riwayat alamiah penyakit (natural history of...

47
Riwayat Alamiah Penyakit (Natural History of Disease ) Oleh : Nurul Wandasari S Program Studi Kesehatan Masyarakat Univ Esa Unggul 2012/2013

Upload: buinhi

Post on 17-May-2019

231 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: Riwayat Alamiah Penyakit (Natural History of Disease)digilib.esaunggul.ac.id/public/UEU-paper-6717...Riwayat Alamiah Penyakit 7 • Stimulus dapat terjadi jauh sebelum terjadinya interaksi

Riwayat Alamiah Penyakit (Natural History of Disease)

Oleh : Nurul Wandasari S Program Studi Kesehatan Masyarakat

Univ Esa Unggul 2012/2013

Page 2: Riwayat Alamiah Penyakit (Natural History of Disease)digilib.esaunggul.ac.id/public/UEU-paper-6717...Riwayat Alamiah Penyakit 7 • Stimulus dapat terjadi jauh sebelum terjadinya interaksi

Riwayat Alamiah Penyakit 2

Definisi

• Riwayat alamiah penyakit – Berarti perkembangan proses penyakit pada

individu sepanjang waktu tertentu, tanpa intervensi

Page 3: Riwayat Alamiah Penyakit (Natural History of Disease)digilib.esaunggul.ac.id/public/UEU-paper-6717...Riwayat Alamiah Penyakit 7 • Stimulus dapat terjadi jauh sebelum terjadinya interaksi

Riwayat Alamiah Penyakit 3

Definisi • Riwayat alamiah penyakit adalah proses

perjalanan penyakit mulai dari terpapar sampai penyakit selesai (sembuh, cacat, atau mati) tanpa pengobatan.

Page 4: Riwayat Alamiah Penyakit (Natural History of Disease)digilib.esaunggul.ac.id/public/UEU-paper-6717...Riwayat Alamiah Penyakit 7 • Stimulus dapat terjadi jauh sebelum terjadinya interaksi

§2.1 Natural History of Disease

• Natural history of disease = progression of disease in an individual over time

• When considering a single cause, we look at 4 stages – Susceptibility – Sub-clinical – Clinical – Recovery, disability or death

Page 5: Riwayat Alamiah Penyakit (Natural History of Disease)digilib.esaunggul.ac.id/public/UEU-paper-6717...Riwayat Alamiah Penyakit 7 • Stimulus dapat terjadi jauh sebelum terjadinya interaksi

Riwayat Alamiah Penyakit 5

Proses penyakit • Proses penyakit bermula dengan pemajan

suatu faktor atau akumulasi faktor yang mampu menyebabkan penyakit

Page 6: Riwayat Alamiah Penyakit (Natural History of Disease)digilib.esaunggul.ac.id/public/UEU-paper-6717...Riwayat Alamiah Penyakit 7 • Stimulus dapat terjadi jauh sebelum terjadinya interaksi

Riwayat Alamiah Penyakit 6

STIMULUS RESPONS

PROSES

Periode prepathogenesis + pathogenesis

• Adanya agen penyakit,

• Faktor-faktor (host)

• hereditas

• predisposisi

• Faktor-faktor lingkungan

• fisik, psikis, ekonomi,

• sosial, budaya

·

Timbul penyakit

Page 7: Riwayat Alamiah Penyakit (Natural History of Disease)digilib.esaunggul.ac.id/public/UEU-paper-6717...Riwayat Alamiah Penyakit 7 • Stimulus dapat terjadi jauh sebelum terjadinya interaksi

Riwayat Alamiah Penyakit 7

• Stimulus dapat terjadi jauh sebelum terjadinya

interaksi antara stimulus dan manusia

• Interaksi awal antara faktor-faktor “host”, “agent”

dan “environment” disebut periode prepathogenesis

• Pada fase ini penyakit belum berkembang,

tapi kondisi yang melatarbelakangi untuk terjadinya

penyakit telah ada misalnya :

• kelelahan, alkoholik merupakan kondisi yang

suseptibel untuk terjadinya hepatitis

• kadar kolesterol meningkat penyakit jantung

koroner

Page 8: Riwayat Alamiah Penyakit (Natural History of Disease)digilib.esaunggul.ac.id/public/UEU-paper-6717...Riwayat Alamiah Penyakit 7 • Stimulus dapat terjadi jauh sebelum terjadinya interaksi

Riwayat Alamiah Penyakit 8

• Faktor-faktor seperti kelelahan, kadar kolesterol

yang tinggi didalam darah yang meningkatkan

resiko terjadinya suatu penyakit disebut faktor resiko

• Pada fase ini penyakit belum berkembang tapi

faktor resiko sudah ada

Page 9: Riwayat Alamiah Penyakit (Natural History of Disease)digilib.esaunggul.ac.id/public/UEU-paper-6717...Riwayat Alamiah Penyakit 7 • Stimulus dapat terjadi jauh sebelum terjadinya interaksi

Riwayat Alamiah Penyakit 9

Istilah-istilah dlm riwayat alamiah penyakit

• 1. Stimulus penyakit adalah interaksi antara inang,

agen penyakit dan lingkungan yg memicu proses penyakit

• 2. Periode pre-patogenesis: periode saat terjadinya

stimulus penyakit sampai terjadinya respons dari tubuh

• 3. Peride patogenesis: Periode dari mulainya respons sampai proses berhenti karena sembuh, atau mati

Page 10: Riwayat Alamiah Penyakit (Natural History of Disease)digilib.esaunggul.ac.id/public/UEU-paper-6717...Riwayat Alamiah Penyakit 7 • Stimulus dapat terjadi jauh sebelum terjadinya interaksi

Riwayat Alamiah Penyakit 10

Riwayat alamiah penyakit • Periode prepatogenesis

– Interaksi antara agen, pejamu dan lingkungan

faktor stimulasi penyakit

Page 11: Riwayat Alamiah Penyakit (Natural History of Disease)digilib.esaunggul.ac.id/public/UEU-paper-6717...Riwayat Alamiah Penyakit 7 • Stimulus dapat terjadi jauh sebelum terjadinya interaksi

Riwayat Alamiah Penyakit 11

Riwayat alamiah penyakit • Periode patogenesis

– Reaksi pejamu terhadap faktor stimulasi penyakit

• Patogenesis awal kerusakan awal jaringan Penyakit lanjut konvalesen (pemulihan)

Page 12: Riwayat Alamiah Penyakit (Natural History of Disease)digilib.esaunggul.ac.id/public/UEU-paper-6717...Riwayat Alamiah Penyakit 7 • Stimulus dapat terjadi jauh sebelum terjadinya interaksi

Riwayat Alamiah Penyakit 12

PERIODE PATHOGENESIS • Mulai saat terjadinya kelainan/gangguan pada tubuh manusia akibat interaksi antara stimulus penyakit dengan manusia sampai terjadinya :

• kesembuhan • kematian • kelainan yang menetap • cacat

• Periode pathogenesis dapat dibagi menjadi

• fase subklinis • fase klinis • fase penyembuhan

Page 13: Riwayat Alamiah Penyakit (Natural History of Disease)digilib.esaunggul.ac.id/public/UEU-paper-6717...Riwayat Alamiah Penyakit 7 • Stimulus dapat terjadi jauh sebelum terjadinya interaksi

Fase subklinis

(stage of subclicinical

disease)

Riwayat Alamiah Penyakit 13

Disebut juga fase presimptomatik

• Penyakit belum bermanifestasi dengan nyata

signs and symptoms masih negatif

tapi telah terjadi perubahan-perubahan

dalam jaringan tubuh (struktur ataupun

fungsi)

• Kondisi seperti diatas dikatakan dalam kondisi

“below the level of the clinical horizon”

Page 14: Riwayat Alamiah Penyakit (Natural History of Disease)digilib.esaunggul.ac.id/public/UEU-paper-6717...Riwayat Alamiah Penyakit 7 • Stimulus dapat terjadi jauh sebelum terjadinya interaksi

Fase klinis

(stage of clinical disease)

Pada fase ini perubahan-perubahan

yang terjadi pada jaringan tubuh

telah cukup untuk memunculkan

gejala-gejala dan tanda-tanda

penyakit

Fase ini dapat dibagi menjadi fase

akut dan fase kronis

Riwayat Alamiah Penyakit 14

Page 15: Riwayat Alamiah Penyakit (Natural History of Disease)digilib.esaunggul.ac.id/public/UEU-paper-6717...Riwayat Alamiah Penyakit 7 • Stimulus dapat terjadi jauh sebelum terjadinya interaksi

Riwayat Alamiah Penyakit 15

Fase konvalesens (stage of convalescence)

• Akhir dari fase klinis dapat berupa :

• fase konvalesens (penyembuhan)

• meninggal

• Fase konvalesens dapat berkembang menjadi

• sembuh total

• sembuh dengan cacat atau gejala sisa

( disabilitas atau sekuele)

• penyakit menjadi kronis

• Disabilitas (kecacatan/ketidakmampuan)

• terjadi penurunan fungsi sebagian atau keseluruhan

dari struktur/organ tubuh tertentu

menurunkan fungsi aktivitas seseorang

secara keseluruhan

• dapat bersifat; sementara (akut), kronis, menetap

·

Page 16: Riwayat Alamiah Penyakit (Natural History of Disease)digilib.esaunggul.ac.id/public/UEU-paper-6717...Riwayat Alamiah Penyakit 7 • Stimulus dapat terjadi jauh sebelum terjadinya interaksi

Gerstman Chapter 2 16

§2.1 Natural History of Disease Natural history of disease ≡ progression of disease in an individual over time.

Page 17: Riwayat Alamiah Penyakit (Natural History of Disease)digilib.esaunggul.ac.id/public/UEU-paper-6717...Riwayat Alamiah Penyakit 7 • Stimulus dapat terjadi jauh sebelum terjadinya interaksi

Riwayat Alamiah Penyakit 17

Page 18: Riwayat Alamiah Penyakit (Natural History of Disease)digilib.esaunggul.ac.id/public/UEU-paper-6717...Riwayat Alamiah Penyakit 7 • Stimulus dapat terjadi jauh sebelum terjadinya interaksi

Riwayat Alamiah Penyakit 18

Definisi • Tanpa intervensi pengobatan maka proses

akhir dari suatu penyakit penyakit

– Sembuh – Cacat – Meninggal

Page 19: Riwayat Alamiah Penyakit (Natural History of Disease)digilib.esaunggul.ac.id/public/UEU-paper-6717...Riwayat Alamiah Penyakit 7 • Stimulus dapat terjadi jauh sebelum terjadinya interaksi

Natural history of disease

Susceptible

host

TIME

Incubation period

Death

Recovery

Exposure Onset

Latent Infectious Non-infectious

Infection

No infection

Clinical disease

Page 20: Riwayat Alamiah Penyakit (Natural History of Disease)digilib.esaunggul.ac.id/public/UEU-paper-6717...Riwayat Alamiah Penyakit 7 • Stimulus dapat terjadi jauh sebelum terjadinya interaksi

Riwayat Alamiah Penyakit 20

Istilah-istilah dlm riwayat alamiah penyakit

• Masa inkubasi: – periode waktu dari pemaparan sampai timbulnya gejala

penyakit. – Pd penyakit kronis sering digunakan istilah periode laten

• Masa induksi:

– Waktu yg dibutuhkan oleh suatu pemaparan untuk mencapai dosis yg cukup untuk menimbulkan reaksi. Umum digunakan pada riwayat alamiah penyakit menular

Page 21: Riwayat Alamiah Penyakit (Natural History of Disease)digilib.esaunggul.ac.id/public/UEU-paper-6717...Riwayat Alamiah Penyakit 7 • Stimulus dapat terjadi jauh sebelum terjadinya interaksi

Riwayat Alamiah Penyakit 21

Istilah-istilah dlm riwayat alamiah penyakit

• Masa menular: Periode waktu penderita

penyakit dpt menularkan penyakitnya

• Window period: Periode subklinis (tanpa gejala) namun mampu menularkan penyakit

Page 22: Riwayat Alamiah Penyakit (Natural History of Disease)digilib.esaunggul.ac.id/public/UEU-paper-6717...Riwayat Alamiah Penyakit 7 • Stimulus dapat terjadi jauh sebelum terjadinya interaksi

Riwayat Alamiah Penyakit 22

Periode inkubasi • Periode subklinis atau perubahan patologik

yang tidak muncul berserta pemajan, berakhir dengan waktu mulai timbulnya gejala

• Pada penyakit kronis periode inkubasi disebut

periode latensi.

Page 23: Riwayat Alamiah Penyakit (Natural History of Disease)digilib.esaunggul.ac.id/public/UEU-paper-6717...Riwayat Alamiah Penyakit 7 • Stimulus dapat terjadi jauh sebelum terjadinya interaksi

Riwayat Alamiah Penyakit 23

Periode inkubasi • Mungkin dalam beberapa detik

– Reaksi hipersensitivitas – Reaksi toksik

• Mungkin sangat lama – Penyakit kronik tertentu

• Mempunyai kisaran waktu – 2 – 6 minggu hepatitis A – 2 – 12 tahun, puncaknya 6 – 7 leukimia akibat

terpajan bom atom di Hiroshima

Page 24: Riwayat Alamiah Penyakit (Natural History of Disease)digilib.esaunggul.ac.id/public/UEU-paper-6717...Riwayat Alamiah Penyakit 7 • Stimulus dapat terjadi jauh sebelum terjadinya interaksi

Riwayat Alamiah Penyakit 24

Periode inkubasi • Pada periode ini mungkin dapat dideteksi

perubahan patologik melalui

– Laboratorium – Radiografik – atau metode skrining yang lain

Page 25: Riwayat Alamiah Penyakit (Natural History of Disease)digilib.esaunggul.ac.id/public/UEU-paper-6717...Riwayat Alamiah Penyakit 7 • Stimulus dapat terjadi jauh sebelum terjadinya interaksi

Riwayat Alamiah Penyakit 25

Periode jendela • Periode subklinis yang tidak terdeteksi,

namun mampu menularkan penyakit. Contoh: HIV/AIDS

Page 26: Riwayat Alamiah Penyakit (Natural History of Disease)digilib.esaunggul.ac.id/public/UEU-paper-6717...Riwayat Alamiah Penyakit 7 • Stimulus dapat terjadi jauh sebelum terjadinya interaksi

Riwayat Alamiah Penyakit 26

Natural History of HIV/AIDS Fig 2.3 (p. 37)

Page 27: Riwayat Alamiah Penyakit (Natural History of Disease)digilib.esaunggul.ac.id/public/UEU-paper-6717...Riwayat Alamiah Penyakit 7 • Stimulus dapat terjadi jauh sebelum terjadinya interaksi

Riwayat Alamiah Penyakit 27

Periode klinis • Ditandai dengan waktu mulai (onset) timbul

gejala penyakit • Kebanyakan diagnosis ditegakkan pada

periode klinis • Periode klinis dari yang ringan sampai yang

berat (tahap dini tahap lanjut)

Page 28: Riwayat Alamiah Penyakit (Natural History of Disease)digilib.esaunggul.ac.id/public/UEU-paper-6717...Riwayat Alamiah Penyakit 7 • Stimulus dapat terjadi jauh sebelum terjadinya interaksi

Gerstman Chapter 2 28

Epidemiologic Spectrum • Spectrum of illness -

range of severities and manifestations

• Polio example – 95%: subclinical – 4%: flu-like

symptoms – 1%: polio paralysis

Spectrum of Polio

95%

4%

1%

Subclinical

Flu-like

Paralaysis

Page 29: Riwayat Alamiah Penyakit (Natural History of Disease)digilib.esaunggul.ac.id/public/UEU-paper-6717...Riwayat Alamiah Penyakit 7 • Stimulus dapat terjadi jauh sebelum terjadinya interaksi

Riwayat Alamiah Penyakit 29

Apa tantangan riwayat alamiah penyakit dan spektrum penyakit sekarang bagi profesi kesehatan masyarakat dan klinisi?

• Kasus didiagnosis oleh klinisi di komunitas seringkali hanya menggambarkan “puncak gunung es”.

• Banyak kasus yang didiagnosis terlalu dini atau menyisakan penyakit asimptomatik.

Page 30: Riwayat Alamiah Penyakit (Natural History of Disease)digilib.esaunggul.ac.id/public/UEU-paper-6717...Riwayat Alamiah Penyakit 7 • Stimulus dapat terjadi jauh sebelum terjadinya interaksi

Riwayat Alamiah Penyakit 30

Apa tantangan riwayat alamiah penyakit dan spektrum penyakit sekarang bagi profesi kesehatan masyarakat dan klinisi?

• Bagi profesi kesehatan masyarakat, tantangan itu adalah orang yang terinfeksi tidak tampak atau tidak terdiagnosis*), sehingga mungkin dapat menularkan penyakit pada orang lain

*) Carrier : Orang yang terinfeksi namun mempunyai penyakit subklinis

Page 31: Riwayat Alamiah Penyakit (Natural History of Disease)digilib.esaunggul.ac.id/public/UEU-paper-6717...Riwayat Alamiah Penyakit 7 • Stimulus dapat terjadi jauh sebelum terjadinya interaksi

Riwayat Alamiah Penyakit 31

• Orang dengan penderita campak, hepatitis A, dan beberapa penyakit lain menjadi infeksius dalam beberapa hari sebelum gejala awal.

Page 32: Riwayat Alamiah Penyakit (Natural History of Disease)digilib.esaunggul.ac.id/public/UEU-paper-6717...Riwayat Alamiah Penyakit 7 • Stimulus dapat terjadi jauh sebelum terjadinya interaksi

Riwayat Alamiah Penyakit 32

• Pada beberapa orang, penyakit mungkin tidak pernah berkembang muncul secara klinis

• Pada beberapa orang yang lain penyakit

berkembang mungkin berakibat pada spektrum klinis yang luas, berkisar dari ringan, ke berat atau fatal.

Page 33: Riwayat Alamiah Penyakit (Natural History of Disease)digilib.esaunggul.ac.id/public/UEU-paper-6717...Riwayat Alamiah Penyakit 7 • Stimulus dapat terjadi jauh sebelum terjadinya interaksi

Gerstman Chapter 2 33

Epidemiological Iceberg • Only the tip of the iceberg

is easily observable • Dog bite example

– 3.73 dog bites annually – 451,000 medically

treated – 334,000 emergency

room visits – 13,360 hospitalizations – 20 deaths

Page 34: Riwayat Alamiah Penyakit (Natural History of Disease)digilib.esaunggul.ac.id/public/UEU-paper-6717...Riwayat Alamiah Penyakit 7 • Stimulus dapat terjadi jauh sebelum terjadinya interaksi

Riwayat Alamiah Penyakit 34

UPAYA PENCEGAHAN PENYAKIT

• Disesuaikan dengan riwayat alamiah penyakit

maka tindakan preventif terhadap penyakit

secara garis besar dapat dikategorikan menjadi :

• tindakan/upaya preventif primer

• tindakan /upaya preventif sekunder

• tindakan /upaya preventif tertier

Upaya preventif primer (primary prevention)

• dilaksanakan pada periode prepathogenesis

stage of susceptibility

• upaya yang dilakukan adalah untuk memutus mata

rantai interaksi “agent-host-environment”

Page 35: Riwayat Alamiah Penyakit (Natural History of Disease)digilib.esaunggul.ac.id/public/UEU-paper-6717...Riwayat Alamiah Penyakit 7 • Stimulus dapat terjadi jauh sebelum terjadinya interaksi

Riwayat Alamiah Penyakit 35

Riwayat alamiah penyakit dan tingkat pencegahan

• Periode prapatogenesis – Tingkat pencegahan primer

• Promosi kesehatan • Perlindungan khusus

• Periode patogenesis

– Tingkat pencegahan sekunder • Early diagnosis and promptly treatment • Disability limitation

– Tingkat pencegahan tersier • Rehabilitasi

Page 36: Riwayat Alamiah Penyakit (Natural History of Disease)digilib.esaunggul.ac.id/public/UEU-paper-6717...Riwayat Alamiah Penyakit 7 • Stimulus dapat terjadi jauh sebelum terjadinya interaksi

Riwayat Alamiah Penyakit 36

Pencegahan primer • Adl Upaya pencegahan yg dilakukan saat

proses penyakit belum mulai (pd periode pre-patogenesis) dengan tujuan agar tidak terjadi proses penyakit

• T.a: 1. Promosi kesehatan 2. Perlindungan khusus

Page 37: Riwayat Alamiah Penyakit (Natural History of Disease)digilib.esaunggul.ac.id/public/UEU-paper-6717...Riwayat Alamiah Penyakit 7 • Stimulus dapat terjadi jauh sebelum terjadinya interaksi

Riwayat Alamiah Penyakit 37

Tingkat pencegahan primer • Promosi kesehatan

– Pendidikan kesehatan – Gizi yang cukup sesuai dengan perkembangan – Perumahan, rekreasi, tempat kerja – Konseling perkawinan – Genetika – Pemeriksaan kesehatan berkala

Page 38: Riwayat Alamiah Penyakit (Natural History of Disease)digilib.esaunggul.ac.id/public/UEU-paper-6717...Riwayat Alamiah Penyakit 7 • Stimulus dapat terjadi jauh sebelum terjadinya interaksi

Riwayat Alamiah Penyakit 38

Tingkat pencegahan primer

• Perlindungan khusus – Imunisasi – Kebersihan perorangan – Sanitasi lingkungan – Perlindungan kecelakaan akibat kerja – Perlindungan terhadap kecelakaan secara umum – Penggunaan nutrisi khusus – Perlindungan terhadap bahan-bahan karsinogen – Mmenghindari zat-zat allergen

Page 39: Riwayat Alamiah Penyakit (Natural History of Disease)digilib.esaunggul.ac.id/public/UEU-paper-6717...Riwayat Alamiah Penyakit 7 • Stimulus dapat terjadi jauh sebelum terjadinya interaksi

Riwayat Alamiah Penyakit 39

• Perlindungan khusus – Penggunaan gizi tertentu – Perlindungan terhadap zat yang dapat

menimbulkan kanker – Menghindari zat-zat alergenik

Page 40: Riwayat Alamiah Penyakit (Natural History of Disease)digilib.esaunggul.ac.id/public/UEU-paper-6717...Riwayat Alamiah Penyakit 7 • Stimulus dapat terjadi jauh sebelum terjadinya interaksi

Riwayat Alamiah Penyakit 40

Pencegahan sekunder • Adl Upaya pencegahan yg dilakukan saat

proses penyakit sudah berlangsung namun belum timbul tanda/gejala sakit (patogenesis awal) dengan tujuan proses penyakit tidak berlanjutpada periode patogenesis

• T.a: 1. Early diagnosis & prompt treatment 2. Disability limitation

Page 41: Riwayat Alamiah Penyakit (Natural History of Disease)digilib.esaunggul.ac.id/public/UEU-paper-6717...Riwayat Alamiah Penyakit 7 • Stimulus dapat terjadi jauh sebelum terjadinya interaksi

Riwayat Alamiah Penyakit 41

Tingkat pencegahan sekunder

• Diagnosis dini dan pengobatan segera – Penemuan kasus, individu dan masal – Skrining – Pemeriksaan khusus (selektif) dengan tujuan

• Menyembuhkan dan mencegah penyakit berlanjut • Mencegah penyebaran penyakit menular • Mencegah komplikasi dan akibat lanjutan • Memperpendek masa ketidakmampuan

Page 42: Riwayat Alamiah Penyakit (Natural History of Disease)digilib.esaunggul.ac.id/public/UEU-paper-6717...Riwayat Alamiah Penyakit 7 • Stimulus dapat terjadi jauh sebelum terjadinya interaksi

Riwayat Alamiah Penyakit 42

Upaya Preventif Sekunder (secondary prevention) Untuk mengobati dan mencegah penyakit agar

tidak berlanjut Mencegah penyebaran penyakit menular Mencegah terjadinya komplikasi dan sekuele mempersingkat periode “disability” Pengobatan yang adekuat untuk mencegah /menghentikan berlanjutnya proses penyakit Mencegah komplikasi dan sekuele yang lebih parah Pengadaan fasilitas khusus untuk mencegah /mengurangi disabilitas dan kematian

-

Page 43: Riwayat Alamiah Penyakit (Natural History of Disease)digilib.esaunggul.ac.id/public/UEU-paper-6717...Riwayat Alamiah Penyakit 7 • Stimulus dapat terjadi jauh sebelum terjadinya interaksi

Riwayat Alamiah Penyakit 43

Tingkat pencegahan sekunder

• Pembatasan ketidakmampuan – Pengobatan yang cukup untuk menghentikan

proses penyakit dan mencegah komplikasi – Penyediaan fasilitas untuk membatasi

ketidakmampuan dan mencegah kematian

Page 44: Riwayat Alamiah Penyakit (Natural History of Disease)digilib.esaunggul.ac.id/public/UEU-paper-6717...Riwayat Alamiah Penyakit 7 • Stimulus dapat terjadi jauh sebelum terjadinya interaksi

Tingkat pencegahan tertier

Riwayat Alamiah Penyakit 44

Bila telah terjadi defect /kerusakan struktural ataupun disabilitas: maka untuk mencegah semakin buruknya kondisi atau menetapnya disabilitas dilakukan usaha preventif tertier dengan rehabilitasi

Page 45: Riwayat Alamiah Penyakit (Natural History of Disease)digilib.esaunggul.ac.id/public/UEU-paper-6717...Riwayat Alamiah Penyakit 7 • Stimulus dapat terjadi jauh sebelum terjadinya interaksi

Riwayat Alamiah Penyakit 45

Tingkat pencegahan tersier • Rehabilitasi

– Penyediaan fasilitas untuk pelatihan hingga fungsi tubuh dapat dimanfaatkan sebaik-baiknya

– Pendidikan pada masyarakat dan industriawan agar menggunakan mereka yang telah direhabilitasi

Page 46: Riwayat Alamiah Penyakit (Natural History of Disease)digilib.esaunggul.ac.id/public/UEU-paper-6717...Riwayat Alamiah Penyakit 7 • Stimulus dapat terjadi jauh sebelum terjadinya interaksi

Riwayat Alamiah Penyakit 46

• Rehabilitasi – Penempatan secara selektif – Mempekerjakan sepenuh mungkin – Terapi kerja di Rumah Sakit – Penggunaan koloni yang terlindung

Page 47: Riwayat Alamiah Penyakit (Natural History of Disease)digilib.esaunggul.ac.id/public/UEU-paper-6717...Riwayat Alamiah Penyakit 7 • Stimulus dapat terjadi jauh sebelum terjadinya interaksi

Riwayat Alamiah Penyakit 47

TERIMAKASIH