANG.
Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar
17/10/2013( Tandatangan dan Cop Rasmi )Tarikh
Nama :NASARUDDIN BIN JUSOHNo. KP :710113016073
AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSN / KETUA UNIT SUKAN JPN
Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan / Pertandingan Majlis Sukan Sekolah- Sekolah Malaysiadan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberikan adalah benar.
Pengurus PasukanSetiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan JPN
Nama :Cop Rasmi :No. KP : Jawatan :Tarikh :Tarikh :
M01 (AIZAD)
M01BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU
SUKAN :BOLASEPAK
NEGERI:PAHANG
JANTINA :LELAKIKUMPULAN UMUR:16 TAHUN
Nama Pemain:MUHAMMAD AIZAD BIN MAT JAWIAlamat Pemain:ASRAMA SMK ROMPIN, 26800 KUALA ROMPIN, PAHANG(Alamat Rumah)
No. Kad Pengenalan:970611-08-6323No. Telefon (Rumah) :
Tingkatan / Tahun :4Tarikh Daftar / Daftar semula ke sekolah :
No. Daftar Pelajar :Angka Giliran SPM :
AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA
Nama IbuBapa / penjaga :MUHAMAD HANAFI BIN MASRINo. KP :850816-06-5405No. Telefon (Pejabat) :No. Telefon Bimbit:Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya jugamembenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain untuk pasukandan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang- undang, peraturan- peraturan, Pekeliling- pekeliling dan syarat- syarat mengenai pertandingan iniSaya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah- langkah keselamatan dan pengawasanyang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.
Tandatangan :Tarikh:
AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN
Nama Pengetua / Guru Penolong Kanan :NASARUDDIN BIN JUSOHNo. Telefon Sekolah :09-4145228Alamat Sekolah :SMK ROMPIN, 26800 ROMPIN, PAHANG.
Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar
17/10/2013( Tandatangan dan Cop Rasmi )Tarikh
Nama :NASARUDDIN BIN JUSOHNo. KP :710113016073
AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSN / KETUA UNIT SUKAN JPN
Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan / Pertandingan Majlis Sukan Sekolah- Sekolah Malaysiadan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberikan adalah benar.
Pengurus PasukanSetiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan JPN
Nama :Cop Rasmi :No. KP : Jawatan :Tarikh :Tarikh :
M01 (SHAHRULLAH)
M01BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU
SUKAN :BOLASEPAK
NEGERI:PAHANG
JANTINA :LELAKIKUMPULAN UMUR:16 TAHUN
Nama Pemain:MOHAMMAD SHAHRULLAH B MOHD HAMIDIAlamat Pemain:NO 9 PERUMAHAN KOS RENDAH SUNGAI PUTERI, 26800 KUALA ROMPIN, PAHANG(Alamat Rumah)
No. Kad Pengenalan:970104-06-5763No. Telefon (Rumah) :
Tingkatan / Tahun :4Tarikh Daftar / Daftar semula ke sekolah :
No. Daftar Pelajar :Angka Giliran SPM :
AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA
Nama IbuBapa / penjaga :MOHD HAMIDI B MOHAMMEDNo. KP :620620-06-5065No. Telefon (Pejabat) :No. Telefon Bimbit:Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya jugamembenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain untuk pasukandan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang- undang, peraturan- peraturan, Pekeliling- pekeliling dan syarat- syarat mengenai pertandingan iniSaya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah- langkah keselamatan dan pengawasanyang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.
Tandatangan :Tarikh:
AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN
Nama Pengetua / Guru Penolong Kanan :NASARUDDIN BIN JUSOHNo. Telefon Sekolah :09-4145228Alamat Sekolah :SMK ROMPIN, 26800 ROMPIN, PAHANG.
Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar
17/10/2013( Tandatangan dan Cop Rasmi )Tarikh
Nama :NASARUDDIN BIN JUSOHNo. KP :710113016073
AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSN / KETUA UNIT SUKAN JPN
Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan / Pertandingan Majlis Sukan Sekolah- Sekolah Malaysiadan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberikan adalah benar.
Pengurus PasukanSetiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan JPN
Nama :Cop Rasmi :No. KP : Jawatan :Tarikh :Tarikh :
M01 (AIMAN)
M01BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU
SUKAN :BOLASEPAK
NEGERI:PAHANG
JANTINA :LELAKIKUMPULAN UMUR:16 TAHUN
Nama Pemain:AIMAN NAIM B ZAHARIAlamat Pemain:ASRAMA SMK ROMPIN, 26800 KUALA ROMPIN, PAHANG(Alamat Rumah)
No. Kad Pengenalan:970726-06-5637No. Telefon (Rumah) :
Tingkatan / Tahun :4Tarikh Daftar / Daftar semula ke sekolah :
No. Daftar Pelajar :Angka Giliran SPM :
AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA
Nama IbuBapa / penjaga :MUHAMMAD HANAFI B MASRINo. KP :850816-06-5405No. Telefon (Pejabat) :No. Telefon Bimbit:Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya jugamembenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain untuk pasukandan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang- undang, peraturan- peraturan, Pekeliling- pekeliling dan syarat- syarat mengenai pertandingan iniSaya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah- langkah keselamatan dan pengawasanyang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.
Tandatangan :Tarikh:
AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN
Nama Pengetua / Guru Penolong Kanan :NASARUDDIN BIN JUSOHNo. Telefon Sekolah :09-4145228Alamat Sekolah :SMK ROMPIN, 26800 ROMPIN, PAHANG.
Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar
17/10/2013( Tandatangan dan Cop Rasmi )Tarikh
Nama :NASARUDDIN BIN JUSOHNo. KP :710113016073
AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSN / KETUA UNIT SUKAN JPN
Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan / Pertandingan Majlis Sukan Sekolah- Sekolah Malaysiadan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberikan adalah benar.
Pengurus PasukanSetiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan JPN
Nama :Cop Rasmi :No. KP : Jawatan :Tarikh :Tarikh :
M01 (KAMAR)
M01BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU
SUKAN :BOLASEPAK
NEGERI:PAHANG
JANTINA :LELAKIKUMPULAN UMUR:16 TAHUN
Nama Pemain:MUHAMAD KAMAR B MUHAMAD ATANAlamat Pemain:ASRAMA SMK ROMPIN, 26800 KUALA ROMPIN, PAHANG(Alamat Rumah)
No. Kad Pengenalan:970626-06-5533No. Telefon (Rumah) :
Tingkatan / Tahun :4Tarikh Daftar / Daftar semula ke sekolah :
No. Daftar Pelajar :Angka Giliran SPM :
AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA
Nama IbuBapa / penjaga :MUHAMAD HANAFI B MASRINo. KP :850816-06-5405No. Telefon (Pejabat) :No. Telefon Bimbit:Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya jugamembenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain untuk pasukandan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang- undang, peraturan- peraturan, Pekeliling- pekeliling dan syarat- syarat mengenai pertandingan iniSaya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah- langkah keselamatan dan pengawasanyang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.
Tandatangan :Tarikh:
AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN
Nama Pengetua / Guru Penolong Kanan :NASARUDDIN BIN JUSOHNo. Telefon Sekolah :09-4145228Alamat Sekolah :SMK ROMPIN, 26800 ROMPIN, PAHANG.
Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar
17/10/2013( Tandatangan dan Cop Rasmi )Tarikh
Nama :NASARUDDIN BIN JUSOHNo. KP :710113016073
AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSN / KETUA UNIT SUKAN JPN
Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan / Pertandingan Majlis Sukan Sekolah- Sekolah Malaysiadan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberikan adalah benar.
Pengurus PasukanSetiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan JPN
Nama :Cop Rasmi :No. KP : Jawatan :Tarikh :Tarikh :
M01
M01BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU
SUKAN :
NEGERI:
JANTINA :KUMPULAN UMUR:
Nama Pemain:Alamat Pemain:(Alamat Rumah)
No. Kad Pengenalan:No. Telefon (Rumah) :
Tingkatan / Tahun :Tarikh Daftar / Daftar semula ke sekolah :
No. Daftar Pelajar :Angka Giliran SPM :
AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA
Nama IbuBapa / penjaga :No. KP :No. Telefon (Pejabat) :No. Telefon Bimbit:Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya jugamembenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain untuk pasukandan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang- undang, peraturan- peraturan, Pekeliling- pekeliling dan syarat- syarat mengenai pertandingan iniSaya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah- langkah keselamatan dan pengawasanyang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.
Tandatangan :Tarikh:
AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN
Nama Pengetua / Guru Penolong Kanan :No. Telefon Sekolah :Alamat Sekolah :
Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar
( Tandatangan dan Cop Rasmi )Tarikh
Nama :No. KP :
AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSN / KETUA UNIT SUKAN JPN
Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan / Pertandingan Majlis Sukan Sekolah- Sekolah Malaysiadan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberikan adalah benar.
Pengurus PasukanSetiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan JPN
Nama :Cop Rasmi :No. KP : Jawatan :Tarikh :Tarikh :
M02
M02BORANG PENDAFTARAN PASUKAN MSSM
SUKAN :
NEGERI :
JANTINA :KUMPULAN UMUR:
BilNama PegawaiJawatanSekolah123456BilNama PemainNo. KPSekolah12345678910111213141516171819202122232425Mengesahkan bahawa segala maklumat yang dinyatakan di atas adalah benar seperti dalam borang M01
Pengurus PasukanSetiausaha Agung MSSN / Ketua Unit Sukan JPN
Nama :Cop RasmiNo. KP :Tarikh : Tarikh :No. Tel. Bimbiit : No. Tel. Bimbit :
R01
R01BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU
SUKAN :
NEGERI :
JANTINA :KUMPULAN UMUR:
Nama Pemain:Alamat Pemain:(Alamat Rumah)
No. Surat Beranak /:No. Telefon (Rumah):No. Kad Pengenalan
Tingkatan / Tahun:Tarikh Daftar / Daftar semula ke sekolah:
No. Daftar Pelajar:Angka Giliran UPSR:
AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA
Nama IbuBapa / penjaga :No. KP :No. Telefon (Pejabat) :No. Telefon Bimbit:Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya jugamembenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemainuntuk pasukandan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang- undang, peraturan- peraturan, Pekeliling- pekeliling dan syarat- syarat mengenai pertandingan ini.Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah- langkah keselamatan dan pengawasanyang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.
Tandatangan :Tarikh:
AKUAN GURU BESAR / GURU PENOLONG KANAN
Nama Guru Besar / Guru Penolong Kanan :No. Telefon Sekolah ::Alamat Sekolah :
Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar
( Tandatangan dan Cop Rasmi )Tarikh
Nama :
AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSN / KETUA UNIT SPPK / PENYELIA SUKAN PPD
Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan Majlis Sukan Sekolah- Sekolah Malaysiadan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.
Pengurus PasukanSetiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan Negeri
Nama :No. KP : Cop RasmiJawatan :Tarikh :Tarikh :
R02
R02BORANG PENDAFTARAN PASUKAN MSSM
SUKAN :
NEGERI:
JANTINA :KUMPULAN UMUR:
BilNama PegawaiJawatanSekolah123456BilNama PemainNo.Surat BeranakSekolah12345678910111213141516171819202122232425Mengesahkan bahawa segala maklumat yang dinyatakan di atas adalah benar seperti dalam borang R01
Pengurus PasukanSetiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan
Nama :Cop RasmiNo. KP :Tarikh :Tarikh :No. Tel. Bimbiit:No. Tel. Bimbit :
MR03MR03 BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU PEGAWAI
PERMAINAN / SUKAN :
DAERAH / NEGERI:
JANTINA :KUMPULAN UMUR:
A Semua maklumat di bahagian A perlu dilengkapkan.Nama PegawaiAlamat Sekolah
(Alamat Rumah)Lekatkan 1 kepinggambar saiz pasportNo. Kad PengenalanNo. Telefon (Rumah)WAJIB ADANo. Telefon (Pejabat)No.Fax SekolahNo. HPSijil KejurulatihanNo.SijilTahun Lulus
Sijil Pengurusan PasukanNo.SijilTahun LulusSijil SPKK :
No.Sijil Sains Sukan:Tahun LulusTahap:
AKUAN PEGAWAIBSaya bersetuju didaftarkan sebagai_______________________untuk pasukan MSSD______________________serta akan mematuhi peraturan,syarat pertandingan serta pekeliling yang ada. Saya akan menjaga etika sebagai pegawai pasukan dengan menjaga displin serta memberi kerjasama kepada pihak penganjur demi nama baik Kejohanan serta Jabatan .
(T.T Pegawai)(Nama Pegawai )(Tarikh)
AKUAN PENGETUA / GURU BESAR
CSaya____________________________________________sebagai Pengetua/Guru Besar bersetujupegawai di sekolah/ jabatan saya di daftarkan sebagai ____________________________untuk pasukanMSSD________________________ sepanjang kejohanan ini berlangsung.
Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar
cop rasmisekolah( Tandatangan dan Cop Rasmi )Nama :TarikhNo. KP :
R03
BORANG MAKLUMAT PEMAIN
PERMAINAN/SUKAN :BOLA SEPAK NEGERI :JANTINA : :KUMPULAN UMUR :
BILNAMA PENUH PEMAINSURAT BERANAK/KPSEKOLAHPOSISIPENCAPAIANCATATAN123456789101112131415161718
Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Majlis Sukan Sekolah-Sekolah Malaysia dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.
Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan NegeriNama : Nama : No. KP :Cop RasmiJawatan: TARIKH
RO3
M03BORANG MAKLUMAT PEMAIN
PERMAINAN/SUKAN :BOLA SEPAK DAERAH/ NEGERI :JANTINA : :KUMPULAN UMUR :
BILNAMA PENUH PEMAINSURAT BERANAK/KPSEKOLAHPOSISIPENCAPAIANCATATAN123456789101112131415161718
Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Majlis Sukan Sekolah-Sekolah Malaysia dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.
Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan NegeriNama : Nama : No. KP :Cop RasmiJawatan: TARIKH
MO3
C-09(STARTLIST)
KEJOHANAN BOLA SEPAK MAJLIS SUKAN SEKOLAH MALAYSIA (MSSM) BAHAGIAN SUKAN, KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIAARAS 1 DAN 7, BLOK E13, PARCEL E PUSAT PENTADBIRAN KERAJAAN PERSEKUTUAN62604 PUTRAJAYANO.TEL :0388841002 NO.FAKS :0388841034 / 1041
STARTING LIST (C-09)No.Per
Pasukan APasukan BWarna JersiWarna JersiWarna Jersi Penjaga GolWarna Jersi Penjaga GolTempatStadium / PadangTarikhMasa
No. JersiNo. K/PNama PemainPSNNo. JersiNo. K/PNama PemainPSN
Tandatangan Jurulatih :Tandatangan Jurulatih :Nama Jurulatih :Nama Jurulatih :
Pegawai PerlawananNegeri
PengadilPenolong Pengadil 1Penolong Pengadil 2.Pegawai Ke-4Tandatangan Komisioner PerlawananKomisioner PerlawananGeneral KoordinatorTarikh : ..
P=PLAYER ( / ) S=SUBSTITUTE (X) N =NOT ELIGIBLE (N) O=INJURED (O)
Sheet2