5/19/2018 Transient Tachypea of Newborn Pada Berat Badan Lahir

1/35

Transient Tachypnea of Newborn

pada Berat Badan Lahir SangatRendah

Oleh: Cut Putri Riska

Pembimbing:Dr. Isra Firmansyah, Sp.ADepartment of Peiatri!sSyiah "uala #ni$ersity

A!eh%Inonesia

5/19/2018 Transient Tachypea of Newborn Pada Berat Badan Lahir

2/35

Pendahuluan

5/19/2018 Transient Tachypea of Newborn Pada Berat Badan Lahir

3/35

5/19/2018 Transient Tachypea of Newborn Pada Berat Badan Lahir

4/35

Prevalensi TTN

5/19/2018 Transient Tachypea of Newborn Pada Berat Badan Lahir

5/35

Fisiologi perpindahan cairan alveoli

5/19/2018 Transient Tachypea of Newborn Pada Berat Badan Lahir

6/35

5/19/2018 Transient Tachypea of Newborn Pada Berat Badan Lahir

7/35

Gejala linis

Sianosis

Resol$e in &'% (& hour

5/19/2018 Transient Tachypea of Newborn Pada Berat Badan Lahir

8/35

Ro thora!

5/19/2018 Transient Tachypea of Newborn Pada Berat Badan Lahir

9/35

Terapi

) I*FD e+trose - /-%0- ml1kgbb

) O& 2 l1menit nasal !anul 3saturasi O& 45-6

) Obser$asi & 7am

new study

Restriksi !airan /- ml1kg1hariFurosemi & mg1kg peroral, iulang kembali mg

per & 7am 7ika ge7ala menetap

Inhalasi epinephrine8 "ao, SA Ste9art e Ramire, ;8 8elfort an A ?&-6.

5/19/2018 Transient Tachypea of Newborn Pada Berat Badan Lahir

10/35

Laporan "asus

5/19/2018 Transient Tachypea of Newborn Pada Berat Badan Lahir

11/35

#dentitas pasien

) @ama : 8y. ;arlina @ingsih III

) anggal Bahir : ' September &-'

) =enis "elamin : Baki%laki

)Alamat : 8ana A!eh

)Agama : Islam

) Suku : A!eh) @omor C; : %-%(&%-0

) anggal ;asuk : ' September &-'

)anggal Pemeriksaan: ( September &-'

5/19/2018 Transient Tachypea of Newborn Pada Berat Badan Lahir

12/35

$na%nesis

) "u: 8ayi lahir tiak segera menangis) Rps: Pasien lahir se!ara sectio cesarianatas inikasi

ketuban pe!ah ini ' 7am yang lalu paa P-A-hamil &5%- minggu 7anin triplet. 8ayi ber7eniskelamin laki%laki ini merupakan bayi kembar tigaari program bayi tabung. 8ayi lahir tiak segeramenangis, gerakan tiak aktif, baan an

ekstremitas pu!at kebiruan. 8ayi ihangatkan anibersihkan 7alan nafas. Air ketuban 7ernih kesanseikit. Apgar score >1/, New Ballard Score (3usia gestasi -% & minggu6. 8erat baan lahir:'>- gram. Pan7ang baan: 0 !m. Bingkar kepala:

&0,> !m.

5/19/2018 Transient Tachypea of Newborn Pada Berat Badan Lahir

13/35

) Riwayat Penyakit Keluarga

Ri9ayat hipertensi, iabetes, asma an alergipaa keluarga isangkal.

) Riwayat Pemakaian Obat

In7. *it " mg, intramuskular ekstra sesaatsetelah lahir.

5/19/2018 Transient Tachypea of Newborn Pada Berat Badan Lahir

14/35

) Riwayat Kehamilan Ibu

Ibu pasien mengaku ini merupakan kehamilan

pertamanya an suah masuk usia ( bulan engan haripertama hai terakhir 0%&%&-'. A@C teratur i okterSpO, #S 3E6 ikatakan 7anin alam keaaan baik antriplet, an ini merupakan program bayi tabung i

Penang. Ri9ayat arah tinggi sebelum hamil 3%6, D; 3%6.Paa tanggal '%5%&-' ibu pasien mengeluhkan mules%mules se7ak / 7am sebelum masuk rumah sakit. "eluarlenir arah 3E6, mules%mules 3E6, keputihan 3E6, gatalan tiak berbau, keluar air%air 3E6 se7ak 7am S;RS.

5/19/2018 Transient Tachypea of Newborn Pada Berat Badan Lahir

15/35

Vital SignHari pertama (4-9-2014)

) "esaaran : Compos ;entis)

5/19/2018 Transient Tachypea of Newborn Pada Berat Badan Lahir

16/35

!ata "ntr#p#metri

) #sia gestasi : -%& minggu

) 8erat 8aan Bahir : '>- gram

) 8erat 8aan Sekarang : '> gram

) Pan7ang 8aan : 0 !m

) Bingkar "epala : &0,> !m

5/19/2018 Transient Tachypea of Newborn Pada Berat Badan Lahir

17/35

Pemerik$aan %i$ik (4-9-2014)

) "eaaan umum : Bemah

) "esaaran: ';/*>3Compos ;entis6

) "ulit : ;erah mua, keriput 3%6, turgor kembali

!epat, sianosis 3%6, pu!at 3%6, ikterus 3%6

) "epala : @ormo!ephali

) Rambut :

5/19/2018 Transient Tachypea of Newborn Pada Berat Badan Lahir

18/35

) horaks : Simetris, $es 3E1E6, rh 3%1%6, 9h 3%1%6,pernafasan abominothorakal, retraksi 3E6

) Cor : 8= I 4 8= II, reguler 3E6, bising 3E6,i!tus !oris tiak terlihat, i!tus !oris tiakteraba

)Abomen : Soepel, simetris, istensi 3%6,peristaltik 3E6 kesan normal, tali pusat putihmengkilat

5/19/2018 Transient Tachypea of Newborn Pada Berat Badan Lahir

19/35

) enetalia : testis belum turun, rugae 3%6

)Anus : erbentuk, alam batas normal

) kstremitas :

Superior : ema 3%1%6, pu!at 3%1%6, ikterik 3%1%6,sianosis 3%1%6, akral hangat, CR H

Inferior : ema 3%1%6, pu!at 3%1%6, ikterik 3%1%6,sianosis 3%1%6, akral hangat, CR H,

garis telapak kaki tiak penuh

5/19/2018 Transient Tachypea of Newborn Pada Berat Badan Lahir

20/35

Bab Darah 3'151&-'6

gr1l

5/19/2018 Transient Tachypea of Newborn Pada Berat Badan Lahir

21/35

!iagn#$i$ &an'ing

) ransient ta!hypnea of ne9born

) Respiratory infe!tions

) "spiration synromes

) ongenital malformations

) Hyaline membrane isease

) *ema pulmonary

) "ir leaks an A!iosis

a!hypnea R"-H*"

5/19/2018 Transient Tachypea of Newborn Pada Berat Badan Lahir

22/35

Diagnosis

@"8%S;" 388BSR6 E

transient tachypneu of newborn

5/19/2018 Transient Tachypea of Newborn Pada Berat Badan Lahir

23/35

PenatalasanaanHari rawatan pertama (4+9)

) O&CPAP 3FiO& -, PP /!m,( gtt1i mikro

) in7. Ampi!ilin (- mg1& 7am1i$

) in7. entami!in ( mg1 / 7am,

7ika 8A" 3E6) in7. Aminophilin 5 mg1& 7am

loaing ose lalu ilan7utkanin7. Aminophilin ' mg1& 7amalam @aCl -,5 - !!

) Diet sementara puasa

Hari rawatan ketiga (+9)

) O&sungkup ' B1 menit) I*FD @> ( !!17am mikro3erapi !airan - !!1kgbb1hariE -J /5 !!1hari6

) in7. Ampi!ilin (- mg1& 7am1i$3

5/19/2018 Transient Tachypea of Newborn Pada Berat Badan Lahir

24/35

erapi ,#n-me'ikament#$a

) Pantau tana $ital pasien, termasuk SpO&) Septic Work up

) Minimal handling

5/19/2018 Transient Tachypea of Newborn Pada Berat Badan Lahir

25/35

Planning

) Pantau tana $ital, tanahenti nafas an saturasi SPO&

) Pemeriksaan elektrolit, ADA,Rontgen hora+

5/19/2018 Transient Tachypea of Newborn Pada Berat Badan Lahir

26/35

$nalisa "asus

5/19/2018 Transient Tachypea of Newborn Pada Berat Badan Lahir

27/35

Pa$ien lahir $eara sectio cesarianatas inikasi ketuban pe!ahini paa P-A- hamil &5%- minggu .anin triplet. 8ayimerupakan bayi kembar tiga ari program bayi tabung. &ayi lahirti'ak $egera menangi$, gerakan tiak aktif, baan anekstremitas pu!at kebiruan. 8ayi ihangatkan an ibersihkan 7alan

nafas. Air ketuban 7ernih kesan seikit. Apgar score /+NewBallard Score( 3u$ia ge$ta$i 0- 2 minggu6. 8erat baan lahir:14/0 gram. Pan7ang baan: 0 !m. Bingkar kepala: &0,> !m.

Paa obser$asi itemukan peningkatan la.u pernapa$an 300kali1menit6, retrak$i minimal rh#nki 'an grunting.

5/19/2018 Transient Tachypea of Newborn Pada Berat Badan Lahir

28/35

Paa saat lahir, paru%parumengganti sekresi aktif Cl%men7ai absorpsi @aE sebagairespon terhaap katekolamin

yang meningkat i alamarah.

"etiakmampuan paru 7aninyang immatur untuk

mengganti sekret !airan anmengabsorbsi !airan apatmenimbulkan gangguan.

5/19/2018 Transient Tachypea of Newborn Pada Berat Badan Lahir

29/35

8ayi yang lahir engan seksio sesariamemiliki resiko mengalami retensi

!airan paru akibat tiak mele9atisemua staium kelahiran3sebagaimana proses kelahiranse!ara per$aginam.

Faktor prematuritas 7uga iugamemperberat keaaan 7anin yangisebabkan oleh kurangnyasurfaktan.

5/19/2018 Transient Tachypea of Newborn Pada Berat Badan Lahir

30/35

8ayi 8erat 8aan Bahir Renah388BR6 ikelompokkansebagai berikut:

) a. 8ayi 8erat 8aan kstrimRenah 388BR6, berat lahirkurang ari --- gram

) b. 8ayi 8erat Bahir SangatRenah 388BSR6, berat lahir

kurang ari >-- gram) !. 8ayi 8erat 8aan Bahir

Renah 388BR6, berat lahir>--%&'55 gram.

....Berat badan lahir: 1450 gram. Panjang

badan: 38 cm. Lingkar kepala: 28,5 cm.

World Health Organization3G5 hari6)erm, yaitu mulai ari ( minggusampai '& minggu 3&>5% &5 hari6)Postterm, yaitu lebih ari '& minggu3&5' hari6.

Resiko morbiitas an mortalitas yang tinggi

5/19/2018 Transient Tachypea of Newborn Pada Berat Badan Lahir

31/35

Berat badan lahir rendah) sosial ekonomi renah,

) kelainan kongenital,

) in3ek$i intrauterine) kehamilan multipel

) fungsi plasenta yang buruk,

) gii kurang paa ibu

) faktor kebiasaan paa ibu

seperti penyalahgunaan obat%obatan ataupun alkohol.

5/19/2018 Transient Tachypea of Newborn Pada Berat Badan Lahir

32/35

...Apgar score5/6,New Ballard Score

&' (usia gestasi 30- 32minggu)*

5/19/2018 Transient Tachypea of Newborn Pada Berat Badan Lahir

33/35

New Ballard Score&'

(usia gestasi 30- 32 minggu)

8ayi kurang bulan sesuai masa

kehamilan 3@C8%S;"6

5/19/2018 Transient Tachypea of Newborn Pada Berat Badan Lahir

34/35

"esi%pulan) @ merupakan penyakit yang ringan an apat sembuh engan

senirinya 3selflimited6.

) @amun paa bayi engan faktor resiko morbiitas lain 388BSR an@"86 prognosis apat berbea.

5/19/2018 Transient Tachypea of Newborn Pada Berat Badan Lahir

35/35

erima Ka$ih