ULKUS PEPTIKUM&GIT BLEEDINGProf.DR.Dr. Harijono Achmad, SpPD KGEHFakultas Kedokteran Universitas Brawijaya MalangLab / SMF Ilmu Penyakit Dalam RSU. Dr. Saiful AnwarMalang 2005

GASTROINTESTINAL BLEEDING

Batasan: Hematemesis adalah: muntah darah berwarna merah segar atau seperti kopi perdarahan akut dari saluran pencernaan atas, proximal dari ligamen TreitzMelena adalah: berak darah berwarna hitam kental menyulit adanya degradasi darah di usus perdarahan dari sel pencernaan atasHematochezia adalah: perdarahan rectal berwarna merah segar berasal dari kolon

PERDARAHAN GASTROINTESTINAL AKUT BAGIAN ATASPenyebab terbanyak:GastritisUlkus peptikVarises esofagusGastropati portal

TUKAK PEPTIK

Adalah kerusakan mukosa lambung dapat fokal atau multiple. LOKASI ULKUS:EsofagusGasterDuodenumJejunumSindroma Zolinger-EllisonLokasi yang paling sering didapatkan adalah dilambung dan duodenum

GEJALA TUKAK PEPTIKNyeri perut bila laparSembuh bila diberi obat maag atau makananNyeri bila perut dalam keadaan kosongPain Food Relieved secara ritmisTukak duodenum biasanya disertai nyeri perut pada malam hari, karena pada malam hari perut dalam keadaan kosong dan hanya terisi asam lambung dan pepsin

PEMERIKSAAN KLINISPenderita nampak gelisah dan nyeri bila laparNyeri tekan ulu hati Anemis bisa terjadi bila terjadi perdarahan yang tersamar

DIAGNOSAGejala klinis ditambah pemeriksaan fisik, NGT, foto barium intake dan endoskopiDilakukan pemeriksaan PA biopsi mukosa lambung akan terlihat gambaran ulkus yang kadang-kadang disertai dengan terlihatnya Helicobacter pylori

TERAPIDiitetikPerubahan perilaku Medikamentosa dengan memakai:PPI/ H2 blokerSitoprotektifObat antasidaAntibiotika untuk membunuh Helicobacter pyloriTukak peptik cenderung kambuh dan lama pengobatan berkisar antara 6-8 minggu

PENYAKIT ULKUS PEPTIK Ulkus peptik adalah ulkus yang disebabkan oleh asam dan pepsin, dapat digaster dan duodenum. Perdarahan terjadi bila ulkus meluas dan mengenai dinding lateral duodenum yang kaya akan pembuluh darahFaktor-faktor pencetus ulkus adalah pemakaian NSAID, infeksi H.pylori

PATOGENESA

Multifaktor seperti faktor :GenetikPsikisRokokAlkoholObatDiitPekerjaanKepribadian

DUODENAL ULCER Karena sekresi asam lambung pada keadaan basal dan nocturnal meningkat maka pada pasien duodenal ulcer lebih tinggi daripada pasien normal.Helicobacter pylori

GASTRIC ULCERSebagian besar gastric ulcer disebabkan karena Helicobacter pylori atau kerusakan mucosa yang disebabkan NSAID. Pengeluaran asam lambung (basal atau stimulasi) normal atau menurun pada penderita. Bila gastric ulcer berkembang pada level asam yang minimal, kerusakan pada faktor ketahanan mucosa akan meningkat.