Anterior Cruciate Ligament (ACL) Injury

Anterior Cruciate Ligament (ACL) InjuryOleh

PendahuluanAnatomi

definisiCedera ACL, adalah robekan ligamen lutut yang menghubungkan femur distaldengan tibia proksimal. ACL merupakan salah satu ligament yang sangat vital pada sendi lutut, akibat kerusakan pada ligament ini dapat mengganggu fungsi pergerakan Fungsi ligament ini untuk menstabilkan sendi lutut pada gerakan translasi (gerakan depan belakang) dan rotasi (gerakan berputar)EtiologiDiperkirakan 70 % cederaACLterjadi melalui mekanisme non kontak sementara 30%adalah hasildari kontak langsungMekanisme cederasering dikaitkan dengan perlambatandiikuti dengan pemotongan, berputar atauside steppingmanuver,pendaratan canggungatau "out of control play"

PatofisiologiAvulsi ligamen pada umumnya terjadi diantara lapisan fibrocartilage tidak bermineral danyang bermineral. Rupture ACL yang paling umum, adalah ruptur midsubstan. Jenis ruptur ini terjadi terutama sewaktu ligamentum ditranseksi oleh kondilus femoral lateral yang berputar.Gejala klinisPasien merasa atau mendengar bunyi "pop di lutut pada saat cederaKetidakstabilan mendadakdi lututNyeri di bagian luar dan belakang lututLutut bengkak dalam beberapa jam pertama dari cederaGerakan lutut terbatas karena pembengkakan dan / atau rasa sakit diagnosisAnamnesaMekanisme traumaRiwayat trauma sebelumnyaPemeriksaan fisik sendi lututLachman testPivot shift testAnterior drawer testPemeriksaan penunjangX-ray genu ap-lateralMRIArthroscopy diagnostikDifferensial diagnosisDislokasi patellarRuptur meniscal periferFraktur osteochondralLachman test

Pivot shift test

Anterior drawer test

TatalaksanaPenanganan untuk ACL yang robek tergantung pada keperluan pasien. Tujuan penanganan adalah:untuk mengurangi pembengkkanmencegah pembentukan jaringan parutmenyediakan berbagai gerak kembalimemperkuat otot-otot yang mendukung sendi lututgerakan fungsional dan kontrol neuromuscular sesuai dengan keperluan pasien Penanganan awal yang harus dilakukan (R.I.C.E.)Rest- Lutut diistirahatkan dengan tidak digunakan untuk berjalan dahulu sampai bengkak hilangIce- Lakukan kompres dengan air es atau air dingin untuk mengurangi bengkak dan nyeriCompression- Lakukan balutan dengan compression bandage (elastic verband) untuk mengurangi bengkak.Elevation- Berbaring dengan tungkai ditinggikan untk mengurangi bengkak.

operasiSebagian besar cedera ACL memerlukan tindakkan operasi Arthroscopy agar pasien dapat pulih seperti sedia kalaStandar operasi Arthroscopy ACL Reconstruction yang dipakai adalah Arthroscopic ACL Double Bundle Reconstruction. Tehnik operasi ini sangat populer di USA, Eropa dan Jepang Teknik operasi ini dipakai sebagai standard untuk operasi cedera ACL atlet-atlet papan atas kelas duniaTehnik ini telah dilakukan lebih dari 200 kali sejak tahun 200716International Knee Documentation CommitteeLevel I: loncatan, berputar, dan lompat tinggiLevel II: kerja berat, olahraga beratLevel III: perkerjaan keras, olahraga ringanLevel IV: aktivitas yang tak banyak bergerak dan tanpa olahraga

Pengobatan tanpa operasi mungkin dapat dipertimbangkan bagi pasien yang termasuk pada aktivitas di level III & IV.Atlet muda harus dipertimbangkan untuk operasi untuk mencegah ketidakstabilan berulang.

Tanpa operasiBracing

Fisioterapi