bedah al tutorial 1

+

TEKNIK BEDAHKara Citra Kalandra

03011153

+ASEPSIS Scrubbing:

Persiapan sebelum mencuci tangan:

Pastikan kuku tangan pendek dan tidak menggunakan cat kuku

Lepaskan semua perhiasan dan jam tangan

Topi dan masker dirapikantidak ada rambut terlihat

Singsikan lengan baju

Cuci tangan secara sistematis dari distal ke proximal dengan lengan ditekuk menghadap keatas

Gunakan sikat

Tutup kran air dengan siku

Setelah selesai tangan diposisikan diatas pusar

+ Gowning

Gown yang terlipat dibebaskan dari pembungkusnya

Pegang di area leher gown dan angkat sampai tidak terlipat seluruhnya

Operator menghadap kebagian dalam gown

Masukan tangan secara simultan

Minta bantuan untuk mengikatkan tali gown

+ Gloving

Teknik skin to skin, gloves to gloves

Setelah menggunakan gown dan sarung tangan tangan di letakan diatas pinggang

Sarung tangan berlubang/ kecurigaan berlubang ganti

+ANTISEPSISSkin preperation

Pre prep

Dicuci dengan sabun desinfeksi dan dibilas dengan normal saline

Start prep

Cairan antiseptik diaplikasikan secara concentric circular

+ Draping

+

+

+

+JARUM

Klasifikasi berdasarkan mata jarum:

+Klasifikasi berdasarkan badan jarum:

1. Straight needle or Long stemmed needle

2. Half curved needle

3. Curved needle

4. Hock needle (Heavy bound bodied)

+

+ Klasifikasi berdasarkan ujung jarum

+ BENANGBreakdown Origin Strand Generic NameAbsorbable Natural Multifilamant Catgut-plain

Catgut-chromic

Monofilament None

Synthetic Multifilament Glycolic Acid primer

Polyglycolic acid

Polyglactin 910

Monofilamen PolydioxanonePoliglecaprone

+ Breakdown Origin Strand Generic Name

Nonabsorbable Natural Multifilament SilkLinenCottonStainles Steel

Monofilament Stainles Steel

Synthetic Multifilament PolyesterPolyamide

Monofilament PolyamidePolypropylenePolybutesterPolyvinylidene

+

+ISTILAH TINDAKAN BEDAH

Insisi : Sayatan yang dibuat tanpa mengambil jaringan kulit

Eksisi : Pengangkatan seluruh massa tumor beserta jaringan sehat sekitarnya

Ekstirpasi: Pengangkatan seluruh massa tumor beserta kapsulnya

+INSISIDefinisi: Sayatan untuk membuka kulit/organ tanpa

mengambil organ atau kulit tersebut

Jenis insisi:

Insisi linearInsisi dalam satu lintasan atau garis lurus, atau melengkung. Insisi ini digunakan jika daerah operasi atau masa yang diambil tidak melekat/ berhubungan dengan kulit

+ Insisi elips

Sebagai akses jika target operasi masa yang akan diambil berhubungan atau berada di kulit

+ LANGER’S LINE

+PENJAHITAN LUKA

Prinsip penjahitan luka

Penjahitan luka bertujuan untuk mempercepat proses penyembuhan jaringan

Langkah:

- Anestesi lokal dengan infiltrasi

- Irigasi dan debridemen

+

+ Simple interrupted

Keuntungan• Simpel• Aposisi kulit• Jika salah satu jahitan

terbuka, jahitan lainya tidak ikut terbuka

Kerugian• Waktu pengerjaan

lebih lama• Menggunakan lebih

banyak benang

+Simple continuous

Keuntungan• Simpel• Aposisi kulit• Waktu pengerjaan cepat• Menggunakan lebih sedikit

benang

KerugianJika salah satu jahitan terbuka, seluruh jahitan dapat terlepas

+Ford interlocking

Keuntungan• Simpel• Aposisi kulit• Jika salah satu jahitan

dibuka, jahitan lainya masih dapat mempertahankan jahitan

Kerugian• Tidak se simpel jahitan

yang telah dibahas sebelumnya

+Subcuticular

+Horizontal mattress

+Vertical mattress

+ Far-far-near-near`

Far-near-near-far

Keuntungan:Baik untuk jaringan dengan regangan yang kuat, misalnya fascia

Kerugian: Membutuhkan waktu lama

+Lambert

Keuntungan:• Simpel dilakukan untuk organ

dalam• Waktu pengerjaan relatif

cepat• Inversikan tepi luka

Kerugian:• Dapat menyebabkan stenosis

ringan dari usus

+ Purse string

+PENUTUPAN LUKA PASCA PENJAHITAN

Tutup jahitan dengan bahan yang mencegah perlengkatan

Tutup kasa yang absorben

Plester dan balut tekan

Untuk luka kontaminasivaksinasi tetanus toxoid

+POSTOPERATIVE CARE

Monitor jalan nafas, pernafasan, dan sirkulasi

Monitor rasa nyeri pasien dan apakah efek anaestesi sudah berkurang

Monitor ada tidaknya komplikasi

Monitor tekanan darah, denyut nadi, dan saturasi oksigen

+ WAKTU MELEPAS JAHITANLokasi Waktu lepas jahitan

Kulit kepala 6-8 hariWajah 4-5 hariTelinga 4-5 hariDada 8-10 hariDinding abdomen: Sayatan lintang Sayatan vertikal

7-9 hari9-11 hari

Punggung 12-14 hariLengan/tungkai 8-10 hariTangan 8-10 hariUjung jari 10-12 hariKaki 12-14 hari

+TEKNIK PENGANGKATAN JAHITAN

1. Pastikan jaringan telah rapat2. Bersihkan dengan kasa lembab steril3. Tindakan aseptik4. dentifikasi jenis jahitan (simple interupted,

matras, continous subcuticular dll)5. Angkat simpul dengan pinset anatomis

+6. Gunting benang yang paling dekat dengan kulit7. Cabut benang perlahan lahan. Jika ada tahanan,

tarik kearah awal jahitan dan kembali tarik kearah berlawanan.

8. Periksa apakah ada seroma, pus atau krusta, jika ada cuci dan bersihkan.

9. Jika luka operasi rentan kontaminasi, bisa dibalut kembali dengan steril dressing

+TERIMAKASIH