laporan tutorial gangguan keseimbangan cairan elektrolit

8/19/2019 Laporan Tutorial gangguan keseimbangan cairan elektrolit

1/28

LAPORAN TUTORIALBLOK 3.4

Gangguan Sistem UrogenitalMODUL

Gangguan Keseim!angan "airan #an $le%trolit

Kelom&o% 'D

Zirda Chairiani 1310311030Fairuz Fauzia 1310311072Sitifa Aisara 1310311074M. Ivan Pratama Z 1310311097Vivid Adi !as"na P 131031111#$i%i M&ni'a S 13103111#7A!a A!unda (aura 1310312014Muhammad )amzi 13103120#3Fitri *& anda 13103120+9(" s! (&n"st! ( 1310312122

Program Stu#i Pen#i#i%an Do%ter(a%ultas Ke#o%teranUni)ersitas An#alas

*+'


2/28

SK$NARIO

,"rita (idr&-uan (idr& 22 tahun di/&t&n/ '" uar/an!a '" us'"smas 'ar"na sudah 20 'a i m"n r"t

dis"rtai muntah muntah. ,ari "m"ri'saan d&'t"r dida at'an "mah mata "'un/t"'anan darah 506+0 mm(/ nadi 112 6m"nit ha us. 8afas 30 6m"nit " at dan da am.,&'t"r s"/"ra m"masan/ infus dan m"n/an ur'an untu' diru u' '" )S. Pada %a'tu

:"rsamaan masu' s"&ran/ asi"n %anita d"n/an muntah dan m"n r"t namun d&'t"r han!am"m:"ri &:at sa a.

" uar/a -n. (idr& :in/un/ m"n/a a ia harus di asan/ infus dan diru u' '" )Snamun '" uar/a s"tu u m"m:a%a -n. (idr& '" )S. ,i )S di a'u'an "m"ri'saan ":ih

an ut dari hasi ana isa /as darah dida at'an tanda tanda asid&sis m"ta:& i' dan ada "m"ri'saan darah dida at'an 8a 130 m;


3/28

LANGKA, +. T$RMINOLOGI

Asi#osis Meta!oli% '"asaman darah !an/ :"r ":ihan ditandai d"n/an r"ndahn!a :i'ar:&nat darah

m"n!":a:'an ( art"ri turun @7 3#. >isa dis":a:'an & "h diar" dan "nin/'atan asam"nd&/"n asam a'tat atau '"t&nB

LANGKA, . ID$NTI(IKASI MASALA,

1. M"n/a a -uan (idr& m"n r"t dis"rtai muntah muntah?2. M"n/a a m"n r"t dan muntah muntah :isa m"n!":a:'an "mah mata "'un/

t"'anan darah 506+0 mm(/ nadi 112 6m"nit ha us nafas 30 6m"nit " at danda am? ,an a a int"r r"tasi dari "m"ri'saan d&'t"r t"rs":ut?

3. M"n/a a d&'t"r us'"smas m"masan/ infus ada -uan (idr& dan m"ru u'n!a '" )Ss"rta a a "nis airan infus !an/ di:"ri'an d&'t"r?

4. A a 'ira 'ira &:at !an/ di:"ri'an ada asi"n %anita dan a a :"da 'asus asi"n%anita ini d"n/an -uan (idr&?

#. A a tanda tanda Asid&sis M"ta:& i' dari hasi Ana isa as ,arah?+. A a int"r r"tasi dari "m"ri'saan darah !aitu 8a 130 m;a/aimana tinda'an d&'t"r untu' m"n/&r"'si Asid&sis -uan (idr&?

LANGKA, 3. ANALISIS MASALA,

+. Menga&a Tuan ,i#ro men-ret * %ali #an #isertai munta /munta 0Muntah suatu r"f "'s '&m "'s !an/ di "rantarai & "h usat muntah di m"du a &: &n/ata&ta' !an/ m"n/a'i:at'an adan!a r"f "'s '" uarn!a isi am:un/ m" a ui mu ut.Muntah da at dis":a:'an & "h inf"'si "n!a'it m"ta:& i' '"hami an '"ra unan'arsin&/"ni' d .M"n r"t6diar" m"ru a'an "n!a'it !an/ ditandai d"n/an :"rtam:ahn!a fr"'u"nsi d"f"'asi

":ih dari :iasan!a D3 'a i6hariB dis"rtai "ru:ahan '&nsist"nsi tin a m"n adi airB

d"n/an6tan a darah dan6atau "ndir M"n r"t diar"B 20 'a i E

&sm& a itas intra uminar m"nin/'at"'s'r"si "'sudat m"nin/'ata:s&r:si airan m"nurun

"rista ti' m"nin/'at,iar" da at dis":a:'an & "h :a't"ri virus arasit '"ra unan a "r/i ma'anan/an//uan /izi '"'uran/an "nzim t"rt"ntu dan si'is.,iar" !an/ t"r adi @ 2 min//u diar" a'ut. ,iar" a'ut t"r:a/i atas 2 !aituEa. ,iar" Inf amat&r!

diar" !an/ dis":a:'an & "h :a't"ri dan mi'r&&r/anism"

3


4/28


5/28

>"da 'asus antara asi"n %anita d"n/an -uan (idr& ada ah d"ra at d"hidrasin!a."mun/'inan asi"n %anita masih d"ra at rin/an dan :isa untu' dira%at a an.

9. A&a tan#a/tan#a Asi#osis Meta!oli% #ari asil Analisa Gas Dara 0

,itandai d"n/an m"nurunn!a 'adar (CG3 s"hin//a ( m"n adi turun.>iasan!a dis":a:'an & "h '" ainan m"ta:& i' s" "rti m"nin/'atn!a 'adar asam &r/ani' da am darah atau "'s'r"si (CG3 :"r ":ihan. Pada '&ndisi ini aru aru a'an m"m:"rir"s &n !an/ " at d"n/an m" a'u'an hi "rv"nti asi s"hin//a 'adar PCG2 turun dan a'antam a' "rnafasan 'ussmau .

8amun "m:"rian v"nti asi untu' m"m "r:ai'i & a "rnafasan a'an :"r:aha!a 'ar"nam"n/ham:at '&m "nsasi tu:uh t"rhada '&ndisi asid&sis.

'. A&a inter&retasi #ari &emeri%saan #ara 1aitu Na +3* m$: L2 K m$: L 2ureum +** mg #L #an %reatinin mg #L0

8a 130 m;


6/28

LANGKA, 4. SIST$MATIKA

L$ARNING OB


7/28

+. ,IPO=OL$MIA(i &v& "mia ada ah suatu '"adaan d"n/an v& um" airan tu:uh :"r'uran/J ha ini

a'an m"n!":a:'an hi & "rfusi arin/an. (i &v& "mia da at t"r adi ada dua '"adaan !aitud" "si v& um" dan d"hidrasi nit P"ndidi'an "d&'t"ranP"n/"m:an/an " r&f"sian>"r'" an utan F I 2007B. " a a /" a a ' inis !an/ t"r adi ada hi &v& "mia !aitu usin/'" "mahan '" "tihan an&r"'sia mua muntah haus '"'a auan m"nta '&nsti asi dan& i/uria () m"nin/'at suhu m"nin/'at tur/&r 'u it m"nurun idah '"rin/ mu'&sa mu ut'"rin/ mata "'un/ (&rn" 2001B.

1B ," "si V& um"," "si v& um" ada ah '"adaan dimana airan "'stras" :"r'uran/J '"'uran/anair dan natrium t"r adi da am um ah !an/ s":andin/. Misa n!a hi an/n!a air dannatrium m" a ui sa uran "rna s" "rti muntah dan diar" "rdarahan atau m" a ui

i a nas& /astri'. (i an/n!a air dan natrium u/a da at m" a ui /in a misa n!a "n//unaan diur"ti' diur"sis &sm&ti' sa t %astin/ n" hr& ath!hi &a d&st"r&nism"B m" a ui 'u it dan sa uran na as misa n!a ins"si: " %at"r

&ss"s '"rin/at u'a :a'arB atau m" a ui s"'u"strasi airan misa n!a ada&:stru'si usus trauma fra'tur an'r"atitis a'utB nit P"ndidi'an "d&'t"ranP"n/"m:an/an " r&f"sian >"r'" an utan F I 2007B.

2B ,"hidrasi,"hidrasi ada ah suatu /an//uan da am '"s"im:an/an air !an/ dis"rtai K&ut utK!an/ m" ":ihi Kinta'"K s"hin//a um ah air ada tu:uh :"r'uran/. ,"hidrasida at t"r adi 'ar"na '"mis'inan air %at"r d" "ti&nB '"mis'inan natrium

s&dium d" "ti&nB dan %at"r and s&dium d" "ti&n :"rsama sama Staf P"n/a ar >a/ian Pat& &/i Anat&mi' Fa'u tas "d&'t"ran niv"rsitas Ind&n"sia 200+B.$at"r d" "ti&n atau d"hidrasi rim"r da at t"r adi ada &ran/ !an/ m"n/" uar'an'"rin/at !an/ san/at :an!a' tan a m"nda at "n//antian air Staf P"n/a ar >a/ian Pat& &/i Anat&mi' Fa'u tas "d&'t"ran niv"rsitas Ind&n"sia 200+B.

" a a /" a a 'has ada d"hidrasi rim"r ia ah haus air iur s"di'it s"'a is"hin//a mu ut '"rin/ & i/uria san/at "mah tim:u n!a /an//uan m"nta s" "rtiha usinasi dan d" irium. "matian a'an t"r adi :i a &ran/ '"hi an/an air L 1#atau 22 t&ta :&d! %at"r Staf P"n/a ar >a/ian Pat& &/i Anat&mi' Fa'u tas

"d&'t"ran niv"rsitas Ind&n"sia 200+B. S&dium d" "ti&n atau d"hidrasis"'und"r t"r adi 'ar"na tu:uh '"hi an/an airan tu:uh !an/ m"n/andun/" "'tr& it. S&dium d" "ti&n s"rin/ t"r adi a'i:at '" uarn!a airan m" a ui sa uran

"n "rnaan ada '"adaan muntah muntah dan diar" !an/ '"ras. " a a /" a a!an/ t"r adi ada s&dium d" "ti&n !aitu naus"a muntahmuntah '"'" an/an

sa'it '" a a "rasaan "su dan " ah Staf P"n/a ar >a/ian Pat& &/i Anat&mi' Fa'u tas "d&'t"ran niv"rsitas Ind&n"sia 200+B.

7


8/28

. ,IP$R=OL$MIAAda ah suatu '"adaan dimana t"r adi "nin/'atan v& um" airan "'stras" 'hususn!aintravas u ar v& um" &v"r &adB m" ":ihi '"mam uan tu:uh m"n/" uar'an air m" a ui /in asa uran "rna dan 'u it

(! "rv& "mia s"rin/ di'ait'an d"n/an "d"ma.

;d"ma ada ah suatu '"adaan d"n/an a'umu asi airan di arin/an int"rstisium s" ara :"r ":ihan a'i:at "nam:ahan v& um" !an/ m"m "r ihat'an /" a a ' inis "m:"n/'a'an

"d"maB. ;d"ma u/a m"ru a'an r"f "'si dari '" ":ihan natrium dan h! "rv& "mia.

M"nurut &'asi "d"ma da at di:a/i m"n adi

1. ;d"ma m"n!" uruh /"n"ra isataB dis":a:'an & "h "nurunan t"'anan &sm&ti '& &id ada hi & r&t"in"mia

2. ;d"ma & a dis":a:'an & "h '"rusa'an 'a i ar '&nstri'si sir'u asi v"na r"/i&na Batau sum:atan drainas" imfati'

-"rda at dua fa t&r "n"ntu t"r adin!a "d"ma antara ain

1. P"ru:ahan h"m&dinami' da am a i "r !an/ m"mun/'in'an '" uarn!a airanintravas u ar '" arin/an int"rstisium

2. )"t"nsi natrium di /in a

P"n!":a: h! "rv& "mia antara ain ada ah '"/a/a an antun/ da am m"n a an'an fun/sin!a'"/a/a an /in a da am m"n a an'an fun/si "'s'r"si '"/a/a an atau '" ainan s!st"m

"m:u uh imfati' dan /an//uan "rm"a:i itas 'a i "r s!&' u'a :a'ar d"n/u" sh& ' s!ndr&m"B dan hi & r&t"in"mia :"rat !an/ m"n!":a:'an /an//uan t"'anan &sm&ti '& &id

-ata a'sana "d"ma !an/ di a'u'an m" i uti E

1. M"m "r:ai'i "n!a'it dasar :i a mun/'in2. )"stri'si asu an natrium untu' m"minima isasi r"t"nsi air 3. P"m:"rian diur"ti

(a !an/ harus di "rhati'an da am "m:"rian diur"ti untu' "nan//u an/an "d"ma ada ah E

1. Saat !an/ t" at2. )isi'& !an/ a'an dihada i :i a "d"ma di'uran/i3. $a'tu !an/ di:utuh'an untu' m"nan//u an/i "d"ma " at atau am:at

Indi'asi atau saat !an/ a in/ t" at untu' m"nan//u an/i "d"ma ada ah :i a t"rda at "d"ma aru !an/ m"ru a'an satu satun!a indi'asi "m:"rian diur"ti !an/ a in/ t" at untu' m"nan//u an/i "d"ma di:andin/'an d"n/an "nan//u an/an "nis "d"ma !an/ ain

8


9/28


10/28

• Mus'u &s'" "ta E fati/u" 'ram t%ti hin/• /in a E G i/uri

Diagnosis

>"rdasar'an manif"stasi ' inis "m"ri'saan fisi' dan "m"ri'saan "nun an/. mumn!amanif"stasi ' inis dis":a:'an "d"ma &ta' !an/ didahu ui /" a a rin/an hi &natr"mi.

P"m"ri'saanE

1.Anamn"sis dan "m"ri'saan fisi' t"rmasu' "ni aian status v& um"B

2.P"n/u'uran &sm& a itas asma

3.P"n/u'uran natrium urin dan &sm& a itas ditam:ah'an inf&rmasi status v& um"B

Tera&i

(i &natr"mia hi "rt&ni' m"m "r:ai'i '&ndisi hi "r/ i'"mia hi &natr"mia is&t&ni' m"n/&:ati "n!":a: /an//uan m"ta:& ism" r&t"in6 i id hi &natr"mia hi &t&ni' "m:"riandiur"ti' r"stri'si (2G.

Ree)aluasi #an &en1esuaian tera&i

(arus di a'u'an s" ara hati hati sam ai t"r a ai n&rm&natr"mia "uv& "mi'.(i &natr"miaa'ut da at di'&r"'si s" ara " at s"dan/'an 'r&ni' asimt&mati'.-ata a'sana !an/ :"r ":ihanm"n/a'i:at'an m&r:iditas dan m&rta itas a'i:at &sm&ti m!" in& !sis s!ndr&m".

Tatala%sana ,i&inatremia i&er)olemi% i&otoni%

m"m "r:ai'i '&ns"ntrasi natrium asma 1 H 2 m;$ r" atif t"rhada '&nt"n" "'tr& it. (i "rnatr"mi ada ah N%at"r r&: "mK :u'an /an//uan dari h&m"&stasiss&dium.

(i "r&sm& aritas da am an/'a %a'tu ama 'ar"na '"hi an/an air da at m"n!":a:'an

"n!usutan s" n"ur&n !an/ :"ra'hir ada '"rusa'an &ta'. "hi an/an v& um" air asma u/a da at m"n!":a:'an /an//uan sir'u asi ta'i'ardi hi &t"nsiB.

10


11/28

Pato6isiologi(i "rnatr"mia t"r adi saat ada '"hi an/an air atau t"r a u s"di'it air da am

hu:un/ann!a d"n/an s&dium dan &tassium da am tu:uh. Gsm& aritas asma P&smBn&rma n!a :"r'isar antara 27# 290 mGsm6'/ dan utaman!a dit"ntu'an & "h '&ns"ntrasi

/aram s&dium. )"/u asi P&sm dan '&ns"ntrasi asma s&dium dim"diasi & "h "ru:ahanasu an dan "'s'r"si air. (a ini t"r adi d"n/an 2 m"'anism"Ea. &ns"ntrasi urin m" a ui s"'r"si ituitar! dan "f"' r"na t"rhada A,( ar/inin"

vas& r"ssin AVPB :. )asa hausPada individu n&rma rasa haus distimu asi & "h "nin/'atan &sm& a itas

airan tu:uh diatas am:an/ t"rt"ntu. (asi n!a ada ah asu an air !an/ m"nin/'atuntu' s" ara " at m"n/'&r"'si '"adaan hi "rnatr"mi. M"'anism" ini san/at "f"'tif

:ah'an ada '"adaan at& &/is dimana asi"n tida' mam u m"n/"nta 'an urinn!adia:"t"s insi idusB dan m"n/" uar'an urin !an/ san/at :an!a' 10 1# = "r hariB

hi "rnatr"mi tida' a'an mun u 'ar"na rasa haus distimu asi dan &sm& a itas airantu:uh di "rtahan'an. G "h 'ar"na itu hi "rnatr"mi da at mun u ada saat han!at"r adi /an//uan m"'anism" rasa haus dan asu an air tida' m"nin/'at untu' m"r"s &n hi "r&sm& aritas atau saat asu an air di:atasi.

$tiologintu' tu uan ' ini' hi "rnatr"mi di' asifi'asi'an :"rdasar'an dasar '"hi an/an air atau

"nam:ahan " "'tr& i dan hu:un/ann!a d"n/an "ru:ahan v& um" airan "'stras" u "rEa. ,"fisit airan hi &t&ni' '"hi an/an air6%at"r &ssBPasi"n !an/ '"hi an/an airan

hi &t&ni' '"'uran/an air dan " "'tr& it s&dium dan &tassium da am tu:uh r"ndahBdan m"nurunn!a v& um" ;CF.

• )"na h! &t&ni f uid &ss.(asi dari s"mua ha !an/ da at m"n//an//u '"mam uan /in a untu' m"n/'&ns"ntrasi'an urin. Pada /an//uan m"'anism" rasa haus '&ndisi inim"ru a'an "n!":a: umum hi "rnatr"mia :iasa dit"mani & "h & iuria.P"n!":a: & iuria d"n/an hi "rnatr"mia :iasan!a ada ah dia:"t"s insi idusdan &sm&ti di"r"sis.

• 8&n r"na h! &t&ni f uid &ss."hi an/an air "%at tra'tus r"s irat&ri dan 'u it rata rata 0 # =6hari." uarn!a '"rin/at !an/ :an!a' ada in/'un/an !an/ anas6saat :"r& ahra/a

atau asi"n d"n/an hi "rv"nti asi a'an m"nin/'at'an um ah air !an/di'" uar'an. >i a '"adaan ini di'&m:inasi'an d"n/an /an//uan m"'anism"rasa haus hi "rnatr"mia da at mun u 'ar"na air !an/ hi an/ tida' s"im:an/d"n/an asu an air.

:. P"nam:ahan s&dium hi "rt&ni' Pasi"n d"n/an '"adaan ini m"m un!ai t&ta :&d! s&dium !an/ tin//i dan v& um";CF !an/ &v"r &ad. Pada fun/si /in a dan rasa haus !an/ n&rma '&ndisi ini aran/t"r adi.

(i "rnatr"mia u/a t"r adi ada s"s"&ran/ d"n/anE H fun/si /in a !an/ a:n&rma

11


12/28


13/28

Kom&li%asio a/a /in ao a/a antun/

9. ,IPOKAL$MIA,is":ut hi &'a "mia :i a 'adar 'a ium da am asma 'uran/ dari 3 # m"


14/28

" "mahan ada &t&t "rasaan " ah n!"ri &t&t Orestless legs syndrome’ m"ru a'an/" a a ada &t&t !an/ tim:u ada 'adar 'a ium 'uran/ dari 3 m"


15/28

2. Pasi"n d"n/an '"t&asid&sis dia:"ti' 3. Pasi"n d"n/an '" "mahan &t&t "rna asan.4. Pasi"n d"n/an hi &'a "mia :"rat @2 m". ;'s'r"sitida'm"madaiE

1. A dan a/a /in a '&m it mau un s":a/ian :isa m"n!":a:'an hi "r'a "mia :"rat.ar"na itu &ran/ &ran/ d"n/an fun/si /in a !an/ :uru' :iasan!a harus

m"n/hindari ma'anan !an/ 'a!a a'an 'a ium.2. Insufisi"nsi adr"na

15


16/28

3. (i &a d&st"r&nism"4. P"n!a'it Addis&n

,imana '" "n ar adr"na tida' da at m"n/hasi 'an h&rm&n !an/ m"ran/san/ "m:uan/an 'a ium & "h /in a da am um ah u'u . P"n!a'it Addis&n dan "nd"rita AI,S !an/ m"n/a ami '" ainan '" "n ar adr"na s"ma'in s"rin/m"n!":a:'an hi "r'a "mia.

#. (i "r'a "mia :iasan!a t"r adi i'a /in a tida' m"n/" uar'an 'a ium d"n/an :ai'. "n!":a: a in/ s"rin/ dari hi "r'a "mia ada ah "n//unaan &:at !an/m"n/ha an/i "m:uan/an 'a ium & "h /in a s" "rti triamt"r"n" ,iur"ti' h"mat'a ium s ir&n& a t&n"B dan AC; inhi:it&r.

C. >"r indahn!a i&n dari ICF '" ;CF1. Asid&sism"ta:& i' ada/a/a /in a B2. "rusa'an arin/an u'a:a'ar uas "d"rar"mu':"rat "rdarahan int"rna B3. Asu an !an/ :"r ":ihanE

− P"m:"rian " at arutaninfus IV !an/ m"n/andun/ i&n − P"m:"rian " attransfusidarah !an/ disim an− Ma'an "n//anti /aram ada asi"n /a/a /in a

4. -"r a u :an!a' asam da am darah s" "rti !an/ 'adan/ 'adan/ t"r ihat adadia:"t"s

#. -in//i 'a ium isan/ "ru' t&mat di"t tin//i r&t"in "n//anti /aramsu "m"n 'a iumB ,i"t

D. (i "r'a "mia da at u/a da at t"r adi a'i:at s" um ah :"sar 'a ium s" ara ti:a ti:adi " as'an dari adan/annn!a di da am s" .(a ini :isa t"r adi :i aE

− S" um ah :"sar arin/an &t&t han ur s" "rti !an/ t"r adi ada "d"rat"r/i asB

− -"r adi u'a :a'ar h":at− Gv"rd&sis '&'ain

>an!a'n!a 'a ium !an/ masu' '" da am a iran darah :isa m" am aui'"mam uan /in a untu' m"m:uan/ 'a ium dan m"n!":a:'anhi "r'a "mia !an/ :isa :"ra'i:at fata

Pato6isiologi,i :a%ah ini ada ah m"'anism" !an/ da at m"n!":a:'an hi "r'a "mia.

1. Asu an !an/ :"r ":ihan.Asu an :"r ":ihan dari &tassium :i a s"ndirian aran/ m"n!":a:'an hi "r'a "mia.M"'anism" "r indahan &tassium intras" u "r dan "'s'r"si r"na da at m"n/'&m "nsasi&ran/ d"n/an h&m"&stasis n&rma untu' m"n"rima asu an &tassium !an/ tin//i. G "h'ar"na itu hi "r'a "mia s"rin/ t"r adi ada asi"n !an/ m"n"rima asu an &tassium!an/ tin//i d"n/an /an//uan m"'anism" "rtu'aran &tassium intras" u "r atau/an//uan "'s'r"si &tassium dari r"na .

2. ;'s'r"si !an/ :"r'uran/>"r'uran/n!a "'s'r"si &tassium t"rutama di/a:un/ d"n/an asu an !an/ :"r ":ihan

ada ah "n!":a: a in/ umum dari hi "r'a "mia. P"n!":a: !an/ a in/ umum dari "nurunan "'s'r"si &tassium dari r"na ini t"rmasu' 'ar"na /a/a /in a &:at &:atan

16


17/28


18/28

Pemeri%saan Diagnosti% a. ; E m"nun u''an & a "d"ra is'"mi' dan /an//uan '&ndu'si. M"n!ata'an

ti "6sum:"r disritmia dan "f"' '"tida's"im:an/an " "'tr& it dan &:at antun/.; "'tr&'ardi&/ramuntu'm"n ari "ru:ahan ; !an/ 'has hi "r'a "miaE /" &m:an/- tin//i int"rva P) m"man an/ : &' antun/ "n/'a danasist& " atria J hi &'a "miaE/" &m:an/ - m"ndatarataut"r:a i' /" &m:an/ dans"/m"n S- m"nun u''anRsa//in/RB.

:. F&t& dada E ,a at m"nun u''an "m:"saran :a!an/an antun/ s"hu:un/an d"n/andisfun/si v"ntri'" atau 'atu .

. S'an "n itraan mi&'ardia E da at m"nun u''an a"a is'"mi'6'"rusa'an mi&'ard !an/da at m"m "n/aruhi '&ndu'si n&rma atau m"n//an//u /"ra'an dindin/ dan'"mam uan &m a.

d. -"s str"s atihan E da at di a'u'an utnnu' m"nd"m&nstrasi'an atihan !an/m"n!":a:'an disritmia.

". ; "'tr& it E P"nin/'atan atau "nurunan 'a ium 'a sium dan ma/n"sium da atm"n!":a:'an disritmia.

f. P"m"ri'saan &:at E ,a at m"n!ata'an t&'sisitas &:at antun/ adan!a &:at a anan ataudu/aan int"ra'si &:at &nt&h di/ita is &' "f"' an/sun/ t"rhada antun/Ca2 m"n!"'at "f"' t"rhada antun/>"ri'an 10 m 'a sium / u'&nat 10 iv s" ama 1 2 m"nit. Ini aman dan :isa diu an/s"tia # m"nit untu' 4 d&sis i'a ; t"rus m"m "r ihat'an /am:aran hi "r'a "mia

T/" &m:an/ - run in/ dan tin//i U)S &m " m" ":ar.Ca2 :isa m"n!" amat'an i%a :i a di:"ri'an s"/"ra.

2. -urun'an

-i/a &:at m"nurun'an asma d"n/an m"'anism" :"r:"daE insu in β a/&nis s" "rtisa :utam& dan 8a(CG3.Insu in m"mindah'an '" da am s"

• 1# s& u: " insu in s":ai'n!a di:"ri'an :& us :"rsama #0 m d"'str&sa#0 untu' m"n "/ah hi &/ i'"mia '" ua i i'a asi"n m"n/ida dia:"t"sta' t"r'&ntr& . >iasan!a ini a'an m"nurun'an da am %a'tu 30 +0m"nit.

• I'uti ini d"n/an infus insu in ada '" " atan 4 6 am d"n/an um ahu'u d"'str&sa untu' m"m" ihara /u a darah n&rma . ,"'str&sa #0

!an/ di:"ri'an d"n/an '" " atan #0 m 6 am :iasan!a m"muas'an t"ta i/u a darah harus di antau.

18


19/28

• CatatanE d"'str&sa #0 san/at m"n/iritasi arin/an. anu a :"sar dan v"nas"ntra ":ih disu'ai untu' a an masu'.

β a/&nis s" "rti sa :utam& 'uran/ :an!a' di/una'an s":a/ai t"ra i untu' hi "r'a "mia.

• Sa :utam& :isa dianda 'an m"nurun'an s":"sar 'ira 'ira 1 mm& 6=dan "f"'tif :i a di:"ri'an d"n/an n":u iz"r.# m/ sa :utam& n":u iz"r s""f"'tif insu in da am m"nurun'an dan

:"rsifat additif. Ini u/a m"n/hindari risi'& "'stravasasi d"'str&sa #0 .• 8a(CG3E

a. Asid&sis "ntin/ di'&r"'si 'ar"na m"nin/'at'an risi'& h"nti antun/.

:. &r"'si asid&sis m"nurun'an d"n/an m"n!":a:'an "r/"s"ran '" da am s" .

. &r"'si asid&sis m"nurun'an 'adar Ca2 dan t"tani :isa

di "tus'an i'a Ca2 tida' di:"ri'an s":" um 8a(CG3.

-ata a'sana darurat dari h! "r'a "mia

+. >"ri'an 10 m 'a sium / u'&nat 10 iv s" ama 1 2 m"nit.. >"ri'an 1# u s& u: " insu in d"n/an :& us :"rsama #0 m d"'str&sa #0 .

3. >"ri'an # m/ sa :utam& n":u iz"r d"n/an mas'"r.4. &r"'si asid&sis d"n/an 8a(CG3.9. ("nti'an &:at &:at !an/ :isa m"n!":a:'an hi "r'a "mia.'. >"ri'an r"s&nium 1# /r s"tia + am "r &ra atau 30 m/ :d "r r"a'tum d"n/an

"n"ma.;. P"rtim:an/'an dia isis.

Fa't&r fa't&r risi'& ain− >"ri'an G2− Atasi n!"ri atau '" "masan.

Atasi s":a: s":a: !an/ m"ndasariE

− ("nti'an &:at &:at :"ri'utE AI8S P"n/ham:at AC;. ,iur"ti' h"mat 'a ium.− " & a dia:"t"s− Pi'ir'an dan &:ati insufisi"nsi adr"na− >uan/ arin/an n"'r&ti' am utasi an//&ta /"ra' !an/ mati.

C"/ah r":&und

(i "r'a "mia da at m"n uat '"m:a i i'a asi"n :"rada da am /a/a /in a dan tida' adadiur"sis.

&r"'si asid&sis @ ( 7 2 ada asi"n d"n/an h! "r'a "mia

+. >"ri'an Ca2 intrav"na s":" um m"n/'&r"'si asid&sis ihat t"'s di atasB.

19


20/28

. C"' /as darah art"ri dan hitun/ d"fisit t&ta (CG3 E,"fisit (CG3 t&ta mm& B d"fisit :asa :"rat :adan da am '/3 V& um" distri:usi :i'ar:&nat ada ah s" "rti/a :"rat :adanB

3. &r"'si s" aruh d"fisit :asa s" ama 1# 30 m"nit4. una'an 8a(CG3 is&t&ni' 1 2+ B i'a ada d" "si v& um" s'"nari& :iasaB.

8a(CG3 1 2+ m"n/andun/ 1#0 mm& (CG3=arutan hi "rt&ni' 4 2 dan 5 4 B :iasan!a tida' s"suai.C&nt&h>"rat :adan asi"n +0 '/,"fisit :asa 10 mm& 6=-&ta d"fisit (CG3 10 +0B 200 mm&3

adi 100 mm& (CG3 :isa di/anti'an " at untu' m"n/'&r"'si s" aruh d"fisit.V& um" 8a(CG3 1 2+ !an/ harus diinfus 10061#0 1 = ++7 m

Catatan Ei'a asi"n ada :"r'"mih tinda'an di atas m"ru a'an t"ra i !an/ m"madai sam ai s":a:!an/ m" andasi t" ah di'&r"'si. Pasi"n da am /a/a /in a :isa di:iar'an d"n/an tinda'antinda'an di atas sam ai di indah'an '" unit dia isis namun ini :u'an m"ru a'an s& usid"finitif. )"s&nium r"sin untu' m"n!"ra B :isa di:"ri'an "r &ra 1# /r s"tia + amatau 30 /r r"'ta d"n/an "n"ma dua 'a i s"hariB i'a asi"n tida' m"n/" uar'an urin dans"dan/ m"nun//u '" unit /in a . )"s&nium tida' "r u di:"ri'an s" ara rutin.

;. ASIDOSIS R$SPIRATORIK

A. D$(INISIAsid&sis )"s irat&ri' ada ah '"asaman darah !an/ :"r ":ihan 'ar"na "num u'ankarbondioksida da am darah s":a/ai a'i:at dari fun/si aru aru !an/ :uru' atau "rnafasan!an/ am:at.Asid&sis )"s irat&ri' ada ah /an//uan ' inis dimana P( 'uran/ dari 7 3# dan t"'anan

arsia 'ar:&ndi&'sida art"ri PaCG2B ":ih :"sar dari 42 mm(/. &ndisi ini t"r adi a'i:attida' ad"'uatn!a "'s'r"si CG2 d"n/an tida' ad"'uatn!a v"nti asi s"hin//a m"n/a'i:at'an'"nai'an 'adar CG2 asma.

" " atan dan '"da aman "rnafasan m"n/"nda i'an um ah 'ar:&ndi&'sida da am darah.,a am '"adaan n&rma i'a t"r'um u 'ar:&ndi&'sida ( darah a'an turun dan darahm"n adi asam.-in//in!a 'adar 'ar:&ndi&'sida da am darah m"ran/san/ &ta' !an/ m"n/atur "rnafasans"hin//a "rnafasan m"n adi ":ih " at dan ":ih da am.

B. KLASI(IKASI

+. Asi#osis Res&iratori A%ut.-"r adi i'a '&m &n"n /in a :" um :"r a an dan (CG3 masih da am '"adaann&rma .S" "rti ada "d"ma u m&na a'ut as irasi :"nda asin/ at" "'tasis n"umut&ra's!ndr&m" tidur a n"a "m:"rian &'si/"n ada asi"n hi "r'a n"a 'r&nis '" ":ihan CG2

da am darahB A)SP.

20


21/28

2. Asi#osis Res&iratori% Kronis. i'a '&m "nsasi /in a t" ah :"r a an dan (CG3 t" ahm"nin/'at.-"r adi ada "n!a'it u munari s" "rti "mfis"ma 'r&nis dan :r&n hitis a n"atidur &:stru'tif.

". $TIOLOGI

1. (am:atan Pada Pusat P"rnafasan ,i M"du a G: &n/ata.a. G:at &:atan E '" ":ihan d&sis & iat" s"dativ" an"st"ti' a'utB.

:. -"ra i &'si/"n ada hi "r'a n"a 'r&ni'.. ("nti antun/ a'utB.

d. A n"a saat tidur.2. an//uan Gt&t Gt&t P"rnafasan ,an ,indin/ ,ada.

a. P"n!a'it n"ur&mus u ar E Miast"nia /ravis & i&m!" itis s "r&sis at"raami&tr& i'.

:. ,"f&rmitas r&n//a dada E if&s'& i&sis.. G:"sitas !an/ :"r ":ihan.

d. C"d"ra dindin/ dada s" "rti atah tu a/ tu an/ i/a.3. an//uan P"rtu'aran as.

a. PPGM "mfis"ma dan :r&n hitisB. :. -aha a'hir "n!a'it aru intrinsi !an/ difus.

. Pn"um&nia atau asma !an/ :"rat.d. ;d"ma aru a'ut.". Pn"um&t&ra'.

4. G:stru'si Sa uran 8afas Atas *an/ A'ut.a. As irasi :"nda asin/ atau muntah.

:. =arin/&s asm" atau "d"ma arin/ :r&n'& asm" :"rat.#. (i &f"nti asi dihu:un/'an d"n/an "nurunan fun/si usat "rnafasan s" "rti trauma'" a a s"dasi :"r ":ihan an"sth"sia umum a 'a &sis m"ta:& i'.

D. MANI($STASI KLINIS.

-anda -anda inis >"ru:ah :ah Pada Asid&sis )"s irat&ri' A'ut ,an r&nis *aituE1. (i "r'a n"a m"ndada' '"nai'an PaCG2B da at m"n!":a:'an "nin/'atan fr"'u"nsinadi dan "rnafasan "nin/'atan t"'anan darah 'usust i'"r dan "rasaan "nat ada'" a a.2. P"nin/'atan a'ut ada PaCG2 hin//a m"n a ai +0 mm(/ atau ":ih m"n/a'i:at'an Es&mn& "n '"'a auan m"nta stu &r dan a'hirn!a '&ma3. u/a m"n!":a:'an sindr&m m"ta:& i &ta' !an/ da at tim:u ast"ri'sis f a in/tr"m&rB dan mi&' &nus '"dutan &t&tB.4. )"t"nsi G2 m"n!":a:'an vas&di atasi "m:u uh darah &ta' ma'a '&n/"sti "m:u uhdarah &ta' !an/ t"r'"na m"n!":a:'an "nin/'atan t"'anan intra rania dan da at

:"rmanif"stasi s":a/ai a i ad"ma "m:"n/'a'an di'us & ti'us !an/ t"r ihat ada

"m"ri'saan d"n/an & ta m&s'& B.

21


22/28

#. (i "r'a "mia da at t"r adi s":a/ai a'i:at '&ns"ntrasi h!dr&/"n m"m "r:uru' m"'anism" '&m "nsat&ri dan :"r indah '"da am s" s"hin//a m"n!":a:'an 'a sium '" uar dari s" .

$. DIAGNOSIS

Pemeri%saan Penun7ang1. =a:&rat&riuma. as darah art"ri1B ( art"ri E m"nurun 'uran/ dari 7 3# 7 4#2B (CG 3 E 8&rma 24 25 m;


23/28

-ata a'sana ditu u'an untu' m"n/atasi "ti& &/i !an/ m"ndasari. P"m:"rian natrium :i'ar:&nat da at di a'u'an da am '"adaan darurat ( @7 1B dan di a'u'an "mantauan '"tatt"rhada ana isa /as darah.

. ALKALOSIS R$SPIRATORIK A. D$(INISIA 'a &sis )"s irat&ri' ada ah suatu '"adaan dimana darah m"n adi :asa 'ar"na "rnafasan!an/ " at dan da am m"n!":a:'an 'adar karbondioksida da am darah m"n adi r"ndah.

B. $TIOLOGIP"rnafasan !an/ " at dan da am dis":ut hiper#entilasi !an/ m"n!":a:'an t"r a u

:an!a'n!a um ah 'ar:&ndi&'sida !an/ di'" uar'an dari a iran darah.P"n!":a: hi "rv"nti asi !an/ a in/ s"rin/ dit"mu'an ada ah '" "masan.P"n!":a: ain dari a 'a &sis r"s irat&ri' ada ahE

H rasa n!"ri H sirosis hati H 'adar &'si/"n darah !an/ r"ndah H d"mam H &v"rd&sis as irin.

". MANI($STASI KLINISA 'a &sis r"s irat&ri' da at m"m:uat "nd"rita m"rasa "mas dan da at m"n!":a:'an rasa/ata dis"'itar :i:ir dan %a ah. i'a '"adaann!a ma'in m"m:uru' :isa t"r adi '" an/ &t&tdan "nurunan '"sadaran.

D. DIAGNOSIS

,ia/n&sis dit"/a''an :"rdasar'an hasi "n/u'uran 'adar 'ar:&ndi&'sida da am darah art"ri. ( darah u/a s"rin/ m"nin/'at.

$. P$NATALAKSANAAN>iasan!a satu satun!a "n/&:atan !an/ di:utuh'an ada ah m"m "r am:at "rnafasan.

i'a "n!":a:n!a ada ah '" "masan m"m "r am:at "rnafasan :isa m"r"da'an "n!a'it ini.i'a "n!":a:n!a ada ah rasa n!"ri di:"ri'an &:at "r"da n!"ri.

M"n/h"m:us'an nafas da am 'antun/ '"rtas :u'an 'antun/ asti'B :isa m"m:antum"nin/'at'an 'adar 'ar:&ndi&'sida s"t" ah "nd"rita m"n/hiru '"m:a i 'ar:&ndi&'sida!an/ dih"m:us'ann!a.

Pi ihan ainn!a ada ah m"n/a ar'an "nd"rita untu' m"nahan nafasn!a s" ama mun/'in'"mudian m"nari' nafas dan/'a dan m"nahan '"m:a i nafasn!a s" ama mun/'in. (a inidi a'u'an :"ru an/ da am satu ran/'aian s":an!a' + 10 'a i.

i'a 'adar 'ar:&ndi&'sida m"nin/'at /" a a hiper#entilasi a'an m"m:ai' s"hin//am"n/uran/i '" "masan "nd"rita dan m"n/h"nti'an s"ran/an a 'a &sis r"s irat&ri'.

? . ALKALOSIS M$TABOLIK

De6inisi

A 'a &sis M"ta:& i' ada ah suatu '"adaan dimana darah da am '"adaan :asa 'ar"natin//in!a 'adar bikarbonat .

23


24/28

Pen1e!a!

A 'a &sis m"ta:& i' t"r adi i'a tu:uh '"hi an/an t"r a u :an!a' asam. S":a/ai&nt&h ada ah '"hi an/an s" um ah asam am:un/ s" ama "ri&d" muntah !an/

:"r'" an an/an atau :i a asam am:un/ dis"d&t d"n/an s" an/ am:un/ s" "rti !an/

'adan/ 'adan/ di a'u'an di rumah sa'it t"rutama s"t" ah "m:"dahan "rutB.Pada 'asus !an/ aran/ a 'a &sis m"ta:& i' t"r adi ada s"s"&ran/ !an/

m"n/'&nsumsi t"r a u :an!a' :asa dari :ahan :ahan s" "rti s&da :i'ar:&nat. S" ain itua 'a &sis m"ta:& i' da at t"r adi :i a '"hi an/an natrium atau 'a ium da am um ah !an/

:an!a' m"m "n/aruhi '"mam uan /in a da am m"n/"nda i'an '"s"im:an/an asam :asadarah. P"n!":a: utama a'a &sis m"ta:& i'E P"n//unaan diur"ti' tiazid fur&s"mid asam"ta'rinatB "hi an/an asam 'ar"na muntah atau "n/&s&n/an am:un dan " "n ar adr"na!an/ t"r a u a'tif sindroma Cushing atau a'i:at "n//unaan '&rti'&st"r&idB.A 'a &sis m"ta:& i' da at m"n!":a:'an iritabilitas mudah t"rsin//un/B &t&t :"r'"dut dan'" an/ &t&tJ atau tan a /" a a sama s"'a i. >i a t"r adi a 'a &sis !an/ :"rat da at

t"r adikontraksi "n/"rutanB dan spasme '" an/B &t&t !an/ :"r'" an an/an tetani B.Tan#a #an Ge7ala

P"rna asan am:at m"ru a'an /" a a utama dari a 'a &sis m"ta:& i'. P"rna asan am:at :"r &t"nsi m"n!":a:'an A n"a !aitu tida' :"rna as sama s"'a i untu' int"rva %a'tut"rt"ntu. &ndisi ini m"mi u "ru:ahan %arna ada 'u it s"hin//a m"n adi '":iruan atau'"un/uan. ,"ta' antun/ u/a a'an :"r an/sun/ ":ih " at !an/ dis"rtai "nurunan t"'anandarah. " a a ain a 'a &sis m"ta:& i' m" i uti mati rasa dan '"s"mutan :"r'"dut '" an/&t&t mua muntah dan diar". P"nd"rita u/a m"n/a ami '":in/un/an dan usin/ s"dan/

ada 'asus :"rat m"n/a'i:at'an '&ma dan '" an/.

Pengo!atan

A 'a &sis m"ta:& i' da at diatasi d"n/an "m:"rian airan dan " "'tr& it natrium dan'a iumB. Pada 'asus !an/ :"rat di:"ri'an am&nium ' &rida s" ara intra#ena .

A 'a &sis )"s irat&ri' ada ah suatu '"adaan saat darah m"n adi :asa 'ar"na "rna asan !an/" at dan da am m"n!":a:'an 'adar 'ar:&ndi&'sida da am darah m"n adi r"ndah.

+*. ASIDOSIS M$TABOLIK Asid&sis m"ta:& i' ada ah '"asaman darah !an/ :"r ":ihan !an/ ditandai d"n/an

r"ndahn!a 'adar :i'ar:&nat da am darah. >i a "nin/'atan '"asaman m" am aui sist"m "n!an//a ( darah a'an :"nar :"nar m"n adi asam. S"irin/ d"n/an m"nurunn!a ( darah "rnafasan m"n adi ":ih da am dan ":ih " at s":a/ai usaha tu:uh untu' m"nurun'an'" ":ihan asam da am darah d"n/an ara m"nurun'an um ah 'ar:&n di&'sida. Padaa'hirn!a /in a u/a :"rusaha m"n/'&m "nsasi '"adaan t"rs":ut d"n/an ara m"n/" uar'an

":ih :an!a' asam da am air '"mih. -"ta i '"dua m"'anism" t"rs":ut :isa t"r am aui i'atu:uh t"rus m"n"rus m"n/hasi 'an t"r a u :an!a' asam s"hin//a t"r adi asid&sis :"rat dan

:"ra'hir d"n/an '"adaan '&ma. 3

$tiologi

24


25/28

P"n!":a: m"ndasar asid&sis m"ta:& i'a ada ah "nam:ahan asam t"rfi'sasin&n'ar:&natB '"/a/a an /in a untu' m"n/"'s'r"si :":an asam harian atau '"hi an/an

:i'ar:&nat :asa. P"!":a: asid&sis m"ta:& i' umumn!a di:a/i da am dua '" &m &' :"rdasar'an s" isih ani&n !an/ n&rma atau m"nin/'at. S" isih ani&n dihitun/ d"n/an

m"n/uran/i 'adar 8a d"n/an um ah dari 'adar C dan (CG 3 asma. 8i ai n&rma n!aada ah 12. P"n!":a: asid&sis m"ta:& i' d"n/an s" isih ani&n !an/ tin//i ada ah "nin/'atanani&n !an/ ta' t"ru'ur s" "rti asam su fas asam f&sfat asam a'tat dan asam H asam &r/ani'

ainn!a. A a:i a asid&sis dis":a:'an & "h hi n/n!a :i'ar:&nat s" "rti ada diar"B ma'as" isih ani&n a'an n&rma . S":a i'n!a i'a asid&sis m"ta:& i' dis":a:'an & "h "nin/'atan

r&du'si asam &r/ani' s" "rti asam a'tat ada s!&' sir'u asiB atau r"t"nsi asam su fas danasam f&sfat s" "rti ada /a/a /in a B ma'a 'adar ani&n ta' t"ru'ur s" isih ani&nB a'anm"nin/'at. 1

Asid&sis m"ta:& i' m"ru a'an a'umu asi asam !an/ :"rasa dari "nin/'atan r&du'si

asam :"r'uran/n!a "'s'r"si asamJ atau hi an/n!a (CG 3 /in a atau/astr&int"stina . Acidemia ( darah art"ri @ 7.3#B !an/ t"r adi m"ru a'an :":an asam !an/t"ra'umu asi dari '&m "nsasi "rna asan.P"n!":a: academia di' asifi'asi'an :"rdasar'an

"n/aruhn!a t"rhada s" isih. #

"t&asid&sis m"ru a'an '&m i'asi !an/ s"rin/ ada dia:"t"s m" itus ti " 1 t"ta i u/as"rin/ t"r adi d"n/an '&ndisi a '&h& ism" 'r&ni' nutrisi 'uran/ dan uasa. Pada '&ndisi initu:uh m"n/u:ah / u'&sa m"n adi !ree !atty acid FFABJ FFA diu:ah di h" ar m"n adi ketoacid acetoacetic acid dan $-hydro%ybutyrate .#

Asid&sis a'tat m"ru a'an "n!":a: asid&sis m"ta:& i' !an/ s"rin/ ada asi"n !an/ di

ra%at di rumah sa'it. A'umu asi a'tat m"ru a'an hasi dari r&du'si a tat" !an/ t"r adis" ama taha m"ta:& ism ana"r&:. >"ntu' a in/ s"rius t"r adi s" ama s!&'. #

a/a /in a m"n!":a:'an asid&sis selisih anion 'ar"na "nurunan s"'r"si asam dan "nurunan r"a:s&r:si (CG 3.#

Pato6osiologi Asi#osis Meta!oli% M"ta:& ism" s" m"n/hasi 'an 'ar:&n di&'sida CG 2B. G "h suatu r&s"s intras" u "r

!an/ r"v"rsi: " CG 2 :"r/a:un/ d"n/an air m"m:"ntu' asam aran/ ( 2CG 3 B. Asam 'ar:&nda at t"rurai m"n adi i&n H i&n h!dr&/"n dan i&n H i&n (CG 3 s" arar"v"rsi: ". Acidemia m"ru a'an taha dimana t"r adi "nin/'atan '&ns"ntrasi ( dan diu'ur da am unit (. S" m"mi i'i r"ntan/ "ru:ahan ( !an/ s"m it untu' :"rfun/si s" ara& tima .#

-"rda at dua m"'anism" utama :a/i s" untu' m"m "rtahan'an '&ns"ntrasi ( !an/'&nstan. Sist"m "n!an//a dari CG 2 H (CG 3 :"r "ran "ntin/. )"s &n utama t"rhadaasid&sis m"ta:& i' ada ah "nin/'atan v"nti asi hasi n!a :"ru a "nin/'atan "'s'r"siCG 2 m" a ui r&s"s difusi di aru. 8amun ha ini m"n/a'i:at'an ( darah m"nurun. S" ainitu '" ":ihan ( da at di'" uar'an m" a ui '&nv"rsi '" CG 2. F&rmu a untu' sist"m "n!an//a!aitu ( (CG 3 ( 2CG 3 CG 2 ( 2G. M"'anism" '"dua untu' m"m "rtahan'an

( ada ah dua r"s &n :"rtaha dari /in a . P"rtama i&n ( di"'s'r"si'an da am tu:u us r&'sima dimana i&n ( t"rs":ut :"r/a:un/ d"n/an (CG 3 untu' m"m:"ntu' asam aran/

25


26/28


27/28

• ardi&vas'u arE Pada academia !an/ arah ( @7.10B da at m"mi u t"r adin!a aritmiav"ntri'" !an/ fata :a/i asi"n dan da at m"n/uran/i '&ntra'ti itas antun/and s"rtar"s &n in&tr& i' t"rhada 'at"'& amin !an/ mn!":a:a'an hi &t"nsi dan /a/a antun/'&n/"stif.

• Paruo Pasi"n d"n/an asid&sis m"ta:& i' a'ut m"n/a ami ta'i n"u dan hi "r n"u s":a/ai tanda

fisi' !an/ 'has.o P"rnafasan 'ussmau !aitu suatu usaha "rnafasan !an/ san/at da am.o (i "rv"nti asi i'a tida' ada "n!a'it aru !an/ " as ma'a harus di i'ir'an

'"mun/'inan asid&sis m"ta:& i'.• Mus u &s'" "ta E Asid&sis m"ta:& i' 'r&ni' misa n!a ur"mia renal tubular

acidosis )-AWB.S" ain itu tam i an ' inis asid&sis m"ta:& i' da at u/a mun u s"suai d"n/an (

t"rt"ntu. Pada ( ":ih dari 7 1 tam i an ' isis !an/ s"rin/ mun u !aitu rasa " ah fati


28/28

/a urin untu' m"n/"tahui du/aan "ti& &/i asid&sis m"ta:& i'. Lang%a %etiga ada ah :i a'ita m"n uri/ai adan!a '"mun/'inan asid&sis a'tat hitun/ rasi& d" ta ani&n /a d"n/and" ta (CG 3 d" ta ani&n /a E ani&n /a ada saat asi"n di "ri'sa di'uran/i d"n/an m"dianani&n /a n&rma J ," ta (CG 3 n&rma di'uran/i d"n/an 'adar (CG 3 ada saat asi"n

di "ri'saB. >i a rasi& ":ih dari 1 asid&sis dis":a:'an & "h asid&sis a'tat atau ":ih t" at 1 +.=an/'ah '"ti/a ada ah m"n"ta 'an sam ai s" auh mana '&r"'si da at di a'u'an.• Pada "nurunan fun/si /in a '&r"'si da at di a'u'an s" ara "nuh hin//a m"n a ai'adar i&n H (CG 3 20 H 22 m"

laporan tutorial gangguan keseimbangan cairan elektrolit

Documents