anatomi

5BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

II.1 Anatomi dan Fisiologi Saluran Pernapasan

II.1.1 Anatomi Saluran Pernapasan

Gambar 2.1 Saluran pernapasan

Sumber : Van de graaff Human Anatomy

Anatomi saluran pernapasan terdiri dari :

II.1.1.1 Hidung

Gambar 2.2 Hidung

Sumber : Essentials of Anatomy and Physiology Edisi 5

Hidung berbentuk piramid yang tersusun dari tulang,

kartilago hialin dan jaringan fibroaerolar. Hidung dibagi

5

6menjadi dua ruang oleh septum nasal. Struktur hidung pada

bagian eksternal terdapat folikel rambut, kelenjar keringat,

kelenjar sebasea yang merentang sampai vestibula yang

terletak di dalam nostril. Kulit pada bagian ini mengandung

vibrissae yang berfungsi menyaring partikel dari udara

terhisap. Sedangkan pada rongga nasal yang lebih dalam terdiri

dari epitel bersilia dan sel goblet. Udara yang masuk ke dalam

hidung akan mengalami penyaringan partikel dan

penghangatan dan pelembaban udara terlebih dahulu sebelum

memasuki saluran napas yang lebih dalam (Ethel Sloane,

2003).

II.1.1.2 Faring

Gambar 2.3 Faring


Faring adalah tabung muskular berukuran 12,5cm.

Terdiri dari nasofaring, orofaring, dan laringofaring. Pada

nasofaring terdapat tuba eustachius yang menghubungkannya

dengan telinga tengah (Ethel Sloane, 2003). Faring merupakan

saluran bersama untuk udara dan makanan.

II.1.1.3 Laring

Laring adalah tabung pendek berbentuk seperti kotak

triangular dan ditopang oleh sembilan kartilago, tiga

berpasangan dan tiga lainnya tidak berpasangan. Tiga kartilago

yang tidak berpasangan adalah kartilago tiroid yang terlrtak di

bagian proksimal kelenjar tiroid, kartilago krikoid yang

7merupakan cincin anterior yang lebih dalam dan lebih tebal,

epiglotis yang merupakan katup kartilago yang melekat pada

tepi anterior kartilago tiroid. Epiglotis menutup pada saat

menelan untuk mencegah masuknya makanan dan cairan ke

saluran pernapasan bawah (Ethel Sloane, 2003). Epiglotis juga

merupakan batas antara saluran napas atas dan bawah.

II.1.1.4 Trakea

Gambar 2.4 Trakea

Sumber : Sobotta Edisi 21

Trakea adalah tuba dengan panjang 10-12 cm yang

terletak di anterior esofagus. Trakea tersusun dari 16 20

cincin kartilago berbentuk C yang diikat bersama jaringan

fibrosa yang melengkapi lingkaran di belakang trakea (Ethel

Sloane, 2003). Trakea berjalan dari bagian bawah tulang rawan

krikoid laring dan berakhir setinggi vertebra thorakal 4 atau 5.

Trakea kemudian bercabang menjadi bronkus principallis

dextra dan sinistra di tempat yang disebut carina. Carina

terdiri dari 6 10 cincin tulang rawan.

8II.1.1.5 Bronkus

Gambar 2.5 Bronkus


Bronkus merupakan struktur dalam mediastinum, yang

merupakan percabangan dari trakea. Bronkus kanan lebih

pendek, lebar dan lebih dekat dengan trakea. Setiap bronkus

primer bercabang membentuk bronkus sekunder dan tersier

dengan diameter yang semakin mengecil dan menyempit,

batang atau lempeng kartilago mengganti cincin kartilago

(Ethel Sloane, 2003). Bronkus kanan kemudian akan

bercabang menjadi lobus superior, lobus medius dan lobus

inferior. Bronkus kiri terdiri dari lobus superior dan inferior.

II.1.1.6 Bronkhiolus

Bronkiolus merupakan jalan napas intralobular dengan

diameter 5 mm, tidak memiliki tulang rawan maupun kelenjar

di dalam mukosanya (Luiz Carlos Junqueira, 2007).

Bronkhiolus berakhir pada saccus alveolaris. Awal proses

pertukaran gas terjadi di bronkhiolus respiratorius.

II.1.1.7 Alveolus

Gambar 2.6 Alveolus


9Alveolus adalah kantung udara berukuran sangat kecil

dan merupakan akhir dari bronkiolus respiratorius sehingga

memungkinkan pertukaran oksigen dan karbondioksida.

Alveolus terdiri dari membran alveolar dan ruang intesrstisial

(Hood Alsagaaff,2006).

II.1.1.8 Paru

Gambar 2.7 Paru


Paru adalah organ berbentuk piramid seperti spons dan

berisi udara yang terletak di rongga toraks. Paru merupakan

jalinan atau susunan bronkus, bronkiolus, bronkiolus

respiratori, alveoli, sirkulasi paru, saraf dan sistem limfatik.

Paru adalah alat pernapasan utama yang merupakan organ

berbentuk kerucut dengan apex di atas dan sedikit lebih tinggi

dari klavikula di dalam dasar leher.

Paru dibagi menjadi beberapa lobus oleh fisura. Paru

kanan terbagi menjadi 3 lobus oleh 2 fisura, sedangkan paru

kiri terbagi menjadi 2 lobus oleh 1 fisura (Ethel Sloane, 2003).

Paru memiliki hilus paru yang dibentuk oleh a. pulmonalis, v.

10

pulmonalis, bronkus, a. Bronkialis, v. Bronkialis, pembuluh

limfe, persarafan, dan kelenjar limfe.

Paru dilapisi oleh pleura. Pleura terdiri dari pleura

viseral yang melekat pada paru dan tidak dapat dipisahkan dan

pleura parietal yang melapisi strenum, diafragma dan

mediastinum. Diantara kedua pleura tersebut terdapat rongga

pleura yang berisi cairan pleura sehingga memungkinkan paru

untuk berkembang dan berkontraksi tampa gesekan (Ethel

Sloane, 2003).

II.1.2 Fisiologi Pernapasan

Fungsi utama paru adalah menyelenggarakan

pengambilan oksigen oleh darah dan pembuangan

karbondioksida. Terdapat 4 tahap respirasi, yaitu (Lauralee

Sherwood, 2001) :

a. Ventilasi

Ventilasi adalah sirkulasi keluar masuknya udara atmosfer

dan alveoli. Proses ini berlangsung di sistem pernapasan.

b. Respirasi eksternal

Respirasi eksternal mengacu pada keseluruhan rangkaian

kejadian yang terlibat dalam pertukaran oksigen dan

karbondioksida antara lingkungan eksternal dan sel tubuh.

Proses ini terjadi di sistem pernapasan.

c. Transpor gas

Transpor gas adalah pengangkutan oksigen dan

karbondioksida dalam darah dan jaringan tubuh. Proses ini

terjadi di sistem sirkulasi

d. Respirasi internal

Respirasi internal adalah pertukaran gas pada metabolisme

energi yang terjadi dalam sel. Proses ini berlangsung di

jaringan tubuh.

11

Sistem respirasi dibagi menjadi 2 bagian yaitu (Hood

Alsagaaff, 2006) :

a. Bagian konduksi yang terdiri dari hidung, faring, laring,

trakea, bronkus, bronkiolus dan bronkiolus terminalis.

Bagian ini relatif kaku dan terbuka, merupakan penghubung

antara lingkungan luar dengan paru. Fungsi dari bagian

konduksi adalah mengalirkan udara dan sebagai penyaring,

penghangat, dan melembabkan udara sebelum sampai

bagian respirasi.

b. Bagian respirasi terdiri dari bronkiolus respiratorius, duktus

alveolaris, sakus alveolaris dan alveolus. Bagian respirasi

merupakan tempat terjadinya pertukaran udara dari

lingkungan luar dan dalam tubuh.

Udara cenderung bergerak dari daerah bertekanan tinggi

ke daerah bertekanan rendah yaitu menuruni gradien tekanan.

Udara mengalir masuk dan keluar paru selama proses

pernapasan dengan mengikuti penurunan tekanan gradien yang

berubah berselang-seling antara alveolus dan atmosfer akibat

aktivitas dari otot-otot pernapasan.

Terdapat 3 tekanan yang penting pada proses pertukaran

udara yaitu (Lauralee Sherwood,2001) :

a. Tekanan atmosfer (tekanan barometrik)

Tekanan atmosfer berkurang seiring dengan penambahan

ketinggian di atas permukaan laut karena kolom udara di

atas permukaan bumi menurun.

b. Tekanan intra alveolus

Tekanan inilah yang mengatur aliran udara karena

tekanannya dapat berubah sesuai dengan pergerakan

pernapasan.

c. Tekanan intra pleura

Merupakan tekanan di dalam kantung pleura atau disebut

juga tekanan intratoraks, yaitu tekanan yang terjadi di luar

12

paru dan di dalam rongga thoraks. Tekanan intra pleura ini

lebih rendah daripada tekanan atmosfer.

Pada saat inhalasi, terjadi kontraksi dari otot-otot

pernapasan sehingga volume rongga thoraks meningkat. Hal

ini menyebabkan tekanan pada rongga thoraks menurun dan

mengakibatkan adanya perbedaan tekanan udara di dalam dan

di luar tubuh dengan tekanan udara di dalam tubuh lebih

rendah sehingga udara masuk ke dalam paru dan paru

mengembang.

Pada saat ekhalasi, otot-otot respirasi berelaksasi

sehingga volume rongga thoraks menurun dan menyebabkan

tekanan rongga thoraks meningkat. Pada kondisi ini volume

rongga dada akan berkurang dan terjadi peningkatan tekanan di

dalam paru sehingga mendorong udara keluar dari dalam paru

ke atmosfer.

II.2 Volume dan Kapasitas Fungsi Paru

Volume paru dan kapasitas fungsi paru merupakan gambaran fungsi

ventilasi sistem pernapasan. Dengan mengetahui besarnya volume dan

kapasitas fungsi paru dapat diketahui besarnya kapasitas ventilasi maupun

ada atau tidaknya kelainan fungsi ventilasi paru.

Gambar 2.8 Volume dan Kapasitas Paru

Sumber : Essential of Anatomy and Physiology Edisi 5

13

II.2.1 Volume Paru

Selama berlangsungnya proses pernapasan terdapat volume

dari paru yang berubah-ubah. Terdapat beberapa parameter yang

menggambarkan volume paru, yaitu (Hall Guyton, 2008):

a. Volume tidal (VT)

Volume tidal adalah volume udara yang masuk atau keluar paru

selama satu kali bernapas. Nilai rata-rata volume tidal pada saat

istirahat adalah 500 ml.

b. Volume cadangan inspirasi (VCI)

Volume cadangan inspirasi adalah volume tambahan yang dapat

secara maksimal dihirup melebihi volume tidal saat istirahat.

Volume cadangan inspirasi dihasilkan oleh kontraksi maksimum

diafragma, musculus intercostae externus dan otot inspirasi

tambahan. Nilai rata-ratanya adalah 3.000 ml.

c. Volume cadangan ekspirasi (VCE)

Volume cadangan ekspirasi adalah volume tambahan udara yang

dapat secara aktif dikeluarkan oleh kontraksi maksimum

melebihi udara yang dikeluarkan secara pasif pada akhir volume

tidal biasa. Nilai rata-rata volume cadangan ekspirasi adalah

1.000 ml

d. Volume residual (VR)

Volume residual adalah volume minimum udara yang tersisa di

paru bahkan setelah ekspirasi maksimum. Nilai rata-rata volume

residual adalah 1.200 ml.

e. Volume ekspirasi paksa dalam satu detik (FEV1)

Volume ekspirasi paksa dalam satu detik adalah volume udara

yang dapat diekspirasikan selama satu detik pertama ekspirasi

pada penentuan kapasitas vital. Nilai volume ekspirasi paksa

dalam satu detik biasanya adalah sekitar 80% yang berarti dalam

keadaan normal 80% udara yang dapat dikeluarkan dalam satu

detik pertama.

14

II.2.2 Kapasitas Fungsi Paru

Kapasitas fungsi paru merupakan penjumlahan dari dua

volume paru atau lebih. Yang termasuk pemeriksaan kapasitas fungsi

paru adalah (Hall Guyton, 2008):

a. Kapasitas inspirasi (KI)

Kapasitas inspirasi adalah volume maksimum udara yang dapat

dihirup pada akhir ekspirasi normal tenang (KI=VCI+TV). Nilai

rata-rata kapasitas inspirasi adalah 3.500 ml.

b. Kapasitas residual fungsional (KRF)

Kapasitas residual fungsional adalah volume udara di paru pada

akhir ekspirasi pasif normal (KFR=VCE+VR). Nilai rata-rata

kapasitas residual fungsional adalah 2.200 ml.

c. Kapasitas Vital (KV)

Kapasitas vital adalah volume maksimum udara yang dapat

dikeluarkan selama satu kali bernapas setelah inspirasi

maksimum. Subyek mula-mula melakukan inspirasi maksimum

kemudian melakukan ekspirasi maksimum

(KV=VCI+VT+VCE). Nilai rata-rata kapasitas vital adalah

4.500 ml.

d. Kapasitas paru total (KPT)

Kapasitas paru total adalah volume udara maksimal yang dapat

ditampung oleh seluruh paru (KPT=KV+VR). Nilai rata-rata

kapasitas paru total adalah 5.700 ml.

II.2.3 Pengukuran Fisiologis Paru

Pengukuran fisiologis paru sangat dianjurkan bagi pekerja,

pengukuran dilakukan dengan menggunakan spirometer. Spirometer

dipilih dengan alasan mudah digunakan, biaya murah, ringan,

praktis, dapat dibawa kemana-mana, tidak memerlukan tempat

khusus, cukup sensitif, akurasi tinggi, dan tidak invasif (Faisal

Yunus, 1993).

15

Dengan pemeriksaan spirometri dapat diketahui hampir semua

volume dan kapasitas paru. Dengan demikian dapat dinilai gangguan

fungsional ventilasi paru yang dapat digolongkan menjadi (Faisal

Yunus, 1993) :

a. Gangguan obstruktif, yaitu gangguan berupa hambatan pada

aliran udara yang ditandai dengan penurunan FEV1 dan KV.

b. Gangguan restriktif, yaitu gangguan berupa kegagalan

pengembangan paru yang ditandai dengan penurunan KV, VR

dan KPT.

II.2.4 Nilai Normal Fisiologi Paru

Untuk menginterpretasikan hasil pemeriksaan yang telah

dilakukan perlu dilakukan pembandingan dengan nilai standarnya.

Berdasarkan hasil pemeriksaan, fungsi paru digolongkan menjadi

(Faisal Yunus, 1993) :

a. Normal, bila hasil KV >80% dan FEV1 >75%

b. Gangguan restriksi, bila KV

16

Pneumokoniasis sering disebabkan oleh debu asbes, silika, batu bara,

berilium, bauksit, besi, baja, dan lain-lain.

1. Asbestosis

Penyakit ini timbul sebagai akibat inhalasi debu asbestos.

Umumnya asbestosis berupa fibrosis interstitial paru. paparan

debu asbestos sering terjadi pada pekerja pabrik yang

mengunakan bahan baku yang mengandung asbestos. Nilai

ambang batas debu asbestos adalah 2serabut/ / berat badan/

8 jam (Pasiyan Rahmatullah, 2009).

Sesudah debu asbestos terhirup, maka akan terdeposisi di

dinding bronkus. Makrofag akan memfagositosisnya, tetapi bila

pembersihannya tidak sempurna, timbul reaksi berupa

pembentukan fibrosis di dinding bronkus.

Manifestasi klinik asbetosis adalah sesak napas saat

aktifitas dan batuk nonproduktif timbul sebagai gejala awal. Bila

berlanjut akan timbul kelainan fisik berupa ronki basah di basal

kedua paru. Gambaran radiologis pada awal penyakit berupa

adanya gambaran garis-garis opasitas kecil di basis paru. Pada

keadaan lanjut tampak gambaran bervariasi berupa distorsi

arsitektur paru, pleural plaques (Pasiyan Rahmatullah, 2009).

Penyakit ini tidak dapat diobati dan pengbatan yang

diberikan merupakan pengobatan simptomatis. Pencegahannya

dilakukan dengan cara mencegah paparan debu asbestos,

menghindari rokok dan tidak mendekati pabrik

2. Silikosis

Silikosis merupakan suatu penyakit paru berupa fibrosis

paru difus akibat inhalasi, retensi dan reaksi parenkim paru

terhadap debu atau kristal silika. Dikenal ada tiga macam

silikosis yaitu silikosis kronis (terpapar debu silika selama >15

tahun sebelum timbul gejala), silikosis cepat (perubahan terjadi

dalam waktu 5-15 tahun), silikosis akut (perubahan terjadi

dalam waktu

17

Gambaran klinis silikosis kronik berupa nodul yang terdiri

dari jaringan hialin tersusun konsentris, dikelilingi kapsul

selular, isi nodul adalah silika, lokasi nodul di jaringan

interstitial sekitar bronkhiolus terminalis. Pada silikosis cepat

gambaran klinisnya serupa dengan silikosis kronik namun

berlangsung lebih cepat. Sedangkan pada silikosis akut gejala

predominannya pada paru bagian bawah. Gejala silikosis adalah

batuk, sesak napas, disertai kelainan fisiologi paru tipe restriktif

(Pasiyan Rahmatullah, 2009).

Pengobatan definitif terhadap silikosis tidak ada. Bila

terdapat infeksi sekunder maka diberikan terapi yang sesuai.

Usaha pencegahan dengan menghindari paparan debu silika.

3. Coal Workers Pneumoconiosis, Black Lung

Penyakit terjadi akibat penumpukan debu batubara di paru

dan menimbulkan reaksi jaringan terhadap debu tersebut.

Penyakit ini terjadi bila paparan cukup lama, biasanya setelah

pekerja terpapar lebih daii 10 tahun. Berdasarkan gambaran foto

toraks dibedakan atas bentuk simple dan complicated (Faisal

Yunus, 1997).

Simple Coal Workers Pneumoconiosis (Simple CWP)

terjadi karena inhalasi debu batubara saja. Gejalanya hampir

tidak ada, bila paparan tidak berlanjut maka penyakit ini tidak

akan memburuk. Kelainan foto toraks pada simple CWP berupa

perselubungan halus bentuk lingkar, perselubungan dapat terjadi

di bagian mana saja pada lapangan paru,yang paling sering di

lobus atas. Sering ditemukan perselubungan bentuk p dan q.

Pemeriksaan faal paru biasanya tidak menunjukkan kelainan.

ilai FEV1 dapat sedikit menurun sedangkan kapasitas difusi

biasanya normal.

Complicated Coal Workers Pneumoconiosis atau Fibrosis

Masif Progresif (PMF) ditandai oleh terjadinya daerah fibrosis

18

yang luas hampir selalu terdapat di lobus atas. Fibrosis biasanya

terjadi karena satu atau lebih faktor berikut:

1 . Terdapat silika bebas dalam debu batubara.

2. Konsentrasi debu yang sangat tinggi.

3. Infeksi Mycobacterium tubeivulosis atau atipik.

4. Imunologi penderita buruk.

Pada daerah fibrosis dapat timbul kavitas dan ini bisa

menyebabkan pneumotoraks. Foto toraks pada PMF sering

mirip tuberkulosis, tetapi sering ditemukan bentuk campuran

karena terjadi emfisema. Gelaja awal biasanya tidak khas.

Batuk dan sputum menjadi lebih sering, dahak berwarna hitam

(melanoptisis). Kerusakan yang luas menimbuikan sesak napas

yang makin bertambah, pada stadium lanjut terjadi kor

hipertensi pulmonal, gagal ventrikel kanan dan gagal napas

(Faisal Yunus, 1997)

4. Beryliosis

Merupakan suatu kelainan paru akibat paparan debu

berilium. Debu berilium merupakan debu yang paling halus dari

sejenis metal. Efek debu berilium pada paru ada dua macam,

efek akut dan efek kronis. Efek akut berupa bercak infiltrat paru,

bronkopneumoni. Efek kronis bisa timbul beberapa kerusakan

paru berupa granulom pada septum alveoli dan timbul nodul

halus, fibrosis, kerusakan jaringan elastis dan emfisema (Pasiyan

Rahmatullah, 2009).

Gambaran klinis berilosis akut berupa suatu keadaan

toksis,doserelated berylliosis injury syndrome, umumnya

menyerang saluran napas bagian atas, dan bila paparan hebat

dapat timbul bronkitis dan pneumonitis kemikal. Sedangkan

pada beriliosos kronis, timbul 6-18 bulan sesudah paparan.

Gejala awal biasanya asimptomatik, kemudian timbul gejala

berupa sesak napas saat aktifitas, batuk-batuk dan bila penyakit

memburuk timbul gejala penyakit paru interstitial yang meliputi

19

batuk nonproduktif, nyeri dada dan sesak nafas saat aktifitas.

Pada pemeriksaan fisik ditemukan ronki kering pada bagian

basal paru (Pasiyan Rahmatullah, 2009).

Pada bentuk akut pengobatan yang diberikan adalah

menyingkirkan pasien dari paparan berilium, istirahat, terapi

oksigen, dan bila diperlukan bantuan ventilasi mekanik.

Sedangkan untuk bentuk kronik belum ada pengobatan yang

spesifik.

II.3.2 Polusi Udara Lingkungan

II.3.2.1 Definisi

Polusi udara lingkungan adalah masuknya atau

dimasukannya zat-zat, energi dan atau komponen-

komponen lain ke dalam udara lingkungan hidup oleh

kegiatan manusia (kebakaran hutan, emisi kendaraan,

kegiatan industri, merokok aktif) dan aktifitas alam (letusan

gunung berapi, gas alam) sehingga kualitas udara

lingkungan manusia (udara ambien) menurun sampai ke

tingkat tertentu yang menyebabkan atau mempengaruhi

kesehatan manusia (Pasiyan Rahmatullah, 2009)

II.3.2.2 Sumber polusi udara lingkungan

Polusi udara lingkungan dapat berasal dari berbagai

sumber dengan aktivitasnya masing-masing atau bisa

bersama menghasilkan komponen polutan. Beberapa

sumber polusi udara lingkungan antara lain (Pasiyan

Rahmatullah, 2009) :

1. Kebakaran hutan

Hutan terdiri atas tumbuhan dari berbagai jenis

kayu apabila terbakar akan terjadi asap bahkan kabut

asap. Asap tersebut memiliki komponen

karbondioksida, karbonmonoksida, metan, nitrogen

oksida, amonia, ozon, bahan partikel, aldehid, dan lain-

lain.

20

2. Emisi kendaraan

Asap knalpot mengandung CO, NO, ,

hidrokarbon, timah hitam (Pb) dan lain-lain. Seiring

dengan bertambahnya jumlah kendaraan bermotor

maka kandungan bahan tersebut di atas semakin banyak

di dalam udara ambien.

3. Kegiatan industri

Kegiatan industri seperti proses pertambangan

(batu kapur, batu bara, gas alam), industri keramik,

industri logam (baja, seng, aluminium, dan lain-lain),

industri patrokimin, industri obat-obatan dan lain-lain

dapat mencemari udara lingkungan.

Benda buang dari pabrik yang komponennya

bermacam-macam dapat mencemari udara lingkungan.

Benda buang tadi dapat dikategorikan sebagai bahan

toksis (noxious agents), bahan yang dapat merusak

struktur anatomi sel/organ dan fungsi paru. Benda

buang dalam lingkungan kerja dapat berbentuk debu

organik (industri pertanian/hewan), debu anorganik

atau mineral, bahan hirup lain yang berbentuk uap, asap

dan aerosol.

4. Asap rokok lingkungan

Merokok berarti sengaja mencemari udara

pernapasan dengan menghirup 4000 ribu macam bahan

kimia dan 400 macam yang berbahaya bagi kesehatan.

Merokok tidak hanya berbahaya bagi si perokok aktif

tetapi juga bagi individu disekitarnya (perokok pasif).

Asap rokok lingkungan terdiri atas kompones gas

dan padat (tar dan nikotin). Tar merupakan bahan

karsinogenik yang sangat kompleks yang mempunyai

potensi sebagai : tumor initiators, cocarcinogen, tumor

21

promoters, tumor accelerator, dan possible organ

specific carcinogen.

5. Letusan gunung berapi dan semburan gas alam

Letusan gunung berapi dan semburan gas alam

potensial menimbulkan polusi udara disekitarnya.

Belum ada data analisis komponen dari bahan-bahan

yang keluar dari letusan gunung berapi dan semburan

gas alam. Paling tidak pasti terdapat unsur gas

belerang, hidrokarbon, CO dan lain-lain.

II.3.2.3 Patogenesis timbulnya kelainan paru

Berbagai mekanisme timbulnya kelainan yang terjadi

akibat pencemaran udara lingkungan (Pasiyan Rahmatullah,

2009) :

1. Bahan-bahan yang berbentuk gas toksis sesudah masuk

menembus atau ditahan (retensi) mukosa saluran napas.

Dapat menembus atau diretensi mukosa tergantung

pada sifat fisis gas (kelarutannya), konsentrasi gas

dalam udara inspirasi, kecepatan dan dalamnya

ventilasi dan reaktivasi gas.

2. Bahan partikel yang tersuspensi sebagai aerosol

sesudah dihirup udara napas akan terdesposisi di

saluran napas. Hal ini dipengaruhi oleh sifat

aerodinamika partikel (besar partikel), anatomi saluran

napas, dan pola napas

3. Mekanisme kerusakan paru oleh gas atau partikel yang

terinhalasi melalui proses inflamasi

II.3.2.4 Efek biologis polusi udara lingkungan

Polutan akan memberikan efek yang kurang baik bagi

kesehatan manusia apabila polutan tersebut konsentrasinya

di udara ambien telah melebihi konsentrasi standar yang

dibolehkan. Nilai standar kualitas udara ambien dapat

dilihat pada tabel 2.1

22

Tabel 2.1 Nilai standar kualitas udara ambien

Nama

Polutan

Nilai Standar Primer Rerata Dalam

CO

Lead (Pb)

0,14 ppm (365 g/m)0,03 ppm (80 gh/ m)

150 g/m50 g/m

0,053 ppm (100 g/m)35 ppm (40 g/m)9 ppm (10 g/m)

0,12 ppm (235 g/m)1,5 mg/m

24 jam

1 tahun

24 jam

1 tahun

1 tahun

1 jam

8 jam

1 jam (maks)

8 jam (maks)

Sumber : Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam edisi 5

Menurut WHO risiko kesehatan akibat polusi udara

lingkungan adalah timbulnya penyakit infeksi pernapasan

akut, penyakit paru obstruktif kerja, asma bronkial, kanker

paru, tuberkulosis, penyakit jantung iskemik, penyakit

serebrovaskular dan penyakit perinatal (Pasiyan

Rahmatullah, 2009)

II.3.3 Paparan debu Organik

Debu organik berasal dari bahan-bahan organik umumnya dari

tanaman atau hewan. Pengolahan bahan tersebut secara mekanis

dapat menimbulkan debu yang bila terhirup dapat mengakibatkan

penyakit paru lingkungan. Debu organik yang terinhalasi berlaku

sebagai antigen atau hapten dalam tubuh sehingga dapat

menimbulkan reaksi inflamasi pada parenkim paru. Beberapa

contoh penyakit akibat paparan debu organik (Pasiyan Rahmatullah,

2009) :

1. Pneumonitis hipersensitif

Adalah penyakit paru lingkungan yg timbul sebagai

respon imunnologis paru terhadap inhalasi bahan atau antigen

biologis dan khemical. Penyakit ini merupakan sindron respirasi

23

akut pada pekerja yang terpapar debu gandum. Antigen lain

yang menyebabkan pneumonitis hipersensitif yaitu spora

thermofilik aktinomycetes, fungi, protein insekta dan bahan

kimia seperti isosianad dan anhidrit. Antyigen yang terinhalasi

yang berukuran 1-5 mm menimbulkan jejas pada saluran nafas

tepi dan alveolus.

Penyakit pneumonitis hypersensitif yang banyak di

tremukan di indonesia misalnya farmers lung pada petani padi

dan gandum, pigeon breeders lung pada peternak burung atau

unggas, bagassosis pada pekerja penggiling tebu, byssinosis

pada pekerja pabrik tekstil.

Bagian paru yang mengalami perubahan patologis adalah

parenkim paru. gambaran patologinya berupa alveolitis dan

bronkiolitis. Mekanisme yang mendasari pneumonitis

hipersensitif amat kompleks dan tidak diketahui dengan jelas.

Respon imunoligis yang terjadi adalah respon imunologi tipe III

atau IV.

Terdapat dua gambaran klinis pneumonitis hipersensitif

yaitu bentuk akut dan kronis atau subakut. Bentuk akut terjadi

pada penderita setelah terpapar selama 2-9 jam dan timbul

serangan mendadak berupa flulike syndrome yaitu sesak napas,

batuk nonproduktif,demam, menggigil, myalgia, banyak

keringat sakit kepala dan malaise. Pada pemeriksaan fisik

ditemukan demam, takipnea, takikardi, ada ronki basah halus

pada bagian basal paru.

Pada bentuk kronik atau subakut terjadi karena adanya

paparan bahan secara kronis dengan intensitas paparan yang

lebih rendah. Gejala sangat ringan atau tidak timbul dan

progresivitas penyakit berjalan perlahan. Gejala umumnya

berlangsung beberapa bulan atau tahun dengan gambaran klinis

sesak napas, batuk, anoreksia dan penurunan berat badan.

24

Pada bentuk akut, penggunaan kortikosteroid dapat

mempercepat penyembuhan dan pengurangan gejala. Dosis yang

diberikan 40-60 mg/hari selama dua minggu dilanjutkan dengan

tappering off.

2. Byssinosis

Adalah penyakit paru berupa bronchitis kronis akibat

terpapar debu kapas, rami, sisal, nenas. Kelainan peru pada

pasien bysinosis berupa bronchitis kronis disertai whezing

diduga erat hubungannya dengan adanya endotoksin yng

dikeluarkan oleh bakteri yang menhgkontaminasi partikel debu

kapas.

Gambaran klinis penyakit ini adalah sesak nafas setiap

kembali ke tempat kerja sesudah beberapa hari tidak bekerja

disertai dengan demam. Tidak ada pengobatan spesifik untuk

bysinosis, bila ada tanda obstruksi bronchus dapat diberikan

bronchodilator.

3. Farmers lung disease dan Bagassosis

Farmer lung disease adalah penyakit paru pada petani,

padi dan gandum akibat paparan debu jerami karena adanya

thermofilik actynomicetes vulgaris yang terdapat pada jerami

yang sedang membusuk.

Bagasossis adalah penyakit paru pada petani atau pekerja

pabrik tebu atau pabrik kertas yang memdapatkan paparan sisa

atau debu batang tebu. Yang berperan pada penyakit ini adalah

thermofilik actynomicetes sacchari yang hidup subur pada alas

batang tebu.

Gambaran klinis yang khas adalah gejala muncul 4-8 jam

sesudah terpapar berupa batuk, sesak nafas tanpa mengi,

demam, mengigil, diaforesis, malaise, mual dan sakit kepala.

Peada pemeriksaan fisis ditemukan takikardi, takipnea, sianosis,

ronki basah pada basal paru. gejala umumnya menetap selama

12-18 jam dan menghilang secara spontan bila paparan berhenti.

25

Pengobatan umumnya bersifat suportif dengan pemberian

kortikosteroid untuk meringankan gejala.

II.4 Debu Kayu

II.4.1 Pengertian

Debu kayu adalah partikel-partikel zat padat (kayu) yang

dihasilkan oleh kekuatan alami atau mekanik seperti pada

pengolahan, penghancuran, pelembutan, pengepakan yang cepat,

peledakan dal lain-lain dari bahan organik maupun non organik

seperti kayu, biji logam dan batu arang (Faisal Yunus,1997).

Debu industri terbagi menjadi dua yaitu (Tan Malaka, 1996) :

a. Deposit particulate matter

Partikel debu hanya berada sementara di udara dan akan segera

mengendap karena gaya gravitasi bumi.

b. Suspended particulate matter

Partikel debu tetap berada di udara dan tidak mudah untuk

mengendap.

II.4.2 Efek Debu Terhadap Kesehatan

Debu dapat terinhalasi dalam bentuk partikel debu solid atau

berupa campuran dan asap. Partikel-partikel yang memiliki ukuran

5m dapat mencapai alveoli dan partikel dengan ukuran 1m dapat terdeposit dalam alveoli. Walaupun ukuran partikel yang mungkin

dapat memasuki alveoli adalah 5m, namun dalam kadar yang lebih tinggi dapat terjadi inhalasi pada partikel dengan ukuran 5-10m dan memiliki kemungkinan untuk terdeposit dalam alveoli (Faisal

Yunus, 1997).

Adanya partikel debu dalam alveoli dapat memicu suatu reaksi

inflamasi pada paru baik akut maupun kronis. Sistem pertahanan

paru dapat mengeluarkan partikel debu tersebut dengan terikat

bersama makrofag dan dikeluarkan bersama sputum. Kelainan paru

tetap dapat terjadi karena adanya deposit debu pada jaringan paru,

hal ini dikenal dengan pneumokoniasis (Khumaidah, 2009).

26

Pneumokoniasis adalah akumulasi debu dalam jaringan paru

yang mengakibatkan reaksi pada jaringan paru (International Labor

Organization). Dengan adanya reaksi inflamasi pada jaringan paru

dapat menyebabkan pengerasan pada jaringan alveoli, dimana bila

pengerasan alveoli telah mencapai 10% maka akan menyebabkan

penurunan elastisitas paru sehingga kapasitas vital paru akan

menurun. Efek selanjutnya dari penurunan kapasitas vital paru ini

adalah ketidakmampuan paru untuk memenuhi kebutuhan oksigen

jaringan sehingga dapat menyebabkan hipoksia jaringan (Siti

Yulaekah, 2007).

II.5 Penurunan Fungsi Paru akibat Kualitas Udara

II.5.1 Mekanisme Penurunan Fungsi Paru Akibat Paparan Debu

Paru sebagai organ pernapasan utama merupakan tempat

bertukarnya udara dari lingkungan dalam tubuh dan lingkungan luar

tubuh. Udara lingkungan luar tubuh yang berpolusi dapat terhirup

masuk ke dalam paru. Akibat dari adanya partikel-partikel dalam

alveolus adalah memicu reaksi pertahanan tubuh berupa reaksi

clearance alveolus. Bila jumlah partikel asing dalam alveolus cukup

banyak maka sistem clearance ini tidak dapat membersihkan semua

partikel dan akan ada partikel yang mengendap di alveolus. Dengan

adanya pengendapan partikel asing ini reaksi pertahanan tubuh akan

memicu reaksi inflamasi dengan efek samping rusaknya jaringan

alveolus (Dorce Mengkidi, 2006). Sebagai akibatnya paru tidak

dapat berfungsi secara maksimal.

II.5.2 Mekanisme Penimbunan Debu di Paru

Faktor yang berpengaruh pada inhalasi bahan pencemar ke

dalam paru adalah faktor komponen fisik, kimiawi dan faktor

penderita. Aspek komponen fisik yang pertama adalah keadaan dari

bahan yang diinhalasi (gas, debu, uap). Ukuran, bentuk, kelarutan

dan nilai higroskopi akan berpengaruh dalam proses penimbunan di

paru. Kompanen kimia yang berpengaruh adalah kecenderungan

27

berekasi dengan jaringan sekitar, keasaman dan tingkat alkalinitas

yang dapat merusak silia dan sistem enzim (Khumaidah, 2009).

Faktor manusia yang perlu diperhatikan terutama berkaitan

dengan sistem pertahanan paru, baik secara anatomis maupun

fisiologis, lamanya paparan dan kerentanan individu.

Mekanisme penimbunan debu dalam paru disebabkan karena

adanya inhalasi debu, pada debu dengan ukuran 3-10 akan tertahan oleh saluran napas, sedangkan debu yang berukuran 1-3 disebut respirabel, karena dapat memasuki saluran pernapasan bagian bawah

dan dapat tertimbun pada bronkiolus terminalis sampai alveoli.

Partikel debu yang masuk ke dalam paru-paru akan membentuk

fokus dan berkumpul di saluran limfe paru. Debu akan difagositosis

oleh makrofag. Akibat dari pembentukan dan destruksi makrofag

yang terus-menerus dapat menyebabkan pembentukan jaringan ikat

kolagen dan pengendapan hialin pada jaringan ikat tersebut. Fibrosis

paru akan menyebabkan penurunan elastisitas jaringan paru dan

menimbulkan gangguan pengembangan paru (Faisal Yunus, 1997).

II.5.3 Faktor yang Mempengaruhi Terjadinya Pengendapan Partikel

Debu

Tidak semua partikel yang terinhalasi mengendap di paru.

Faktor pengendapan debu di paru dipengaruhi oleh :

a. Jenis debu.

Jenis debu terkait daya larut sifat kimianya hal ini berkaitan

dengan kemampuan pengendapan dan tingkat kerusakan yang

ditimbulkannya. Debu dikelompokkan menjadi dua yaitu debu

organik dan anorganik. (lihat tabel 2.2)

b. Ukuran Partikel

Partikel yang berukuran besar umumnya tersaring di hidung.

Partikel dengan diameter 3-5 bila terhisap akan tertahan dan tertimbun pada bronkus yang kemudian dikeluarkan dengan

gerakan silia saluran napas. Debu yang berukuran 1-3 disebut

28

debu respirabel dapat mengendap di alveoli dan menyebabkan

terjadinya pnemokoniosis (Faisal Yunus, 1997).

c. Konsentrasi pertikel debu dan lama paparan

Semakin tinggi konsentrasi partikel debu dalam udara dan

semakin lama paparan berlangsung, jumlah partikel yang

mengendap di paru juga akan semakin banyak. Pneumokoniosis

akibat debu akan timbul setelah penderita mengalami kontak

lama dengan debu. Pneumokoniosis jarang ditemui kelainan bila

paparan kurang dari 10 tahun. Dengan demikian lama paparan

mempunyai pengaruh besar terhadap kejadian gangguan fungsi

paru (Khumaidah,2009).

d. Pertahanan tubuh terhadap paparan partikel debu yang

terinhalasi

Adanya perbedaan kemampuan sistem pertahanan tubuh

terhadap paparan partikel debu terinhalasi memberikan

gambaran yang berbeda pada setiap orang walaupun paparan

debu yang diterima sama.

1. Secara mekanik pertahanan dilakukan dengan menyaring

partikel yang ikut terinhalasi bersama udara dan masuk

saluran pernafasan. Di hidung penyaringan dilakukan oleh

rambut-rambut yang terdapat dilubang hidung, sedangkan di

bronkus dilakukan reseptor yang terdapat pada otot polos

dapat berkonstraksi apabila ada iritasi. Apabila rangsangan

yang terjadi berlebihan, maka tubuh akan memberikan reaksi

berupa bersin atau batuk yang dapat mengeluarkan benda

asing termasuk partikel debu dari saluran nafas bagian atas

maupun bronkus (Juzar Ali, 2009).

2. Secara kimia denga mukus dan silia dalam saluran nafas yang

secara fisik memindahkan partikel yang melekat di saluran

nafas, dengan gerakan silia yang mucociliary escalator ke

laring (Lauralee Sherwood, 2001).

29

3. Secara imunitas, melalui proses biokimiawi yaitu humoral

dan seluler. Ketiga sistem tersebut saling berkait dan

berkoordinasi dengan baik sehingga partikel yang terinhalasi

disaring berdasarkan pengendapan kemudian terjadi

mekanisme reaksi peradangan atau perpindahan partikel

(Khumaidah, 2009).

30

Tabel 2.2 Jenis debu yang dapat menimbulkan penyakit paru pada manusia

No. Jenis Debu Contoh

1.

2.

Organik

b. Alamiah

1. Fosil

2. Bakteri

3. Jamur

4. Virus

5. Sayuran

6. Binatang

c. Sintesis

1. Plastik

2. Reagen

Anorganik

a. Silika bebas

1. Cristaline

2. Amorphus

b. Silika

1. Fibrosis

2. Lain-lain

c. Metal

1. Inert

2. Lain-lain

3. Bersifat

keganasan

Batu bara, karbon hitam, arang, granit

TBC, antraks, enzim bacillus substilis

Koksidimikosis,histoplasmosis,kriptokokus

thermophilic actinomycosis

Psikatosis, cacar air, Q fever

Kompos jamur, ampas tebu, tepung padi,

gabus, atap alang-alang, katun, rami

Kotoran burung merpati, kesturi, ayam

Politetra fluoretilen diesosianat

Minyak isopropyl, pelarut organik

Quarrz, trymite cristobalite

Diatomaceous earth, silica gel

Asbetosis, silinamite, talk

Mika, kaolin, debu semen

Besi, barium, titanium, tin, alumunium,

seng

Berilium

Arsen, kobal, nikel hematite, uranium, asbes

Sumber : Sumamur, 1998

31

II.5.4 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Saluran Pernapasan dan

Paru

Banyak faktor yang mempengaruhi saluran pernapasan seperti

aspek tenaga kerja berupa kebiasaan merokok, status gizi,

penggunaan alat pelindung diri, usia tenaga kerja, lama kerja dan

kebiasaan olahraga (Gerald L. Baum et all, 2003).

a. Kebiasaan merokok

Tembakau sebagai bahan baku rokok mengandung

bahan toksik dan dapat mempengaruhi kondisi kesehatan

karena lebih dari 2000 zat kimia dan diantaranya sebanyak

1200 sebagai bahan beracun bagi kesehatan manusia. Dampak

merokok terhadap kesehatan paru menyebabkan perubahan

struktur dan fungsi saluran nafas. Pada saluran nafas besar, sel

mukosa akan mengalami hipertropi dan kelenjar mukus

mengalami hyperplasia. Pada saluran nafas kecil terjadi radang

ringan hingga penyempitan akibat bertambahnya sel dan

penumpukan mukus (Dorce Mengkidi, 2006). Pada jaringan

paru-paru terjadi peningkatan jumlah sel radang dan kerusakan

alveoli. Akibat perubahan anatomi saluran nafas pada perokok

akan timbul perubahan pada fungsi paru-paru dengan segala

macam gejala klinisnya.

Partikel asap rokok seperti onpyrene, dibenzapyrene dan

urethan dikenal sebagai bahan karsinogen (Khumaidah, 2009).

Bahan tar berhubungan dengan risiko terjadinya kanker paru.

Kebiasaan merokok dapat menimbulkan gangguan ventilasi

paru karena menyebabkan iritasi dan sekresi mucus yang

berlebihan pada bronkus. Keadaan seperti ini mengurangi

efektifitas mukosilier dalam membawa partikel-partikel debu

sehingga merupakan media yang baik tumbuhnya bakteri.

32

Kebiasaan merokok terbagi menjadi 3 kategori perokok

yaitu sebagai berikut (JAMA,1994):

1. Perokok ringan, jumlah rokok yang dihisap 1-6 batang/hari

2. Perokok sedang, jumlah rokok yang dihisap 7-12

batang/hari

3. Perokok berat, jumlah rokok yang dihisap lebih dari

12 batang/hari

b. Status gizi

Status gizi adalah keadaan tubuh akibat konsumsi

makanan dan zat-zat gizi. Indeks standar yang dipakai untuk

menilai perkembangan gizi adalah Berat Badan (BB) terhadap

Tinggi Badan (TB). Dalam hal ini status gizi dapat dibedakan

menjadi status gizi kurang, status gizi baik/normal dan status

gizi lebih. Indeks Massa Tubuh (IMT) dihitung dengan cara

IMT=BB (kg) / TB (m).

Tabel 2.3 Nilai IMT orang Indonesia

Keadaan Kategori IMT

Kurang

Normal

Lebih

Kekurangan berat badan tingkat berat

Kekurangan berat badan tingkat ringan

Keadaan normal

Kelebihan berat badan tingkat ringan

Kelebihan berat badan tingkat berat

< 17,0

17,0 18,4

18,5 25,0

25,1 27,0

>27,0

Sumber : Pedoman Usaha Kesehatan Sekolah DepKes RI

(2002)

Status gizi buruk akan menyebabkan daya tahan tubuh

seseorang menurun, sehinga lebih mudah terinfeksi oleh

mikroba. Sebagai akibatnya seseorang akan mudah terserang

infeksi seperti batuk, pilek, serta penyakit saluran pernapasan

lain. Status gizi buruk juga menyebabkan berkurangnya

kemampuan tubuh untuk melakukan detoksifikasi terhadap

benda asing seperti debu kayu yang masuk ke dalam tubuh

(Khumaidah,2009).

33

c. Penggunaan alat pelindung diri

Alat pelindung diri untuk pekerja adalah alat pelindung

untuk pekerja agar aman dari bahaya atau kecelakaan akibat

melakukan suatu pekerjaannya. Alat pelindung diri (APD)

yang baik adalah yang memenuhi standar keamanan dan

kenyamanan bagi pekerja (Safety and acceptation). APD yang

tepat bagi tenaga kerja yang berada pada lingkungan kerja

dengan paparan debu berkonsentrasi tinggi dapat berupa

masker untuk melindungi dari debu atau partikel-partikel yang

lebih kasar yang masuk ke dalam saluran pernafasan. Masker

terbuat dari kain dengan ukuran pori-pori tertentu. Pemakaian

masker oleh pekerja industri yang udaranya banyak

mengandung debu, merupakan upaya mengurangi masuknya

partikel debu kedalam saluran pernapasan. Walaupun

demikian, tidak ada jaminan bahwa dengan mengenakan

masker, seorang pekerja di industri akan terhindar dari

kemungkinan terjadinya gangguan pernapasan.

Dalam pemilihan APD harus dilakukan secara hati-hati dan

memenuhi beberapa kriteria yang diperlukan antara lain :

a. APD harus memberikan perlindungan yang baik terhadap

bahaya yang dihadapi tenaga kerja

b. APD harus memenuhi standar yang telah ditetapkan

c. APD tidak menimbulkan bahaya tambahan yang lain bagi

pemakainannya yang dikarenakan bentuk atau bahannya

yang tidak tepat atau salah penggunaan

d. APD harus tahan untuk jangka pemakaian yang cukup

lama dan bersifat fleksibel.

d. Usia tenaga kerja

Fungsi paru pada tenaga kerja sangat dipengaruhi oleh

usia tenaga kerja itu sendiri. Meningkatnya umur seseorang

maka kerentanan terhadap penyakit akan bertambah, khususnya

gangguan saluran pernafasan pada tenaga kerja. Selain itu

34

seiring bertambahnya usia maka akan terjadi penurunan

kekuatan otot-otot tubuh, termasuk otot-otot yang digunakan

untuk bernapas seperti m.intercostalis externus, m.

sternokleidomastoideus, m. serratus anterior, m. Skalenus (Hall

Guyton, 2008). Hal ini menyebabkan berkurangnya jumlah

udara yang dapat dihirup oleh paru.

e. Lama kerja

Pada pekerja yang berada dilingkungan dengan kadar debu

tinggi dalam waktu lama memiliki risiko tinggi terkena

gangguan pada fungsi parunya. Waktu yang dibutuhkan

seseorang yang terpapar debu untuk terjadinya gangguan fungsi

paru kurang lebih 10 tahun. Penelitian Heri Sumanto tahun 1999

menunjukan hasil bahwa penambahan lama kerja satu tahun

akan terjadi penurunan kapasitas paru sebesar 35,3907 ml

(Irwan Budiono,2007).

f. Kebiasaan olahraga

Dengan rutin berolahraga dapat meningkatkan fungsi paru.

Olah raga yang baik untuk pernapasan adalah renang dan senam.

Olah raga yang rutin akan meningkatkan kemampuan

pernapasan sedemikian rupa sehingga kerja paru lebih efisien

dan paru dapat bekerja maksimal. Olah raga dapat meningkatkan

fungsi paru dengan cara meningkatkan kekuatan otot-otot

pernapasan, sehingga akan terjadi peningkatan volume udara

yang dapat masuk ke dalam paru (Hall Guyton, 2008).

35

II.6 Kerangka Teori

Keterangan:

= Variabel yang diteliti

= Variabel yang tidak diteliti

Umur

Lama Kerja

Kebiasaan olah raga

Penggunaan APD

Jumlah rokok yang dikonsumsi

Kebiasaan merokok

FUNGSI PARU

Penurunan kekuatan otot-otot pernapasan

Peningkatan lama paparan

Peningkatan jumlah debu terhirup

Jenis rokok

IMT

Reaksi inflamasi jaringan paru

Tipe masker

Lama penggunaan

Memproteksi sistem pernapasan dari paparan debu

Jenis olah raga

Intensitas olah raga

Lama olah raga

Meningkatkan kekuatan otot-otot pernapasan

Status gizi

Reaksi imun/pertahanan tubuh terhadap penyakit

Lama merokok

36

II.7 Kerangka Konsep

Keterangan :

Variable independen Variable dependen

II.8 Hipotesis

H0: tidak ada hubungan antara usia dengan fungsi paru pekerja mebelH1: ada hubungan antara usia dengan fungsi paru pekerja mebel

H0: tidak ada hubungan antara status gizi dengan fungsi paru pekerja mebel

H1: ada hubungan antara status gizi dengan fungsi paru pekerja mebel

H0: tidak ada hubungan antara lama kerja dengan fungsi paru pekerja mebel

H1: ada hubungan antara lama kerja dengan fungsi paru pekerja mebel

H0: tidak ada hubungan antara kebiasaan olah raga dengan fungsi paru pekerja mebel

H1: ada hubungan antara kebiasaan olah raga dengan fungsi paru

pekerja mebel

H0: tidak ada hubungan antara kebiasaan merokok dengan fungsi paru pekerja mebel

Paparan debu kayu yang terhirup

Umur Masa kerja Status gizi Kebiasaan merokok Jumlah rokok yang dikonsumsi perhari Penggunaan APD Kebiasaan olahraga

Fungsi paru1. Normal2. Terganggu

37

H1: ada hubungan antara kebiasaan merokok dengan fungsi paru

pekerja mebel

H0: tidak ada hubungan antara jumlah rokok yang dikonsumsi perhari dengan fungsi paru pekerja mebel

H1: ada hubungan antara jumlah rokok yang dikonsumsi perhari

dengan fungsi paru pekerja mebel

H0: tidak ada hubungan antara kebiasaan penggunaan APD pekerja dengan fungsi paru pekerja mebel

H1: ada hubungan antara kebiasaan penggunaan APD pekerja dengan

fungsi paru pekerja mebel

62

BAB I

PENDAHULUAN

I.1 Latar Belakang

Energi merupakan hal yang sangat penting bagi tubuh manusia. Energi diperlukan untuk melaksanakan berbagai aktifitas sel yang penting bagi kelangsungan hidup manusia. Dalam menyediakan energi untuk memenuhi kebutuhan tubuh, sel-sel tubuh membutuhkan pasokan oksigen secara terus-menerus dan berkelanjutan untuk menunjang metabolisme sel untuk menghasilkan energi. Selain energi, produk sampingan yang dihasilkan oleh metabolisme adalah karbondioksida yang harus dieliminasi dari dalam tubuh dengan kecepatan yang sama dengan pembentukannya agar tidak terjadi gangguan pada keseimbangan asam basa tubuh ( Lauralee Sherwood,2001).

Tubuh memiliki organ paru yang berfungsi sebagai tempat terjadinya pertukaran gas antara lingkungan atmosfer dengan lingkungan dalam tubuh. Dalam keadaan fisiologis, kecepatan pertukaran karbondioksida dari dalam tubuh menuju keluar dan oksigen dari luar tubuh harus berlangsung seimbang. Hal ini menjadi penting karena bila terjadi penumpukan karbondioksida dapat menyebabkan penurunan pH tubuh sehingga dapat terjadi asidosis baik respiratorik maupun metabolik. Selain itu bila kadar oksigen dalam tubuh rendah dapat menyebabkan gangguan perfusi oksigen ke jaringan dan menyebabkan hipoksia jaringan. Gejala yang ditimbulkan keadaan hipoksia ini bergantung pada organ mana yang terkena, bila mengenai sistem saraf pusat dapat menyebabkan penurunan kesadaran hingga kematian.

Banyak hal yang mempengaruhi fungsi paru. Diantaranya adalah usia, jenis kelamin, berat dan tinggi badan, riwayat penyakit yang pernah diderita, paparan lingkungan, termasuk asap rokok, polusi udara dan paparan saat bekerja (Gerald L. Baum et all, 2003). Terganggunya fungsi paru dapat menyebabkan gangguan pertukaran udara atmosfer dan udara dalam paru. Gambaran klinis dari terganggunya fungsi paru antara lain rasa sesak (dyspneu), batuk, batuk darah (hemoptisis), dan nyeri dada ( Zulkifli Amin, 2009).

Gangguan fungsi paru dapat berupa gangguan yang bersifat restriktif dan gangguan yang bersifat obstruktif. Pada gangguan paru yang bersifat restriktif, terjadi pengurangan ekspansi parenkim paru yang disertai dengan berkurangnya kapasitas paru total. Sedangkan gangguan paru yang bersifat obstruksi, terjadi karena adanya hambatan pada jalan nafas sehingga menyebabkan udara atmosfer sulit untuk masuk ke dalam paru begitu juga karbondioksida dari dalam tubuh sulit keluar dari paru-paru (Anirban Matra et all, 2007) Kedua gangguan ini memiliki efek yang sama yaitu menurunkan kemungkinan perpindahan oksigen atmosfer ke dalam tubuh dan mengeluarkan karbondioksida ke lingkungan luar tubuh.

Kondisi lingkungan kerja merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi fungsi paru manusia. Banyaknya penyakit akibat kerja yang mengganggu fungsi paru terutama disebabkan oleh kondisi udara yang dihirup yang mengandung partikel debu.

Di USA penyakit paru akibat kerja merupakan penyakit akibat kerja nomor satu dikaitkan dengan frekuensi, tingkat keparahan dan kemampuan pencegahannya. Biasanya disebabkan oleh paparan iritasi atau bahan toksik yang dapat menyebabkan gangguan pernapasan akut maupun kronis. Kebiasaan merokok akan memperparah penyakit tersebut. Pada tahun 2002, tercatat tercatat 294.500 kasus baru. Secara keseluruhan 2,5 per 10.000 tenaga kerja berkembang menjadi fatal penyakit akibat kerja.

Pada pekerja yang terpapar debu organik dapat terkena penyakit hypersensitivity pneumonitis. Debu organik yang terhirup menyebabkan peradangan pada alveoli dan dapat menimbulkan jaringan parut. Kematian akibat penyakit ini meningkat dari tahun ke tahun. Pada tahun 1979 terdapat 20 kematian dan meningkat lebih dari dua kali lipat pada tahun 1999 yaitu menjadi 57 kematian.

Berdasarkan latar belakang tersebut maka penulis melakukan penelitian dengan mengangkat judul :

Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Fungsi Paru Pada Pekerja Mebel di Gg. Gotong Royong, Jakarta Timur Februari 2012

I.2 Perumusan Masalah

Penelitian ini mengangkat pokok permasalahan sebagai berikut :

Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Fungsi Paru Pada Pekerja Mebel di Gg. Gotong Royong, Jakarta Timur

I.3 Tujuan Penelitian

I.3.1 Tujuan umum

Mengetahui fungsi paru dan faktor-faktor yang mempengaruhinya pada pekerja mebel di Gg. Gotong Royong.

I.3.2 Tujuan khusus

Mengidentifikasi karakteristik pekerja mebel (usia, status gizi, lama kerja, kebiasaan berolahraga, kebiasaan merokok, jumlah rokok yang dikonsumsi perhari, dan kebiasaan penggunaan alat pelindung diri)

a. Mengetahui fungsi paru pekerja mebel.

b. Menganalisis faktor usia dengan fungsi paru.

c. Menganalisis faktor status gizi dengan fungsi paru.

d. Menganalisis faktor lama lama kerja dengan fungsi paru.

e. Menganalisis faktor kebiasaan berolahraga dengan fungsi paru.

f. Menganalisis faktor kebiasaan merokok dengan fungsi paru.

g. Menganalisis faktor jumlah rokok yang dikonsumsi perhari dengan fungsi paru.

h. Menganalisis faktor kebiasaan menggunakan alat pelindung diri dengan fungsi paru.

I.4 Manfaat

I.4.1 Manfaat bagi pekerja mebel : menambah pengetahuan pekerja tentang faktor-faktor yang dapat mempengaruhi fungsi paru dan dalam upaya meningkatkan kesadaran diri untuk lebih menjaga kesehatan parunya.

I.4.2 Manfaat bagi pemilik bengkel mebel : menambah pengetahuan pemilik bengkel mebel tentang faktor-faktor yang dapat mempengaruhi fungsi paru pekerja mebel dan dalam upaya meningkatkan produktivitas kerja para pekerja melalui pencegahan penyakit akibat kerja.

I.4.3 Manfaat bagi masyarakat : menambah pengetahuan masyarakat tentang faktor-faktor yang dapat mempengaruhi fungsi paru.

I.4.4 Manfaat bagi instansi pendidikan : sebagai bahan untuk pertimbangan perlunya penyuluhan kesehatan pada pekerja mebel mengenai keselamatan kerja.

I.4.5 Manfaat bagi peneliti : sebagai sarana untuk menambah wawasan pengetahuan dan pengalaman serta sebagai syarat untuk memenuhi ketentuan untuk meraih gelar sarjana kedokteran.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

II.1 Anatomi dan Fisiologi Saluran Pernapasan

II.1.1 Anatomi Saluran Pernapasan

Gambar 2.1 Saluran pernapasan


Anatomi saluran pernapasan terdiri dari :

II.1.1.1 Hidung

Gambar 2.2 Hidung

Sumber : Essentials of Anatomy and Physiology Edisi 5

Hidung berbentuk piramid yang tersusun dari tulang, kartilago hialin dan jaringan fibroaerolar. Hidung dibagi menjadi dua ruang oleh septum nasal. Struktur hidung pada bagian eksternal terdapat folikel rambut, kelenjar keringat, kelenjar sebasea yang merentang sampai vestibula yang terletak di dalam nostril. Kulit pada bagian ini mengandung vibrissae yang berfungsi menyaring partikel dari udara terhisap. Sedangkan pada rongga nasal yang lebih dalam terdiri dari epitel bersilia dan sel goblet. Udara yang masuk ke dalam hidung akan mengalami penyaringan partikel dan penghangatan dan pelembaban udara terlebih dahulu sebelum memasuki saluran napas yang lebih dalam (Ethel Sloane, 2003).

II.1.1.2 Faring

Gambar 2.3 Faring


Faring adalah tabung muskular berukuran 12,5cm. Terdiri dari nasofaring, orofaring, dan laringofaring. Pada nasofaring terdapat tuba eustachius yang menghubungkannya dengan telinga tengah (Ethel Sloane, 2003). Faring merupakan saluran bersama untuk udara dan makanan.

II.1.1.3 Laring

Laring adalah tabung pendek berbentuk seperti kotak triangular dan ditopang oleh sembilan kartilago, tiga berpasangan dan tiga lainnya tidak berpasangan. Tiga kartilago yang tidak berpasangan adalah kartilago tiroid yang terlrtak di bagian proksimal kelenjar tiroid, kartilago krikoid yang merupakan cincin anterior yang lebih dalam dan lebih tebal, epiglotis yang merupakan katup kartilago yang melekat pada tepi anterior kartilago tiroid. Epiglotis menutup pada saat menelan untuk mencegah masuknya makanan dan cairan ke saluran pernapasan bawah (Ethel Sloane, 2003). Epiglotis juga merupakan batas antara saluran napas atas dan bawah.

II.1.1.4 Trakea

Gambar 2.4 Trakea


Trakea adalah tuba dengan panjang 10-12 cm yang terletak di anterior esofagus. Trakea tersusun dari 16 20 cincin kartilago berbentuk C yang diikat bersama jaringan fibrosa yang melengkapi lingkaran di belakang trakea (Ethel Sloane, 2003). Trakea berjalan dari bagian bawah tulang rawan krikoid laring dan berakhir setinggi vertebra thorakal 4 atau 5. Trakea kemudian bercabang menjadi bronkus principallis dextra dan sinistra di tempat yang disebut carina. Carina terdiri dari 6 10 cincin tulang rawan.

II.1.1.5 Bronkus

Gambar 2.5 Bronkus


Bronkus merupakan struktur dalam mediastinum, yang merupakan percabangan dari trakea. Bronkus kanan lebih pendek, lebar dan lebih dekat dengan trakea. Setiap bronkus primer bercabang membentuk bronkus sekunder dan tersier dengan diameter yang semakin mengecil dan menyempit, batang atau lempeng kartilago mengganti cincin kartilago (Ethel Sloane, 2003). Bronkus kanan kemudian akan bercabang menjadi lobus superior, lobus medius dan lobus inferior. Bronkus kiri terdiri dari lobus superior dan inferior.

II.1.1.6 Bronkhiolus

Bronkiolus merupakan jalan napas intralobular dengan diameter 5 mm, tidak memiliki tulang rawan maupun kelenjar di dalam mukosanya (Luiz Carlos Junqueira, 2007). Bronkhiolus berakhir pada saccus alveolaris. Awal proses pertukaran gas terjadi di bronkhiolus respiratorius.

II.1.1.7 Alveolus

Gambar 2.6 Alveolus


Alveolus adalah kantung udara berukuran sangat kecil dan merupakan akhir dari bronkiolus respiratorius sehingga memungkinkan pertukaran oksigen dan karbondioksida. Alveolus terdiri dari membran alveolar dan ruang intesrstisial (Hood Alsagaaff,2006).

II.1.1.8 Paru

Gambar 2.7 Paru


Paru adalah organ berbentuk piramid seperti spons dan berisi udara yang terletak di rongga toraks. Paru merupakan jalinan atau susunan bronkus, bronkiolus, bronkiolus respiratori, alveoli, sirkulasi paru, saraf dan sistem limfatik. Paru adalah alat pernapasan utama yang merupakan organ berbentuk kerucut dengan apex di atas dan sedikit lebih tinggi dari klavikula di dalam dasar leher.

Paru dibagi menjadi beberapa lobus oleh fisura. Paru kanan terbagi menjadi 3 lobus oleh 2 fisura, sedangkan paru kiri terbagi menjadi 2 lobus oleh 1 fisura (Ethel Sloane, 2003). Paru memiliki hilus paru yang dibentuk oleh a. pulmonalis, v. pulmonalis, bronkus, a. Bronkialis, v. Bronkialis, pembuluh limfe, persarafan, dan kelenjar limfe.

Paru dilapisi oleh pleura. Pleura terdiri dari pleura viseral yang melekat pada paru dan tidak dapat dipisahkan dan pleura parietal yang melapisi strenum, diafragma dan mediastinum. Diantara kedua pleura tersebut terdapat rongga pleura yang berisi cairan pleura sehingga memungkinkan paru untuk berkembang dan berkontraksi tampa gesekan (Ethel Sloane, 2003).

II.1.2 Fisiologi Pernapasan

Fungsi utama paru adalah menyelenggarakan pengambilan oksigen oleh darah dan pembuangan karbondioksida. Terdapat 4 tahap respirasi, yaitu (Lauralee Sherwood, 2001) :

a. Ventilasi

Ventilasi adalah sirkulasi keluar masuknya udara atmosfer dan alveoli. Proses ini berlangsung di sistem pernapasan.

b. Respirasi eksternal

Respirasi eksternal mengacu pada keseluruhan rangkaian kejadian yang terlibat dalam pertukaran oksigen dan karbondioksida antara lingkungan eksternal dan sel tubuh. Proses ini terjadi di sistem pernapasan.

c. Transpor gas

Transpor gas adalah pengangkutan oksigen dan karbondioksida dalam darah dan jaringan tubuh. Proses ini terjadi di sistem sirkulasi

d. Respirasi internal

Respirasi internal adalah pertukaran gas pada metabolisme energi yang terjadi dalam sel. Proses ini berlangsung di jaringan tubuh.

Sistem respirasi dibagi menjadi 2 bagian yaitu (Hood Alsagaaff, 2006) :

a. Bagian konduksi yang terdiri dari hidung, faring, laring, trakea, bronkus, bronkiolus dan bronkiolus terminalis. Bagian ini relatif kaku dan terbuka, merupakan penghubung antara lingkungan luar dengan paru. Fungsi dari bagian konduksi adalah mengalirkan udara dan sebagai penyaring, penghangat, dan melembabkan udara sebelum sampai bagian respirasi.

b. Bagian respirasi terdiri dari bronkiolus respiratorius, duktus alveolaris, sakus alveolaris dan alveolus. Bagian respirasi merupakan tempat terjadinya pertukaran udara dari lingkungan luar dan dalam tubuh.

Udara cenderung bergerak dari daerah bertekanan tinggi ke daerah bertekanan rendah yaitu menuruni gradien tekanan. Udara mengalir masuk dan keluar paru selama proses pernapasan dengan mengikuti penurunan tekanan gradien yang berubah berselang-seling antara alveolus dan atmosfer akibat aktivitas dari otot-otot pernapasan.

Terdapat 3 tekanan yang penting pada proses pertukaran udara yaitu (Lauralee Sherwood,2001) :

a. Tekanan atmosfer (tekanan barometrik)

Tekanan atmosfer berkurang seiring dengan penambahan ketinggian di atas permukaan laut karena kolom udara di atas permukaan bumi menurun.

b. Tekanan intra alveolus

Tekanan inilah yang mengatur aliran udara karena tekanannya dapat berubah sesuai dengan pergerakan pernapasan.

c. Tekanan intra pleura

Merupakan tekanan di dalam kantung pleura atau disebut juga tekanan intratoraks, yaitu tekanan yang terjadi di luar paru dan di dalam rongga thoraks. Tekanan intra pleura ini lebih rendah daripada tekanan atmosfer.

Pada saat inhalasi, terjadi kontraksi dari otot-otot pernapasan sehingga volume rongga thoraks meningkat. Hal ini menyebabkan tekanan pada rongga thoraks menurun dan mengakibatkan adanya perbedaan tekanan udara di dalam dan di luar tubuh dengan tekanan udara di dalam tubuh lebih rendah sehingga udara masuk ke dalam paru dan paru mengembang.

Pada saat ekhalasi, otot-otot respirasi berelaksasi sehingga volume rongga thoraks menurun dan menyebabkan tekanan rongga thoraks meningkat. Pada kondisi ini volume rongga dada akan berkurang dan terjadi peningkatan tekanan di dalam paru sehingga mendorong udara keluar dari dalam paru ke atmosfer.

II.2 Volume dan Kapasitas Fungsi Paru

Volume paru dan kapasitas fungsi paru merupakan gambaran fungsi ventilasi sistem pernapasan. Dengan mengetahui besarnya volume dan kapasitas fungsi paru dapat diketahui besarnya kapasitas ventilasi maupun ada atau tidaknya kelainan fungsi ventilasi paru.

Gambar 2.8 Volume dan Kapasitas Paru

Sumber : Essential of Anatomy and Physiology Edisi 5

II.2.1 Volume Paru

Selama berlangsungnya proses pernapasan terdapat volume dari paru yang berubah-ubah. Terdapat beberapa parameter yang menggambarkan volume paru, yaitu (Hall Guyton, 2008):

a. Volume tidal (VT)

Volume tidal adalah volume udara yang masuk atau keluar paru selama satu kali bernapas. Nilai rata-rata volume tidal pada saat istirahat adalah 500 ml.

b. Volume cadangan inspirasi (VCI)

Volume cadangan inspirasi adalah volume tambahan yang dapat secara maksimal dihirup melebihi volume tidal saat istirahat. Volume cadangan inspirasi dihasilkan oleh kontraksi maksimum diafragma, musculus intercostae externus dan otot inspirasi tambahan. Nilai rata-ratanya adalah 3.000 ml.

c. Volume cadangan ekspirasi (VCE)

Volume cadangan ekspirasi adalah volume tambahan udara yang dapat secara aktif dikeluarkan oleh kontraksi maksimum melebihi udara yang dikeluarkan secara pasif pada akhir volume tidal biasa. Nilai rata-rata volume cadangan ekspirasi adalah 1.000 ml

d. Volume residual (VR)

Volume residual adalah volume minimum udara yang tersisa di paru bahkan setelah ekspirasi maksimum. Nilai rata-rata volume residual adalah 1.200 ml.

e. Volume ekspirasi paksa dalam satu detik (FEV1)

Volume ekspirasi paksa dalam satu detik adalah volume udara yang dapat diekspirasikan selama satu detik pertama ekspirasi pada penentuan kapasitas vital. Nilai volume ekspirasi paksa dalam satu detik biasanya adalah sekitar 80% yang berarti dalam keadaan normal 80% udara yang dapat dikeluarkan dalam satu detik pertama.

II.2.2 Kapasitas Fungsi Paru

Kapasitas fungsi paru merupakan penjumlahan dari dua volume paru atau lebih. Yang termasuk pemeriksaan kapasitas fungsi paru adalah (Hall Guyton, 2008):

a. Kapasitas inspirasi (KI)

Kapasitas inspirasi adalah volume maksimum udara yang dapat dihirup pada akhir ekspirasi normal tenang (KI=VCI+TV). Nilai rata-rata kapasitas inspirasi adalah 3.500 ml.

b. Kapasitas residual fungsional (KRF)

Kapasitas residual fungsional adalah volume udara di paru pada akhir ekspirasi pasif normal (KFR=VCE+VR). Nilai rata-rata kapasitas residual fungsional adalah 2.200 ml.

c. Kapasitas Vital (KV)

Kapasitas vital adalah volume maksimum udara yang dapat dikeluarkan selama satu kali bernapas setelah inspirasi maksimum. Subyek mula-mula melakukan inspirasi maksimum kemudian melakukan ekspirasi maksimum (KV=VCI+VT+VCE). Nilai rata-rata kapasitas vital adalah 4.500 ml.

d. Kapasitas paru total (KPT)

Kapasitas paru total adalah volume udara maksimal yang dapat ditampung oleh seluruh paru (KPT=KV+VR). Nilai rata-rata kapasitas paru total adalah 5.700 ml.

II.2.3 Pengukuran Fisiologis Paru

Pengukuran fisiologis paru sangat dianjurkan bagi pekerja, pengukuran dilakukan dengan menggunakan spirometer. Spirometer dipilih dengan alasan mudah digunakan, biaya murah, ringan, praktis, dapat dibawa kemana-mana, tidak memerlukan tempat khusus, cukup sensitif, akurasi tinggi, dan tidak invasif (Faisal Yunus, 1993).

Dengan pemeriksaan spirometri dapat diketahui hampir semua volume dan kapasitas paru. Dengan demikian dapat dinilai gangguan fungsional ventilasi paru yang dapat digolongkan menjadi (Faisal Yunus, 1993) :

a. Gangguan obstruktif, yaitu gangguan berupa hambatan pada aliran udara yang ditandai dengan penurunan FEV1 dan KV.

b. Gangguan restriktif, yaitu gangguan berupa kegagalan pengembangan paru yang ditandai dengan penurunan KV, VR dan KPT.

II.2.4 Nilai Normal Fisiologi Paru

Untuk menginterpretasikan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan perlu dilakukan pembandingan dengan nilai standarnya. Berdasarkan hasil pemeriksaan, fungsi paru digolongkan menjadi (Faisal Yunus, 1993) :

a. Normal, bila hasil KV >80% dan FEV1 >75%

b. Gangguan restriksi, bila KV 6 batang/hari)

8

Kebiasaan penggunaan alat pelindung diri (APD)

Kebiasaan pekerja menggunakan APD berupa masker selama bekerja

Nominal

1 = menggunakan APD

2 = tidak menggunakan APD

III.7 Instrumen Penelitian

Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini berupa kuesioner yang akan dibagikan kepada para pekerja mebel, timbangan badan, meteran pengukur tinggi badan, spirometri dan mouth piece

III.8 Protokol Penelitian (Cara Kerja Penelitian)

III.9 Analisis Data

Adalah tahapan untuk mengolah data menjadi bentuk yang dapat memberikan informasi yang mudah dimengerti dengan menggunakan metode statistik , (Notoatmodjo, 2010).

Pengolahan data mencakup proses editing, coding, dan entry data menggunakan sistem komputerisasi dengan program statistik yang berguna untuk mengolah dan menganalisis data penelitian . Analisis data suatu penelitian, biasanya melalui prosedur bertahap antara lain :

1. Analisis Univariat (Analisis Deskriptif)

Analisis ini dilakukan terhadap tiap variabel dari hasil penelitian. Pada umumnya dalam analisis ini hanya menghasilkan distribusi dan presentase dari tiap variabel. Data hasil penelitian dideskripsikan dalam bentuk tabel, grafik, dan narasi untuk mengevaluasi besarnya proporsi masing-masing faktor yang ditemukan pada sampel untuk masing-masing variabel yang diteliti. Analisis univariat bermanfaat untuk melihat gambaran data yang dikumpulkan dan apakah data optimal untuk di analisis lebih lanjut.

2. Analisis Bivariat

Analisis bivariat dilakukan terhadap dua variabel yang diduga berhubungan atau berkorelasi. Dalam analisis bivariat ini dilakukan beberapa tahap, antara lain :

a. Analisis proporsi atau presentase, dengan membandingkan distribusi silang antara dua variabel yang bersangkutan.

b. Analisis dari uji hasil statistik dengan melihat dari hasil uji statistik ini akan dapat disimpulkan adanya hubungan 2 variabel tersebut bermakna atau tidak bermakna.

Teknik analisis yang digunakan untuk melihat hubungan antara masing masing variabel bebas dengan variabel terikat disertai uji kemaknaan statistik dengan uji Chi Square (Kai Kuadrat) dengan tingkat kepercayaan 95%.

Rumus Chi Square (X2) :

X2 =

Keputusan Uji Chi Square :

a. Ho ditolak apabila p < (0,05), artinya ada hubungan antara variabel dependen dengan variabel independen

b. Ho gagal ditolak / diterima apabila p > (0,05), artinya tidak ada hubungan antara variabel dependen dengan variabel independen

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

IV.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian

Penelitian ini dilakukan pada bulan Februari 2012 dengan mengambil sampel para pekerja mebel di bengkel mebel yang berada di Gg. Gotong Royong, Jakarta Timur pada bulan Februari 2012. Terdapat 48 orang anggota populasi dan yang memenuhi kriteria sampel adalah sebanyak 39 responden. Faktor-faktor yang mempengaruhi fungsi paru terdiri dari usia, status gizi, lama kerja, kebiasaan olah raga, kebiasaan merokok, jumlah rokok yang dikonsumsi perhari, dan kebiasaan menggunakan alat pelindung diri berupa masker dapat dilihat pada tabel di bawah.

IV.2 Hasil penelitian

IV.2.1 Hasil Analisis Univariat

Analisis univariat bertujuan untuk menjelaskan atau mendeskripsikan karakteristik setiap variabel penelitian (Notoadmojo, 2010). Analisis ini dilakukan untuk melihat gambaran distribusi frekuensi variabel independent dan variabel dependent yang diteliti, yaitu meliputi kelompok umur, lama kerja, kebiasaan merokok, jumlah rokok yang dihisap/hari, status gizi, kebiasaan berolahraga, kebiasaan penggunaan APD, dan fungsi paru pekerja.

Berdasarkan data yang terkumpul, didapatkan distribusi frekuensi pekerja pembuatan mebel berdasarkan karakteristik pekerja di Gg. Gotong Royong, Jakarta Timur pada bulan Februari 2012 sebagai berikut.

IV.2.1.1 Kelompok Umur

Tabel 4.1 Distribusi subjek penelitian berdasarkan umur pekerja mebel di Gg. Gotong Royong, Jakarta Timur pada Februari 2012

Usia Pekerja

Jumlah

Frekuensi (%)

< 30 tahun

> 30 tahun

14 orang

25 orang

35,9

64,1

Pekerja mebel di Gg. Gotong Royong, Jakarta Timur pada bulan Februari 2012 sebagian besar berusia > 30 tahun sebanyak 25 pekerja (64,1%).

IV.2.1.2 Status Gizi

Tabel 4.2 Distribusi subjek penelitian berdasarkan status gizi pekerja mebel di Gg. Gotong Royong, Jakarta Timur pada Februari 2012

Status Gizi Pekerja

Jumlah

Frekuensi (%)

Malnutrisi

Normal

13 orang

26 orang

33,3

66,7

Pekerja mebel di Gg. Gotong Royong, Jakarta Timur pada bulan Februari 2012 sebagian besar memiliki status gizi normal (18,5 25,0 ) sebanyak 26 pekerja (66,7%).

IV.2.1.3 Lama Kerja

Tabel 4.3 Distribusi subjek penelitian berdasarkan lama kerja pekerja mebel di Gg. Gotong Royong, Jakarta Timur pada Februari 2012

Lama Kerja

Jumlah

Frekuensi (%)

0-5 tahun

> 5 tahun

22 orang

17 orang

56,4

43,6

Pekerja mebel di Gg. Gotong Royong, Jakarta Timur pada bulan Februari 2012 sebagian besar memiliki lama kerja selama 0 5 tahun sebanyak 22 pekerja (56,4%).

IV.2.1.4 Kebiasaan Berolahraga

Tabel 4.4 Distribusi subjek penelitian berdasarkan kebiasaan berolahraga pekerja mebel di Gg. Gotong Royong, Jakarta Timur pada Februari 2012

Kebiasaan Berolahraga

Jumlah

Frekuensi (%)

Tidak

Ya

28 orang

11 orang

71,8

28,2

Pekerja mebel di Gg. Gotong Royong, Jakarta Timur pada bulan Februari 2012 ternyata sebagian besar tidak memiliki kebiasaan berolahraga sebanyak 28 pekerja (71,8%).

IV.2.1.5 Kebiasaan Merokok

Tabel 4.5 Distribusi subjek penelitian berdasarkan kebiasaan merokok pekerja mebel di Gg. Gotong Royong, Jakarta Timur pada Februari 2012

Kebiasaan Merokok Pekerja

Jumlah

Frekuensi (%)

Tidak

Ya

11 orang

28 orang

28,2

71,8

Pekerja mebel di Gg. Gotong Royong, Jakarta Timur pada bulan Februari 2012 yang memiliki kebiasaan merokok yaitu sebanyak 28 pekerja (71,8%).

IV.2.1.6 Jumlah Rokok yang Dikonsumsi Perhari

Tabel 4.6 Distribusi subjek penelitian berdasarkan jumlah rokok yang dikonsumsi perhari pada pekerja mebel di Gg. Gotong Royong, Jakarta Timur pada Februari 2012

Jumlah Rokok/Hari

Jumlah

Frekuensi (%)

0-6 batang/hari

> 6 batang/hari

20 orang

19 orang

51,3

48,7

Pekerja mebel di Gg. Gotong Royong, Jakarta Timur pada bulan Februari 2012 yang memiliki kebiasaan merokok > 6 batang/hari sebanyak 19 pekerja (48,7%).

IV.2.1.7 Kebiasaan Memakai Alat Pelindung Diri

Tabel 4.7 Distribusi subjek penelitian berdasarkan kebiasaan memakai alat pelindung diri pada pekerja mebel di Gg. Gotong Royong, Jakarta Timur pada Februari 2012

Kebiasaan Memakai APD

Jumlah

Frekuensi (%)

Tidak

Ya

25 orang

14 orang

64,1

35,9

Pekerja mebel di Gg. Gotong Royong, Jakarta Timur pada bulan Februari 2012 yang tidak memiliki kebiasaan menggunakan APD sebanyak 25 pekerja (64,1%).

IV.2.1.8 Fungsi Paru

Tabel 4.8 Distribusi subjek penelitian berdasarkan fungsi paru pada pekerja mebel di Gg. Gotong Royong, Jakarta Timur pada Februari 2012

Fungsi Paru

Jumlah

Frekuensi (%)

Normal

Terganggu

13 orang

26 orang

33,3

66,7

Pekerja mebel di Gg. Gotong Royong, Jakarta Timur pada bulan Februari 2012 ternyata yang memiliki gangguan fungsi paru sebanyak 26 pekerja (66,7%).

IV.2.2 Hasil Analisis Bivariat Hubungan antara Faktor-Faktor yang Memperngaruhi Fungsi Paru dengan Fungsi Paru

Untuk melihat faktor-faktor yang berhubungan dengan fungsi paru pada pekerja, maka dilakukan analisis bivariat dengan uji statistik chi square dengan tingkat kemaknaan 5% (=0,05). Berikut ini adalah hasil analisis bivariat antara varibel fungsi paru dengan variabel-variabel bebas yang berhubungan dengan fungsi paru tersebut.

IV.2.2.1 Hubungan Umur Pekerja dengan Fungsi Paru

Tabel 4.9 Hubungan umur pekerja dengan fungsi paru

Kelompok Umur

Fungsi Paru

P

Normal

Terganggu

n

%

n

%

< 30 tahun

>30 tahun

7

6

17,9

15,4

7

19

17,9

48,8

0,157

Total

13

33,3

26

66,7

Data di atas menunjukan bahwa gangguan fungsi paru pada pekerja yang berumur >30 tahun mempunyai proporsi sebanyak 48,9% sedangkan pada pekerja berumur < 30 tahun proporsinya sebanyak 17,9%, hal tersebut menunjukan bahwa proporsi pekerja yang berumur >30 tahun lebih banyak yang mengalami gangguan fungsi paru. Setelah diuji dengan statistik chi square ternyata didapatkan nilai p = 0,157 (nilai p > 0,05) sehingga bisa dikatakan gagal tolak Ho atau artinya tidak terdapat hubungan bermakna antara umur pekerja dengan gangguan fungsi paru.

IV.2.2.2 Hubungan Lama Kerja dengan Fungsi Paru

Tabel 4.10 Hubungan Lama Kerja dengan Fungsi Paru

Kelompok Lama Kerja

Fungsi Paru

p

Normal

Terganggu

n

%

n

%

0 5 tahun

>5 tahun

11

2

28,2

5,1

11

15

28,2

38,5

0,017

Total

13

33,3

26

66,7

Data di atas menunjukan bahwa gangguan fungsi paru pada pekerja yang memiliki lama kerja > 5 tahun mempunyai proporsi sebanyak 38,5% sedangkan pada pekerja dengan lama kerja < 5 tahun proporsinya sebanyak 28,2%, hal tersebut menunjukan bahwa proporsi pekerja dengan lama kerja > 5 tahun lebih banyak yang mengalami gangguan fungsi paru. Setelah diuji dengan statistik chi square ternyata didapatkan nilai p = 0,017 (nilai p < 0,05) sehingga bisa dikatakan tolak Ho atau artinya terdapat hubungan bermakna antara lama kerja dengan gangguan fungsi paru.

IV.2.2.3 Hubungan Kebiasaan Merokok dengan Fungsi Paru

Tabel 4.11 Hubungan Kebiasaan Merokok dengan Fungsi Paru

Kebiasaan Merokok

Fungsi Paru

p

Normal

Terganggu

n

%

n

%

Ya

Tidak

8

5

20,5

12,8

20

6

51,3

15,4

0,453

Total

13

33,3

26

66,7

Data di atas menunjukan bahwa gangguan fungsi paru pada pekerja yang memiliki kebiasaan merokok mempunyai proporsi sebanyak 51,2 % sedangkan pada tanpa kebiasaan merokok proporsinya sebanyak 15,5 %, hal tersebut menunjukan bahwa proporsi pekerja dengan kebiasaan merokok lebih banyak yang mengalami gangguan fungsi paru. Setelah diuji dengan statistik chi square ternyata didapatkan nilai p = 0,453 (nilai p > 0,05) sehingga bisa dikatakan gagal tolak Ho atau artinya tidak terdapat hubungan bermakna antara lama kerja dengan gangguan fungsi paru.

IV.2.2.4 Hubungan Jumlah Rokok yang Dikonsumsi per Hari dengan Fungsi Paru

Tabel 4.12 Hubungan Jumlah Rokok yang Dikonsumsi per Hari dengan Fungsi Paru

Jumlah Rokok/hari

Fungsi Paru

P

Normal

Terganggu

N

%

n

%

0 6 batang

>6 batang

6

7

15,4

17,9

14

12

35,9

30,8

0,741

Total

13

33,3

26

66,7

Data di atas menunjukan bahwa gangguan fungsi paru pada pekerja yang memiliki kebiasaan merokok > 6 batang/hari mempunyai proporsi sebanyak 38,5% sedangkan pada pekerja dengan kebiasaan merokok 0-6 batang/hari proporsinya sebanyak 28,2%, hal tersebut menunjukan bahwa proporsi pekerja dengan kebiasaan merokok > 6 batang/hari lebih banyak yang mengalami gangguan fungsi paru. Setelah diuji dengan statistik chi square ternyata didapatkan nilai p = 0,741 (nilai p > 0,05) sehingga bisa dikatakan tolak Ho atau artinya tidak terdapat hubungan bermakna antara jumlah rokok yang dikonsumsi perhari dengan gangguan fungsi paru.

IV.2.2.5 Hubungan Status Gizi dengan Fungsi Paru

Tabel 4.13 Hubungan Status Gizi dengan Fungsi Paru

Status Gizi

Fungsi Paru

p

Normal

Terganggu

N

%

n

%

Malnutrisi

Gizi Baik

2

11

5,1

28,2

11

15

28,2

38,5

0,151

Total

13

33,3

26

66,7

Data di atas menunjukan bahwa gangguan fungsi paru pada pekerja yang memiliki status gizi baik mempunyai proporsi sebanyak 38,5 % sedangkan pada pekerja dengan status gizi malnutrisi (kurang atau lebih) proporsinya sebanyak 28,2 %, hal tersebut menunjukan bahwa proporsi pekerja dengan status gizi baik lebih banyak yang mengalami gangguan fungsi paru. Setelah diuji dengan statistik chi square ternyata didapatkan nilai p = 0,151 (nilai p > 0,05) sehingga bisa dikatakan gagal tolak Ho atau artinya tidak terdapat hubungan bermakna antara status gizi dengan gangguan fungsi paru.

IV.2.2.6 Hubungan Kebiasaan Berolahraga dengan Fungsi Paru

Tabel 4.14 Hubungan Kebiasaan Berolahraga dengan Fungsi Paru


Fungsi Paru

p

Normal

Terganggu

n

%

n

%

Ya

Tidak

7

6

17,9

15,4

4

22

10,3

56,4

0,022

Total

13

33,3

26

66,7

Data di atas menunjukan bahwa gangguan fungsi paru pada pekerja yang tidak memiliki kebiasaan berolahraga mempunyai proporsi sebanyak 56,4 % sedangkan pada pekerja dengan kebiasaan berolahraga proporsinya sebanyak 10,3 %, hal tersebut menunjukan bahwa proporsi pekerja tanpa kebiasaan berolahraga lebih banyak yang mengalami gangguan fungsi paru. Setelah diuji dengan statistik chi square ternyata didapatkan nilai p = 0,022 (nilai p < 0,05) sehingga bisa dikatakan tolak Ho atau artinya terdapat hubungan bermakna antara kebiasaan berolahraga dengan gangguan fungsi paru.

IV.2.2.7 Hubungan Kebiasaan Penggunaan Alat Pelindung Diri dengan Fungsi Paru

Tabel 4.15 Hubungan Kebiasaan Penggunaan Alat Pelindung Diri dengan Fungsi Paru

Kebiasaan Penggunaan APD

Fungsi Paru

P

Normal

Terganggu

n

%

n

%

Ya

Tidak

8

5

20,5

12,8

6

20

15,4

51,3

0,033

Total

13

33,3

26

66,7

Data di atas menunjukan bahwa gangguan fungsi paru pada pekerja yang tidak memiliki kebiasaan menggunakan APD mempunyai proporsi sebanyak 51,3 % sedangkan pada pekerja dengan kebiasaan menggunakan APD proporsinya sebanyak 15,4 %, hal tersebut menunjukan bahwa proporsi pekerja tanpa kebiasaan menggunakan APD lebih banyak yang mengalami gangguan fungsi paru. Setelah diuji dengan statistik chi square ternyata didapatkan nilai p = 0,033 (nilai p < 0,05) sehingga bisa dikatakan tolak Ho atau artinya terdapat hubungan bermakna antara kebiasaan menggunakan APD dengan gangguan fungsi paru.

IV.2.3 Rekapitulasi Hasil Uji Chi Square dari Hubungan Variabel-Variabel Bebas dengan Fungsi Paru

Tabel 4.16 Rekapitulasi Hasil Uji Chi Square dari Hubungan Variabel-Variabel Bebas dengan Fungsi Paru

No.

Variabel Bebas

P-value

Keterangan

1.

Umur Pekerja

0,05

0,157

Tidak Bermakna

2.

Lama Kerja

0,05

0,017

Bermakna

3.

Kebiasaan Merokok

0,05

0,453

Tidak bermakna

4.

Jumlah Rokok yang dikonsumsi/hari

0,05

0,751

Tidak bermakna

5.

Status Gizi

0,05

0,151

Tidak bermakna

6.


0,05

0,022

Bermakna

7.

Kebiasaan Menggunakan Alat Pelindung Diri

0,05

0,033

Bermakna

IV.3 Pembahasan

Pada bagian ini akan dibahas hasil-hasil dari penelitian hubungan faktor-faktor yang mempengaruhi fungsi paru dengan fungsi paru pada pekerja mebel di Gg. Gotong Royong, Jakarta Timur pada bulan Februari 2012. Pembahasan akan meliputi besarnya gangguan fungsi paru dan uraian-uraian dari masing-masing faktor yang mempengaruhi gangguan fungsi paru pada pekerja mebel.

IV.3.1 Besarnya Gangguan Fungsi Paru dan Distribusi Karakteristiknya pada Pekerja Mebel di Gg. Gotong Royong, Jakarta Timur

Secara umum adanya gangguan fungsi paru pada pekerja mebel di Gg. Gotong Royong, Jakarta Timur merupakan hal yang perlu diperhatikan. Tingginya angka kejadian gangguan fungsi paru ini mencapai 66,7% (26 orang) dari jumlah pekerja. Untuk distribusi karakteristik pekerja yang mengalami gangguan fungsi paru secara garis besar adalah untuk umur pekerja paling banyak terdapat pada umur >30 tahun, lama kerja paling banyak terdapat pada kelompok pekerja dengan lama kerja >5 tahun, memiliki riwayat merokok dengan jumlah rokok 0-6 batang/hari, tidak menggunakan masker dan tidak memiliki kebiasaan berolahraga.

IV.3.2 Pembahasan Hasil Analisis Bivariat Data Karakteristik Pekerja

a. Umur Pekerja

Berdasarkan hasil analisis data menunjukan bahwa proporsi pekerja yang berumur >30 tahun lebih banyak yang mengalami gangguan fungsi paru dibandingkan dengan pekerja yang berumur 5 tahun lebih banyak yang mengalami gangguan fungsi paru dibandingkan dengan pekerja yang memiliki lama kerja 30 tahun, memiliki lama kerja >5, memiliki kebiasaan merokok, merokok dengan jumlah 6-12 batang, memiliki status gizi baik, tidak memiliki kebiasaan berolahraga dan tidak memiliki kebiasaan penggunaan alat pelindung diri berupa masker.

3. Terdapat hubungan yang signifikan antara fungsi paru dengan lama kerja (p=0,017), kebiasaan berolahraga (p=0,022) dan kebiasaan penggunaan alat pelindung diri (p=0,033).

V.2 Saran

1. Bagi Pekerja mebel

a. Agar lebih sadar akan pentingnya penggunaan alat pelindung diri berupa masker

b. Agar lebih sadar akan perlunya memiliki kebiasaan berolahraga.

2. Bagi Pemilik Bengkel Mebel

a. Agar memberlakukan sistem keamanan kerja kepada pekerjanya dengan cara penggunaan alat pelindung diri bagi pekerjanya.

b. Agar menyiapkan alat pelindung diri bagi pekerja

3. Bagi Petugas Kesehatan

a. Untuk mengadakan penyuluhan tentang kesehatan kerja pada pekerja mebel.

4. Bagi Peneliti Lain

a. Agar dapat menjadi bahan referensi sebagai informasi yang bermanfaat untuk perkembangan pengetahuan tentang gangguan fungsi paru pada pekerja mebel dan dapat juga dilakukan penelitian lebih lanjut untuk mengungkapkan faktor-faktor lain yang tidak diteliti dalam penelitian ini yang berhubungan dengan gangguan fungsi paru pada pekerja mebel.

1

5

Umur

Penurunan kekuatan otot-otot pernapasan

Peningkatan lama paparan

Lama Kerja

Peningkatan jumlah debu terhirup

Jumlah rokok yang dikonsumsi perhari

Reaksi inflamasi jaringan paru

Lama merokok

Jenis rokok

Kebiasaan merokok

Meningkatkan kekuatan otot-otot pernapasan

Lama olah raga

Intensitas olah raga

Kebiasaan olah raga

Jenis olah raga

Reaksi imun/pertahanan tubuh terhadap penyakit

FUNGSI PARU

Status gizi

IMT

Penggunaan APD

Tipe masker

Lama penggunaan

Memproteksi sistem pernapasan dari paparan debu

Paparan debu kayu yang terhirup

Umur

Masa kerja

Status gizi

Kebiasaan merokok

Jumlah rokok yang dikonsumsi perhari

Penggunaan APD

Kebiasaan olahraga

Fungsi paru

Normal

Terganggu

38

Alokasi subyek :

Subyek yang akan diteliti adalah para pekerja mebel di Gg. Gotong Royong, Jakarta Timur yang bekerja pada bulan Februari 2012

Desain Penelitian :

Cross Sectional dimana sampel diobservasi hanya sekali dan pengukuran variabel dilakukan saat itu juga.

Teknik Pengambilan Sampel

Teknik sampel jenuh, yaitu merupakan metode non probability sampling dengan menjadikan semuaanggota populasi menjadi sampel.

Pengumpulan Data :

Data yang dikumpulkan terdiri dari data primer berupa kuesioner yang dibagikan kepada para pekerja mebel, hasil pengukuran indeks massa tubuh, dan hasil kapasitas vital paru dan volume ekspirasi paksa dengan menggunakan alat spirometri.

Pengolahan dan analisis data :

Data hasil kuesioner dan data tersebut kemudian diolah dengan bantuan perangkat lunak komputer.

( fo fh ) 2

E

Keterangan :X2: Chi Square (Kai Kuadrat)

fo: Nilai Observasi

fh: Nilai Harapan

k = Jumlah Kolom ; b = Jumlah Baris

Df = (k - 1)(b -1)

1)

45

62

anatomi

Documents