8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

1/43

BLOK AESTHETIC DENTISTRY 2/ TA.2012-2013

KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN

drg. Christiana Cahyani Prihastuti

MAHKOTA JAKET : PREPARASI

JACKET CROWN ANTERIOR

8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

2/43

8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

3/43

Pemulihan / penggantian dengan gigitiruan cekat umumnya dilakukan pada :

a.Gigi permanen dengan akar yang telah

tumbuh sempurna

b.Bentuk anatomi gigi yang mendukung

(cukup untuk memegang atau menahan

restorasinya).

c.Pertumbuhan rahang sudah selesai

pembatasan umur minimum (umur 21

th.)

8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

4/43

Prinsip preparasi gigi

Adalah dasar pemahaman untuk melakukanpreparasi secara efektif dan efisien dengan hasil

yang baik guna menunjang tujuan perawatan

1. Preservation of tooth structure

a. Proteksi terhadap fraktur dan keausan

b. Anatomical reduction

c. Ketebalan pengurangan permukaan gigi

sesuai bahan restoratif, misal : gold 1 mm;

metal-ceramic 1,4 mm; ceramic 1-1,5 mm.

8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

5/43

8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

6/43

5. Marginal integrityTepi restorasi/ finishing line dapat ditempatkan

supragingival, tepat pd margin gingiva, atau subgingival.

Sebaiknya ditempatkan pada area yg memungkinkan operator finishing

preparasi, mudah dibersihkan pasien, dan bisa dicetak scr akurat.

Indikasi tepi restorasi subgingival :

a. Karies atau cracks meluas hingga subgingival

b. Restorasi meluas hingga subgingival

c. Extra axial length (ferrule) dibutuhkan

d. Estetik

.Tepi restorasi subgingival harus memperhatikan biological width pada sulkus

gingiva menghindari recurrent bleeding

8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

7/43

Macam bentuk tepi restorasi :

8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

8/43

8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

9/43

atif

a. Feather Edge/ Knife Finishing Line

Preparasi menggunakan pointed end tapered fissure bur

Keuntungan :

-hanya mengurangi sedikit struktur gigi paling konserv

-preparasi mudah

-mudah dilakukan burnishing restorasi metal

Kerugian :

batas finishing line tidak jelas resiko thdp distorsi restorasi akibat

tekanan oklusal, over contour restoration

Penggunaan :

-full metal crown

-permukaan lingual gigi posterior RB

-permukaan gigi yg sangat konveks

-gigi tilting

8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

10/43

b. Chamfer Finishing Line

preparasi menggunakan round end tapered fissure bur

Keuntungan :

-finishing line jelas

-menyediakan cukup ruang utk restorasi sesuai dg kontur gigi asli

Kerugian :

-tingkat kesulitan dlm preparasi : < diameter bur

-

kesulitan burnishing restorasi metal

Penggunaan :

-Full cast metal crown

-Veneer metal crown

8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

11/43

Heavy Chamfer Finishing Line

8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

12/43

c. Shoulder Finishing Line

Preparasi menggunakan flat-end tapered bur;

membentuk sudut 90pd internal line angle

Keuntungan :

.Resisten terhadap tekanan oklusal dan meminimalkan stress yg

menyebabkan fraktur pd porcelain

- Maksimum estetik

Kerugian :

-Pengurangan struktur gigi sangat banyak

- Resiko fraktur korona gigi

Digunakan pd porcelain atau acrylic resin crowns

8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

13/43

- Retensi dan resistensi >> terutama pd gigi yg pendek

Penggunaan :

Restorasi metal with facing material, misal : Porcelain

fused to metal, metal-acrylic

d. Bevelled Shoulder Finishing Line

Keuntungan :

.Bevel menambah ruang utk restorasi metal

8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

14/43

Hal-hal yang perlu diperhatikan :

Memakai semprotan air (water spray) pada preparasi menggunakan high speed bur (200.000

rpm) : sbgpengontrol suhu, terutama pd gigi vital

untuk membersihkan debris waktu preparasi

Gigi dengan karies / dekalsifikasi yang meluas ke arah gusi, maka tepi servikal restorasi sebaiknyamasuk ke dalam sulkus gusi.

Gigi dengan mahkota klinis pendek, dinding aksial dibuat sejajar

Gigi dengan mahkota klinis yang tinggi, dinding aksial dibuat membentuk sudut 30 konvergen keoklusal.

Preparasi harus mengingat arah pasang mahkota selubung ybs.

Bila ada kavitas perlu ditumpat terlebih dahulu.

8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

15/43

CROWN ANTERIOR

Definisi :Restorasi yang meliputi seluruh permukaan

gigi anterior, dibuat dari bahan akrilik /porselin / PFM sesuai dengan warna gigi.

8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

16/43

mecahan

1.gigi dg kerusakan yg luas, mis. telah melibatkanpulpinjury,

struktur gigi yg tersisa sedikit

2.gigi rentan fraktur pasca perawatan endodontik

3.gigi fraktur atau pertimbangan adanya microcrack

b. Gigi non vital

shg terjadi diskolorasi akibat produk pe

hemoglobin

pd pulpa nekrosis.

Indikasi Crown Anterior

a. Karies dan trauma

8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

17/43

c.Tooth wearcrown diindikasikan hanya jika penyebab tdk diketahui

atau tdk bisa dieliminasi, dan atrisi/abrasi gigi serius.

d.

Kondisi hipoplastik

gb.hipoplasi email

8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

18/43

e.Malformasi bentuk, ukuran, dan inklinasi gigi

f.

Sbg bagian dr restorasi lainmisal : komponen bridges anterior, splints

8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

19/43

restorasi yang tida ementingkan est

Kontraindikasi Crown Anterior

Mahkota klinis pendek, dengan cingulum yang datar

retensi kurang.

Ruang pulpa masih lebar (usia sangat muda).

Gigitan anterior dalam (deep bite).

Kerusakan gigi yang kompleks sehingga tak

memungkinkan pembuatan mahkota jaket.

Allergy / sensitif terhadap bahan yang digunakan.

Bahan k m etik

8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

20/43

Syarat Preparasi CrownAdalah syarat yang harus dipenuhi pada saat mempersiapkan gigi

untuk menerima restorasi.

Terdiri dari :

1. Syarat Mekanis

Gigi yang dipreparasi harus :

a. Memberi retensi dan resistensi terhadap gaya-gaya yang diterima

restorasi

b. Besar dan tinggi dinding aksial harus cukup agar gigi tetap kuat

dan tidak fraktur

c.

Memberi ruangan yang cukup untuk ketebalan bahan restorasi

sehingga tidak mudah aus, tidak melengkung atau patah atau

pecah dan tidak menyebabkan perubahan bentuk

d. Menghasilkan batas tepi preparasi cukup sehingga restorasi kuat

(cukup tebal) dan tepi restorasi menyatu dengan tepi preparasi

8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

21/43

2. Syarat BiologisPreparasi tidak boleh membahayakan vitalitas pulpa (misalnya

preparasi terlalu banyak), jaringan periodontal, gigi tetangga,

dan jaringan lunak di sekitar gigi yang dipreparasi (lidah, bibir,

pipi, palatum, dll)

4. Syarat estetis

Memberikan ruangan yang cukup untuk ketebalan bahan

restorasi dan menghasilkan warna yang baik untuk restorasi

akrilik, porselen atau kombinasi.

6. Syarat higienis / kebersihan

Batas / tepi preparasi harus diletakkan di daerah self cleansing

8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

22/43

TAHAP PEMBUATAN CROWN ANTERIOR

I.

SELEKSI WARNA

.Kondisi lingkungan sekitar sangat

berpengaruh, terhadap persepsi operator,

maka perlu dikontrol, misalnya :

ruangan praktek

sinar lampu

back ground pakaian dll, perlu warna netral

- Bila digunakan rubber damuntuk isolasi

perlu dilepas terlebih dahulu.

8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

23/43

shade guide sebaiknya disesuaikan dengan

bahan yang akan digunakan.

Pemilihan warna dilakukan sebelum mulai

preparasi, dicocokkan dengan gigi

tetangganya atau pilih yang terbaik.

8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

24/43

II. PREPARASI CROWN

Prinsip Umum Preparasi Crown Anterior (Mahkota Jaket Anterior)

:

Konsep preparasi seimbang.

Pada gigi vital pengasahan disesuaikan dengan morfologi dan

demensi ruang pulpa, Untuk ini perlu X-ray photo.

Finishing line / the margin of the restoration berupa shoulder /chamfer terletak di bawah gingival margin

Sisi proksimal sejajar

Tepi preparasi incisal sejajar sisitepi incisal mahkota jaket.

Panjang preparasi sedikitnya 2/3

panjang mahkota jaket

8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

25/43

Tahap dan Cara Preparasi Anterior Crown

:

1. Pengasahan bidang proksimal

2. Pengasahan bidang insisal

3. Pengasahan bidang labial

4.

Pengasahan bidang palatal5. Pengasahan bidang servikal

6. Penyelesaian tahap akhir preparasi

8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

26/43

1. Pengasahan bidang proksimal

Alat :pointed tapered cylindricalCara :

1. Membuat garis pedoman pada permukaan labial proksimal gigiberjarak 1-1,5 mm dari titik kontak

2. Dilakukan pengasahan dan hindari terasahnya gigi tetangga

3. Bidang proksimal dibuat konvergen ke arah insisal dengan sudut

kemiringan 6o untuk mendapatkan resistensi jaringan gigi yang

cukup serta arah pasang mahkota yang baik

4. Pengasahan dengan gerakan konstan dan tanpa tekanan

5. Setelah selesai periksa menggunakan sonde untuk melihat ada

tidaknya undercut pada kontak proksimal

8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

27/43

2.Pengasahan Bidang Insisal

Alat : straight cylindrical atauwheel diamond bur

Cara :

1. Buat pedoman pengasahan sebesar 1-1,5

mm dari tepi insisal atau denganmenggunakan pedoman groove sedalam 1-1,5 mm dari tepi insisal denganmenggunakan bur

2. Pengasahan dilakukan dengan kemiringan

45o ke arah palatal.

3. Lakukan pengecekan dengan

membandingkan ketinggian bidang insisal

gigi yang normal dan oklusi pada saat edgeto edgeharus sudah open

4.

Hati-hati jangan perforasi kamar pulpa

8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

28/43

3.Pengasahan bidang labial

Alat : straight cylindrical bur dan round end tapered

cylindrical burCara :

1.Membuat pedoman groove menggunakan bur

diamond tipe straight cylindrical yang sesuai

sebanyak 3 buah pada bagian 2/3 insisal sedalam 1-

1,5 mm dan 2 groove pada 1/3 servikal sedalam 0,5

mm

2.Pengasahan permukaan labial :

a. 2/3 insisal menggunakan bur diamond tipe

round end tapered cylindrical dari pedoman

groove ke arah mesial dan distal sesuai dengan

bentuk anatomi mahkota gigi

b. 1/3 servikal Dilakukan sejajar sumbu gigisampai

dasargroove,dengan gerakan darigroovekearah mesial dan distal.

3. Pengecekan dilakukan dengan sonde untuk melihat

ada tidaknya undercut

8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

29/43

8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

30/43

labial. Arah gerakan bur dari tengah ke

mesial / distal mengikuti anatomi

bidang palatal

2. Preparasi dibagi menjadi 2 tahapan :

a. Bidang di atas singulum

b. Bidang singulum

3. Periksa hasil preparasi menggunakan

sonde dan kaca mulut dari arah insisal

baik bidang palatal maupun bidang

labial harus sejajar sumbu gigi

4. Pengasahan bidang palatal

Alat : Flame bur round end taperedcylindrical burCara :

1. Umumnya hampir sama dengan bidang

8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

31/43

8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

32/43

5.Pengasahan Bidang Servikal

Alat : round end tapered cylindrical

bur (chamfer) / flat end tapered bur

(shoulder) / pointed tapered

cylindrical (knife-edge)

Cara :

1.Dengan menggunakan bur sejajar

sumbu gigi mengelilingi gigi

membentuk finishing line

2.Untuk estetik tepi preparasi dapat

masuk ke dalam sulkus gingiva

3.Hasil preparasi diperiksa dengan

menggunakan sonde

8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

33/43

8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

34/43

6.Penghalusan serta pembulatan sudut-

sudut yang tajam

Alat : fine finishing bur berbentuk round end

tapered cylindrical dan bentuk pointed tapered

cylindrical

Cara :1.Semua sudut pertemuan dari 2 atau 3

bidang yang telah diasah dihaluskan

menggunakan bur tersebut

2.Hasil penghalusan diperiksa dengan sonde

8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

35/43

III. PENURUNAN JARINGAN GINGIVA (GINGIVARETRACTION)

Dilakukan sebelum pencetakan, sehingga hasil cetakan

margin gingiva jelas dan tajam.

Retraction cord may be placed in the periodontal

sulcus to :

Provide temporary retraction (both apically andlaterally) of the soft tissues surrounding prepared

teeth,

Creating adequate space and access for impression

material.

For precise fitting restorations.

Exact reproduction of prepared teeth is essential.

Failure to obtain an accurate impression can result :

Poorly fitting restorations,

Recurrent decay.

8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

36/43

III. PENURUNAN JARINGAN GINGIVA (GINGIVARETRACTION)

Cara-cara retraksi gusi antaralain :

Mekanis : denganmenggunakan rubber damatau mahkota sementara.

Kombinasi mekanis dan khemis: dengan tali (cord) yangdiulasi bahan kimia tertentuyaitu; aluminium chloride,aluminium sulfate, ferricsulfate atau epinephrine (untukini perlu diperhatikan keadaanumum / riwayat medispenderita.

8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

37/43

han-bahan terseb

ntrol perdarahan.

Tissue Retraction Utilizing Cord :

Alum cord yang berwarna kuning untuk

mempermudah identifikasi.

Astringedent yang mengandung ferric sulfate.

Hemodent yang mengandung aluminiumchloride, dll.

Ba

ko

ut juga berfungsi untuk

8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

38/43

IV. MENCETAK

Setelah tahap retraksi gingiva dilakukan pencetakanUntuk mendapatkan bentuk negatif dari gigi dan jaringansekitarnya

Sendok cetak yang digunakan dapat berupa sendok cetaksebagian atau sendok cetak penuh untuk RA atau RB maupununtuk gigi posterior maupun anterior sesuai kebutuhan

Kemudian diisi / dituang dengan dental stone (gips tipe IV) untukmemperoleh model kerja (bentuk positif)

8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

39/43

Bahan Cetak yang dipakai :1. Heavy Body/ Putty typeDigunakan

sebagai cetakan pertama untuk membuat

Individual Tray

2. Light Body/ Syringe Type atau InjectionType digunakan sebagai cetakan kedua,untuk mendapatkan detail cetakan yang

tajam

Kedua bahan ini terdiri dari base dan katalis

8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

40/43

TEKNIK MENCETAK

Double Impression technic Memakai dua bahan dengan viskositas yang berbeda (putty dikombinasikan dengan

regular atau light body)

Pertama dilakukan pencetakan dengan bahan cetakputty, setelah mengerasdikeluarkan dari mulut penderita, daerah target dipotong/dikerok sekitar 2 mm

Selanjutnya aduk base dan catalyst dari light body (perbandingan 1 : 1), masukkandalam sendok cetak tadi (pada daerah yang sudah dikerok) dan sebagian ditaruh kesekeliling gigi yang bersangkutan untuk mendapatkan detail yang tajam.

Kemudian sendok cetak dikeluarkan dan dicuci dengan desinfektan untukmembersihkan saliva

Kemudian dilakukan pengecoran dengan gips keras untuk mendapatkan model kerja

8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

41/43

type).

V. CATATAN GIGIT (OCCLUSALRECORDS)

Sebagai pedoman menentukan oklusi padamodel kerja.

Bahan yang digunakan :

Lempeng malam merah Gips cetak

Bahan cetak (jenis heavybody/ putty

8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

42/43

8/12/2019 149835829 l1 Mahkota Jaket Anterior

43/43

REFERENSI

Ahmad, I., 2006, Protocols for

Predictable Aesthetic DentalRestoration, Blackwell Publishing,Hongkong

Baum ,L., Philips, R.W. & Lund, M.R.

1997. Buku Ajar Ilmu Konservasi Gigi.Edisi ke 3. EGC. Jakarta.