-keseimbangan cairan dan elektrolit.ppt
Post on 02-Mar-2018
244 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt
1/37
KESEIMBANGANCAIRAN DAN
ELEKTROLIT
1
-
7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt
2/37
DISTRIBUSI CAIRAN TUBUH
Cairan intra selular (CIS)
Cairan ekstra selular: (CES)
Cairan interstitialPlasma darah
2
-
7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt
3/37
VARIASI PERKEMBANGAN DAN
BIOLOGIS
Total body water bayi dan anak < 2 th 20% lebih
banyak dariada oran! dewasa
"ebih beresiko alami !an!!uan keseimban!an
#airan dan elektrolit:
3
"uas ermukaan tubuh lebih besar$ banyak #arian hilan! melalui
kulit
&' 2* + lebih tin!!i$ turno,er air lebih #eat
-rekuensi ernaasan lebih tin!!i.in/al belum matur: memerlukan lebih banyak air untuk
men!eluarkan sisa metabolisme
Ter!antun! ada oran! lain dalam emenuhan kebutuhan
#airannya
-
7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt
4/37
TOTAL BODY WATER
&erubah den!an ertambahan usia
&ayi rematur$ T& 130% dari &&
&ayi mature$ T& 41% dari &&
Proorsi ini relati5 stabil samai usia rema/a
4
-
7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt
5/37
5
-
7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt
6/37
6
-
7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt
7/37
PENGKAJIAN FISIK TERFOKUS
Parameter Faktor ya! "#ka$#
Peam%#&a 'm'm "e,el o5 distress
K'tPenurunan6enin!katan suhu tubuh7ulit kerin!
Tur!or lambatEdema'ata #ekun!Pu#atCT8 *detik
Ne'rom'(k'&ar Perubahan tin!kat kesadaran: tidakresonsi5$ iritabel$ letar!i$ bin!un!Tan!isan lemah
ke/an!
7
-
7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt
8/37
Parameter Faktor ya! "##&a#
Kar"#o)a(k'&ar9adi: #eat dan lemahPenin!katan atau enurunan tekanan darahistensi ,ena di leher
Pera%a(aPerubahan ke#eatan naas: ta#hynea$anea$ naas #eat$ lambat&atuk
Ga(tro#ter(t#a& istensi abdomen
8
-
7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt
9/37
MASALA* KEPERAWATAN
D#a!o(a ke%era+ata Kr#ter#a ,a(#&
.an!!aun er5usi /arin!an: otak$ !in/al$ .I$C; bd e5ek dari kekuran!an #airan $ketidakseimban!an elektrolit
Tanda !an!!uan er5usi dideteksi dandiinter,ensi dini
.an!!uan nutrisi: kuran! dari kebutuhantubuh bd e5ek dari roses enyakit
nak mendaatkan intake #airan dannutrisi yan! adekuat
Intoleransi akti,itas bd kelemahan dari
roses enyakit
nak daat berakti,itas den!an normal
sesuai den!an tin!kat erkemban!annya
7uran! en!etahuan : mana!emen!an!!uan keseimban!an #airan danelektrolit
nak dan oran! tua mendemonstrasikanemahaman tentan! test dan roseduryan! dilakukannak dan oran! tua memahami tanda awalketidakseimban!an #airan dan elektrolit
9
-
7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt
10/37
TEST DIAGNOSTIK UNTUK
MENGEVALUASI GANGGUAN CAIRAN
DAN ELEKTROLIT
D#a!o(t#k te(t-%ro(e"'r I"#ka(#
7ima darah dan analisa elektrolit(e=:&>9$ kreatinin$ 9a)
?emo!lobin dan hematokrit ?t$ ?b menin!kat adakekuran!an #airan tubuh
nalisa !as darah 'en!analisa status asam danbasa
>rin se#i5i# !ra,ity endah: kelebihan #airan di !in/alTin!!!i:kekuran!an #airan$!lukosa (@)$ terdaat enin!katanrotein urin
nalisa 5eses E,aluasi konsistensi$ warna$bau
dan adanya darah6mukus dalam
10
-
7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt
11/37
TERAPI CAIRAN . MANFAAT
'en!atur keseimban!an #airan tubuh
'en/a!a keseimban!an #airan dan
elektrolit
'en/a!a keseimban!an asam da basa
ukun!an nutrisi: sumber ener!i
kses intra,ena: a!ar teta terbuka untuk
medikasi11
-
7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt
12/37
TERAPI CAIRAN. KESEIMBANGAN
CAIRAN TUBU*
Re('(#ta(#.men!!anti kehilan!an #airan
akut7ristaloid: aserin!$ "$ 9ormal Salin
7oloid: de=tranA0
R'mata.Elektrolit: 7E9 *&$ 7E9 *$ 7E9 B&
9utrisi: miaren$ mino,el00$
12
-
7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt
13/37
OSMOLALITAS CAIRAN
13
So&'t#o
O(mo&aty
/mO(m-k!0
Isotoni# Solutions
D 20
D 9ormal saline *01
?yotoni# Solutions
D 0A% normal saline BA
?yertoni# Solutions
D B0 0
D B2 2
D B 44
D 20 B$0B0
ther
mino a#id solutions: ea#h
B%
B00
9ormal serumosmolality is
123 to 145 mO(m-k!6
Ideally$ to re,ent,essel dama!e$
all substan#es in5used
into the eriheral
,ein should ha,e
a hysiolo!i#osmolality
-
7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt
14/37
HIPERTONIS >< HIPOTONIS
DIDALAM TUBUH
"arutan hiertonik menyebabkan #airan
men!alir dari sel endotelial ke serum$
menyebabkan sel terendam
"arutan hiotonis menyebabkan ?yotoni#
solutions #ause masuknya #airan kembali
ke dalam sel$ sehin!!a sel distensi dan
kemun!kinan e#ah
14
-
7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt
15/37
CAIRAN UNTUK RUMATAN
B0 k! B00 ml6k!&&6hari
8B020 k! B000 @ 0ml6 (k!&&B0)62A /am
820 k! B00 @ 20ml6(k!&&20)62A /am
Elektrolit umatan Sodium : 2* mEF6k!&&62A /am Potassium : B2 mEF6k!&&62A /am
15
CONTO*.nak $ 22 k!
7ebutuhan #airan62A /am GB00ml @ 2 (20ml) G BA0 ml
Sodium : AA mEF62A /am
Potassium : 22 H AA mEF62A /am
-
7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt
16/37
"TI?9
&eraa kebutuhan #airan dan elektrolit
rumatan ada anak di bawah ini
B nak && B4 7!2 nak && 24 7!
* nak && 3 7!
16
B (B0=B00) @ (4=0)GB*0 ml)2 (B0=B00) @ (B0=0)@ (4=20) GB0 ml)
* (3=B00)G30 ml)
-
7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt
17/37
MODIFIKASI KEBUTU*AN CAIRAN
emam (B2% setia
BC 8*4 C)
?ier,entilasi
Suhu lin!kun!an tin!!i
kti,itas ekstrim
Setia kehilan!anabnormal: diare$
oliuria
hiotermia (B2% setia
BC
-
7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt
18/37
MODIFIKASI CAIRAN (CONT)
?itun!lah kebutuhan #airan anak $ 22 k!$ /ika saat
ini dia men!alami demam$ *1$ C
7ebutuhan #airan62A /am GB00ml @ 2 (20ml)G BA0 ml
Dema. ke7't',a 8a#ra me#!kat 91 :
G BA0 @ B2% (BA0)G BA0 @B1A$1
G B42A$1 ml18
-
7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt
19/37
TERAPI CAIRAN
Itra)ea.
D Per#%,era&a##ess: ,ena eri5er
rute: alin! distal i, lo#k
D Cetra& )eo'(a##ess: ,ena #a,a suerior dan
in5erior
D Itrao((e'(a##ess
Paretera& N'tr#t#o19
-
7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt
20/37
Per#%,era& a88e((. )ea %er#;er
>ntuk medikasi6#airan sin!kat rute$ /oint$ alin! distal
i, lo#k: 9S6hearin
Ceta& Veo'( A88e((>ntuk waktu lama
Cairan den!an kadar !lukosa tin!!i$
komonen darah$ obat kemoterai
?arus den!an hearin
Itrao((e('(. Samai den!an tahun
Situasi emer!ensididaatnya akses I;
20
-
7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt
21/37
NUTRISI PARENTERAL
21
T'$'a.memertahankan
status nutrisi ada
D#7er#kamelalui: ,ena
eri5er6#entral
Vea %er#;er (waktu sin!kat):maksimal !lukosa B0%
I"#ka(#: intake melalui .I
tidak adekuat (kanker$
menin!katanya kebutuhannutrisi
Kotra#"#ka(#.as#a
bedah
Kom%ka(#.sesis
-
7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt
22/37
KOMPLIKASI TERAPI INTRAVENA
22
PREVALENSI KOMPLIKASI TERAPI
-
7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt
23/37
PREVALENSI KOMPLIKASI TERAPI
CAIRAN
23
-
7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt
24/37
Kom%ka(# Ge$a&a T#"aka
B In5iltrasi(ekstra,asasi) Cairan sekitar kateter&en!kakin!in (erabaan)Tetasan in5us melambat9yeri
bser,able siteSto$ komres han!atbat untuk menetralkan
2 klusi kateter(darah$ #airaninkomatibel$TP9$ antibiotik)
Tetesan terhenti -lush den!an normal salin!>rokinase: darah?C" : mineral9a?C*: obatobatanEtylallkohol: liid
*Emboli udara esiratory distressSianosisTa#hyneahiotension
.unakan alarmClam kateterPosisi trendelenber!: #e!ahudara masuk ke ba!ian kiri/antun! dan bersirkulasi7ontak 9P6dokter
24
-
7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt
25/37
kom%ka(# Ge$a&a T#"aka
A Plebitis 7emerahan sean/an! ,ena"ebih han!at ada area ,ena'un!kin edema
.anti area tususkan7omres han!at 20 menitTin!!ikan area lebitis7ontak 9P6dokter
In5eksi 7emerahan
EksudatPenin!katan SP
Cu#i tan!an
Teknik steril7uran!i maniulasi.anti #airan62A /am.anti kateter dalam 42 /am
.an!!uanelektrolit$mineral$!lukosadan rotein
Ter!antun! /enisketidakseimban!an 7onsul dietitian$ dokter$ 9Puntuk men!e#ek keteatanterai'onitor tanda !an!!uan&erikan inter,ensi yan!sesuai 25
-
7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt
26/37
GANGGUAN KESEIMBANGAN CAIRAN
DAN ELEKTROLIT
B ehidrasi
2 Edema
* 7etidakseimban!an asam dan basa
26
-
7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt
27/37
96 DE*IDRASI
I"#ka(# . Jika kehilan!an #airan melebihi
asuan #airan
Peye7a7: enin!katan en!eluaran atau
intake yan! menurunO't%'t.diare$ emesis$ demam$
enin!katan 5rekuensi naas$ diuretik$
erdarahan$ luka bakar
Je#(.rin!an$ sedan!$ berat
27
-
7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt
28/37
JENIS DEHIDRASI
28
ta"a R#!a /
-
7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt
29/37
Slide
29
PE9.7JI9 7EPET9
P 97 K. 'E9."'I E?ISI
Intake and outut
>rin outut dan &J urin
&erat badan
-eses atau muntah &erkerin!at (demam
atau enyebab lain)
Tur!or kulit
'embran mukosa
-ontanel anterior ( anak
-
7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt
30/37
Slide 30
TT"7S9 E?ISI
ehidrasi daat men!an#am /iwa$
Tindakan ertama adalah memerbaiki
sirkulasi #airan den!an #ara men!!anti
#airan yan! hilan!
Jika anak tidak tidur dan sadar$ berikan
terai oral$ /ika tidak lakukan en!!antianlewat in5us
-
7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt
31/37
>I9 >TP>T ('I9I'>')
U(#a Ur# o't%'t
< * tahun 2* ##6 k!&&6 /am
A H B0 tahun B2 ##6 k!&&6/am
B0 B thn 0B ##6k!&&6/am
Slid
e 31
LATI*AN .
&eraa /umlah urin outut 2A /am ada anak:
B>sia B tahun$ && A k!
2>sia A tahun$ && B1 k!
*>sia B tahun$ && BB k!
B) 0B=A=2AG A0 B010 ##
2) B2= B1=2AG A*2 1A ##
*) 2*=BB=2AG A443*##
-
7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt
32/37
Slide 32
S>?9 7EPET9 &E-7>S
P:
Re,#"ara(# " : dehidrasi rin!an dan sedan!
nak sadar (#e!ah asirasi)
I9->S : ehidrasi berat
'onitor kelebihan #airan
-
7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt
33/37
Slide 33
I9TE;E9SI 7EPET9
'onitor serin!: kondisi anakPen!ka/ian serin!: status hidrasi
Serin! men!ukur tanda ,iral
'onitor intake dan outut'onitor urine outut (B2 ##6k!&&6/am)
Pemberian #airan oral dan intra,ena se#ara
aman
'onitor berat badan anak
"akukan tindakan en#e!ahan in5eksi
-
7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt
34/37
Slide 34
E>7SI 7ESE?T9 >9T>7
7E">.
'en!etahui tanda dan !e/ala dehidrasi'en!etahui /enis #airan dan /umlah yan!
diberikan'elakukan tindakan en#e!ahan den!an #ara
#u#i tan!an /ika anak men!alami'en#e!ah dehidrasi
'en!etahui kaan meminta ertolon!an adaerawat dan dokter
-
7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt
35/37
16 KETIDAKSEIMBANGAN ASAM BASA
35
Re(%#ratory: ,entilasi tidakadekuaten!eluaran
C2 tidak adekuat:asthma$ kerusakan usaterna5asan di otak$em5isema
Meta7o: semua
enyebab ke#ualiernaasan yan!menurunkan h (diare$ '$dll)
Re(%#ratory:hier,entilasi
'enurunkan tekananarsial 2
Meta7o.semuaenyebab ke#uali
ernaasan yan!menin!katkan ?(muntah arah$ konsumsisoda bi#arbonasberlebihan)
A(#"o(#( . %*
-
7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt
36/37
ALAT BANTU TERAPI INTRAVENA
36
Syringe pump Infuse pump
Intravena perifer Intravena sentral
-
7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt
37/37
37
top related