asuhan keperawatan kemuning ( gastroschizis).docx

7/25/2019 ASUHAN KEPERAWATAN KEMUNING ( GASTROSCHIZIS).docx

1/15

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN By.Ny. N USIA 5 HARI DENGAN

GASTROSCHIZIS DAN BBLR

DI RUANG BEDAH ANAK KEMUNING Lt. II

RUMAH SAKIT Dr. HASAN SADIKIN BANDUNG

Disusun Ol! "

RANI DWI AGUSTIN ##$%%#%5$$#&

NABILAH ##$%%#%5$$&$


2/15

'AKULTAS KEPERAWATAN

PRO'ESI KEPERAWATAN ANAK ANGKATAN (((

UNI)ERSITAS PAD*AD*ARAN

BANDUNG

#$%+

ASUHAN KEPERAWATAN PADA By.NH USIA % BULAN ,IN'ANT-

DENGAN GANGGUANSISTEM PENCERNAAN HIRSCPRUNGS DISEASE

DI RUANG BEDAH ANAK KEMUNING Lt.IIRSHS BANDUNG

I. PENGKA*IAN ANAK

%. I/ntit0s Klin

Nama : By. Ny. N

Tanggal Lahir :11 Januari 2016

Umur :5 hari

Agama : Islam

Kultur :Sunda

iagn!sa "#dis :$astr!s%hi&is

iagn!sa Tam'ahan : (r#t#rm In)ant* BBL+* im'alan%# #l#,tr!lit

N! "#dr#% :0001506-5-

Nama Ayah I'u : Tn. T Ny. N(#,#r/aan Ayah I'u : Buruh I'u +umah Tangga

Alamat : K. $unung $#ulis +T 01 + 15* Kutaaringin* Ka'.

Bandung

Tgl. i,a/i :15 #s#m'#r 2016

Tgl. "asu, +S :11 Januari 2016

#. Klu!0n Ut010

Bayi lahir d#ngan ,#adaan usus di luar #rut.

2. Ri30y0t Ks!0t0n S40r0nS#/a, lahir usus '#rada di luar #rut* tida, ada s#laut yang m#nutuinya. Bayi

lahir di 'idan 11 /anuari 2016 301.154* lahir s!ntan d#ngan usia ,andungan 2

minggu* BB lahir 150 gr* langsung m#nangis. "untah 34* d#mam 34* BAK 374*

BAB 374. Bayi langsung di ru/u, ,# +S8S

6. Ri30y0t K!01il0n /0n Kl0!ir0n

a. (r#natal


3/15

I'u d#ngan (1A0. "#ngalami mual muntah ada aal ,#hamilan. Tida, ada

riayat darah tinggi s#lama ,#hamilan. Kli#n m#rua,an ana, #rtama.I'u

,li#n m#ngata,an rutin m#m#ri,sa,an ,andungannya ,# 'idan t#rd#,at

s#tia satu 'ulan s#,ali* i'u ,li#n m#nga,u tida, #rnah m#la,u,an

#m#ri,saan US$ s#lama ,#hamilan Ta'l#t '#si di,!nsumsi saat usia

,#hamilan 'ulan. +iayat m#r!,!,* minum dan al,!h!l* !'at!'atan

disang,al i'u.

'. Natal

Kli#n dilahir,an di 'idan m#lalui#rsalinan n!rmal ada tanggal 11 Januari

2016 u,ul 01.15* lahir s!ntan d#ngan usia ,#hamilan 2 minggu* langsungm#nangis. B#rat lahir 150 mg* (an/ang Badan 90 %m* d#ngan ,#adaan usus

'#rada di luar #rut tana '#rs#laut. Kli#n s#g#ra di ru/u, ,# +S8S

%. (!stnatal

Tida, ada #rdarahan dan in)#,si s#t#lah #rsalinan. Kli#n s#lan/utnya di

ru/u, ,# +S8S untu, m#ndaat,an #nanganan dan langsung dila,u,an

tinda,an modifired silo

5. Ri30y0t I1unis0si

S#/a, lahir ,li#n '#lum m#ndaat,an imuniasi aaun di,ar#na,an ,!ndisi ,li#n

yang tida, m#mung,in,an dila,u,an imunisasi

+. Ri30y0t M0s0 L0lu

I'u ,li#n tida, #rnah m#m#ri,sa,an US$ saat 'ayi dalam ,andungan* i'u ,li#n

m#ng#tahui ,!ndisi ,li#n s#t#lah ,li#n dilahir,an. S#t#lah #rsalinan* s#g#ra

,li#n di ru/u, ,# +S8S dan di diagn!sa $astr!s%hi&is s#lan/utnya dila,u,an

tinda,an modifired silo

&. Ri30y0t Klu0r0

"#nurut i'u ,li#n tida, t#rdaat angg!ta ,#luarga yang m#ngalami ,#/adian

yang sama. S#lama hamil i'u ,li#n m#ngata,an tida, #rnah m#ngalami sa,it

yang arah. (#nya,it ,#turunan s##rti 8i#rt#nsi* Jantung* ia'#t#s "#litus di

sang,al !l#h i'u ,li#n.

7. Ri30y0t S8si0l


4/15

Kli#n m#rua,an ana, #rtama. I'u ,li#n m#rasa 'ingung dan s#dih d#ngan

,!ndisi ana,nya.

9. Gn8r01

K#t#rangan:

La,i la,i Tinggal S#rumah

(#r#muan Kli#n

"#ninggal

%$. K:utu!0n D0s0r

K:utu!0n

D0s0r

Stl0! 10su4 RS

a. "a,an dan

"inum

Kli#n diuasa,an ,ar#na t#rdaat d#,!mr#si lam'ung*

,#luaran '#rarna hi/au

'. Istirahat "alam hari ; < /amSiang hari ; 9 /am

%. =liminasi

BAK

Tida, ada gangguan dalam #liminasi BAK. Kli#n BAK 95 ,ali

dalam s#hari

d. =liminasi

BAB

BAB 12>hari. BAB '#rarna ,#%!,latan

#. (#rs!nal

hygi#n#

Kli#n hanya dis#,a dan tida, dimandi,an

%%. P1ri4s00n 'isi4


5/15

TT? : N 19 >m#nit

+ - > m#nit

S -0 @

K#adaan Umum : @!m!s "#ntis* Kli#n tama, l#mah

BB s#,arang : 150 ,g

(B : 90 %m

Status Nutrisi :

(#nilaian status gi&i By. Ny. N '#rdasar,an standar !rld 8#alth rgani&ati!n:

BB(B: S Sangat Kurus

BBU : S BB sangat Kurang

(BU : S Sangat (#nd#,

Saat ini asi#n diuasa,an ,ar#na t#rdaat d#,!mr#si lam'ung '#rarna hi/au.

K#'utuhan Kal!ri :

Untu, ,#'utuhan ,al!ri ada ,li#n By. Ny. N* yaitu:

K#'utuhan ,al!ri '#rdasar,an usia 3untu, usia 01 tahun4 adalah 100120

,%al ,g BB hari

Jadi* ,#'utuhan ,al!ri By. Ny. N 100 > 1*5 15 ,%al

a. Sit#m Int#gum#n

istri'usi ram'ut m#rata* ram'ut dan ,ulit ,#ala '#rsih* tida, t#rdaat

,#t!m'#* ram'ut tida, r!nt!,* arna ram'ut hitam* turg!r ,ulit ,#m'ali dalam d#ti,* suhu -C@* ,u,u asi#n tama, '#rsih.

'. Sist#m (#ngindraan

B#ntu, mata sim#tris* ,!n/ungtiDa an#mis 34 * s,l#ra tida, i,t#ri,* uil is!,!r*

r#)l#, mata 'ai, m#nutu s#%ara s!ntan. (ada hidung '#ntu, sim#tris* tida,

t#rdaat d#Diasi s#tum* tida, t#rdaat s#,r#t tida, t#rlihat #nggunaan %uing

hidung. (ada 'i'ir '#ntu, sim#tris* mu,!sa ,#ring* tida, t#rdaat #m'#saran


6/15

t!nsil* t#rasang $T t#rdaat ,#luaran '#rarna hi/au. (ada t#linga '#ntu,

inna '#rg#l!m'ang 'ai,* m#m'ali, s#,#ti,a dan s#/a/ar d#ngan mata.

%. Sist#m (#rna)asan

B#ntu, hidung sim#tris* tida, t#rdaat d#Diasai s#tum* tida, t#rdaat sian!sis

ada 'i'ir s#rta /ari tangan* tida, t#rdaat #rna)asn %uing hidung* '#ntu, dada

sim#tris* )r#,u#nsi na)as 29>m#nit* #rg#ra,an dada n!rmal.

d. Sit#m (#n%#rnaan

B#ntu, 'i'ir sim#tris* mu,!sa ,#ring* tida, t#rdaat #m'#saran t!nsil. B#ntu,

a'd!m#n d#ngan usus diluar a'd!m#n tana s#laut* di'ung,us dan digantung.

BAB s#di,it* d#ngan )r#,u#nsi 12>haru.

#. Sist#m Kardi!Das,ul#r

K!n/ungtiDa tan#mis* tida, t#rdaat #ning,atan J?(* a,ral t#ra'a hangat*

ulsasi d#nyut nadi t#ra'a ,uat d#ngan )r#,u#nsi 19> m#nit* @+T ,#m'ali

dalam a,tu dari 2 d#ti,* 'unyi /antung n!rmal murmur r#gul#r.

). Sit#m (#r,#mihanTida, ada dist#nsi ,andung ,#mih* tida, ada ,#lainan ada g#nitalia* tama,

#d#ma di ar#a g#nitalia* tida, ada ,#luhan arna ,uning /#rnih* h#maturia 34.

g. Sist#m =nd!,rin

Tida, t#rdaat #m'#saran ,#l#n/ar tir!id dan aratir!id

h. Sit#m mus,ul!s,#l#tal

=,str#mitas Atas

B#ntu, u,uran sim#tris* #rg#ra,an +" ,anan,iri '#'sa '#rg#ra, ,#

s#gala arah =,str#miatas Baah

B#ntu, dan u,uran sim#tris* tida, t#rdaat d#)!rmitas atauun ,!ntra,tur

s#ndi* +" #,str#mitas 'aah ,anan dan ,iri '#'as '#rg#ra, ,# s#gala

arah* t#rdaat #d#ma di,#dua #,str#mitas

%#. D0t0 Psi48l8is P0/0 I:u Klin "

I'u ,li#n tama, 'ingung* i'u /uga m#ngata,an %#mas dan ,haatir d#ngan

,!ndisi ana,nya saat ini.


7/15

%2. P1ri4s00n Pnun;0n

8asil la'!rat!rium tanggal 1 N!D#m'#r 2015

P1ri4s00n H0sil Nil0i Ru;u40n S0tu0n

H18l8:in

H10tr84it

Lu48sit

Eritr8sit

Tr81:8sit

MC)

MCH

MCHC

M0s0 Pr8t81:in

INR

APTT

N0triu1 ,N0-

K0liu1 ,K-

Kl8ri/0 ,Cl-

K0lsiu1

M0nsiu1 ,M-

Al:u1in

Pr8tin T8t0lCRP Ku0ntit0ti


8/15

@#)!ta>im 2 > 6-*5 mg 3I?4

"#tr!nida&!l# > 1*5 mg 3I?4

(ara%#tam!l > 1*5 mg 3I?4

+anitidin > 1*5 mg 3I?4

3t#rai #l#,tr!litnya4

%5. An0lis0 D0t0

D0t0 Eti8l8i M0s0l0!

s:

I'u ,li#n m#ngata,an ,li#n

'#lum m#ndaat,an asuan

s#/a, lahir.

!:

BB : 150 mg

(B : 90 %m

BB(B : S 3Sangat

Kurus4

BBU : S 3 BB sangat

Kurang4

(BU : S 3Sangat

(#nd#,4

Nutrisi ,urang

dari ,#'utuhan

s:

!:

"u,!sa 'i'ir ,#ring

=d#ma di ar#a #,str#mitas

'aah dan g#nitalia

Natrium 3Na4 312 m=HL4

Kl!rida 3@l4 3116 m=HL4

K#tida,

s#im'anganan

%airan dan

#l#,tr!lit


9/15

S:

I'u ,li#n m#ngata,an 'ayi

lahir d#ngan ,!ndisi usus

'#rada di luar #rut

!:

K!ndisi usus '#rada di

luar a'd!m#n

T#raar ling,ungan luar

8B 10*- grdL

+#si,! tinggi

In)#,si

Di0n8s0 K=r030t0n

1. K#tida,s#im'angan nutrisi ,urang dari ,#'utuhan tu'uh '#rhu'ungan d#ngan

2. K#tida,s#im'angan #l#,tr!lit '#rhu'ungan d#ngan

. +#si,! tinggi in)#,si '#rhu'ungan d#ngan

II. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

NO

DIAGNOSA

KEPERAW

ATAN

PERENCANAAN

TU*UAN INTER)ENSI RASIONAL

1. K#tida,s#im'

angan nutrisi

,urang dari

,#'utuhan

tu'uh

N@

S#t#lah

dila,u,an

tinda,an

,##raatan

>29 /am

Nutritional

Status :

food and

Fluid intake

1. K!la'!rasi d#ngan ahli

gi&i dalam m#n#ntu,an

/umlah ,al!ri dan nutrisi

yang di'utuh,an

2. B#ri,an in)!rmasi

t#ntang ,#'utuhan

nutrisi

. Ka/i ,#mamuan asi#n

untu, m#ndaat,an

nutrisi yang di'utuh,an

9. "!nit!ring adanya

1.


10/15

NODIAGNOSA PERENCANAAN


Weight

control

Krit#ria 8asil:

Adanya

#ning,atan

'#rat 'adan

s#suai

d#ngan

tu/uan

B#rat 'adan

id#al s#suai

d#ngan

tinggi 'adan

"amu

m#ngid#nti)

i,asi,#'utuhan

nutrisi

Tida, t#r/adi

#nurunan

'#rat 'adan

yang '#rarti

#nurunan BB5. "!nit!r turg!r ,ulit

6. "!nit!r ,adar al'umin*

t!tal r!t#in* 8'* dan

,adar 8t

2. K#tida,

s#im'angan

%airan dan

#l#,tr!lit

N@ :

S#t#lah

dila,u,an

tinda,an

,##raatan

s#lama >29

/am

luid

1. "!nit!r status hidrasi

3,#l#m'a'an m#m'ran

mu,!sa* nadi ad#,uat*

t#,anan darah !rtistati,4

2. K!la'!rasi #m'#rian

%airan I?

. !r!ng masu,an !ral

9. K!la'!rasi d#ngan

1.


11/15



'alan%# 8ydrati!n

Nutriti!nal

status L

)!!d and

)luid#

Inta,#

Krit#ria hasil:

"#m#rtahan

,an urin#

!utut

s#suai usia

dan BB* 8T

n!rmal

Tida, ada

tanda tanda

d#hidrasi*

#listisitas

turg!r ,ulit

'ai,*

m#m'ran

mu,!sa

l#m'a'*

tida, ada

rasa haus

yang

'#rl#'ihan

d!,t#r : #m'#rian

,!r#,si #l#,tr!lit dan

al'umin

. +#si,! tinggi

In)#,si

N@

Immun#

status

Kn!l#dg#

: in)#%ti!n

1. (#rtahan,an t#,ni,

is!lasi

2. Batasi #ngun/ung

. Instru,si,an m#n%u%i

tangan s#'#lum


12/15



%!ntr!l +is,

%!ntr!l

Krit#ria 8asil:

Kli#n '#'as

dari tanda

tanda

in)#,si "#nd#s,risi

,an r!s#s

#nularan

#nya,it*

)a%t!r yang

m#m#ngar

uhi

#nularan

s#rta

#nalata,sa

naannya

Jumlah

l#u,!sit

dalam 'atas

n!rmal

m#masu,i ling,unan*

m#ny#ntuh asi#n

9. (#rtahan,an ling,ungan

as#ti, s#lam m#m'#ri

tinda,an

5. A/ar,an ,#luarga %ara

m#nghindari in)#,si

6. K!la'!rasi

(#m'#rian t#rai

anti'i!ti,

7. "!nit!r tanda g#/ala

in)#,si


13/15

III. IMPLEMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN

T0n0lN8

Di0n8s0W04tu IMPLEMENTASI E)ALUASI PARA'

15 Januari

2015

2

1

0


14/15

T0n0lN8

Di0n8s0W04tu IMPLEMENTASI E)ALUASI PARA'

diuasa,an di,ar#na,an t#rdaat

d#,!mr#si lam'ung d#ngan ,#luaran

'#rarna hi/au.


15/15

I). CATATAN PERKEMBANGAN

N8

D(Tl > *01 CATATAN PERKEMBANGAN PARA'

asuhan keperawatan kemuning ( gastroschizis).docx

Documents