Adalah irisan pada batang tenggorok [trachea] untuk memasukkan pipa untuk mempermudah pernapasan [dasar-dasar ilmu kep. Edisi 2] Tujuan 1. membuat saluran udara yang melewati suatu penghalang dibagian atas saluran pernapasan 2. memberi jalan buatan guna pertukaran udara untuk memberi tambahan zat asam atau gas lain 3. untuk mengeluarkan kotoran yang banyak /melekat disaluran pernapasanApakah tracheostomi itu ?

Beberapa type dari tubing tracheostomiAda 3 macam tubing 1. metal 2. polyvinylcloride[pvc] 3. silicone

Bagian- bagian dari tubing trachea 1. obturator : digunakan sebagai pemandu tubing masuk kedalam 2. flange/ neck plate : sayap diatas tubing trachea dengan pita pengaman 3. cannula : bagian dari tubing trachea yang ada dibagian pipa angin 4. inner canula : bagian dalam dari canula/ anak canula

Bagaimana sistem pernapasan tubuh

Indikasi / Alasan pemasangan tubing tracheostomyProblem jalan napas atau penyakit 1. subglottic stenosis 2. vocal cord paralysis 3. sleep apnea 4. congenital problem of the airways 5. infeksi 6. tumor 7. luka bakar pada saluran napas 8. obstruksi

Problem pada paru- paru atau penyakitBroncho pulmonary dysplasiaTrauma pada dinding dadaPenyakit paru menahunDiafragma problemsKebutuhan support ventilator yang lama

Problem lain- lain1.Aspirasi2.Penyakit dari pusat control pernapasan seperti central apnea3.Luka bakar pada wajah4.Fraktur vertebra atau spinal cord injury5.Neuro muscular disease6.Coma dalam waktu yang lama

Perawatan kulit sekitar tracheostomi

Adalah membersihkan kulit disekitar lubang tracheostomyItu harus dilakukan setiap pagi dan sore hariBisa dilakukan lebih sering bila kulit lembab, adanya infeksi dan kemerahan

Prosedur membersihkan kulitsekitar tracheostomi

Persiapan : 1.sabun dan air 2.cotton bud atau lidi watten 3.Nacl 0,9 % atau hydrogen peroxide untuk drainage yang keras

Prosedure : 1.cuci tangan 2.suction tracheostomy sebelum perawatan kulit 3.posisikan px. datar dan untuk anak tempatkan gulungan handuk atau yang lain dibawah bahu untuk memudahkan kita melihat posisi dari tubing 4.pegang tubing saat membersihkan kulit 5.celupkan lidi watten dalam larutan sabun 6. lakukan gerakan berputar dari kulit yg. Terbuka keluar 7.ulangi sampai semua kulit bersih dan tidak ada drainage, jika drainage kering dan keras gunakan hydrogen peroxide sebelum menggunakan sabun 8. celupkan lidiwatten baru dan bilas kulit dengan air 9. gunakan lidi watten sekali pakai , jangan meletakkan lidi watten yang sudah dipakai kedalam air pencuci10.Keringkan dengan kassa atau handuk11. Jangan menempatkan kassa atau material dibawah tubing tracheo12. Jangan menggunakan bedak atau lotion disekitar lubang trachea13. Obsrevasi kulit dari kemerahan drainage atau ruam

Perubahan tali tracheostomyTali tracheostomy harus diganti setiap hari atau setiap waktu bila tali dalam kondisi basah atau kotorUsahakan dalam melakukan penggantian dilakukan oleh dua orang , satu orang untuk memegang tubing tracheo dan satu orang untuk mengganti tali dan membersihkan.

Prosedur perubahan tali trach.Persiapan Tali tracheoSabun dan air untuk mencuciProsedur :Cuci tanganUkur tali baru lewat tempat tali yang melingkar dileher dan potong sesuai kebutuhanTempatkan gulungan handuk atau selimut dibawah bahu agar terlihat leher dan tubing tracheo serta restrain tangan dan kaki terutama pada pasien anakAmbil satu sisi dari taliBersihkan kulit dibawah tali, cuci , bilas dan keringkanLetakkan tali baru diatas sayap tubing pada sisi yang sama, masukkan pita pada lubang diatas sayap tubing tracheo dan balik diatas pita leherAmbil sisi pita yang lainCuci kulit dibawah tali dengan sabun dan air lalu keringkanLetakkan tali baru diatas sayap pada sisi yang lain, masukkan pita/ tali pada lubangyang ada disayap seperti sisi pertamaSambung kedua tali dibelakang leher. Jika ada kelebihan tali guntinglahPastikan tali cukup terikat tetapi tidak terlalu erat, letakkan jari anda dibawah tali disamping leher., itu harus masuk dibawah leher

Pemberian cuff/balon pada trach.

Cuff adalah balon kecil dimana lokasinya diujung dari tubing trach.Balon ini dapat ditiup dengan udara pada jalan napas tertutupCuff yang digelembungkan mempunyai fungsi menutup sekeliling pipa agar tidak bocor sehingg udara dapat keluar atau mencegah benda asing masukCuff yang terlalu menggelembung menyebabkan pembengkakan tenggorok atau kelumuhan pada selaput lendirHal ini biasa digunakan ketika menggunakan ventilator atau ketika kesulitan dengan sekret yang terlalu didalam paruHal- hal yang perlu diingat pada pemakaian cuff 1. chek cuff apakah mengembang sebelum digunakan ke pasient 2. cuff harus dikembangkan ketika makan 3. cuff harus dikempiskan saat digunakan untuk bicara 4. kempiskan cuff saat suction

HumidificationAda beberapa hal yang harus diperhatikan untuk kelembaban :Masukan cairanKelembaban ruangan/ kamarArtificial nose/ merubah hangat dan kelembabanTrach. Ring/cincin trach.Trach. MaskSaline

SuctioningWaktu yang paling umum: 1. sebelum makan 2. sebelum tidur 3. sebelum perubahan tubing trach. 4. ketika pertama kali bangun dari Tanda- tanda pasient memerlukan suction: 1. suara gurgling atau bubbling ketika bernapas, secret datang dari tubing trach. 2. batuk yang berlebihan 3. kurang istirahat dan gelisah 4. kesulitan makan dan minum 5. kesulitan bernapas, retraction, pernapasan tidak seperti biasanya 6. bibir, mulut, jari- jari, terlihat pucat, kebiruan

Macam- macam kemungkinan dari secret

Bersih atau putih itu normalKuning, hijau atau berbau : infeksiBerdarah atau blood streak : tidak cukup kelembabannyaPink dan bergelembung : terlalu banyak cairan

Prosedur suctioningPersiapan: 1. alat suction 2. catheter suction 3. Nacl o.9 % 4. container atau tas plastik 5. sarung tangan steril

Prosedur : 1. cuci tangan anda 2. ambil ukuran suction yang tepat dan sambungkan kealat suction 3. nyalakan alat suction 4. gunakan sarung tangan steril

5 . masukkan catheter kedalam tubing dengan kedalaman yang telah diukur 6. tutup lubang penghisap dengan ibu jari anda pindahkan pelan- pelan catheter dengan cara memutar catheter diantara ibu jari dan jari- jari , lama hisapan tidak boleh lebih dari 10 sampai 15 detik 7. bilas catheter dengan air steril / nacl lalu ulangi proses ini sampai tubing trach. benar- benar bersih dari mucus dengan jarak hisapan 2 sampai 3 menit 8. buang cath. Bekas pakai kedalam tas plastik

Jarak ukuran kedalaman suction

Perawatan inner canula / anak canula

Anak canula dibersihkan / disikat dengan sikat canulaatau direndam dengan hydrogen peroxide/ preseptBilas dengan cairan bebas kuman / NaclKeringkan sisa cairan yang ada dalam anak canula dengan cara menggoncang goncangkanLekatkan kembali anak canula kedalam tubing dengan mantap