tinjauan pustaka basal sel karsinoma

7/28/2019 Tinjauan Pustaka Basal Sel Karsinoma

1/15

TINJAUAN PUSTAKA

BASAL CELL CARCINOMA

Anatomi Kulit

Kulit (dikenal sebagai integumen umum).Secara anatomis kulit dibagi menjadi tigalapisan, yaitu:

Epidermis

Epidermis terutama terdiri dari sel sel khusus yang melakukan fungsi vital.

Dermis

Dermis terdiri dari matriks ekstraseluler yang menyediakan dukungan untuk

jaringan yang kompleks seperti saraf, pembuluh darah, dan struktur adneksa.

Membrane basalis.

Membrane basalis memenuhi fungsi fungsi biologis termasuk organisasi

jaringan, persediaan faktor pertumbuhan dan penghalang selektif semipermeabel.

Epidermis


2/15

Mempunyai ciri yaitu perdarahannya sedikit dan lapisannya tipis. Terutama terdiri dari

keratinosit, epidermis yang bersifat dinamis, berlapis lapis sel yang matang. Dari lapisan

internal sampai lapisan eksternal terdiri dari :

1. Stratum basale/Germinativum

o Terdiri dari sel sel kuboid yang tegak lurus terhadap dermis.

o Tersusun sebagai tiang pagar atau palisade.

o Lapisan terbawah dari epidermis.

o Terdapat melanosit yaitu sel dendritik yang yang membentuk melanin( melindungi

kulit dari sinar matahari)

Sel basal adalah mitosis aktif, sel tunggal yang terakhir yang dibedakan keratinosit pada

struktur dasar dari epidermis. Sebagai sel basal, mereka meninggalkan lamina basalis untukmemulai diffrensiasi dan migrasi ke atas. Pada lapisan spinosus keratinosit dihubungkan oleh

tonofibrils dan memproduksi keratin. Sebagai sel sel yang naik ke atas, mereka kehilangan

kemampuan mitosis mereka. Dengan masuk ke dalam lapisan granular, sel menumpuk pada

granula keratohyalin. Pada lapisan tanduk, keratinosit yang sudah tua, kehilangan hubungan

interseluler dan tempatnya. Dari lapisam basal sampai menuju tempatnya, keratinosit

mempunyai waktu transit kira kira 40 56 hari.

2. Stratum spinosum

o Lapisan epidermis yang paling tebal.

o Terdiri dari sel polygonal

o Sel sel mempunyai protoplasma yang menonjol yang terlihat seperti duri.

3. Stratum Granulosum

o Sitoplasma mengandung granula

4. Stratum lucidum

o Lapisan sel-sel mati tanpa inti sel

5. Stratum corneum

o Terdiri dari 20 25 lapis sel tanduk tanpa inti.

Dermis

Mempunyai perdarahan yang lebih banyak dari epidermis dan lapisannya tebal. Pada

dermis terdapat nervus sensorik, folikel rambut, kelenjar ( sebasea, holokrin, keringat,

apokrin, dan jaringan ikat ). Dermis juga terbagi atas dua lapisan, yaitu :


3/15

Lapisan luar atau lapisan papiler yang terdiri dari serat serat kolagen dan

retikular, berisi substansia dasar.

Lapisan dalam atau lapisan retikuler yang dibentuk oleh serabut serabut

kolagen padat, kasar dan bercabang cabang yang sejajar dengan permukaan

kulit.

Dermis sebagian besar terdiri dari protein struktural dan komponen struktural.

Kolagen, protein fungsional utama dalam dermis. Tropocolagen, preskursor kolagen,

terdiri dari tiga rantai polipeptida ( hydroxyprolin, hidroksilin, dan glisin ). Molekul

panjang kemudian saling melintasi untuk satu sama lain membentuk serat kolagen. Dari

tujuh struktural kolagen yang berbeda, kulit terutama mengandung sebagian besar tipe

serat retikulin kolagen, tapi ini hanya di zona membrane basal dan daerah perivaskuler.

Serat elastik mampu melawan kekuatan peregangan, serat serat ini memungkinkan

kembali ke bentuk awal setelah kulit mengalami respon stress deformitas.

Suplai darah ke dermis didasarkan pada jaringan yang rumit dari pembuluh darah

yang memberikan aliran untuk struktur yang dangkal, serta mengatur suhu tubuh. Ini

dicapai dengan bantuan saluran pembuluh darah vertical yang menghubungkan dua

pleksus horizontal, salah satu dalam dermis papiler dan yang lainnya di subkutan.

Sensasi kulit dicapai melalui aktivasi pleksus serabut otonom dari kulit yang

bersinapsis untuk kelenjar keringat, erector pili, dan pembuluh darah. Serabut ini juga

terhubung ke reseptor sel hidup yang menyampaikan informasi dari kulit kembali ke

sistem syaraf pusat. Meissner, ruffini, dan Pacini yang mengirimkan informasi pada

tekanan lokal, getaran, sentuhan, suhu, nyeri, dan gatal.

Adneksa Kulit

Kulit memiliki tiga struktur utama, yaitu :

Kelenjar ekrin

Kelenjar ekrin dan kelenjar apokrin merupakan kelenjar sederhana, tubuler, melingkar

pada dasar dermis. Keringat yang diproduksi kelenjar ekrin yang terletak di seluruh

tubuh, tetapi banyak terkonsentrasi pada telapak tangan, telapak kaki, ketiak, dan


4/15

kening, kecuali bibir dan bagian tertentu genitalia eksterna. Kelenjar ekrin merupakan

regulator suhu tubuh. Kelenjar ini tidak berbau ( odorless ).

Kelenjar pilosebasea

Kelenjar apokrin.

Kelenjar apokrin banyak terdapat pada kelopak mata dan ketiak, yang mempunyai bau

yang khasbila terjadi dekomposisi oleh bakteri. Folikel rambut tubuh sejak 3 bulan

intrauterine. Folikel rambut merupakan mitosis aktif germinal center yang

memproduksi rambut. Bersama dengan dengan minyak, yang disekresikan oleh

kelenjar sebasea, kedua struktur tersebut membentu unit pilosebasea. Selain

memproduksi rambut, folikel rambut juga mempunyai beberapa fungsi penting.

Folikel rambut berisi persedian sel induk pluripotent penting dalam produktivitas

epidermis. Sel sel ini mampu mengekspansi daerah sekitarnya untuk menggantikan

sel yang hilang atau rusak serta menggantikan kelangsungan epidermis setelah

terluka. Sebagai contoh, dalam skin graft kulit, folikel rambut yang tersisa

memberikan pasokan untuk meregenerasi keratinosit, untuk meregenerasi epidermis

dan mengembalikan integritas kulit. Kelenjar sebasea menghasilkan cairan seperti

minyak yang berfungsi untuk lubrikasi rambut dan kulit serta menjaga

kelembabannya. Banyak pada dahi, pipi dan hidung.Lapisan bawah dermis yang

terdiri dari lemak disebut hypodermis atau subdermis atau subkutis.

Fungsi kulit secara umum:

perlindungan terhadap mekanik, kimia, osmotik, termal, kehilangan air, dan invasi

mikroba.

Permeabilitas selektif terhadap berbagai zat kimia

Proses Biosintesis (misalnya, prekursor vitamin D dibawah pengaruh sinar ultraviolet)

Target berbagai hormon (mengatur pigmentasi,sekresi, turgidity,dll)

Regulasi panas melalui sirkulasi, kelenjar keringat, jaringan adiposa.

Reservoir darah, lemak dan air, (turgor).

Ekskresi metabolit (keringat)

Organ sensorik dan refleks reseptif.


5/15

Definisi

Basal Cell Carcinoma (BCC) adalah neoplasma ganas yang berasal dari sel-sel non

keratinosit yang berasal dari lapisan basal epidermis dan jenis kaknker kulit yang paling

sering mengenai manusia.

WHO mendefinisikan Basal Cell Carcinoma secara histologi sebagai tumor kulit yang

invasif lokal, penyebarannya lambatdan jarang bermetastase, berkembang di epidermis atau

folikel rambut, secara fakta, sel-sel perifer tersebut biasanya mirip dengan sel-sel basal dari

epidermis . Tumor berasar dari sel lapisan basal atau dari lapisan luar sel folikel rambut yang

paling sering muncul pada daerah-daerah yang sering terpapar sinar matahari.BCC biasanya

tumbuh lambat dan jarang bermetastase, akan tetapi dapat menyebabkan kerusakan lokal

yang nyata apabila dibiarkan atau diterapi dengan tidak adekuat.

Epidemiologi

Angka kejadian BCC jauh lebih besar pada laki-laki dari pada perempuan. Hal ini

mungkin mencerminkan suatu tingkat yang lebih tinggi paparan sinar matahari dari laki-laki

karena pola kerja.Sebuah studi Minnesota memberikan angka kejadian tahunan untuk laki-

laki dan wanita adalah masing-masing 175 dan 124 per 100.000. Namun, kejadian pada

wanita meningkat karena perubahan mode pakaian diluar rumah dan waktu yang dihabiskan

akibat pola rekreasi atau pekerjaan tertentu. Survei di Australia menunjukkan bahwa kejadian

baru penderita BCC primer baru meningkat 1,5 % dalam 10 tahun dan lebih dari 700 orang

per 100.000 orang menderita BCC multipel. Kejadian BCC meningkat menurut usia dan lebih

sering terjadi pada orangtua. Lebih dari 90 % dari BCC yang terdeteksi terdapat pada pasien

yang berusia 60 tahun atau lebih.

Etiopatogenesis

Etiologi dan faktor resiko dari KSB dapat dikelompokkan menjadi dua, yaitu:

1. Faktor Eksogen

Radiasi ultraviolet adalah penyebab BCC paling penting dan paling sering. Radiasi

ultraviolet gelombang pendek, Ultraviolet B, 290-320 nm, yang menyebabkan

sunburn, lebih sering menyebabkan BCC dibandingkan ultraviolet gelombangpanjang, ultraviolet B, 320-400 nm.


6/15

Radiasi lain, yaitu sinar X dan sinar grenz juga berhubungan dengan terjadinya BCC

Paparan arsen lewat obat-obatan, pekerjaan atau diet. Kontaminasi air sering

menyebabkan ingesi arsen

Pengobatan dengan imunosupressan jangka panjang juga dapat meningkatkan resikoBCC. Oleh karena itu, penerima transplantasi organ atau sel stem mempunyai resiko

tinggi hidup untuk menderita BCC

Adanya trauma, jaringan parut, luka bakar juga dapat menimbulkan BCC

2. Faktor Endogen

Kulit tipe 1, rambut kemerahan atau keemasan dengan anak mata berwarna hijau atau

biru telah menunjukkan faktor resiko yang tinggi untuk terdinya BCC, dengan

perkiraan ratio 1;6 perkembangan BCC dilaporkan lebih sering terjadi setelahfreckling pada usia anak dan setelah sunburn hebat pada usia anak.

Xeroderma pigmentosum : Penyakit autosomal resesif ini dipicu oleh faktor

pendedahan pada kulit, dimulai dengan perubahan pigmen dan akhirnya menjadi

BCC. Efeknya berhubungan dengan ketidakmampuan untuk menginduksi kerusakan

DNA karena ultraviolet.

Sindrom nevoid BCC (Sindrom nevus sel basal, sindrom Gorlin): BCC muncul pada

keadaan autosomal dominan, timbul pada usia muda. Biasanya terdapat odontogenikkeratosistik, plitting palmoplantar, kalsifikasi intracranial dan kelainan tulang iga.

Biasa juga timbul tumor seperti meduloblastoma, meningioma dan ameloblastoma.

Sindrom Bazex:terdapat atropoderma folikuler (tanda-tanda ice pick, khususnya pada

dorsal tangan), BCC multipel dan anhidrosis lokal.

Terdapat riwayat kanker kulit non melanoma sebelumnya. Insiden kanker kulit

nonmelanoma adalah 35 % pada 3 tahun pertama dan 50% pada 5 tahun kedua

setelah dignosis awal kanker kulit.

Aspek terpenting darei BCC adalah bahwa kanker kulit ini terdiri dari sel tumor

epithelial berasal dari sel primitif selubung akar rambut sementara komponen stroma

menyerupai lapisan papilaris dermis dan terdiri dari kolagen, fibroblast dan substansia dasar

yang sebagian besar berupa berbagai jenis glukosa aminoglikans (GAGs). Kedua komponen

ini saling ketergantungan sehingga tidak bisa berkembang tanpa komponen yang lainnya.

Hubungan ketergantunan ini sifatnya sangat unik, hal inilah yang dapat menjelaskan mengapa

KSB sangat jarang bermetastasis dan mengapa pertumbuhan BCC pada kultur sel dan


7/15

jaringan sangat sulit terjadi. Hal ini dikarenakan bolus metastase yang besar dengan

komponen sel dan stroma didalamnya sulit memasuki sistem limfatik ataupun sistem

vaskular. Dan inilah yang membedakan antara BCC dengan melanoma maligna dan

karsinoma sel skuamosa yang keduanya sering mengadakan metastase

Beberapa gen telah dikaitkan dengan perkembangan BCC. Sitokrom 450 (CYP) dan

glutathione S-Transferase (GST), keduanya terlibat dalam berbagai macam detoksifikasi

mutagen. Polimorfisme spesifik dalam supergen ini telah diidentifikasi, khususnya GSTM1,

GSTT1, GSTP1 dan CYP2D6 dapat juga berhubungan dengan pengembangan beberapa KSB

multiple. Sindrom nevus sel basal terjadi karena adanya mutasi gen PTCH yang terletak pada

kromosom 9q22. Gen PTCH adalah homolog manusia dari drosophilia patched gene,

mengatur jalur Hedgehog secara negatif melalui penghambatan SMO, dan merupakan protein

transmembran, KSB sporadik juga telah ditunjukkan memiliki mutasi PTCH lebih dari 68%

kasus. Mutasi pada tumor supresor gen p53 menyebabkan inaktifassi gene tersebut dan

perkembangan resistensi tumor terhadap apoptosis. Sekitar 53 % dari BCC mungkin memiliki

mutasi alel tunggal dari gen p53. Tipe kulit berhubungan dengan polimorfisme reseptor

melanocortin (MCR1) dan merupakan faktor risiko independen terjadinya BCC. Warna mata

dan fungsi tanning juga terkait dengan polimorfisme di tirosinase dan merupakan salah satu

resiko terjadinya BCC.

Klasifikasi dan Stadium Karsinoma

Tumor Primer (T)

Tx Tumor primer tidak dapat dinilai

T0 Tidak ada bukti tumor primer

Tis Karsinoma in situT1 Diameter tumor 2 cm

T2 Diameter tumor 2-5 cm

T3 Diameter tumor > 5 cm

T4 Tumor menginvasi struktur extradermal dalam (yaitu: tulang rawan,

otot rangka atau tulang.

Limfonodus Regional (N)

Nx Kelenjar getah bening regional tidak dapat dinilai

N0 Kelenjar getah bening regional tidak metastasis

N1 Kelenjar getah bening regional metastasis

Metastasis (M)

Mx Metastasis jauh tidak dapat dinilai


8/15

M0 Metastasis jauh tidak ada

M1 Metastasis jauh

Stadium

Stadium 0 Tis N0 M0

Stadium I T1 N0 M0

Stadium II T2 N0 M0T3 N0 M0

Stadium III T4 N0 M0

Semua T N1 M0

Stadium IV Semua T Semua N M1

Faktor Risiko Kambuh Lokal Berdasarkan Karakteristik Tumor Primer

FAKTOR RISIKO RENDAH RISIKO TINGGI

Lokasi

- Badan dan ekstremitas < 20 mm 20 mm

- Dahi dan leher < 10 mm 10 mm

- Wajah < 6 mm 6 mm

Batas Tegas Tidak tegas

Insidensi Primer Berulang

Imunosupresi Negatif Positif

Sebelum terapi

radiasi/peradangan kronik

Negatif Positif

Laju pertumbuhan yang cepat Negatif Positif

Gejala-gejala neurologis Negatif Positif

Diferensiasi Ya Sedang atau buruk

Perineural/Invasi vascular Negatif Positif

Gambaran Klinis

Pada kulit sering di jumpai tanda-tanda kerusakan seperti telangiektasis dan atropi. Lesi

tumor ini tidak menimbulkan rasa sakit. Adanya ulkus menandakan suatu proses kronis yang

berlangsung berbulan-bulan sampai bertahun-tahun dan ulkus ini secara perlahan-lahan dapat

bertambah besar.

Gambaran klinik basal cell karsinoma bervariasi. Terdapat 5 tipe dan 3 sindroma klinik,

yaitu:


9/15

1. Tipe Nodular-Ulseratif (Ulkus Rosdens)

Jenis ini dimulai dengan nodus kecil 2-4 mm, translusen, warna pucat seperti

lilin (Waxy-nodule). Dengan inspeksi yang teliti, dapat dilihat perubahan pembuluh

darah superficial melebar (telangiektasis).

Permukaan nodus mula-mula rata tetapi kalau lesi membesar, terjadi cekungan

ditengahnya dan pinggir lesi menyerupai bintil-bintil seperti mutiara (pearly border).

Nodus mudah berdarah pada trauma ringan dan mengadakan erosi spontan yang

kemudian menjadi ulkus yang terlihat di bagian sentral lesi.

Kalau telah terjadi ulkus, bentuk ulkus seperti kawah, berbatas tegas, dasar

irreguler dan ditutupi oleh krusta. Pada palpasi teraba adanya indurasi disekitar lesi

terutama pada lesi yang mencapai ukuran lebih dari 1 cm, biasanya berbatas tegas,

tidak sakit atau gatal. Dengan trauma ringan atau bila krusta diatasnya diangkat,

mudah berdarah.

2. Tipe Pigmented

Gambaran klinisnya sama dengan nodula-ulseratif, pada jenis ini berwarna

coklat atau berbintik-bintik atau homogeni (hitam merata) kadang-kadang menyerupai

melanoma. Banyak dijumpai pada orang dengan kulit gelap yang tinggal pada daerah

tropis.

3. Tipe Morphea-Like atau Fibrosing

Merupakan jenis yang agak jarang ditemukan. Lesinya berbentuk plakat yang

berwarna kekuningan dengan tepi yang tidak jelas, kadang-kadang tepinya meninggi.

Pada permukaannya tampak beberapa folikel rambut yang mencekung sehingga

memberikan gambaran seperti sikatriks.

Kadang-kadang tetutup krusta yang melekat erat. Jarang mengalami ulserasi.

Tapi ini cenderung invasive kearah dalam. Tepi ini menyerupai morphea atau

skleroderma.

4. Tepi Superficial

Berupa bercak kemerahan dengan skuama halus dan tepi yang yang meninggi.

Lesi dapat meluas secara lambat, tanpa mengalami ulserasi. Umumnya multiple,

terutama dijumpai pada badan, kadang-kadang pada leher dan kepala.

5. Tipe Fibroepitelial

Berupa satu atau beberapa nodul keras dan sering bertangkai pendek,

permukaannya halus dan sedikit kemerahan. Terutama dijumpai dipunggung.Tipe ini

sangat jarang ditemukan.


10/15

Sindrom klinik yang merupakan bagian penting dari Basal Cell Karsinoma, yaitu:

Sindrom Karsinoma Sel Basal Nevoid

Dikenal sebagai sindrom Gorlin Goltz. Merupakan suatu sindrom yang diturunkan

secara autosomal dan terdiri dari: Kelainan kulit : Berupa nodul kecil yang multiple yang terdapat pada masa

kanak-kanak atau akhir pubertas, terutama dijumpai pada muka dan badan.

Selama stadium nevoid, ukuran dan jumlah nodul bertambah. Sering setelah

umur dewasa, lesinya mengalami ulserasi dan kedalam stadium neoplastik

dimana terjadi invasi, destruksi dan mutilasi. Kematian dapat terjadi karena

invasi ke otak terdapat cekungan (pits) pada telapak tangan dan kaki.

Kelainan tulang : Berupa kista pada rahang, kelainan pada tulang iga dan

tulang belakang (skoliosis,spina bifida)

Kelainan mata: berupa katarak, buta congenital.

Sindrom Linear and Generalized Follicular Basal Cell nevi

Merupakan jenis yang sangat jarang ditemukan pada lesi yang linear, berupa nodul

yang disertai komedo dan kista epidermal, tersusun seperti garis dan unilateral, akibat

kerusakan folikel rambut akibat pertumbuhan tumor.

Sindrom Bazex : atrophoderma dengan multiple karsinoma sel basal

Disamping itu ada juga tipe-tipe klinis yang jarang dijumpai, yaitu: Fibroepitelioma,

giant pore KSB,wild fire KSB, angiomatous KSB, Lipoma like KSB, giant exophytic

KSB, hiperkeratotic KSB dan intra oral KSB.

Gambaran Histopatologi

Sifat-sifat Histopatologis dari Basal Cell Carcinoma bervariasi, namun pada umumnya

mempunyai inti yang besar, oval, atau memanjang dengan sedikit sitoplasma. Sel pada Basal

Cell Carcinoma mirip dengan sel basal pada stratum basal epidermis hanya rasio antara inti

dengan sitoplasma lebih besar atau tidak tampak adanya jembatan antar sel. Inti dari sel Basal

Cell Carcinoma lebih seragam (tidak hanya berbeda dalam ukuran dan intensitas pewarnaan)

dan tidak ada gambaran anaplastik.

Parenkim tumor pada Basal Cell Carcinoma selalu dikelilingi oleh stroma yang sering

tampak sebagai jaringan dengan banyak fibroblast muda. Oleh karena parenkim tumor


11/15

berasal dari sel epithelial, dan stroma berasal dari mesoderm, yang berperan dalam

pembentukan adneksa kulit.

Berdasarkan sifat pertumbuhan merupakan hal yang lebih penting antara lain bentuk:

Noduler, kelompok sel tumor secara keseluruhan memberikan kesan berbatas tegasdengan jaringan sekitar.

Noduler Infiltrate, pada bagian tengah tampak tonjolan tumor dengan tepi

menunjukkan pertumbuhan infiltrate kecil.

Infiltratif, jaringan tumor menunjukkan pertumbuhan infiltrative tidak teratur.

Selerosing, stroma menunjukkan jaringan ikat padat terdiri dari serabut

kolagen dan elastik.

Non Selerosing, kelompok sel tumor besar dengan jaringan ikat stroma tidak

begitu padat.

Multifokal, jaringan tumor berasal dari beberapa tempat pada epidermis.

Diagnosis Banding

Karsinoma Sel Skuamosa

Melanocytic Nervi (Nevus Pigmentosus)

Melanoma Malignan

Ttichoepitelioma.

Hiperplasia Sebaceous

Keratosis Seboroik

Diagnosis

Ditegakkan berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik (gejala klinis) dan pemeriksaan

histopatologis. Dari anamnesis terdapat kelainan kulit terutama dimuka yang sudah

berlangsung lama berupa benjolan kecil, tahi lalat, luka yang sukar sembuh, lambat menjadi

besar dan mudah berdarah. Tidak ada rasa gatal/sakit.Pada pemeriksaan fisik terlihat

papul/ulkus dapat berwarna seperti warna kulit atau hiperpigmentasi. Pada palpasi teraba

indurasi. Tidak terdapat pembesaran kelenjar getah bening regional. Pemeriksaan penunjang

berupa pemeriksaan histopatologi yaitu dengan dilakukannya biopsi.


12/15

Penatalaksanaan

Oleh karena sinar matahari predisposisi utama untuk terjadinya kanker kulit maka perlu

diketahui perlindungan kulit terhadap sinar matahari, terutama bagi orang-orang yang sering

melakukan aktivitas diluar rumah dengan cara memakai sunscreens (tabir surya) selama

terpajan sinar matahari. Penggunaan tabir surya untuk kegiatan diluar rumah diperlukan tabir

surya untuk kegiatan diluar rumah diperlukan tabir surya dengan SPM yang lebih tinggi (>

15-30).

Adanya hubungan antara terbentukknya berbagai radikal bebas antara lain sinar UVV

pada beberapa jenis kanker kulit, telah banyak dilaporkan. Pemakaian antioksidan dapat

berfungsi untuk menetralkan kerusakan atau mempertahankan fungsi dari serangan radikal

bebas. Dapat mengakibatkan berbagai gejala klinik atau penyakit yang cukup serius

Banyak metode pengobatan Basal Cell Carcinoma, yaitu:

a. Bedah Eksisi

Bedah eksisi atau bedah scalpel pada Basal Cell Carcinoma dini memberikan tingkat

kesembuhan yang tinggi.

b. Radioterapi

Penyinaran lokal diberikan lapangan radiasi meliputi tumor dengan 1-2 cm jaringan

sehat disekelilingnya. Penyinaran dilakukan dengan dosis 200 cGy perfrasaksi, 5

fraksi dalam 1 minggu dengan total dosis 4000 cGy

c. Kuretasi dan elektrodesikasi

Dilakukan pada tingkat yang dini, cara yang terbaik dengan cara memotong dan

koagulasi dibantu dengan curettage. Jika hendak mengambil spesipik jaringan untuk

pemeriksaan histopatologis, dilakukan dengan elektro section (pure cutting). Terlebih

dahulu diberi marker 3 5 mm diluar tumor.

d. Bedah Beku (Cryosurgery)

Bedah beku adalah Suatu metode pengobatan dengan menggunakan bahan yang dapat

menurunkan suhu tubuh jaringan tubuh dari puluhan sampai ratusan derajat celcius

dibawah nol (Subzero).

e. Bedah Mikrografi Mohs

Evaluasi Histopatologi pada tepi irisan mendekati 100 % dibandingkan dengan

tekhnik seksi vertikal tradisional. Dengan analisa tepi irisan yang lengkap dapat

diketahui dan ditelusuri semua fokus-fokus tumor yang masih tertinggal. Reseksi


13/15

hanya pada daerah tumor, sehingga dapat menghemat jaringan atau meminimalkan

jaringan yang hilang.

f. Terapi Fotodinamik

Fotodinamik terapi (PDT) dilakukan dengan aplikasi topikal dari asam 5-

aminolaevulinic prodrug (ALA) atau Aminolaevulinic (MAL).

g. Imiquimod

Imiquimod merupakan modifikasi respon imun, mengikat reseptor permukaan sel toll

7 dan/ atau 8. Ikatan ini mengaktifkan produksi sitokin pro inflamasi dan selanjutnya

kematian sel T sitotoksik sel diperantarai.

Prognosis

Prognosis umumnya baik dengan five year survival rate mencapai 99 %. Basal Cell

Carcinoma mempunyai rekurensi tinggi, terutama bila pengobatan tidak adekuat. Biasanya

rekurensi terjadi 4 bulan pertama sampai 12 bulan setelah pengobatan

Faktor faktor yang mempengaruhi prognosis Basal Cell Karsinoma:

Ukuran tumor (peningkatan ukuran memiliki risiko kekambuhan yang lebih tinggi)

Lokasi tumor (Lesi ditengah wajah, terutama di sekitar mata, hidung, bibir, dan

telinga adalah risiko yang lebih tinggi terulangnya.

Definition of clinical margins (poorly defined lesions are at higher risk of recurrence)

Histologi subtipe (subtipe tertentu memiliki risko yang lebih tinggi terulangnya)

Fitur histologis agresi (keterlibatan perineural dan/ atau perivascular risiko yang lebih

tinggi terulangnya)

Kegagalan penanganan sebelumnya (lesi yang rekuren)


14/15

DAFTAR PUSTAKA

Town send Courtney,M.Sabiston Textbook Of Surgery The Biological Basis Of Modern

Surgical Practice. 2004. 17thed. Library Of Congress Cataloging-In-Publication data.

Telfer N, Colver G, Morton C. Guidlines For The Management Of basal Cell

Carcinoma.NHS Foundation Trust. 2008.

Vant Y,Corik R. Histological Types Of Basal Cell Carcinoma.Scripta Medica (BRNO).

2006


15/15

John A,David J. Basal Cell Carcinoma In; wolff k, Goldsmith LA,katz SI, Gilchrest BA,

Paller A,Leffell DJ.Dermatology In General Medicine. 7th ed. United States Of America;

Mc-Graws-Hills Companies, In C.2008

tinjauan pustaka basal sel karsinoma

Documents