asfiksia tenggelam sh
DESCRIPTION
asfiksiaTRANSCRIPT
ETIOLOGI :
1. ALAMIAH :
- PENYAKIT SAL NAFAS.
2. MEKANIK :
- TRAUMA
- SUMBATAN SAL. NAFAS.
3. KERACUNAN :
- CNS DEPRESANT.
TANDA-TANDA ASFIKSI PADA JENASAH :
1. CYANOSIS.2. LEBAM MAYAT :
– LEBIH GELAP– LEBIH LUAS – LEBIH CEPAT TERBENTUK.
3. BUSA HALUS : - DEPAN HIDUNG MULUT - SALURAN NAFAS
4. PELEBARAN PEMBULUH DARAH
BINTIK2 PERDARAHAN/TARDIEU SPOT/PETECHIAE HEMORRHAGE.
5. PERBENDUNGAN / CONGESTI.
6. OEDEM PULMONER.
7. DARAH LEBIH ENCER 8 GELAP.
TANDA-TANDA ASFIKSI (Cont.)
ASFIKSIA MEKANIK
1. PEMBEKAPAN/SMOTHERING.
2. GAGGING & CHOKING.
3. PENCEKIKAN.
4. PENJERATAN / STRANGULASI.
5. GANTUNG / HANGING.
6. TRAUMATIC ASFIKSIA.
PEMBEKAPAN :
• TANDA2 KEKERASAN -- TERGANTUNG
-- JENIS BENDA & KEKUATAN.• LUKA LECET GORES/TEKAN –KUKU
-- DI HIDUNG, PIPI, BIBIR, DAGU.• LUKA MEMAR :
-- BELAKANG KEPALA, GUSI,SEB.DLM • BIBIR,LIDAH.
PEMBEKAPAN (Cont.)
1. SUICIDE SMOTHERING :
- MENTAL PSYCHOSIS
2. ACCIDENTAL SMOTHERING :
- OVERLYING BABY , GEMPA BUMI
3. HOMICIDAL SMOTHERING :
- BAYI P.A.S.
- TUA, SAKIT, PENGARUH ALKOHOL
GAGGING & CHOKING
• SUMBATAN /BENDA DI SAL. NAFAS
• GAGGING ------ OROPHARYNX.
• CHOKING ------ LARYNGOPHARYNX.
• MEKANISME KEMATIAN :
1. ASFIKSIA.
2. VAGAL REFLEX.
PENCEKIKAN
• LUKA LECET KECIL2 BENTUK BULAN SABIT DI LEHER --- KUKU.
• LUKA MEMAR – KULIT/OTOT LEHER
• PATAH TULANG LIDAH
• PATAH TULANG RAWAN GONDOK
• PERBENDUNGAN –MUKA/KEPALA.
• ASFIKSIA / VAGAL REFLEX.
PENJERATAN /STRANGULASI
• JERAT--- JEJAS JERAT/SIMPUL
• JEJAS = LUKA LECET TEKAN
1. MENDATAR ,SELURUH LEHER
2. DIBAWAH RAWAN GONDOK.
3. SIMPUL MATI.
• JEJAS JERAT --- TALI PENJERAT
---KERAS, KECIL, KASAR ---JELAS
PENJERATAN (Cont.)
--HALUS, LEBAR. LUNAK ---- T.JELAS
• ASFIKSIA / VAGAL REFLEX.
• PERBENDUNGAN MUKA JELAS.
• RESAPAN DARAH SUBCUTIS/OTOT
- LEHER DIBWH. JEJAS.
• JEJAS POST MORTAL T. JELAS
GANTUNG / HANGING
• JEJAS JERAT ;
1. MENGARAH KEATAS KE SIMPUL.
MENGHILANG PADA B.RAMBUT.
2. DIATAS RAWAN GONDOK.
3. SIMPUL HIDUP.
• LEBAM MAYAT PD UJUNG EXT. DAN
--GENITALIA EXTERNA.
POSISI GANTUNG
1. KOMPLIT HANGING
2. INKOMPLIT HANGING ;
A. DUDUK/ BERLUTUT
B. BERBARING TERLUNGKUP.
LETAK SIMPUL
1. TYPICAL HANGING: BLK KEPALA
2. ATYPICAL HANGING :
- SAMPING LEHER KIRI,KANAN
- DEPAN.
MEKANISME KEMATIAN (GANTUNG)
1. ASFIKSIA.
2. ANOKSIA JARINGAN OTAK.
JERAT KECIL&KERAS,
LETAK SIMPUL, POSISI GANTUNG
3. VAGAL REFLEX.
4. FRAKTUR OS CERVICAL.
--- KASUS HUKUM GANTUNG.
PEMBUNUHAN & BUNUH DIRI KASUS GANTUNG
1. ALAT PENJERAT :
SIMPUL,LILITAN,ARAH.
2. KORBAN :
JEJAS DILEHER,PERLAWANAN
LUKA LAIN, JARAK DG LANTAI.
3. T.K.P. :
LOKASI,KONDISI,PAKAIAN,SURAT
TRAUMATIK ASFIKSIA
• Asfiksia dada terfiksir
• Tertimbun pasir tanah, tembok, tergencet.
• Kegagalan sirkulasi dan pernafasan
• Sianosis dan perbendungan hebat
• Wajah udem, petekie, conjungtiva udem dan perdarahan subconjungtiva
• Petekie leher, bokong, kaki
SEXUAL ASFIKSIA
• Deviasi sexual asfiksia kepuasan
• terlambat melepas ikatan mati
• Laki-laki, dewasa muda - segala umur pakaian wanita
KEMATIAN AKIBAT TENGGELAM
• Definisi : Suatu proses yg dihasilkan oleh terbenamnya korban dalam air yang menyebabkan kehilangan kesadaran & dan mengancam jiwa.
- Diagnosa / sering sulit bila tak ada tanda khas- Tenggelam dapat seluruh tubuh / muka
terbenam- Kematian : dpt. Akibat tenggelam atau sudah
mati oleh karena sebab lain.
• Wet drowning– Tenggelam yang di air tawar :
(Hypotonik)–Air masuk aliran darah,
•Hemodilusi Hemolisis•Ion K. Fibrilasi Ventrikel Tek.darah Cerebral
Anoksi dlm 5
menit
TENGGELAM DI AIR ASIN (Hypertonik) :
Konsentrasi elektrolit > dari darah, air ditarik dari sirkulasi Pulmonal
Ke jaringan Interstitial Oedem Pulmonal
Haemokonsentrasi Sirkulasi
lambat payah jantung
dlm 8 – 9 menit.
SEBAB KEMATIAN LAINAKIBAT TENGGELAM
- Asphyxia akibat Spasme Laryn- Gagging & Choking
- Vagal Reflex
TUJUAN PEMERIKSAAN JENAZAH
• Tentukan identitas korban• Apakah korban masih hidup waktu
tenggelam• Apakah sebab kematiannya• Faktor2 apa yg berperan pada
proses kematian• Tempat dimana korban pertama
kali tenggelam
• Untuk itu perlu pemeriksaan teliti
– Pemeriksaan luar jenazah– Pemeriksaan dalam jenazah– Pemeriksaan Laboratorium
• PEMERIKSAAN LUAR JENAZAH :– Tanda2 terendam dalam air
• Basah, berlumuran pasir, lumpur, dll• Telapak tangan & kaki keriput • (Washer Woman Hand) Kulit permukaan
tangan yang kasar (Kulit bebek, (Cutis Anserina)
Tanda-tanda Intravital• Kaku pada sebagian otot/ cadaveric
Spasme, Posisi & Kekuatan sesuai Orang hidup.
• Luka2 lecet gesekan / benturan dalam air
• Luka2 lecet tempat2 lain kekerasan pd kasus pembunuhan
• Busa halus pd hidung & mulut• Perdarahan / pelebaran pembuluh
darah pada mata
PEMERIKSAAN DALAM :
1. BUSAH HALUS, BENDA2 ASING /PASIR DISALURAN NAFAS ----- BRONCHUS --- BRONCHIOLUS.
2. DROWNING LUNG /AQUOES PULMONUM
EMPHYSEMA DAN EDEMA.
3. PETEKIE SEDIKIT---BERCAK PERDARAHAN
DIPARU ---- BERCAK PALTAUF
Mayat Membusuk;cairan aspirasi di dalam paru infiltrasi ke rongga dada.Bila > 100 cc kemungkinan besar tenggelam.Lambung dapat menjadi sangat membesar, isi air, lumpur, dll Di usus halus, Otak, hati, ginjal terdapat tanda perbendungan
PEMERIKSAAN LABORATORIUM :
1. Adanya diatome, ganggang bersel satu bila pd. pem. di paru2 ditemukan 4 –5
diatome, berarti orang masih hidup.a. pemeriksaan lung swab sediaan langsungb. pemeriksaan destruksi jaringan
2. Pem.darah jantung bilik kiri dan bilik kanan. Berat jenis & kadar elektrolitnya, Mg, beda > 10%
sokong diagnosa.
3. Pem. Keracunan (kalau perlu)
4. Pem. Mikroskopik jaringan