149835829 l1 mahkota jaket anterior

Upload: alfonsius-jeri

Post on 03-Jun-2018

320 views

Category:

Documents


2 download

TRANSCRIPT

  • 8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

    1/43

    BLOK AESTHETIC DENTISTRY 2/ TA.2012-2013

    KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN

    drg. Christiana Cahyani Prihastuti

    MAHKOTA JAKET : PREPARASI

    JACKET CROWN ANTERIOR

  • 8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

    2/43

  • 8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

    3/43

    Pemulihan / penggantian dengan gigitiruan cekat umumnya dilakukan pada :

    a.Gigi permanen dengan akar yang telah

    tumbuh sempurna

    b.Bentuk anatomi gigi yang mendukung

    (cukup untuk memegang atau menahan

    restorasinya).

    c.Pertumbuhan rahang sudah selesai

    pembatasan umur minimum (umur 21

    th.)

  • 8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

    4/43

    Prinsip preparasi gigi

    Adalah dasar pemahaman untuk melakukanpreparasi secara efektif dan efisien dengan hasil

    yang baik guna menunjang tujuan perawatan

    1. Preservation of tooth structure

    a. Proteksi terhadap fraktur dan keausan

    b. Anatomical reduction

    c. Ketebalan pengurangan permukaan gigi

    sesuai bahan restoratif, misal : gold 1 mm;

    metal-ceramic 1,4 mm; ceramic 1-1,5 mm.

  • 8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

    5/43

  • 8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

    6/43

    5. Marginal integrityTepi restorasi/ finishing line dapat ditempatkan

    supragingival, tepat pd margin gingiva, atau subgingival.

    Sebaiknya ditempatkan pada area yg memungkinkan operator finishing

    preparasi, mudah dibersihkan pasien, dan bisa dicetak scr akurat.

    Indikasi tepi restorasi subgingival :

    a. Karies atau cracks meluas hingga subgingival

    b. Restorasi meluas hingga subgingival

    c. Extra axial length (ferrule) dibutuhkan

    d. Estetik

    .Tepi restorasi subgingival harus memperhatikan biological width pada sulkus

    gingiva menghindari recurrent bleeding

  • 8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

    7/43

    Macam bentuk tepi restorasi :

  • 8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

    8/43

  • 8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

    9/43

    atif

    a. Feather Edge/ Knife Finishing Line

    Preparasi menggunakan pointed end tapered fissure bur

    Keuntungan :

    -hanya mengurangi sedikit struktur gigi paling konserv

    -preparasi mudah

    -mudah dilakukan burnishing restorasi metal

    Kerugian :

    batas finishing line tidak jelas resiko thdp distorsi restorasi akibat

    tekanan oklusal, over contour restoration

    Penggunaan :

    -full metal crown

    -permukaan lingual gigi posterior RB

    -permukaan gigi yg sangat konveks

    -gigi tilting

  • 8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

    10/43

    b. Chamfer Finishing Line

    preparasi menggunakan round end tapered fissure bur

    Keuntungan :

    -finishing line jelas

    -menyediakan cukup ruang utk restorasi sesuai dg kontur gigi asli

    Kerugian :

    -tingkat kesulitan dlm preparasi : < diameter bur

    -

    kesulitan burnishing restorasi metal

    Penggunaan :

    -Full cast metal crown

    -Veneer metal crown

  • 8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

    11/43

    Heavy Chamfer Finishing Line

  • 8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

    12/43

    c. Shoulder Finishing Line

    Preparasi menggunakan flat-end tapered bur;

    membentuk sudut 90pd internal line angle

    Keuntungan :

    .Resisten terhadap tekanan oklusal dan meminimalkan stress yg

    menyebabkan fraktur pd porcelain

    - Maksimum estetik

    Kerugian :

    -Pengurangan struktur gigi sangat banyak

    - Resiko fraktur korona gigi

    Digunakan pd porcelain atau acrylic resin crowns

  • 8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

    13/43

    - Retensi dan resistensi >> terutama pd gigi yg pendek

    Penggunaan :

    Restorasi metal with facing material, misal : Porcelain

    fused to metal, metal-acrylic

    d. Bevelled Shoulder Finishing Line

    Keuntungan :

    .Bevel menambah ruang utk restorasi metal

  • 8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

    14/43

    Hal-hal yang perlu diperhatikan :

    Memakai semprotan air (water spray) pada preparasi menggunakan high speed bur (200.000

    rpm) : sbgpengontrol suhu, terutama pd gigi vital

    untuk membersihkan debris waktu preparasi

    Gigi dengan karies / dekalsifikasi yang meluas ke arah gusi, maka tepi servikal restorasi sebaiknyamasuk ke dalam sulkus gusi.

    Gigi dengan mahkota klinis pendek, dinding aksial dibuat sejajar

    Gigi dengan mahkota klinis yang tinggi, dinding aksial dibuat membentuk sudut 30 konvergen keoklusal.

    Preparasi harus mengingat arah pasang mahkota selubung ybs.

    Bila ada kavitas perlu ditumpat terlebih dahulu.

  • 8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

    15/43

    CROWN ANTERIOR

    Definisi :Restorasi yang meliputi seluruh permukaan

    gigi anterior, dibuat dari bahan akrilik /porselin / PFM sesuai dengan warna gigi.

  • 8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

    16/43

    mecahan

    1.gigi dg kerusakan yg luas, mis. telah melibatkanpulpinjury,

    struktur gigi yg tersisa sedikit

    2.gigi rentan fraktur pasca perawatan endodontik

    3.gigi fraktur atau pertimbangan adanya microcrack

    b. Gigi non vital

    shg terjadi diskolorasi akibat produk pe

    hemoglobin

    pd pulpa nekrosis.

    Indikasi Crown Anterior

    a. Karies dan trauma

  • 8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

    17/43

    c.Tooth wearcrown diindikasikan hanya jika penyebab tdk diketahui

    atau tdk bisa dieliminasi, dan atrisi/abrasi gigi serius.

    d.

    Kondisi hipoplastik

    gb.hipoplasi email

  • 8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

    18/43

    e.Malformasi bentuk, ukuran, dan inklinasi gigi

    f.

    Sbg bagian dr restorasi lainmisal : komponen bridges anterior, splints

  • 8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

    19/43

    restorasi yang tida ementingkan est

    Kontraindikasi Crown Anterior

    Mahkota klinis pendek, dengan cingulum yang datar

    retensi kurang.

    Ruang pulpa masih lebar (usia sangat muda).

    Gigitan anterior dalam (deep bite).

    Kerusakan gigi yang kompleks sehingga tak

    memungkinkan pembuatan mahkota jaket.

    Allergy / sensitif terhadap bahan yang digunakan.

    Bahan k m etik

  • 8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

    20/43

    Syarat Preparasi CrownAdalah syarat yang harus dipenuhi pada saat mempersiapkan gigi

    untuk menerima restorasi.

    Terdiri dari :

    1. Syarat Mekanis

    Gigi yang dipreparasi harus :

    a. Memberi retensi dan resistensi terhadap gaya-gaya yang diterima

    restorasi

    b. Besar dan tinggi dinding aksial harus cukup agar gigi tetap kuat

    dan tidak fraktur

    c.

    Memberi ruangan yang cukup untuk ketebalan bahan restorasi

    sehingga tidak mudah aus, tidak melengkung atau patah atau

    pecah dan tidak menyebabkan perubahan bentuk

    d. Menghasilkan batas tepi preparasi cukup sehingga restorasi kuat

    (cukup tebal) dan tepi restorasi menyatu dengan tepi preparasi

  • 8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

    21/43

    2. Syarat BiologisPreparasi tidak boleh membahayakan vitalitas pulpa (misalnya

    preparasi terlalu banyak), jaringan periodontal, gigi tetangga,

    dan jaringan lunak di sekitar gigi yang dipreparasi (lidah, bibir,

    pipi, palatum, dll)

    4. Syarat estetis

    Memberikan ruangan yang cukup untuk ketebalan bahan

    restorasi dan menghasilkan warna yang baik untuk restorasi

    akrilik, porselen atau kombinasi.

    6. Syarat higienis / kebersihan

    Batas / tepi preparasi harus diletakkan di daerah self cleansing

  • 8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

    22/43

    TAHAP PEMBUATAN CROWN ANTERIOR

    I.

    SELEKSI WARNA

    .Kondisi lingkungan sekitar sangat

    berpengaruh, terhadap persepsi operator,

    maka perlu dikontrol, misalnya :

    ruangan praktek

    sinar lampu

    back ground pakaian dll, perlu warna netral

    - Bila digunakan rubber damuntuk isolasi

    perlu dilepas terlebih dahulu.

  • 8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

    23/43

    shade guide sebaiknya disesuaikan dengan

    bahan yang akan digunakan.

    Pemilihan warna dilakukan sebelum mulai

    preparasi, dicocokkan dengan gigi

    tetangganya atau pilih yang terbaik.

  • 8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

    24/43

    II. PREPARASI CROWN

    Prinsip Umum Preparasi Crown Anterior (Mahkota Jaket Anterior)

    :

    Konsep preparasi seimbang.

    Pada gigi vital pengasahan disesuaikan dengan morfologi dan

    demensi ruang pulpa, Untuk ini perlu X-ray photo.

    Finishing line / the margin of the restoration berupa shoulder /chamfer terletak di bawah gingival margin

    Sisi proksimal sejajar

    Tepi preparasi incisal sejajar sisitepi incisal mahkota jaket.

    Panjang preparasi sedikitnya 2/3

    panjang mahkota jaket

  • 8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

    25/43

    Tahap dan Cara Preparasi Anterior Crown

    :

    1. Pengasahan bidang proksimal

    2. Pengasahan bidang insisal

    3. Pengasahan bidang labial

    4.

    Pengasahan bidang palatal5. Pengasahan bidang servikal

    6. Penyelesaian tahap akhir preparasi

  • 8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

    26/43

    1. Pengasahan bidang proksimal

    Alat :pointed tapered cylindricalCara :

    1. Membuat garis pedoman pada permukaan labial proksimal gigiberjarak 1-1,5 mm dari titik kontak

    2. Dilakukan pengasahan dan hindari terasahnya gigi tetangga

    3. Bidang proksimal dibuat konvergen ke arah insisal dengan sudut

    kemiringan 6o untuk mendapatkan resistensi jaringan gigi yang

    cukup serta arah pasang mahkota yang baik

    4. Pengasahan dengan gerakan konstan dan tanpa tekanan

    5. Setelah selesai periksa menggunakan sonde untuk melihat ada

    tidaknya undercut pada kontak proksimal

  • 8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

    27/43

    2.Pengasahan Bidang Insisal

    Alat : straight cylindrical atauwheel diamond bur

    Cara :

    1. Buat pedoman pengasahan sebesar 1-1,5

    mm dari tepi insisal atau denganmenggunakan pedoman groove sedalam 1-1,5 mm dari tepi insisal denganmenggunakan bur

    2. Pengasahan dilakukan dengan kemiringan

    45o ke arah palatal.

    3. Lakukan pengecekan dengan

    membandingkan ketinggian bidang insisal

    gigi yang normal dan oklusi pada saat edgeto edgeharus sudah open

    4.

    Hati-hati jangan perforasi kamar pulpa

  • 8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

    28/43

    3.Pengasahan bidang labial

    Alat : straight cylindrical bur dan round end tapered

    cylindrical burCara :

    1.Membuat pedoman groove menggunakan bur

    diamond tipe straight cylindrical yang sesuai

    sebanyak 3 buah pada bagian 2/3 insisal sedalam 1-

    1,5 mm dan 2 groove pada 1/3 servikal sedalam 0,5

    mm

    2.Pengasahan permukaan labial :

    a. 2/3 insisal menggunakan bur diamond tipe

    round end tapered cylindrical dari pedoman

    groove ke arah mesial dan distal sesuai dengan

    bentuk anatomi mahkota gigi

    b. 1/3 servikal Dilakukan sejajar sumbu gigisampai

    dasargroove,dengan gerakan darigroovekearah mesial dan distal.

    3. Pengecekan dilakukan dengan sonde untuk melihat

    ada tidaknya undercut

  • 8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

    29/43

  • 8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

    30/43

    labial. Arah gerakan bur dari tengah ke

    mesial / distal mengikuti anatomi

    bidang palatal

    2. Preparasi dibagi menjadi 2 tahapan :

    a. Bidang di atas singulum

    b. Bidang singulum

    3. Periksa hasil preparasi menggunakan

    sonde dan kaca mulut dari arah insisal

    baik bidang palatal maupun bidang

    labial harus sejajar sumbu gigi

    4. Pengasahan bidang palatal

    Alat : Flame bur round end taperedcylindrical burCara :

    1. Umumnya hampir sama dengan bidang

  • 8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

    31/43

  • 8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

    32/43

    5.Pengasahan Bidang Servikal

    Alat : round end tapered cylindrical

    bur (chamfer) / flat end tapered bur

    (shoulder) / pointed tapered

    cylindrical (knife-edge)

    Cara :

    1.Dengan menggunakan bur sejajar

    sumbu gigi mengelilingi gigi

    membentuk finishing line

    2.Untuk estetik tepi preparasi dapat

    masuk ke dalam sulkus gingiva

    3.Hasil preparasi diperiksa dengan

    menggunakan sonde

  • 8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

    33/43

  • 8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

    34/43

    6.Penghalusan serta pembulatan sudut-

    sudut yang tajam

    Alat : fine finishing bur berbentuk round end

    tapered cylindrical dan bentuk pointed tapered

    cylindrical

    Cara :1.Semua sudut pertemuan dari 2 atau 3

    bidang yang telah diasah dihaluskan

    menggunakan bur tersebut

    2.Hasil penghalusan diperiksa dengan sonde

  • 8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

    35/43

    III. PENURUNAN JARINGAN GINGIVA (GINGIVARETRACTION)

    Dilakukan sebelum pencetakan, sehingga hasil cetakan

    margin gingiva jelas dan tajam.

    Retraction cord may be placed in the periodontal

    sulcus to :

    Provide temporary retraction (both apically andlaterally) of the soft tissues surrounding prepared

    teeth,

    Creating adequate space and access for impression

    material.

    For precise fitting restorations.

    Exact reproduction of prepared teeth is essential.

    Failure to obtain an accurate impression can result :

    Poorly fitting restorations,

    Recurrent decay.

  • 8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

    36/43

    III. PENURUNAN JARINGAN GINGIVA (GINGIVARETRACTION)

    Cara-cara retraksi gusi antaralain :

    Mekanis : denganmenggunakan rubber damatau mahkota sementara.

    Kombinasi mekanis dan khemis: dengan tali (cord) yangdiulasi bahan kimia tertentuyaitu; aluminium chloride,aluminium sulfate, ferricsulfate atau epinephrine (untukini perlu diperhatikan keadaanumum / riwayat medispenderita.

  • 8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

    37/43

    han-bahan terseb

    ntrol perdarahan.

    Tissue Retraction Utilizing Cord :

    Alum cord yang berwarna kuning untuk

    mempermudah identifikasi.

    Astringedent yang mengandung ferric sulfate.

    Hemodent yang mengandung aluminiumchloride, dll.

    Ba

    ko

    ut juga berfungsi untuk

  • 8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

    38/43

    IV. MENCETAK

    Setelah tahap retraksi gingiva dilakukan pencetakanUntuk mendapatkan bentuk negatif dari gigi dan jaringansekitarnya

    Sendok cetak yang digunakan dapat berupa sendok cetaksebagian atau sendok cetak penuh untuk RA atau RB maupununtuk gigi posterior maupun anterior sesuai kebutuhan

    Kemudian diisi / dituang dengan dental stone (gips tipe IV) untukmemperoleh model kerja (bentuk positif)

  • 8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

    39/43

    Bahan Cetak yang dipakai :1. Heavy Body/ Putty typeDigunakan

    sebagai cetakan pertama untuk membuat

    Individual Tray

    2. Light Body/ Syringe Type atau InjectionType digunakan sebagai cetakan kedua,untuk mendapatkan detail cetakan yang

    tajam

    Kedua bahan ini terdiri dari base dan katalis

  • 8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

    40/43

    TEKNIK MENCETAK

    Double Impression technic Memakai dua bahan dengan viskositas yang berbeda (putty dikombinasikan dengan

    regular atau light body)

    Pertama dilakukan pencetakan dengan bahan cetakputty, setelah mengerasdikeluarkan dari mulut penderita, daerah target dipotong/dikerok sekitar 2 mm

    Selanjutnya aduk base dan catalyst dari light body (perbandingan 1 : 1), masukkandalam sendok cetak tadi (pada daerah yang sudah dikerok) dan sebagian ditaruh kesekeliling gigi yang bersangkutan untuk mendapatkan detail yang tajam.

    Kemudian sendok cetak dikeluarkan dan dicuci dengan desinfektan untukmembersihkan saliva

    Kemudian dilakukan pengecoran dengan gips keras untuk mendapatkan model kerja

  • 8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

    41/43

    type).

    V. CATATAN GIGIT (OCCLUSALRECORDS)

    Sebagai pedoman menentukan oklusi padamodel kerja.

    Bahan yang digunakan :

    Lempeng malam merah Gips cetak

    Bahan cetak (jenis heavybody/ putty

  • 8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

    42/43

  • 8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

    43/43

    REFERENSI

    Ahmad, I., 2006, Protocols for

    Predictable Aesthetic DentalRestoration, Blackwell Publishing,Hongkong

    Baum ,L., Philips, R.W. & Lund, M.R.

    1997. Buku Ajar Ilmu Konservasi Gigi.Edisi ke 3. EGC. Jakarta.