Lampiran E-3

_________________________________________

_________________________________________

_________________________________________

_________________________________________

Tarikh:_________________

Pegawai Hal Ehwal Pelajar(Kebajikan dan Disiplin)

Politeknik ________________________________

_________________________________________

_________________________________________

Tuan,

Kebenaran Membawa Kenderaan Di Dalam Kampus Oleh Ibubapa/Penjaga

Saya ___________________________________________________________ (*nama

Ibubapa/penjaga),

No. kad pengenalan ______________________, dengan ini membenarkan *anak/jagaan saya

bernama ____________________________________ (nama pelajar), no.pendaftaran pelajar

________________________ membawa kenderaan bernombor pendaftaran _____________ di

Dalam kampus.

2. Saya dengan ini, mengaku bahawa Politeknik tidak akan bertanggungjawab ke atas apa-

apa yangberlaku ke atas *anak/jagaan saya atau kenderaan yang dibawa serta saya tidak akan

menuntut apa-apa pampasan atau kerugian daripada Politeknik.

Sekian, terima kasih.

Yang benar,

__________________________

(*Tandatangan ibubapa/penjaga)

*Potong yang tidak berkenaan