TINEA KAPITIS

TINEA KAPITISSYARAH DWI SARASWATIN 111 14 057PEMBIMBING KLINIK : dr. Nur Rahma, M.Kes, Sp.KKIdentitas Pasien Nama pasien : An. AUmur: 10 tahunJenis kelamin: Laki-laki Agama : IslamPekerjaan : PelajarTanggal pemeriksaan: 12 September 2015

Anamnesis Keluhan Utama: Gatal pada kepalaRiwayat Penyakit Sekarang:Keluhan gatal pada kepala yang dirasakan sejak dua bulan yang laluGatal yang dirasakan hanya pada bagian tengah kepala (terutama pada pinggiran benjolan yang ada di kepalanya)Awalnya benjolan tersebut sangat kecil, tidak berisi cairan, berwarna kemerahan, dan sangat gatal

Lama kelamaan, benjolan tersebut semakin melebar dan mengelupas

Pasien kemudian mengoleskan salep mikonazol dan dalam beberapa minggu kemudian benjolan terbut semakin membengkak dan terdapat bisul-bisul kecil yang berkelompok serta sangat nyeri terutama saat pasien menundukPasien sempat berkunjung ke pantai barat, dan disana banyak keluarganya yang menderita seperti iniIbunya berkata bahwa mereka menggunakan peralatan mandi serta sisir bersama

Riwayat penyakit terdahulu: Pasien tidak memiliki riwayat alergi obat dan makananPasien pernah mengalami keluhan seperti ini sebelumnya

Riwayat Penyakit Keluarga:Saudara sepupu pasien mengalami gejala seperti ini

Status generalis : Kondisi umum : Sakit sedangStatus gizi: BaikKesadaran: Komposmentis

Tanda vital :Tekanan darah : 120/80 mmHgNadi: 80 x/menitRespirasi: 20 x/menitSuhu: 36CHygiene : kurang baik

Status Dermatologis Kepala: Pada area parietal tampak kerion yaitu plak eritem dengan pustul-pustul yang berkelompok, patahan-patahan rambut dengan serta alopesia. Selain itu juga terdapat krusta yang tebal. Wajah : tidak ada ujud kelainan kulitLeher: tidak ada ujud kelainan kulit

Dada: tidak ada ujud kelainan kulitPerut: tidak ada ujud kelainan kulitPunggung: tidak ada ujud kelainan kulitBokong: tidak ada ujud kelainan kulitEkstremitas atas: tidak ada ujud kelainan kuliEkstremitas bawah: tidak ada ujud kelainan kulitKel. limfe: tidak ada pembesaran kelenjar limfe

Gambar 1. Tampak plak eritem dan mengalami inflamasi (Kerion)

Gambar 2. Terdapat pustul-pustul yang berkelompok, patahan rambut, alopesia serta krusta yang tebal

Resume Pasien mengeluh gatal pada kepala yang dirasakan sejak dua bulan yang lalu.

Awalnya terdapat papul eritema, dan sangat gatal. Lama kelamaan, papul tersebut semakin melebar dan mengelupas

Pasien kemudian mengoleskan salep mikonazol dan dalam beberapa minggu kemudian papul tersebut semakin membengkak dan terdapat pustul-pustul yang berkelompok serta sangat nyeri terutama saat pasien menunduk Sepupu pasien menderita seperti ini.Status dermatologis : pada area parietal tampak plak eritem dengan pustul-pustul yang berkelompok, terdapat patahan rambut sertaalopesia. Selain itu juga terdapat krusta yang tebal.

Diagnosis Banding Tinea kapitis tipe inflamasi

Dermatitis seboroik

Eritema, skuama, difus di area seboroik

Rambut tidak patah

Alopesia areata

Pada stadium permulaan tepi eritematous

Skuama jarang

Rambut di tepi mudah dicabutCarbunkel

Anjuran PemeriksaanLampu wood

fluoresen + : hijau terangkarena pteridin diproduksi jamur yangtumbuh aktif

- positif :M. ferrugineum,M. canis, danM. audouiniiSediaan KOH

Infeksi ektotrikArtrokonidia pd sekitar batang rambut

kutikula rusak

Infeksi endotrik- Atrokonidia dalam batang rambut- Kutikula tidak rusakKultur

M. gypseum (geofilik)

M. ferrugineum (antropofilik)T. mentagrophytes tipe granular (zoofilik)

Diagnosis Tinea Kapitis tipe inflamasi

Tinea kapitis merupakan infeksi dermatofit pada kepala dan yang terkait dengan rambut.Ada 3 tipe :

Gray patch

Gray patch

Black dotPatogenesis Perlekatan pada keratosis Penetrasi melewati dan diantara selPembentukan respon pejamustatus imun pasiendibantu oleh sekesi proteinase, lipase, dan enzim mucinolitik, yang juga menyediakan nutrisi untuk jamusinar ultraviolet, suhu, kelembaban, kompetisi dengan flora normal dan sphingosinInfeksi minimal dan trichopitin tes hasilnya negativeInfeksi minimal dan trichopitin tes hasilnya negativesedikit eritema dan skuama yang dihasilkan oleh peningkatan pergantian keratinositInfeksi Ektotrikstratum korneum perifolikulitisbatang rambutpada tengah - akhir anagenhifa turun ke folikelrambut menembus korteksberhenti di Adamsons fringe

Infeksi endotrikartrokonidia dalam batang rambutmenggantikan keratin intrapilariblack dotrambut sangat rapuh dan patah padapermukaan kepala

PENATALAKSANAANNon MedikamentosaTidak menggunakan bersama sisir, sikat rambut atau topi, handuk, sarung bantal, dan yang lain yang dipakai di kepala.Mencuci berulang kali sisir rambut, sikat rambut, handuk, boneka, dan pakaian pasien, dan sarung bantal pasien dengan air panas dan sabun atau lebih baik dibuang

Begitu pengobatan dimulai, pasien dapat pergi ke sekolah, tidak perlu mencukur gundul rambutnya atau memakai penutup kepala.Pasien diberitahu bila rambut tumbuh kembali secara pelan, biasanya 3-6 bulan, bila ada kerion dapat terjadi beberapa sikatrik dan alopesia permanen.Kompres NaCl 0,9%

Medikamentosa Topikal :Sampo ketokonazole 1% Sistemik :Cetirizin 1 x 1 hariGriseofulvin 3 x 125 mg selama 6-12 minggu

Prognosis Qua ed vitam: bonamQua ed fungsionam: bonamQua ed sanationam: dubiaQua ad cosmeticam: dubia