keseimbangan cairan dan

Download Keseimbangan Cairan dan

Post on 02-Mar-2018

216 views

Category:

Documents

1 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt

    1/37

    KESEIMBANGANCAIRAN DAN

    ELEKTROLIT

    1

  • 7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt

    2/37

    DISTRIBUSI CAIRAN TUBUH

    Cairan intra selular (CIS)

    Cairan ekstra selular: (CES)

    Cairan interstitialPlasma darah

    2

  • 7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt

    3/37

    VARIASI PERKEMBANGAN DAN

    BIOLOGIS

    Total body water bayi dan anak < 2 th 20% lebih

    banyak dariada oran! dewasa

    "ebih beresiko alami !an!!uan keseimban!an

    #airan dan elektrolit:

    3

    "uas ermukaan tubuh lebih besar$ banyak #arian hilan! melalui

    kulit

    &' 2* + lebih tin!!i$ turno,er air lebih #eat

    -rekuensi ernaasan lebih tin!!i.in/al belum matur: memerlukan lebih banyak air untuk

    men!eluarkan sisa metabolisme

    Ter!antun! ada oran! lain dalam emenuhan kebutuhan

    #airannya

  • 7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt

    4/37

    TOTAL BODY WATER

    &erubah den!an ertambahan usia

    &ayi rematur$ T& 130% dari &&

    &ayi mature$ T& 41% dari &&

    Proorsi ini relati5 stabil samai usia rema/a

    4

  • 7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt

    5/37

    5

  • 7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt

    6/37

    6

  • 7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt

    7/37

    PENGKAJIAN FISIK TERFOKUS

    Parameter Faktor ya! "#ka$#

    Peam%#&a 'm'm "e,el o5 distress

    K'tPenurunan6enin!katan suhu tubuh7ulit kerin!

    Tur!or lambatEdema'ata #ekun!Pu#atCT8 *detik

    Ne'rom'(k'&ar Perubahan tin!kat kesadaran: tidakresonsi5$ iritabel$ letar!i$ bin!un!Tan!isan lemah

    ke/an!

    7

  • 7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt

    8/37

    Parameter Faktor ya! "##&a#

    Kar"#o)a(k'&ar9adi: #eat dan lemahPenin!katan atau enurunan tekanan darahistensi ,ena di leher

    Pera%a(aPerubahan ke#eatan naas: ta#hynea$anea$ naas #eat$ lambat&atuk

    Ga(tro#ter(t#a& istensi abdomen

    8

  • 7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt

    9/37

    MASALA* KEPERAWATAN

    D#a!o(a ke%era+ata Kr#ter#a ,a(#&

    .an!!aun er5usi /arin!an: otak$ !in/al$ .I$C; bd e5ek dari kekuran!an #airan $ketidakseimban!an elektrolit

    Tanda !an!!uan er5usi dideteksi dandiinter,ensi dini

    .an!!uan nutrisi: kuran! dari kebutuhantubuh bd e5ek dari roses enyakit

    nak mendaatkan intake #airan dannutrisi yan! adekuat

    Intoleransi akti,itas bd kelemahan dari

    roses enyakit

    nak daat berakti,itas den!an normal

    sesuai den!an tin!kat erkemban!annya

    7uran! en!etahuan : mana!emen!an!!uan keseimban!an #airan danelektrolit

    nak dan oran! tua mendemonstrasikanemahaman tentan! test dan roseduryan! dilakukannak dan oran! tua memahami tanda awalketidakseimban!an #airan dan elektrolit

    9

  • 7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt

    10/37

    TEST DIAGNOSTIK UNTUK

    MENGEVALUASI GANGGUAN CAIRAN

    DAN ELEKTROLIT

    D#a!o(t#k te(t-%ro(e"'r I"#ka(#

    7ima darah dan analisa elektrolit(e=:&>9$ kreatinin$ 9a)

    ?emo!lobin dan hematokrit ?t$ ?b menin!kat adakekuran!an #airan tubuh

    nalisa !as darah 'en!analisa status asam danbasa

    >rin se#i5i# !ra,ity endah: kelebihan #airan di !in/alTin!!!i:kekuran!an #airan$!lukosa (@)$ terdaat enin!katanrotein urin

    nalisa 5eses E,aluasi konsistensi$ warna$bau

    dan adanya darah6mukus dalam

    10

  • 7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt

    11/37

    TERAPI CAIRAN . MANFAAT

    'en!atur keseimban!an #airan tubuh

    'en/a!a keseimban!an #airan dan

    elektrolit

    'en/a!a keseimban!an asam da basa

    ukun!an nutrisi: sumber ener!i

    kses intra,ena: a!ar teta terbuka untuk

    medikasi11

  • 7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt

    12/37

    TERAPI CAIRAN. KESEIMBANGAN

    CAIRAN TUBU*

    Re('(#ta(#.men!!anti kehilan!an #airan

    akut7ristaloid: aserin!$ "$ 9ormal Salin

    7oloid: de=tranA0

    R'mata.Elektrolit: 7E9 *&$ 7E9 *$ 7E9 B&

    9utrisi: miaren$ mino,el00$

    12

  • 7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt

    13/37

    OSMOLALITAS CAIRAN

    13

    So&'t#o

    O(mo&aty

    /mO(m-k!0

    Isotoni# Solutions

    D 20

    D 9ormal saline *01

    ?yotoni# Solutions

    D 0A% normal saline BA

    ?yertoni# Solutions

    D B0 0

    D B2 2

    D B 44

    D 20 B$0B0

    ther

    mino a#id solutions: ea#h

    B%

    B00

    9ormal serumosmolality is

    123 to 145 mO(m-k!6

    Ideally$ to re,ent,essel dama!e$

    all substan#es in5used

    into the eriheral

    ,ein should ha,e

    a hysiolo!i#osmolality

  • 7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt

    14/37

    HIPERTONIS >< HIPOTONIS

    DIDALAM TUBUH

    "arutan hiertonik menyebabkan #airan

    men!alir dari sel endotelial ke serum$

    menyebabkan sel terendam

    "arutan hiotonis menyebabkan ?yotoni#

    solutions #ause masuknya #airan kembali

    ke dalam sel$ sehin!!a sel distensi dan

    kemun!kinan e#ah

    14

  • 7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt

    15/37

    CAIRAN UNTUK RUMATAN

    B0 k! B00 ml6k!&&6hari

    8B020 k! B000 @ 0ml6 (k!&&B0)62A /am

    820 k! B00 @ 20ml6(k!&&20)62A /am

    Elektrolit umatan Sodium : 2* mEF6k!&&62A /am Potassium : B2 mEF6k!&&62A /am

    15

    CONTO*.nak $ 22 k!

    7ebutuhan #airan62A /am GB00ml @ 2 (20ml) G BA0 ml

    Sodium : AA mEF62A /am

    Potassium : 22 H AA mEF62A /am

  • 7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt

    16/37

    "TI?9

    &eraa kebutuhan #airan dan elektrolit

    rumatan ada anak di bawah ini

    B nak && B4 7!2 nak && 24 7!

    * nak && 3 7!

    16

    B (B0=B00) @ (4=0)GB*0 ml)2 (B0=B00) @ (B0=0)@ (4=20) GB0 ml)

    * (3=B00)G30 ml)

  • 7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt

    17/37

    MODIFIKASI KEBUTU*AN CAIRAN

    emam (B2% setia

    BC 8*4 C)

    ?ier,entilasi

    Suhu lin!kun!an tin!!i

    kti,itas ekstrim

    Setia kehilan!anabnormal: diare$

    oliuria

    hiotermia (B2% setia

    BC

  • 7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt

    18/37

    MODIFIKASI CAIRAN (CONT)

    ?itun!lah kebutuhan #airan anak $ 22 k!$ /ika saat

    ini dia men!alami demam$ *1$ C

    7ebutuhan #airan62A /am GB00ml @ 2 (20ml)G BA0 ml

    Dema. ke7't',a 8a#ra me#!kat 91 :

    G BA0 @ B2% (BA0)G BA0 @B1A$1

    G B42A$1 ml18

  • 7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt

    19/37

    TERAPI CAIRAN

    Itra)ea.

    D Per#%,era&a##ess: ,ena eri5er

    rute: alin! distal i, lo#k

    D Cetra& )eo'(a##ess: ,ena #a,a suerior dan

    in5erior

    D Itrao((e'(a##ess

    Paretera& N'tr#t#o19

  • 7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt

    20/37

    Per#%,era& a88e((. )ea %er#;er

    >ntuk medikasi6#airan sin!kat rute$ /oint$ alin! distal

    i, lo#k: 9S6hearin

    Ceta& Veo'( A88e((>ntuk waktu lama

    Cairan den!an kadar !lukosa tin!!i$

    komonen darah$ obat kemoterai

    ?arus den!an hearin

    Itrao((e('(. Samai den!an tahun

    Situasi emer!ensididaatnya akses I;

    20

  • 7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt

    21/37

    NUTRISI PARENTERAL

    21

    T'$'a.memertahankan

    status nutrisi ada

    D#7er#kamelalui: ,ena

    eri5er6#entral

    Vea %er#;er (waktu sin!kat):maksimal !lukosa B0%

    I"#ka(#: intake melalui .I

    tidak adekuat (kanker$

    menin!katanya kebutuhannutrisi

    Kotra#"#ka(#.as#a

    bedah

    Kom%ka(#.sesis

  • 7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt

    22/37

    KOMPLIKASI TERAPI INTRAVENA

    22

    PREVALENSI KOMPLIKASI TERAPI

  • 7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt

    23/37

    PREVALENSI KOMPLIKASI TERAPI

    CAIRAN

    23

  • 7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt

    24/37

    Kom%ka(# Ge$a&a T#"aka

    B In5iltrasi(ekstra,asasi) Cairan sekitar kateter&en!kakin!in (erabaan)Tetasan in5us melambat9yeri

    bser,able siteSto$ komres han!atbat untuk menetralkan

    2 klusi kateter(darah$ #airaninkomatibel$TP9$ antibiotik)

    Tetesan terhenti -lush den!an normal salin!>rokinase: darah?C" : mineral9a?C*: obatobatanEtylallkohol: liid

    *Emboli udara esiratory distressSianosisTa#hyneahiotension

    .unakan alarmClam kateterPosisi trendelenber!: #e!ahudara masuk ke ba!ian kiri/antun! dan bersirkulasi7ontak 9P6dokter

    24

  • 7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt

    25/37

    kom%ka(# Ge$a&a T#"aka

    A Plebitis 7emerahan sean/an! ,ena"ebih han!at ada area ,ena'un!kin edema

    .anti area tususkan7omres han!at 20 menitTin!!ikan area lebitis7ontak 9P6dokter

    In5eksi 7emerahan

    EksudatPenin!katan SP

    Cu#i tan!an

    Teknik steril7uran!i maniulasi.anti #airan62A /am.anti kateter dalam 42 /am

    .an!!uanelektrolit$mineral$!lukosadan rotein

    Ter!antun! /enisketidakseimban!an 7onsul dietitian$ dokter$ 9Puntuk men!e#ek keteatanterai'onitor tanda !an!!uan&erikan inter,ensi yan!sesuai 25

  • 7/26/2019 -Keseimbangan Cairan dan Elektrolit.ppt

    26/37

    GANGGUAN KESEIMBANGAN CAIRAN

    DAN ELEKTROLIT

    B ehidrasi

    2 Edema

    * 7etidakseimban!an asa