SURAT PERSETUJUAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:Nama:Umur:Pekerjaan:Alamat:Bersedia menjadi KK binaan dari:Nama Mahasiswa: Amalia FitraNim: 1114202135

Dengan ini, saya mengatakan bersedia menjadi kk binaan dari mahasiswa S1 Keperawatan STIkes Fort De Kock yang namanya tersebut diatas yang melaksanakan PKLT di kelurahan kubu gulai bancah kecamatan mandiangin koto selayan kota bukittinggi.Demikian surat persetujuan ini saya buat dalam keadaan sadar dan tanpa paksaan dari pihak mana pun.

Gulai bancah, Maret 2015 KK Binaan.

( )