04. penguatan fungsi layanan primer

8/19/2019 04. Penguatan Fungsi Layanan Primer

1/35

D e ngan G o t o ng Ro y o nT e r t o l o ng

PENGUATANFUNGSI

PELAYANANKESEHATANPRIMER

K ar t u I nd o ne ! a S

#

Disampaikan pada Acara Jambore Divisi RegionalBPJS Kesehatan


2/35

$UTLINE

FUNGSI LAYANAN PRIMER%

& PENUTUP

Health is a state ofcomplete physical, mental,and social ell being andnot merely the absence ofdisease or in!rmity, "H#

PR$FIL 'P(S KESEHATAN)

PENDAHULUAN#

2


3/35


PENDAHULUAN#

3


4/35

4

UUD 1945 &Amandemen

UU SJSN

No. 40 Th 2004

Pasal 28H (1) (2) (3)

Se!"a# o$an% e$ha' h"d#seah!e$a lah"$ dan a!"ne$!em#a! !"n%%al dan

menda#a!'an l"n%'n%an h"d#*an% a"' dan seha! se$!a

*er"a+ memerole"elayanan +ee"atan

Se!"a# o$an% *er"a+ ata -am!nan o!al *an%memn%'"n'an

#en%eman%an d"$"n*a se+a$a!h sea%a" mans"a *an%

e$ma$!aa!

Pasal 34 (1) (2)

Negara mengem*ang+an!tem -am!nan o!al a%"

sel$h $a'*a! danmeme$da*a'an mas*a$a'a!*an% lemah dan !"da' mam#

sesa" den%an ma$!aa!

'emans"aan.


5/35

.ISI IND$NESIA 'ERDAULAT, MANDIRI, DAN'ERKEPRI'ADIAN 'ERLANDASKAN G$T$NG

R$Y$NG

,asa aman #adasel$h -a$%a

Ne%a$a

Ta!a 'elola#eme$"n!ahan*an% e$s"h

ee'!" demo'$a!"sdan !e$#e$+a*a

Pen%a!andae$ah/desa

dalam l"n%'#N,

,eo$mas" s"s!emh'm eas

'o$#s"e$ma$!aa! dan

!e$#e$+a*a

Pen"n%'a!an'al"!as h"d#

mans"a

Pen"n%'a!anP$od'!"!as dan

da*a sa"n%"n!e$na!"onal

emand"$"ane'onom"

,eols" a$a'!e$an%sa

em#e$!e%h 'eh"ne'aan dan

mem#e$'a!$es!o$as" sos"al

NA/A 0ITA UNTUK RAKYAT IND$NESIA


6/35

.ISI IND$NESIA 'ERDAULAT, MANDIRI, DAN'ERKEPRI'ADIAN 'ERLANDASKAN G$T$NG

R$Y$NG

666667#!"mal'anA%enda 'e5

NAATA J J:

Pen"n%'a!an;a*anan

eseha!anas*a$a'a!den%an

en%"n"s"as" S(a$! ndones"a

Seha!)

Ha$a#anPe$'a!an Send"


7/35

P,7@,A

JANAN


8/35

% A3a•

Kemanusiaan

• Manfaat • Keadilan

sosial bagiseluruhrakyat

4Program• Jaminan

Kesehatan• Jaminan

KecelakaanKerja

• Jaminan HariTua

• JaminanPensiun

• Jaminan

5Pr!n!• Kegotong-

royongan•

Nirlaba• Keterbukaan• Kehati-hatian• Akuntabilitas• Portabilitas• Keesertaan !ajib• "ana amanat •

Hasil engelolaandana digunakanseluruhnya untuk engembangan rogram dansebesar-besarnyauntuk keentingan eserta

S"s!em Jam"nan Sos"al Nas"onal

8


9/35

TIGA (3) PILAR UTAMA

DALAM ASURANSI KESEHATAN SOSIAL

As#e'elema%aan dan

7$%an"sas"

#e$enue

%ollecti on

#iskPooling

Purchasing

As#e' anaa!

dan $an

As#e'Pela*ananeseha!an

As#e'ean%an

As#e'e#ese$!aa

n

As#e',e%las"

Sme$: #e!a alan menS SN

- Melakukan pemasaran- Memungut & mengumpulkan

iuran- Menagih pembayaran iuran- Mengelola dan

mengembangkan DJS- Melakukan pengawasan dan

pemeriksaan kepatuhan- Mengenakan sanksi

admisnistrasif- Melaporkan ketidakpatuhan

- Melakukan dan/atau

menerima pendaftaran

peserta- Memberikan nomor

identitas tunggal- Melakukan pengawasan

dan pemeriksaan

kepatuhan- Mengenakan sanksi

administratif- Melaporkan

ketidakpatuhan

-Membayarkan manfaat- Membuat kesepakatan

dengan faskes- Membuat atau

menghentikan kontrak

dengan faskes- Memperoleh dana

operasional untuk

penyelenggaraan

program

- Memberikan manfaatkepada seluruh peserta

- Membentuk cadanganteknis sesuai standar

praktik aktuaria


10/35

3 P;A, ASU,ANS S7SA;3 SUS


11/35

Mental

F!!+

So!al

S!r!tual

SEHAT

P e l a y a n a n P r o m

o t ! 6 7 8

P r e 9 e n t ! 6

U#a*a eseha!an as*a$a'a!

U#a*a eseha!an Pe$o$an%an

Kontr!*u!

AP'N

'P(SdenganManaged

0are

Pemer!nta"

Pela*anan !e$!en!

odel e$dasa$'an ,ee$ens": Sh" ;2012

Kerang+a S!tem Pelayanan Kee"atan 'P(SSesa" UU No. 40/2004 Pasal 22


12/35


PR$FIL 'P(SKESEHATAN

)

12


13/35

T$end Pe$'eman%an Jmlah TPe$asama Jana$" E A%s!s 2015

Jan e& a$ A#$ a* J(ne J(l* A(%(s!

18500

20500

22500

24500

19012 19110 19304 1943F

19515 19F19

23F1F

Trend Per+em*angan (umla" FKTP am,a! dengan Agutu ):#4

a#a"an

%;55<

e!e$sed"aan :8308 Ce'$an%an: 1F92C

P$o%nosaPese$!a: 1F8

J!a

Peme$a!aan #ese$!a!e$da!a$ den%anTP dan Jmlah

Do'!e$

Ta$%e!

13


14/35

S'mber data Ref PPK sd () Agt *+)

Jan e& a$ A#$ a* J(ne J(l* A(%(s!18500

18?00

18900

19100

19300

19500

19?00

18F44

1885F

1901219110

193041943F

1951519F19

Trend Per+em*angan (umla" FKTP d Agt ):#4

T$end Pe$'eman%an Jmlah TP Jana$" E A%s!s 2015

14

Jumlah FKTP bertambah sebanyak 975 atau

5,23% dari awal tahun 2015 Pertumbuhan FKTP sejalan dengan

pertumbuhan jumlah peserta sebesar 8% Distribusi Faskes Belum Merata


15/35

=AGA P


16/35

KINER(A FKTP SEMESTER2I TAHUN):#4

1F ---.#s'eseha!an.%o.

KINER(A FKTP $PTIMAL

Han*a

>5= TP memanaa!'anP+a$e se+a$a o#!"mal

4.108 (21C) TPmen%elola 'l P,7;ANS

Peserta Terdaftar vs Rasio RujukanJanuari – Juni 201

&>= FKTP den%an mlah#ese$!a !e$da!a$ 10.000dan ,as"o ,'an 15C

N7,A APTAS &PAG 7, P


17/35

)4 D!agnoa Utama Ter*anya+R(TL

'uel De #& (ul! #4

Sme$ : has"l olahan da!a @$# 7T

ass NS

54& r!*u

Kau dengan

d!agnoa Ru-u+*al!+

*er+un-ung +e

RS ),# (uta Kau

5


18/35

10 @,7UP =@IS ,AAT NAP =


19/35


FUNGSI LAYANANPRIMER

%

19


20/35

Ter!er

Se+under

Pr!mer

GATEKEEPER

Equity ↓↓Biaya sangat mahal

Biaya mahal

Equity ↓= tergantung income

Equity besar

(aksesibel bagi semua golongan)

Biaya terjangkau

K o o

r d i n

a s i

T i m b a

l B a l i k

Cost

Quantitas

(,ee$ens": S!a$eld =1999)

Penan%ananss#es"al"s!"'

Penan%anans#es"al"s!"'

INA CBG’S

INA CBG’S

P!ram!da PelayananKee"atan

Sema 'elhan'eseha!an #$omo!"#$een!" s$a"lans

Kapitasi

P


21/35

PERAN D$KTER DALAM LAYANANPRIMER

001C

1Cse+onda$*

+a$e

24C ,e+e"e P$"ma$*ed"+al a$e

4:=


22/35

FASKES TINGKATPERTAMA


23/35

FASKES TINGKAT PERTAMA 'ERPERAN PENTING

DALAM SISTEM KESEHATAN


24/35

'EST PRA0TI0E DARI NEGARALAIN7

An%'a a*" den%an e$a! adan lah"$ $endah (==;,) le"h 'e+"l

An%'a 'ema!"an a*" le"h $endah !e$!ama #os! na!al

An%'a 'ema!"an a'"a! nh d"$" $endah

An%'a ha$a#an h"d# !"n%%"

! "tarfield #$%1&&'( Primary )are* #alan+ing ,ealth -eeds. "ervi+es. and Te+hnology$ -e/ ork. -* ford 3niversity Press

"tarfield #. "hi 4$ %2002( Poli+y relevant determinants of health* an international 5ers5e+tive$ ,ealth Poli+y6 70%8(*201921'$

PENINGKATAN PERAN FASKES TINGKAT PERTAMA K$MPETENSI YANG TERSTANDARISASI RASI$ (UMLAH D$KTER .S P$PULASI YANG

PR$P$RSI$NAL PENINGKATAN PEM'IAYAAN DI FASKES TINGKAT

PERTAMA PENINGKATAN AL$KASI 'IAYA PELAYANANPRIMER

PAY F$R PERF$RMAN0E SYSTEM PENAM'AHAN (UMLAH FASKES

3

NEGARA YANG 'ER$RIENTASI PADA PELAYANAN PRIMERUMUMNYA1

MENGAPA F$KUS PADA PELAYANAN PRIMER @


25/35

UU N$M$R &: TAHUN )::& PASAL )& AYAT %=adan Pen*elen%%a$a Jam"nan Sos"al men%eman%'ans"s!em #ela*anan 'eseha!an s"s!em 'endal" m!#ela*anan dan s"s!em #ema*a$an #ela*anan'eseha!an n!' men"n%'a!'an es"ens" dan ee'!""!as.

P


26/35

• en+e%ah d#l"'as""n!e$ens"

• emas!"'an 'on!"n"!as

#ela*anan• Sa$ana n!' mem"n!a

sa$an treatment seelmd"$'

• Da!a $"-a*a! 'eseha!an

• en%enal l"n%'n%an!em#a! !"n%%al

• el"a!'an 'omn"!as

• en+a$" !ahe's#e'!as" dan o#s"#as"en

• Da!a $"-a*a! #en*a'"!dan $"-a*a! 'nn%anda$" a#l"'as" p3careBPJS Kesehatan dan@A2


27/35

! ed"'! ;a*anan Noned"'

!

Do'men

1.nd"'a!o$ "ne$aTP2.Pela'sanaan

P$olan"s3.7#!"mal"sas"

n%s" !ama

#ela*anan#$"me$ oleh TP

1. P a$e2. am"l* olde$

1. Jmlah TP +'# (sa$anamemada" : ea$"n% #ela*ananlen%'a# $an% !n%% !em#a!#a$'"$ s"s!em an!$"an)

2. D"s!$"s" #ese$!a !e$da!a$ me$a!a

MUTU

KUALITAS

KUANTITAS

FKTP R$LEM$DEL1. Ps'esmas

2. DPP3. l"n"'4. as'es TN5. as'es P7;,

MUTU PELAYANAN PRIMER

2?

P$o%$am Pen"n%'a!an ! Pela*anan P$"me$ Tahn 2015


28/35

P$o%$am Pen"n%'a!an ! Pela*anan P$"me$ Tahn 2015

! ed"'! ;a*anan Non

ed"'

!

Do'men

KUALITAS

1. nd"'a!o$ "ne$a TP2. Pela'sanaan P$om#$e &

P$olan"s3. 7#!"mal"sas" n%s" !ama#ela*anan #$"me$ oleh TP

FKTP R$LEM$DEL1. Ps'esmas2. DPP

3. l"n"'4. as'es TN5. as'es P7;,

(AM'$REPELAYAN

ANPRIMER

FUNGSI

INDIKAT$RPENILAIAN

Konta+Pertama

#; Ang+a +onta+ +omun!+a! BRate+onta+ +omun!+a! R(TPC

); Ra!o eerta *er+un-ung +e

FKTP la!n BRP'FLC

Kont!nu!ta

#; Ang+a er!nda"an eerta +e6a+e la!n BAPPFLC

); Rat!o +etered!aan 6am!ly 6olderdalam *entu+ tered!anya datar!ayat engo*atan eertadalam P20are BRa!o Fam!lyFolderC

%; Ra!o -umla" eerta PR$LANISyang rut!n *er+un-ung +e FKTPBRPP'C

Koord!na!

#; Ra!o Ru-u+an Kau NonSe!al!t!+ BRRNSC dar! FKTP +eFa+e T!ng+at Lan-utan

); T!ng+at +ea+t!6an dalam 6orum+omun!+a! antar FKTPBTKFKTPC

Komre"en!ta

#; Freuen! Edu+a! FKTP ada+eg!atan +elomo+ RISTI erta"un BFre+uen! Edu+a!C

KUANTITAS

PERLUASAN

KER(ASAMAFKTP

PEMERATAANDISTRI'USIPESERTA

TERDAFTAR,as"o do'!e$:#ese$!a "deal M1:5.000

UT

U

28

T!m Kendal! MutuKendal! '!aya

P 'P(S K " t


29/35

29

Program 'P(S Kee"atan

• D"la'sana'an sa! !ahn se'al"• S*a$a! n!' #e$#anan%an 'on!$a' 'e$a

sama• S'o$ ,e/$eden!"al"n% menad" dasa$

'las"'as" TP

,e/$eden!"al"n%

• Pen%'$an d"la'sana'an sa! !ahnse'al"

•


30/35

30

• Pe$!eman TP !e$#"l"h !"n%'a!D""s" ,e%"onal T"n%'a! Nas"onal

• Pem"l"han TP ,ole odel

Jamo$ePela*anan

P$"me$

• T"m nde#enden *an% !e$d"$" da$" Pa'a$l"n"s 7$%an"sas" P$oes" A'adem"s"

• D"en!' d" !"a# an!o$ aan% P$o"ns"dan Psa!

T"m endal"! endal"

="a*a

Uaya men!ng+at+an mutu elayanan r!mer 1 ;;lan-utan

Program 'P(S Kee"atan

FUNGSI UTAMA P'(A)ANAN P#IM'#


31/35

FUNGSI K$NTAK PERTAMA1.TP sa!sa!n*a -adah *an%

menad" #"l"han !ama dan#e$!ama oleh #ese$!a dalam

memenh" 'e!han'eseha!ann*a

2.TP mem"l"'" $asa !an%%n% a-a !e$hada# o#!"maln*a 'ond"s"'eseha!an #ese$!a

P,A,

G A,<

,ST7NTAT

7NTNU TG

7P,


32/35

UN@S NDAT7, P


33/35

Health is a state of

complete physical, mental,and social ell being andnot merely the absence ofdisease or in!rmity, "H#

PENUTUP&

33


34/35

34

Pe$l du+ungan dan +om!tmen*an% !"n%%" da$" sel$h TP n!'menad"'an #ela*anan #$"me$e$'al"!as seh"n%%a menad"

as"l"!as 'eseha!an *an% d"#e$+a*adan meme$"'an #ela*anan !e$a"'

a%" #ese$!a =PJS eseha!an.

7T


35/35

Terima kasih

Kartu Indonesia *ehat Kalau +otong royong, *emua

Tertolong

---.#s'eseha!an.%o."d Q=PJSeseha!an, =PJS eseha!an(A'n ,esm")

=PJS eseha!an

=PJS eseha!an #s'eseha!an

35

04. penguatan fungsi layanan primer

Documents