RIWAYAT RIWAYAT PERKEMBANGAN PERKEMBANGAN

PENYAKITPENYAKIT

PendahuluanPendahuluan Keadaan sehat – sakit merupakan Keadaan sehat – sakit merupakan

hasil interaksi antara host-agent-hasil interaksi antara host-agent-environment.environment.

Pencegahan penyakit selain informasi Pencegahan penyakit selain informasi host-agent-environment, perlu host-agent-environment, perlu diketahui riwayat perkembangan diketahui riwayat perkembangan penyakit.penyakit.

Riwayat perkembangan penyakit Riwayat perkembangan penyakit dibagi menjadi 5 tahap :dibagi menjadi 5 tahap :

Masa PrepatogeneseMasa Prepatogenese Interaksi host-agen-lingkunganInteraksi host-agen-lingkungan Agen belum masuk ke dalam tubuhAgen belum masuk ke dalam tubuh Daya tahan tubuh masih kuatDaya tahan tubuh masih kuat Pejamu belum sakitPejamu belum sakit

Masa InkubasiMasa Inkubasi Interval saat mulai masuknya agen Interval saat mulai masuknya agen

penyakit ke dalam tubuh sampai mulai penyakit ke dalam tubuh sampai mulai timbulnya gejala pertama penyakit timbulnya gejala pertama penyakit (first (first sign or symptom)sign or symptom).

Berbeda untuk setiap penyakit Pada interval ini pejamu tidak merasa sakitPada interval ini pejamu tidak merasa sakit Jika daya tahan tubuh tidak kuat penyakit Jika daya tahan tubuh tidak kuat penyakit

semakin hebat & muncul gejalasemakin hebat & muncul gejala Garis batas antara timbul & tidaknya Garis batas antara timbul & tidaknya

gejala penyakit disebut gejala penyakit disebut Horizon KlinisHorizon Klinis

Masa Penyakit DiniMasa Penyakit Dini Interval mulai munculnya gejalaInterval mulai munculnya gejala Sakit masih ringan, masih mampu Sakit masih ringan, masih mampu

melakukan pekerjaan sehari-harimelakukan pekerjaan sehari-hari Jarang berobat, berobat jalan, tidak Jarang berobat, berobat jalan, tidak

memerlukan perawatanmemerlukan perawatan

Masa Penyakit lanjutMasa Penyakit lanjut Gejala-gejala beratGejala-gejala berat Tidak mampu melakukan pekerjaanTidak mampu melakukan pekerjaan Memerlukan perawatan di RSMemerlukan perawatan di RS

Masa Akhir Penyakit Masa Akhir Penyakit Prnyakit dapay berakhir 5 keadaan :Prnyakit dapay berakhir 5 keadaan : Sembuh sempurnaSembuh sempurna Sembuh dengan cacatSembuh dengan cacat CarrierCarrier KronisKronis Meninggal duniaMeninggal dunia

Saat mulai masuknya agen penyakit ke Saat mulai masuknya agen penyakit ke dalam tubuh pejamu sampai salah satu dalam tubuh pejamu sampai salah satu akhir kemungkinan riwayat akhir kemungkinan riwayat perkembangan penyakit disebut : perkembangan penyakit disebut : Masa Masa PatogenesaPatogenesa (host-agent interaction)(host-agent interaction)

Kombinasi antar proses yang terjadi di Kombinasi antar proses yang terjadi di lingkungan (periode prepatogenesa) dan lingkungan (periode prepatogenesa) dan proses pada manusia (periode proses pada manusia (periode patogenesa) disebut : patogenesa) disebut :

Riwayat Perkembangan Penyakit Riwayat Perkembangan Penyakit (Natural History of disease)(Natural History of disease)

Tingkat Pencegahan Tingkat Pencegahan PenyakitPenyakit

Prinsip pencegahan penyakit :Prinsip pencegahan penyakit : Memutuskan rantai penularan Memutuskan rantai penularan

penyakit, dengan memutuskan mata penyakit, dengan memutuskan mata rantai host-agen-lingkunganrantai host-agen-lingkungan

Mengusahakan host diuntungkan, Mengusahakan host diuntungkan, lingkungan menguntungkan host lingkungan menguntungkan host namun merugikan agen penyakitnamun merugikan agen penyakit

Leavell & ClarkLeavell & Clark – 5 tingkat pencegahan – 5 tingkat pencegahan penyakit penyakit (5 levels of prevention)(5 levels of prevention) : :

1.1. Upaya-upaya meningkatkan taraf Upaya-upaya meningkatkan taraf kesehatan kesehatan (Health Promotion)(Health Promotion)

2.2. Upaya-upaya memberikan perlindungan Upaya-upaya memberikan perlindungan khusus khusus (Spesific Protection)(Spesific Protection)

3.3. Upaya-upaya melakukan diagnosa dini & Upaya-upaya melakukan diagnosa dini & pengobatan yang tepat pengobatan yang tepat (Early Diagnosis (Early Diagnosis & Prompt Treatment)& Prompt Treatment)

4.4. Upaya-upaya mencegah sequele dan Upaya-upaya mencegah sequele dan membatasi cacat membatasi cacat (Disability (Disability Limitation)Limitation)

5.5. Upaya-upaya rehabilitasi bila telah Upaya-upaya rehabilitasi bila telah terjadi kerusakan & cacat terjadi kerusakan & cacat (Rehabilitation)(Rehabilitation)

Kaitan antara tingkat pencegahan Kaitan antara tingkat pencegahan penyakit dan riwayat perkembangan penyakit dan riwayat perkembangan

penyakitpenyakitTahap perkembangan Tahap perkembangan penyakitpenyakit

Tingkat pencegahan Tingkat pencegahan penyakitpenyakit

Masa prepatogenesaMasa prepatogenesaMasa inkubasiMasa inkubasiMasa penyakit diniMasa penyakit dini

Mas penyakit lanjutMas penyakit lanjutMasa akhir penyakitMasa akhir penyakit

Health promotionHealth promotionSpesific protectionSpesific protectionEarly diagnosis & Early diagnosis & prompt treatmenprompt treatmenDisability limitationDisability limitationRehabilitationRehabilitation

Health PromotionHealth Promotion Upaya dilakukan pada saat pejamu sehatUpaya dilakukan pada saat pejamu sehat Tujuan : Meningkatkan status kesehatan Tujuan : Meningkatkan status kesehatan

atau atau memelihara kesehatan.memelihara kesehatan.1.1. Penyuluhan/pendidikankesehatan Penyuluhan/pendidikankesehatan

kepada masyarakatkepada masyarakat2.2. Usaha perbaikan gizi, terutama balita & Usaha perbaikan gizi, terutama balita &

ibu hamilibu hamil3.3. Pemerikasaan kesehatan secara berkalaPemerikasaan kesehatan secara berkala

4.4. Penyuluhan kesehatan peroranganPenyuluhan kesehatan perorangan5.5. Melakukan rekreasi sehat, olah Melakukan rekreasi sehat, olah

raga teraturraga teratur6.6. Penyuluhan mengenai sex & Penyuluhan mengenai sex &

nasihat perkawinannasihat perkawinan7.7. Penyuluhan narkobaPenyuluhan narkoba8.8. Memberikan perhatian Memberikan perhatian

perkembangan kepribadianperkembangan kepribadian

Spesific ProtectionSpesific Protection Tujuan : mencegah penyakit pada host Tujuan : mencegah penyakit pada host

dengan cara meningkatkan daya tahan dengan cara meningkatkan daya tahan tubuhtubuh

Dilakukan pada orang sehatDilakukan pada orang sehat1.1. Pemberian imunisasiPemberian imunisasi2.2. Pemakaian alat pelindung khusus, seperti Pemakaian alat pelindung khusus, seperti

tutup mulut/hidung, tutup telingatutup mulut/hidung, tutup telinga3.3. Pemeliharaan kesehatan lingkunganPemeliharaan kesehatan lingkungan4.4. Penyediaan air bersihPenyediaan air bersih5.5. Pembuangan tinja yang memenuhi Pembuangan tinja yang memenuhi

persyaratanpersyaratan6.6. Menghindari penggunaan rokok & alkoholMenghindari penggunaan rokok & alkohol

7.7. Membuat alat khusus mengurangi Membuat alat khusus mengurangi pencemaran, seperti ventilasi, cerobong pencemaran, seperti ventilasi, cerobong asapasap

8.8. Mengurangi penggunaan bahan Mengurangi penggunaan bahan membahayakan kesehatan, seperti zat membahayakan kesehatan, seperti zat pewarna, bahan karsinogenik, bahan pewarna, bahan karsinogenik, bahan pengawetpengawet

Early Diagnosis & Prompt TreatmentEarly Diagnosis & Prompt Treatment DilakukanDilakukan saat host telah jatuh sakit atau saat host telah jatuh sakit atau

setidaknya diduga menderita penyakitsetidaknya diduga menderita penyakit Penyakit masih ringanPenyakit masih ringan

Tujuan : Mengetahui penyakit sedini Tujuan : Mengetahui penyakit sedini mungkin & kemudian memberikan mungkin & kemudian memberikan pengobatan yang tetap, mencegah orang pengobatan yang tetap, mencegah orang lain menderita penyakit tersebut.lain menderita penyakit tersebut.

1.1. Case findingCase finding2.2. Screening survei penyakit asimptomatisScreening survei penyakit asimptomatis3.3. Survei penyakitSurvei penyakit4.4. Pemeriksaan selektifPemeriksaan selektif5.5. Pemberian obat sesuai penyakitnyaPemberian obat sesuai penyakitnya6.6. Deteksi dini pencemaran udara, air, Deteksi dini pencemaran udara, air,

tanahtanah

Disability LimitationDisability Limitation Dilakukan saat host sakit bahkan sakit beratDilakukan saat host sakit bahkan sakit berat Tujuan : mencegah cacat lebih lanjut, baik Tujuan : mencegah cacat lebih lanjut, baik

cacat fisik,sosial maupun mentalcacat fisik,sosial maupun mental1.1. Pengobatan dan perawatan penderita untuk Pengobatan dan perawatan penderita untuk

mencegah penyulit/sequele lebih lanjutmencegah penyulit/sequele lebih lanjut2.2. Tindakan kedakteran tertentu,mis amputasi Tindakan kedakteran tertentu,mis amputasi

anggota gerak pada penyakit gangren, anggota gerak pada penyakit gangren, lobektomi penyakit TBC paru beratlobektomi penyakit TBC paru berat

3.3. Penelitian klinik, laboratorium, Penelitian klinik, laboratorium, terutama penyakit tidak menular, cth terutama penyakit tidak menular, cth penyakit menahun arthrithis, dll.penyakit menahun arthrithis, dll.

RehabilitationRehabilitation Berusaha mengembalikan penderita Berusaha mengembalikan penderita

agar berguna di masyarakatagar berguna di masyarakat Upaya mencegah cacat total setelah Upaya mencegah cacat total setelah

terjadi perubahan anatomi & fisiologiterjadi perubahan anatomi & fisiologi Meliputi fisik, mental dan sosial.Meliputi fisik, mental dan sosial.

1.1. Pemasangan prothesa pada penderita sehabis Pemasangan prothesa pada penderita sehabis amputasiamputasi

2.2. Fisioterapi penderita lumpuh & terjadi Fisioterapi penderita lumpuh & terjadi kontrakturkontraktur

3.3. Psikoterapi penderita gangguan jiwaPsikoterapi penderita gangguan jiwa4.4. Latihan ketrampilan, penderita mampu Latihan ketrampilan, penderita mampu

bekerja untuk diri & keluarganyabekerja untuk diri & keluarganya5.5. Penyuluhan kepada masyarakat agar mau Penyuluhan kepada masyarakat agar mau

menerima penderita cacat dlm lingkungannyamenerima penderita cacat dlm lingkungannya6.6. Menyediakan tempat bekerja bagi penderita Menyediakan tempat bekerja bagi penderita

cacatcacat7.7. Menyediakan fasilitas kehidupan penderita Menyediakan fasilitas kehidupan penderita

cacat,mis Bus khusus, tempat duduk cacat,mis Bus khusus, tempat duduk perawatan, alat-alat khusus, dllperawatan, alat-alat khusus, dll

Pengelompokan Tingkat Pengelompokan Tingkat PencegahanPencegahan

1.1. Pencegahan primer (Primary prevention) :Pencegahan primer (Primary prevention) :Upaya-upaya pencegahan dikelompokkan dalam Upaya-upaya pencegahan dikelompokkan dalam kategori kategori Health promotion & Spesific Health promotion & Spesific protection.protection.Sasaran : individu/masyarakat sehatSasaran : individu/masyarakat sehat

2.2. Pencegahan sekunder (Secondary Pencegahan sekunder (Secondary prevention) :prevention) :Upaya-upaya menegakkan dianosis dini & Upaya-upaya menegakkan dianosis dini & pengobatan yang tepat pengobatan yang tepat (Early diagnosis & (Early diagnosis & prompt treatment)prompt treatment)Sasaran : individu/masyarakat sehat yang diduga Sasaran : individu/masyarakat sehat yang diduga sakitsakit

3.3. Pencegahan tersierPencegahan tersier ( (Tertiary Tertiary preventionprevention) :) :Upaya mencegah dan membatasi Upaya mencegah dan membatasi terjadinya cacat terjadinya cacat (Disability (Disability limitation)limitation)Upaya rehabilitasi bila sudah terjadi Upaya rehabilitasi bila sudah terjadi kerusakan & cacat kerusakan & cacat (Rehabilitation) (Rehabilitation) Sasran : individu/masyarakat yang Sasran : individu/masyarakat yang sudah menderita sakitsudah menderita sakit