Adalah irisan pada batang tenggorok [trachea] untuk memasukkan pipa untuk mempermudah pernapasan [dasar-dasar ilmu kep. Edisi 2]

Tujuan 1. membuat saluran udara yang melewati suatu penghalang dibagian atas saluran pernapasan 2. memberi jalan buatan guna pertukaran udara untuk memberi tambahan zat asam atau gas

lain 3. untuk mengeluarkan kotoran yang banyak

/melekat disaluran pernapasan

Tracheostomy is a surgical procedure that is usually done in the OR under general anesthesia. A tracheostomy is an incision into the trachea that forms a temporary or permanent opening. The terms tracheotomy and tracheostomy are interchangeable. The opening is called a “stoma”.

Tujuan 1. membuat saluran udara yang melewati suatu penghalang dibagian atas saluran pernapasan 2. memberi jalan buatan guna pertukaran udara untuk memberi tambahan zat asam atau gas

lain 3. untuk mengeluarkan kotoran yang banyak

/melekat disaluran pernapasan

Ada 3 macam tubing 1. metal 2. polyvinylcloride[pvc] 3. silicone

Bagian- bagian dari tubing trachea 1. obturator : digunakan sebagai pemandu tubing masuk kedalam 2. flange/ neck plate : “ sayap “ diatas tubing trachea dengan pita pengaman 3. cannula : bagian dari tubing trachea yang ada dibagian pipa angin 4. inner canula : bagian dalam dari canula/ anak canula

Problem jalan napas atau penyakit 1. subglottic stenosis 2. vocal cord paralysis 3. sleep apnea 4. congenital problem of the airways 5. infeksi 6. tumor 7. luka bakar pada saluran napas 8. obstruksi

Problem pada paru- paru atau penyakit1. Broncho pulmonary dysplasia2. Trauma pada dinding dada3. Penyakit paru menahun4. Diafragma problems5. Kebutuhan support ventilator yang lama

Problem lain- lain1.Aspirasi2.Penyakit dari pusat control pernapasan

seperti central apnea3.Luka bakar pada wajah4.Fraktur vertebra atau spinal cord injury5.Neuro muscular disease6.Coma dalam waktu yang lama

Adalah membersihkan kulit disekitar lubang tracheostomy

Itu harus dilakukan setiap pagi dan sore hariBisa dilakukan lebih sering bila kulit lembab,

adanya infeksi dan kemerahan

Bivona Fome-Cuff Tracheostomy Tube

Single Cannular Shiley Pediatric TT Sin

gle Cannular Shiley Pediatric TT

Metal TT

Montgomery T-Tube

Bivona Fome-Cuff Tracheostomy Tube

Single Cannular Shiley Pediatric TT

Single Cannular Shiley Pediatric TT

Metal TTMontgomery T-Tube

Persiapan : 1.sabun dan air 2.cotton bud atau lidi watten 3.Nacl 0,9 % atau hydrogen peroxide untuk drainage yang keras

Prosedure : 1.cuci tangan 2.suction tracheostomy sebelum perawatan kulit 3.posisikan px. datar dan untuk anak tempatkan gulungan

handuk atau yang lain dibawah bahu untuk memudahkan kita melihat posisi dari tubing

4.pegang tubing saat membersihkan kulit 5.celupkan lidi watten dalam larutan sabun 6. lakukan gerakan berputar dari kulit yg. Terbuka keluar 7.ulangi sampai semua kulit bersih dan tidak ada drainage,

jika drainage kering dan keras gunakan hydrogen peroxide sebelum menggunakan sabun

8. celupkan lidiwatten baru dan bilas kulit dengan air 9. gunakan lidi watten sekali pakai , jangan meletakkan lidi

watten yang sudah dipakai kedalam air pencuci10.Keringkan dengan kassa atau handuk11. Jangan menempatkan kassa atau material dibawah

tubing tracheo12. Jangan menggunakan bedak atau lotion disekitar lubang

trachea13. Obsrevasi kulit dari kemerahan drainage atau ruam

Tali tracheostomy harus diganti setiap hari atau setiap waktu bila tali dalam kondisi basah atau kotor

Usahakan dalam melakukan penggantian dilakukan oleh dua orang , satu orang untuk memegang tubing tracheo dan satu orang untuk mengganti tali dan membersihkan.

Persiapan 1. Tali tracheo2. Sabun dan air untuk mencuciProsedur :1. Cuci tangan2. Ukur tali baru lewat tempat tali yang melingkar dileher dan

potong sesuai kebutuhan3. Tempatkan gulungan handuk atau selimut dibawah bahu agar

terlihat leher dan tubing tracheo serta restrain tangan dan kaki terutama pada pasien anak

4. Ambil satu sisi dari tali5. Bersihkan kulit dibawah tali, cuci , bilas dan keringkan6. Letakkan tali baru diatas sayap tubing pada sisi yang sama,

masukkan pita pada lubang diatas sayap tubing tracheo dan balik diatas pita leher

7. Ambil sisi pita yang lain8. Cuci kulit dibawah tali dengan sabun dan air lalu keringkan9. Letakkan tali baru diatas sayap pada sisi yang lain, masukkan

pita/ tali pada lubangyang ada disayap seperti sisi pertama10. Sambung kedua tali dibelakang leher. Jika ada kelebihan tali

guntinglah11. Pastikan tali cukup terikat tetapi tidak terlalu erat, letakkan jari

anda dibawah tali disamping leher. itu harus masuk dibawah leher

Cuff adalah balon kecil dimana lokasinya diujung dari tubing trach.

Balon ini dapat ditiup dengan udara pada jalan napas tertutup Cuff yang digelembungkan mempunyai fungsi menutup

sekeliling pipa agar tidak bocor sehingg udara dapat keluar atau mencegah benda asing masuk

Cuff yang terlalu menggelembung menyebabkan pembengkakan tenggorok atau kelumuhan pada selaput lendir

Hal ini biasa digunakan ketika menggunakan ventilator atau ketika kesulitan dengan sekret yang terlalu didalam paru

Hal- hal yang perlu diingat pada pemakaian cuff 1. chek cuff apakah mengembang sebelum digunakan ke pasient 2. cuff harus dikembangkan ketika makan 3. cuff harus dikempiskan saat digunakan untuk bicara 4. kempiskan cuff saat suction

Ada beberapa hal yang harus diperhatikan untuk kelembaban :

1. Masukan cairan2. Kelembaban ruangan/ kamar3. Artificial nose/ merubah hangat dan

kelembaban4. Trach. Ring/cincin trach.5. Trach. Mask6. Saline

Waktu yang paling umum: 1. sebelum makan 2. sebelum tidur 3. sebelum perubahan tubing trach. 4. ketika pertama kali bangun dari Tanda- tanda pasient memerlukan suction: 1. suara gurgling atau bubbling ketika bernapas, secret datang dari tubing trach. 2. batuk yang berlebihan 3. kurang istirahat dan gelisah 4. kesulitan makan dan minum 5. kesulitan bernapas, retraction, pernapasan tidak seperti

biasanya 6. bibir, mulut, jari- jari, terlihat pucat, kebiruan

1. Bersih atau putih –itu normal2. Kuning, hijau atau berbau : infeksi3. Berdarah atau blood streak : tidak cukup

kelembabannya4. Pink dan bergelembung : terlalu banyak

cairan

Persiapan: 1. alat suction 2. catheter suction 3. Nacl o.9 % 4. container atau tas plastik 5. sarung tangan steril

Prosedur : 1. cuci tangan anda 2. ambil ukuran suction yang tepat dan sambungkan kealat suction 3. nyalakan alat suction 4. gunakan sarung tangan steril

5 . masukkan catheter kedalam tubing dengan kedalaman yang telah diukur 6. tutup lubang penghisap dengan ibu jari anda pindahkan pelan- pelan catheter dengan cara memutar catheter diantara ibu jari dan jari- jari , lama hisapan tidak boleh lebih dari 10 sampai 15 detik 7. bilas catheter dengan air steril / nacl lalu ulangi proses ini sampai tubing trach. benar- benar bersih dari mucus dengan jarak hisapan 2 sampai 3 menit 8. buang cath. Bekas pakai kedalam tas plastik

Anak canula dibersihkan / disikat dengan sikat canula atau direndam dengan hydrogen peroxide/ presept

Bilas dengan cairan bebas kuman / Nacl Keringkan sisa cairan yang ada dalam

anak canula dengan cara menggoncang – goncangkan

Lekatkan kembali anak canula kedalam tubing dengan mantap