01. pendahuluan kinetika terapan - copy.pptx

7/26/2019 01. PENDAHULUAN KINETIKA TERAPAN - Copy.pptx

1/26

Farmakokinetika Terapan

kode: 40DKB4007SKS: 2


2/26

Silabus:

Membicarakan pokok bahasanpemantauan terapi obat (TDM!pertimban"an pediatrik!pertimban"an "eriatrik! perubahandosis pada "an""uan #un"si or"aneliminasi obat! landasan rasional

untuk memperbaiki kualitas terapi$


3/26


4/26

Bobot penilaian

B %ita: &TS '0! Tu"as ) Diskusi '0

B *bta: &+S '0! Tu"as ) Diskusi '0)

,ilai +khir: ,ilai B %ita '0 ) ,ilai B*bta '0


5/26

pendahuluan

De-nisi #armakokinetika:

.analisis matematika dari /umlah danakti-tas

obat dalam badan dalam hubun"annaden"an 1aktu.


6/26

Pengaruh klinik / terapeutik:Farmakokinetika

Dosis kdr dlm cairan darah kdr dlm reseptor

ADMEAktivitas farmakokinetik

Pengaruh klinik/

Hasil terapetik

lin"kup #armakokinetika seharusna!

/u"a mencakup analisis matematika dari akti-tas obat$


7/26

Farmakokinetika #armakokinetika klinik

Kinetikaobat2


8/26

Man#aat klinik:

&ntuk penerapan re"imen dosis!terutama untuk obat3obat T sempit(teo-lin! di"oksin! #enitoin! #enobarbital!

lidokain! prokainamida! dllT*T+%

5an" ada di klinik : pemberian obat

den"an dosis "anda%d penelitian : pemberian obat

den"an dosis tun""al$


9/26

kasus 6$

%asien asma berat! perlu terapi in#us teo-lin$

Klinisi men"in"inkan kadar stead statesebesar 62 "ml! maka perlu pehitun"an#armakokinetika untuk menentukan besarnakecepatan dan besarna bolus an"

diperlukan$Kecepatan in#us 8 9l 9ss (6

9l 8 klirens tubuh total! kemampuan tubuhmen"eliminasi obat! ditun/ukkan den"an

besarna ;olume per unit 1aktu$

Karena!

9l8


10/26

Maka!

Kecepatan in#us 8


11/26


12/26

Kasus 2$

>ika asma pada penderita tidak be"ituberat! kadar teo-lin an" diin"inkansebesar ' "ml$ Dosis an"

diperlukan dapat diperhitun"kan sbb:


13/26


14/26

+pakah setiap parameter harus

ditentukan sebelum menentukanaturan dosis pada setiap oran"Tentuna tidak!

Tapi perlu diin"at:6$ Seba"ian besar data kinetik oran"barat

2$ Keaneka ra"aman etnik


15/26

APLIKASI KLINIS

FARMAKOKINETIKA


16/26

De-nisi :

Farmakokinetik klinik adalah disiplin ilmuan" menerapkan konsep dan prinsip#armakokinetik pada manusia! bertu/uan

untuk merancan" aturan dosis secaraindi;idual sehin""a dapat men"optimalkanrespon terapeutik obat seraa meminimalkankemun"kinan e#ek sampin"na


17/26

,T?@D&9T@,

Kapan asaa bisapulan"A

Keberhasilandalam terapiobatter"antun"kepada?+,9+,+,+T&?+,D@SS

?+,9+,+,D@SS 5+,

T*%+T!

merupakan suatu upaya

mencapai konsentrasiobat optimum pada

reseptor


18/26

+pakah semua dosis obat perlu di3indi;idualisasi (3DD?

Tidak semua obat memerlukan pen"aturan dosisan" kaku secara indi;idu

Banak obat mempunai batas keamanan an"besar (menun/ukkan therapeutic windowan" lebar!

sehin""a indi;idualisasi dosis an" ketat tidakdiperlukan$

FD+ telah menetu/ui adana klasi-kasi obat over-the-counter (@T9E dimana masarakat dapat

membelina tanpa resep dari dokter$ Beberapa tahun terakhir! banak obat resep seperti

loratidine, omeprazole, naproxen, nicotine patches!telah disetu/ui FD+ seba"ai @T9$


19/26

&ntuk obat3obat an" relati# aman danmempunai rentan" kemanan dosis an" luasseperti :

penicillin, cephalosporin,

tetracycline!

dosis antibiotik tidak ditetapkan secara ketat

tetapi lebih didasarkan kepada penilaian klinisdari seoran" dokter untuk mempertahankankonsentrasi e#ekti# plasma di atas M*9$


20/26

3DD? pada obat den"an T an"sempit

&ntuk obat3obat den"an TW sempit :digoxin,

aminoglycosides,antiarrhythmics,

anticonvulsants!

dan beberapa antiasma seperti

theophylline!

maka 3DD? san"at pentin" A


21/26

Dru"Therapeutic ?an"e #or

9ommonl Monitored Dru"

+mino"lcoside

("entamicin! tobramcin '360 "ml

Di"oin 632 n"mC

%hentoin 60320 "ml

Theophlline 60320 "ml

+mikacin 203=0 "ml

9arbamaGepin 4362 "ml

Cidokain 63' "ml

%rokainamid 4360 "mlHuinidin 634 "ml

+sam ;alproat '03600 "ml


22/26

Tu/uan pen"aturan rancan"an dosis pada obat3obattersebut :

aman

tetap dalam rentan" terapetik

tidak melampaui MT9

tidak /atuh di ba1ah suatu nilai kritik dari konsentrasiminumum di mana obat tidak e#ekti#$ (tidak diba1ah M*9

MT9

M*9

9

t


23/26

&ntuk alasan ini! obat di3indi;idualisasikansecara hati3hati untuk men"hindari

fuktuasi konsentrasi obat dalam plasmaan" disebabkan oleh ;ariasi inter3subekdalam proses +DM* obat$

&ntuk obat3obat seperti phentoin an"men"ikuti PK Nonlinier, pada konsentrasiterapetik obat dalam plasma maka suatuperubahan kecil dalam dosis dapat

menebabkan penin"katan an" san"atbesar dalam respon terapetik an"memba1a kemun"kinan ter/adina e#eksampin"


24/26

%emantauan konsentrasi obat dalam plasmaB*?M+,F++T apabila terdapat hubungan

antara onsentrasi plasma dengan e!elini an" diharapkan atau antarakonsentrasi plasma den"an e#ek sampin"$

&ntuk obat3obat an" mana konsentrasi

obat dalam plasma dan e#ek klinik tidakberhubun"an! maka pemantauan obatdilakukan terhadap parameter#armakodinamik lainna$

9ontoh! clotting time dapat diukur secaralan"sun" pada pasien terapi antikoa"ulan1ar#arin$


25/26

e &ntuk pasien asma! bronchodilator-albuterol! an" diberikan secara inhalasi

diberikan men""unakan inhaler dosis3terukur$

Dalam Khemoterapi kanker! pen"aturan dosisuntuk pasien indi;idual dapat ter"antun"kepada besarna e#ek sampin" dankemampuan pasien dalam mentolerir obattersebut$

&ntuk obat3obat an" mempunai ;ariabiliasintra dan inter subek! penilaian klinis danpen"alaman den"an obat tersebut diperlukanuntuk menentukan dosis an" tepat ba"ipasien$


26/26

selesai

01. pendahuluan kinetika terapan - copy.pptx

Documents