erik pbl 16

Diare Cair Akut dengan Dehidrasi Berat

Wilfridus Erik 102010309 B3

AnamnesisIdentitas pasien 

Riwayat penyakit sekarang

Riwayat penyakit dahulu

Riwayat keluarga dan lingkungan, sosial-ekonomi-budaya

Waktu dan frekuensi diareBentuk tinjaNyeri abdomen dan keluhan lainObatLain-lain

Pemeriksaan FisikInspeksi

(warna kulit, lembab, kering, dan simetris)

PalpasiPalpasi acak, palpasi terstruktur, dan turgor

kulit

AuskultasiMendengarkan suara peristaltic usus

Pemeriksaan PenunjangSpesimen

Tinja (ditemukan basil)

Ureum dan kreatinin

Serologi: hemoglobin, hematokrit, leukosit.

WD and DDWD = Diare akut dengan dehidrasi berat

DD Intoksikasi MakananDisentri

DisentriDisentri merupakan peradangan pada usus

besar yang ditandai dengan sakit perut dan buang air besar encer yang bercampur lendir dan darah.

Shigella sp.Entamoeba hystolitica

Intoksikasi MakananMasuknya zat toxic dari bahan yang kita

makan ke dalam tubuh baik dari saluran cerna, kulit, inhalasi, atau dengan cara lainnya yang menimbulkan tanda dan gejala klinis

Racun dalam makanan : - alami- berasal dari luar makanan- disebabkan karena mikroorganisme

EtiologiDapat disebabkan oleh gastroenteritis,

keracunan makanan karena antibiotika, dan infeksi sistemik

Virus: Rotavirus (40-60%), Norwalk, Astrovirus, Cacivirus, Coronavirus, Minirotavirus.

Bakteri: Aeromonas hydrophilia, Bacillus cereus, Compylobacter jejuni, Clostridium difficile, dll.

Parasit: Balantidium coli, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia

EpidemiologiEndemik di negara berkembang

Menyerang daerah yg < kebersihan

Manifestasi KlinisDiare ringan: feses sedikit, encer tanpa gejala

lain.Diare sedang: feses cair atau encer beberapa

kali, peningkatan suhu tubuh, muntah dan iritabilitas (kemungkinan), tidak ada tanda-tanda dehidrasi (biasanya), dan kehilangan berat badan atau kegagalan menambah berat badan.

Diare berat: feses yang banyak, gejala dehidrasi sedang sampai berat, terlihat lemah, menangis lemah, iritabilitas, gerakan yang tak bertujuan respons yang tidak sesuai, dan kemungkinan letargi, sangat lemah, atau terlihat koma.

PatofisiologiDiare osmotic: disebabkan oleh

meningkatnya tekanan osmotic intralumen dari usus halus yang disebabkan oleh obat-obatan/zat kimia yang hiperosmotik (seperti MgSO4, Mg(OH)2), malabsorpsi umum dan defek dalam absorpsi mukosa usus misalnya defisiensi disakaridase, malabsorpsi glukosa/galaktosa.

Diare sekretorik: diare tipe ini disebabkan oleh meningkatnya sekresi air dan elektrolit dari usus, dan menurunnya absorpsi.

Motilitas dan waktu transit usus tidak normal: diare tipe ini disebabkan oleh hipermotilitas dan iregularitas motilitas usus sehingga menyebabkan absorpsi yang abnormal di usus halus. Penyebab gangguan motilitas antara lain: diabetes mellitus, pasca vagotomi, hipertiroid.

Penatalaksanaan Tangani Dehidrasinya

RinganSedang Berat

AntibiotikKloramfenikol = 50-100 mg/kgBB/hariTetrasiklin = 30-50 mg/kgBB/hariNeomisin = 50-100g/kgBB/hari

DehidrasiRingan, sedang dan berat.

Pemberian Jenis cairanJenis pemberian cairanJumlah cairan

DehidrasiRingan

Kesadaran normalTurgor kulitMulut kering dan air mata kering.

SedangKesadaran menurunAkral dingin

Berat Kesadaran tidak ada.

Jenis cairanOral

Formula lengkap mengadung NaCl, NaHCO3, KCl dan glukosa

ParenteralMengenai seberapa banyak cairan yang

harus diberikan tergantung dari berat badan atau ringannya dehidrasi

Jenis Pemberian CairanPeroral untuk dehidrasi ringan, sedang dan

tanpa dehidrasi dan bila anak mau minum serta kesadaran baik.

Intragastrik untuk dehidrasi ringan, sedang atau tanpa dehidrasi, bila anak kesadaran menurun

Intravena untuk dehidrasi berat

Jumlah CairanLuas permukaan tubuh. Paling tepat untuk

BB > 10 kg. Normal : 1500 ml/m2/24jam.Disesuaikan dengan kebutuhan kalori, yaitu

100-150 cc / 100 kalori.Berdasarkan berat badan :

10 kg pertama : 100 ml/kg10 kg kedua : 50 ml/kgKg selebihnya : 20 ml/kg

PencegahanIstirahat secukupnya.

Minum yg cukup.

Bila ada dehidrasi berat segera bawa ke rumah sakit.

Jaga kebersihan

PrognosisBaik

KesimpulanDiare yang diderita oleh anak berumur 5

tahun tersebut adalah diare cair akut dengan dehidrasi berat.