LAPORAN JAGA 6 APRIL 2012

LAPORAN JAGA

Handy Eka Bayu KweeTri Catur Sari

All Case

Case INama: an. Dimas MaitomiUsia: 6 tahunKeluhan Utama: Demam malam hariDiagnosis: Susp. TB Paru

BB 22 kgDD Demam tifoidTBCMorbiliCampakVaricela

Dosis ambroxol 1,2-1,6 mg/kgbb/hari3

Terapi

medikamentosaIVFD D5NS 20 tpmInj Cefotaxime 3x850 mgRanitidin 2x25mgP.O.Sanvita B 1x1cth

4

NonMedikamentosaTirah baringPlanningCek H2TL, WIDALRo ThoraksSGOT SGPTLED

Interest Case

Nama : an.aisyah FarhanaJenis kelamin: PerempuanUsia: 8 bulanAlamat: Kabupaten sedauBB: 5,6 kg

Identitas

Keluhan utama BAB CAIR

Riwayat penyakit sekarangSejak 3 hari yang lalu BAB Cair sebanyak 3x, warna hijau, berampas, berlendir, berbau busuk. Darah (-). 1 hari SMRS Bab cair sebanyak 6x, warna hijau, berampas, berlendir, berbau busuk tanpa darah, disertai muntah sebanyak 6x, isi susu dan air. Demam sejak 1 hari SMRS. Dibawa ke klinik, setelah diobati keluhan tidak membaik, disertai batuk dan pilek, tanpa sesak. Riwayat kejang saat demam disangkal.

Riwayat Penyakit Dahulu Pasien sebelumnya pernah dirawat dengan keluhan yang sama.Riwayat Penyakit KeluargaTidak ada riwayat dengan keluhan yang sama, Tidak ada riwayat kejang demam dikeluarga.Riwayat KehamilanIbu hamil cukup bulan, tidak pernah mengkonsumsi obat atau jamu selama hamil, ANC sebanyak > 4 kali ke bidan dan dokterRiwayat KelahiranLahir spontan ditolong oleh Bidan, Berat lahir kg,cukup bulan Riwayat ImunisasiImunisasi DPTRiwayat Pemberian makananASI ekslusif disertai MPASIRiwayat Tumbuh kembangUsia 4 bulan sudah bisa tengkurapUsia 5 bulan sudah bisa dudukUsia 8 bulan sudah belajar berdiri

Pemeriksaan FisikKesan umum: Tampak sakit ringan, Gizi baikTanda vitalKesadaran: CMNadi: 145 x/menit, reguler, isi cukupLaju nafas: 44 x/menit, torakoabdominalSuhu : 37,4 oC

Pemeriksaan FisikKulit: Sianosis (-), pucat (-)Kepala : Ubun-ubun cembungMata: konj.anemis (-) , sklera ikterik (+)Telinga, hidung, tenggorokan : dbn Leher : DBNDada: simetris statis dan dinamisParu: SD Vesikuler(+) Rh(-/-),Wh(-/-)Jantung: S1 tunggal, S2 split tak konstan

Pemeriksaan FisikAbdomenI: Distensi (-),massa (-)A:BU normal P: nyeri tekan (-), massa (-)P: timpaniHepar: Tak terabaLien: Tak terabaEkstremitas: Akral hangat, CRT