prenatal care
TRANSCRIPT
PRENATAL CARE
Disediakan Oleh : Nassruto
Penjagaan Antenatal
• Penjagaan bagi ibu-ibu yang mengandung• Penjagaan termasuk:• Jagaan kesihatan ibu dan bayi dalam kandungan• Persediaan ibu untuk bersalin• Imunisasi• pemakanan
Objektif Penjagaan Antenatal
• Membantu menggalakan penyesuaian psikologikal keluarga yang sihat mengenai kelahiran anak.
• Menyedarkan mengenai kesan atau pengaruh atau pengasuhan dan pembesaran anak terhadap keluarga dari aspek sosial.
Objektif Penjagaan Antenatal
• Memerhati perkembangan kehamilan dari aspek kesihatan
• Mengenalpasti masalah dan tindakan segera• Memastikan ibu cukup bersedia secara fizikal dan emosi
hingga penghujung kehamilan.
Objektif Penjagaan Antenatal
• Membantu ibu membuat pilihan dalam memberi makanan bayi, mempromosi penyusuan ibu dan menasihatkan mengenai persediaan laktasi.
• Memberi khidmat nasihat berhubung dengan peranan ibu dan bapa
Objektif Penjagaan Antenatal
• Membentuk satu perhubungan yang saling percaya mempercayai di antara keluarga dengan penyedia perkhidmatan.
Tanda-tanda hamil
• Amenorrhea – yang paling biasa• Breast fullness and tenderness• Perubahan kulit• Loya dan muntah-muntah• Kerap kencing• Letih atau lesu• Antara 12 – 20 minggu abdomen membesar dan ada
pergerakan fetal.
Diagnosis of pregnancy
• Uterine enlargement, softening of the uterine isthmus and vaginal & cervical cynosis.
• Pregnancy test – ujian urin pada minggu pertama tidak datang haid.
Positive diagnostic signs
• Fetal heart tones• Dikesan pada awal 9-10 minggu daripada LMP( last
menstrual period) dengan Doppler technology.• Dikesan pada 18-20 minggu daripada LMP(last menstrual
period) dengan DeLee fetoscope
Positive diagnostic signs
• Fetal movement (quickening)• Dirasai pada 16-18 minggu kehamilan
• Ultrasound examination• 5 - 6 minggu kehamilan• 7 – 8 minggu kehamilan
Complete history and physical examination
• Tujuan,• Mengeratkan hubungan baik antara pesakit /ibu dengan
anggota klinik kesihatan komuniti
Complete history and physical examination
• Historic information• Membantu membuat penilaian tahap risiko kehamilan.
• Physical examination
Historic information
• Menstrual and contraceptive history• Sejarah haid boleh meramalkan tarikh kelahiran• Sejarah perancang keluarga – jika ada
Historic information
• Gynecologic and obstetric history• Gravidity – bilangan hamil• Parity – bilangan hamil ke 4 atau lebih, premature,
abortions, kematian bayi, prolong labor, jenis delivery, complication, infant status, berat bayi, genetic problems or incompetent cervix.
• Medical and sugical history.
Historic information
• Environmental exposures• Tindakbalas ubat, allergic
• Family history• Hereditary illness, multiple gestation
Historic information
• Social factors• Home situation• Family support• Physical or mental abuse history• Cigarettes and alcohol
Historic information
• Review of systems• Conventional and specific – ada hubungan dengan kehamilan;• Nusea• Vomitting• Abdomenal pain• Constipation• Headache• Viginal bleeding & discharge• Dysuria• Swelling, varicosities, hemorrhoid
Physical Examination
• Complete physical examination• Khusus kepada sistem organ.• Tinggi, berat badan• Funduscopic examination• Thyroid and breast• Lymph nodes, • Lungs, heart, abdomen – fetal heart tones• Extremities • Basic neurologic screening.
Physical Examination
• Tujuan Pemeriksaan abdomen• Memerhatikan tanda kehamilan.• Menentukan saiz dan perkembangan fetus.• Menentukan kesihatan fetus• Menentukan lokasi bahagian-bahagian fetus.• Mengesan keabnormalan.
Physical Examination
• Pemerhatian (inspeksi) Pemeriksaan abdomen:• Saiz uterus• Bentuk uterus• Pergerakan fetus• Contour dinding abdomen• Perubahan warna kulit• Palpasi bahagian lateral• Palpasi bahagian pelvik
Physical Examination
• Pelvic examination.• External genitalia• injury
• Vagina• Cervical secretions• infection
• Cervix• Papanicolaou (Pap) smear & culture for gonorrhea
Physical Examination
• Uterus• Estimation of gestational age by uterine size
• Common lesions and infections• Bartholin’s gland abscess – jangkitan pada glan• Condylomata acuminata• Veneral wart
• Herpes simplex viral infections• Monilial vulvovaginitis
Physical Examination
• Common lesions and infections• Trichomonas vaginalis• Bacterial vaginosis• Neisseria gonorrhoeae• Chlamydia trachomatis
Physical Examination
• Laboratory evaluation• Routine initial screening• Blood count, grouping RH factor• Serologic test• Urin• Pap smear• Hepatitis B
• Specialized screening test
Physical Examination
• Specialized screening test• HIV• Hb.• Herpes culture• Urin / blood toxicology screens• ultrasonography