tatalaksana gawat darurat

MANAGEMEN ABC(AIRWAY, BREATHING,

CIRCULATION)

Tim PPGD DESI

DINKES KABUPATEN GRESIK

DANIEL, HENY, LESTARI

KEADAAN GAWAT ?

KEADAAN YANG DAPAT

MENGANCAM JIWA

KEADAAN YANG

MENGGANGGU JALAN NAFAS,

NAFAS DAN ATAU SIRKULASI

DAPAT MENYEBABKAN

KEGAWATAN YANG

MENGANCAM JIWA .

PENYEBAB KEGAWATAN• PENYAKIT

• PARU, JANTUNG • INFEKSI , DSB.

• KECELAKAAN• LALULINTAS• KERJA• BENCANA

• LINGKUNGAN• PANAS• DINGIN• KETINGGIAN• KEDALAMAN

APA YANG TERJADI PADA

SETIAP KEGAWATAN YANG

MENGANCAM JIWA ?

KEKURANGAN OKSIGEN

DIDALAM SEL

OKSIGEN

(Udara)

PARU

DARAH

SEL(OTAK, JANTUNG,

GINJAL DSB)

Jalan Nafas

SIRKULASI DARAH

KASUS GAWAT MATI

•PENILAIAN CEPAT•PENANGANAN SEGERA DAN TEPAT

MENILAI

• AIRWAY ( Jalan Nafas )

• BREETHING ( Nafas )

• CIRCULATION (Sirkulasi darah )

Kenali SegeraGawat Darurat !!

PENANGANAN

KEADAAN GAWAT

BHD (BANTUAN HIDUP DASAR)

ATAU

BLS (BASIC LIFE SUPPORT)

BLS atau BHD

1. Penilaian awal.

2. Membebaskan jalan nafas Airway

3. Memberi nafas buatan Breathing

4. Pijat jantung Circulation

Tahapan:

Tujuan :

Mempertahankan pernafasan dan sirkulasi adekuat sampai kondisi yang menyebabkan henti nafas/henti jantung dapat diatasi.

Penilaian awal.• Pasien sadar atau tidak ?

Panggil atau tepuk pundaknya.

• Jalan nafas pasien terganggu atau tidak?Terdengar suara nafas tambahan

[ngorok] ?

Terasa udara nafas pasien ?

Terlihat gerak nafas pasien ?

• Pasien bernafas atau tidak ?

Pasien buntu jalan nafasnya atau tidak bernafas.

Oksigen tidak dapat masuk paru.Oksigen tidak dapat masuk darah.Oksigen tidak dapat sampai ke otak, jantung

dsb.

Tanpa oksigen, otak akan rusak dalam waktu 3 – 5

menit

ESOFAGUS

(jalan makanan)

TRAKHEA

(Jalan nafas)

NASOFARING

OROFARING

LIDAH

EPIGLOTIS

PLICA VOCALIS

(Pita suara)

JALAN NAFAS

(Lidah)

INGAT !

Semua pasien gawat akan mengalami masalah pada

Airway (Jalan nafas)

Breathing (Pernafasan)

Circulation (Sirkulasi

darah)

LIHAT

DENGAR

RABA

PENILAIAN

MEMBEBASKAN JALAN NAFAS TANPA ALAT

1. CHIN LIFT

2. HEAD TILT

3. NECK LIFT

4. JAW THRUST

X

Head tilt

Jaw thrust

Chin lift

Neck lift

Chin lift Head tilt

Neck lift Jaw thrust

Jaw thrust

MEMBEBASKAN JALAN NAFAS DENGAN ALAT

ALATNYA:1. NASO FARINGEAL TUBE

2. ORO FARINGEAL TUBE

3. ENDO TRAKHEAL TUBE

Jalan nafas Oro faring Jalan nafas Naso faring

Endo trakheal tube

TEHNIK MEMBEBASKAN JALAN NAFASDENGAN BANTUAN ALAT

INTUBASI ENDOTRAKHEAL

NASOFARING OROFARING

INGAT !!•Jangan neck-lift semua pasien

•Jangan head-tilt pasien trauma

•Hati-hati chin lift pasien trauma

•Lakukan jaw-thrust

•pasang oro/ naso-pharyngeal

tube

•pertimbangkan intubasi dini

NAFAS BUATAN

ALAT:• BAG AND MASK (AMBU BAG)

• POCKET MASK

• JACKSON REES

TANPA ALAT:

•TIUP MULUT KE MULUT

BAG AND MASK •POCKET MASK

JACKSON REES

NAFAS BUATAN

• Usahakan 2 nafas yang berhasil,

dada terangkat ( 500-600

ml ,maksimal 1000 ml)

beri sela ekshalasi

N M

P

AB

PENGELOLAAN SIRKULASI

RABA PERFUSI PERIFER

RABA NADI RADIALIS/FEMORALIS

NILAI CAPILARY REFIL TIME

RABA ARTERI KAROTIS BILA NADI

PERIFER TIDAK TERABA.

MENILAI SIRKULASI:

RABA PERFUSI

RABA NADI RADIALIS

BILA PASIEN SYOK

1. POSISIKAN PASIEN => POSISI SYOK.

• TERLENTANG DENGAN KAKI DITINGGIKAN.

2. Beri oksigen masker

3. Pasang infus dengan jarum cukup besar

4. Beri cairan isotonis.

POSISI SHOCK

BILA NADI KAROTIS TIDAK TERABA

JANTUNG BERHENTI BERDENYUT

SEGERA BHD

JENJANG TINDAKAN BHD/BLS

KORBAN

“B”Beri nafas 2 kali

BerhasilTidak berhasil

Bersihkan mulut

Coba lagi“A”&”B”

Pertahankan “A”

Raba nadi leher

Tidak ada Ada

“C”Pijat jantungUlangi B-C-B-C dst

Teruskan “B”

Tidak sadar Sadar

“A” Bebaskan jalan nafas

Tidak bernafas Bernafas

30 : 2

POSISI AMAN UNTUK PASIEN YANG TIDAK SADAR

SUMBATAN JALAN NAFAS PARTIAL

ABDOMINAL THRUST Untuk dewasa

CHEST THRUST Untuk anak, orang gemuk, hamil

BACK BLOW Untuk bayi

Guidelines 2000 ILCOR

• Bagi awam, pijat jantung dimulai tanpa raba carotis.

• Pijat diprioritaskan agar tidak sela, 100 / menit.

• Dua atau satu penolong :15 pijat - 2 nafasTidak dibedakan lagi.

• Jika trachea sudah intubasi :pijat 100 / menit nafas 12 / menit tak usah sinkronisasi

• CIRCULATIONPijat jantung lebih cepat 100 x per menitDC shock lebih dini

• DRUGSAdrenalin 1-1-1 tiap 3-5 menitAtropin 1-1-1 tiap 3-5 menitNa-bikarb. hanya 1 mEq/kg dan paling akhirJangan intra-cardial. Intra-vena, intra-tracheal, intra-osseus

• De-FIBRILLATIONDC shock sedini mungkin (sebelum 5-10 menit)200 / 200-300 / 360 Joules (satu rangkaian cepat)

Pasien tidak sadar

Bebaskan jalan nafas(chin lift, jaw thrust, head tilt)

Berikan 2 nafas sampai dada terangkat

Periksa nadi carotis(untuk awam tidak usah)

Carotis tidak teraba BHD