asuhan neo hernia diafragmatika ppt
Post on 02-Jun-2018
399 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/10/2019 Asuhan Neo Hernia Diafragmatika Ppt
1/29
HerniaDiafragmatica
-
8/10/2019 Asuhan Neo Hernia Diafragmatika Ppt
2/29
Disusun Oleh:
Agnes Ria A (01)
Hanifah Nurlaila (16)
Pramidya Ujiana (22)
-
8/10/2019 Asuhan Neo Hernia Diafragmatika Ppt
3/29
Next
-
8/10/2019 Asuhan Neo Hernia Diafragmatika Ppt
4/29
Pengantar
Diafragma berkembang antara minggu ke-7sampai 10 minggu kehamilan. Esofagus(saluran yang menghubungkan tenggorokan
ke abdomen), abdomen, dan usus jugaberkembang pada minggu itu.
diafragma dibentuk dari 3 unsur yaitumembran pleuroperitonei, septumtransversum dan pertumbuhan dari tepi yangberasal dari otot-otot dinding dada.
Back
-
8/10/2019 Asuhan Neo Hernia Diafragmatika Ppt
5/29
DEFINISI
Hernia Diafragmatika adalah penonjolanorgan perut ke dalam rongga dada melaluisuatu lubang pada diafragma. Diafragma
adalah sekat yang membatasi rongga dadadan rongga perut.
-
8/10/2019 Asuhan Neo Hernia Diafragmatika Ppt
6/29
Tipe Lubang Hernia Berdasarkan LetakTerjadinya Lokasi Defek
-
8/10/2019 Asuhan Neo Hernia Diafragmatika Ppt
7/29
Tipe Morgagni
Letakn defek pada Anterolateral Pada hernia tipe Morgagni, otot yang
seharusnya berkembang di tengah diafragmatidak berkembang secara wajar.
-
8/10/2019 Asuhan Neo Hernia Diafragmatika Ppt
8/29
Tipe Bochdaleg Tipe ini yang sering ditemukan tetapi jarang terjadi Lubang hernia terletak pada peritoneal Foramen bochdalek merupakan celah sepanjang 2-3 cm di
posterior diafragma setinggi costa 10 dan 11, tepat di atas
glandula adrenal. Kadang-kadang defek ini meluas darilateral dinding dada sampai ke hiatus esophagus. Kanalispleuroparietalis ini secara normal tertutup oleh membranpleuroparietal pada kehamilan minggu ke-8 sampai ke-10 .Kegagalan penutupan kanalis ini dapat menimbulkanterjadinya hernia Bochdalek.
Pada hernia tipe Bockdalek, diafragma berkembang secaratidak wajar atau usus mungkin terperangkap di ronggadada pada saat diafragma berkembang
-
8/10/2019 Asuhan Neo Hernia Diafragmatika Ppt
9/29
Gambar .
-
8/10/2019 Asuhan Neo Hernia Diafragmatika Ppt
10/29
Gambar .
-
8/10/2019 Asuhan Neo Hernia Diafragmatika Ppt
11/29
Hernia Hiatus
Lubang Terletak pada hiatus Esofageal
Anatomi Normal Hernia Hiatus
-
8/10/2019 Asuhan Neo Hernia Diafragmatika Ppt
12/29
Para Esofageal
Berdekatan dengan Hiatus
-
8/10/2019 Asuhan Neo Hernia Diafragmatika Ppt
13/29
PerbedaanLanjutan
Back
-
8/10/2019 Asuhan Neo Hernia Diafragmatika Ppt
14/29
ETIOLOGI
Penyabab pasti hernia masih belum diketahui .Hal ini sering dihubungkan dengan penggunaanthalidomide, quinine, nitrofenide, antiepileptik,atau defisiensi vitamin A selama kehamilan.
Hernia difragmatika terjadi karena berbagaifaktor, yang berarti banyak faktor baik faktorgenetik maupun lingkungan.
Para ahli belum seluruhnya mengetahui faktoryang berperan dari penyebab herniadiafragmatika, antara faktor lingkungan dan genyang diturunkan orang tua.
-
8/10/2019 Asuhan Neo Hernia Diafragmatika Ppt
15/29
Lanjutan . Pada neonatus hernia ini disebabkan oleh
gangguan pembentukan diafragma . Sepertidiketahui diafragma dibentuk dari 3 unsuryaitu membran pleuroperitonei, septumtransversum dan pertumbuhan dari tepi yangberasal dari otot-otot dinding dada .Gangguan pembentukan itu dapat berupakegagalan pembentukan sebagian diafragma,gangguan fusi ketiga unsur dan gangguanpembentukan otot.
-
8/10/2019 Asuhan Neo Hernia Diafragmatika Ppt
16/29
-
8/10/2019 Asuhan Neo Hernia Diafragmatika Ppt
17/29
M NIFEST SI KLINIK
Walaupun hernia morgagni merupakan kelainankongenital, hernia ini jarang bergejala sebelum usiadewasa .
Sebaliknya hernia Bockdalek menyebabkan gangguan
nafas segera setelah lahir sehingga memerlukanpembedahan darurat. Anak sesak terutama kalau tidur datar, dada tampak
menonjol, tetapi gerakan nafas tidak nyata. Perutkempis dan menunjukkkan gambaran scapoid. Pulsasiapek jantung bergeser sehingga kadang-kadangterletak di hemithoraks kanan. Bila anak didudukandan diberi oksigen, maka sianosis akan berkurang.
-
8/10/2019 Asuhan Neo Hernia Diafragmatika Ppt
18/29
Lanjutan .. Lambung, usus dan bahkan hati dan limpa
menonjol melalui hernia. Jika hernianya besar, biasanya paru-paru
pada sisi hernia tidak berkembang secara
sempurna . Setelah lahir, bayi akan menangis dan
bernafas sehingga usus segera terisi olehudara . Terbentuk massa yang mendorong
jantung sehingga menekan paru-paru dan terjadilah sindroma gawat pernafasan.
-
8/10/2019 Asuhan Neo Hernia Diafragmatika Ppt
19/29
Gejalanya berupa:
Gangguan pernafasan yang berat .
Sianosis (warna kulit kebiruan akibatkekurangan oksigen).
Takipneu (laju pernafasan yang cepat).
Bentuk dinding dada kiri dan kanan tidaksama ( asimetris ).
Takikardia (denyut jantung yang cepat).
-
8/10/2019 Asuhan Neo Hernia Diafragmatika Ppt
20/29
Lanjutan . Secara klinis hernia diafragmatika akan menyebabkan
gangguan kardiopulmoner karena terjadi penekananparu dan terdorongnya mediastinum ke arahkontralateral.
Pemeriksaan fisik didapatikangerakan pernafasan yang tertinggal,
perkusi pekak,fremitus menghilang,suara pernafasan menghilang dan mungkin terdengarbising usus pada hemitoraks yang mengalami gangguan.
Kesulitan untuk menegakkan diagnosis herniadiafragma preoperative menyebabkan seringterjadinya kesalahan diagnosis dan untuk itudiperlukan pemeriksaan penunjang untukmemastikan diagnosis hernia diafragmatika.
Back
-
8/10/2019 Asuhan Neo Hernia Diafragmatika Ppt
21/29
PEMERIKS N PENUNJ NG
Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala danhasil pemeriksaan fisik, yaitu:
Gerakan dada pada saat bernafas tidak simetris .
tidak terdengar suara pernafasan pada sisihernia.
bising usus terdengar di dada.
perut teraba kosong .Rontgen dada menunjukkan adanya organ perutdi rongga dada.
-
8/10/2019 Asuhan Neo Hernia Diafragmatika Ppt
22/29
Gambar Anteroposterior (AP) padapasien dengan Hernia diafragmatikacongenital menunjukkan herniasi di
hemithirax kiri.
Foto Thoraks akan
memperlihatkanadanya bayangan
usus didaerahthoraks.
-
8/10/2019 Asuhan Neo Hernia Diafragmatika Ppt
23/29
Lanjutan .. Hernia Diafragmatika dapat ditegakkan dengan
ultrasonografi pascanatal atau ejeksi kontras kedalam lambung atau kateter arteri umbulikalisuntuk mengenali usus di atas diafragma .
Pada anak yang lebih tua, dengan gejala yangtidak khas, pemeriksaan kontras saluran cernabiasanya diperlukan
Kadang-kadang diperlukan fluoroskopi untuk
membedakan antara paralisis diafragmatikadengan eventerasi (usus menonjol ke depan daridalam abdomen).
Back
-
8/10/2019 Asuhan Neo Hernia Diafragmatika Ppt
24/29
PEN T L KS N N
Anak ditidurkan dalam posisi duduk dandipasang pipa nasogastrik yang dengan teraturdihisap.
Diberikan antibiotika profilaksis dan selanjutnyaanak dipersiapkan untuk operasi.
Hendaknya perlu diingat bahwa biasanya (70%)kasus ini disertai dengan hipospadia paru.
Pembedahan elektif perlu untuk mencegahpenyulit. Tindakan darurat juga perlu jika dijumpaiinsufisiensi jantung paru pada neonatus. Reposisihernia dan penutupan defek memberi hasil baik.
-
8/10/2019 Asuhan Neo Hernia Diafragmatika Ppt
25/29
Lanjutan .. Penatalaksanaan dalam kebidanan:Apabila ditemukan kasus yang mengarah keHernia Diafragmatika: lakukan stabilisasi pasiendengan pemberian tindakan yang bisa dilakukansesuai dengan masalah dan keluhan-keluhanyang dirasakan adalah :
Anak ditidurkan dalam posisi duduk dan dipasangpipa nasogastrik yang dengan teratur dihisap.Diberi Oksigen untuk mengurangi sianosisDiberikan antibiotika profilaksis
Rujuk segera dengan Prinsip BAKSOKU dan tetaplakukan observasi dan stabilisasi pasien.
Back
-
8/10/2019 Asuhan Neo Hernia Diafragmatika Ppt
26/29
-
8/10/2019 Asuhan Neo Hernia Diafragmatika Ppt
27/29
Pertanyaan
-
8/10/2019 Asuhan Neo Hernia Diafragmatika Ppt
28/29
-
8/10/2019 Asuhan Neo Hernia Diafragmatika Ppt
29/29
top related