REFERATNICTALOPIA

Pembimbingdr. Bagas Kumoro, Sp. M

Oleh :Sheila Nurkhalesa 102011101005

Anatomianatomi mata meliputi sklera, konjungtiva, kornea, pupil, iris, lensa, retina, saraf optikus, humor aqueus, serta humor vitreus yang masing-masingnya memiliki fungsi atau kerjanya sendiri. Sklera (bagian putih mata) : merupakan lapisan luar mata yang berwarna putih dan relatif kuat.Konjungtiva : selaput tipis yang melapisi bagian dalam kelopak mata dan bagian luar sklera.Kornea : struktur transparan yang menyerupai kubah, merupakan pembungkus dari iris, pupil dan bilik anterior serta membantu memfokuskan cahaya.

Pupil : daerah hitam di tengah-tengah iris.

Iris : jaringan berwarna yang berbentuk cincin, menggantung di belakang kornea dan di depan lensa; berfungsi mengatur jumlah cahaya yang masuk ke mata dengan cara merubah ukuran pupil.

Lensa : struktur cembung ganda yang tergantung diantara humor aqueus dan vitreus; berfungsi membantu memfokuskan cahaya ke retina.

Retina : lapisan jaringan peka cahaya yang terletak di bagian belakang bola mata; berfungsi mengirimkan pesan visuil melalui saraf optikus ke otak.

Saraf optikus : kumpulan jutaan serat saraf yang membawa pesan visuil dari retina ke otak.

Humor aqueus : cairan jernih dan encer yang mengalir diantara lensa dan kornea (mengisi segmen anterior mata), serta merupakan sumber makanan bagi lensa dan kornea; dihasilkan oleh prosesus siliaris.

Humor vitreus : gel transparan yang terdapat di belakang lensa dan di depan retina (mengisi segmen posterior mata).

BAB I. PENDAHULUAN

LATAR BELAKANG

Vitamin A atau retinol adalah senyawa yang larut lemak yang ditemukan di dalam hati, khususnya pada hati ikan, unggas, daging, dan produk susu. Vitamin A terdiri dari kelompok retinoids & karotenoids. Sekitar 50-90% retinol diabsorbsi di usus halus dan ditransport lalu bergabung dengan kilomikron menuju hati lalu disimpan sebagai retinol palmitat. Ketika dibutuhkan, retinol akan dilepaskan ke pembuluh darah dan berkombinasi dengan retinol binding protein (RBP). Ketika asupan vitamin A terus menerus berkurang untuk jangka waktu yang lama, cadangan dalam hati akan menipis, tingkat serum retinol akan turun, fungsi epitel terganggu, dan tanda-tanda nictalopia terlihat.

Pada tingkat kesehatan masyarakat, defisiensi vitamin A terdapat pada

lingkungan sosial, ekonomi ekologi yang sangat minim puncaknya terjadi selama masa kekurangan makanan

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

DEFINISIRabun senja, yang sering disebut juga sebagai rabun ayam atau Nyctalopia, merupakan kelainan pada mata yang terjadi akibat kekurangan vitamin A.Kurangnya kadarenergy protein, kekurangan zinc, efek obat pencahar, mutasi genetic, dan konsumsi alcohol berlebihan juga memperparah keadaan penderita rabun senja.Pada sistem penglihatan, ada 3 macam penglihatan:

Penglihatan photopicPenglihatan MesophicPenglihatan scotopic

ETIOLOGIDefisiensi Vitamin ARetinitis PigmentosaMyopia patologisKatarak kortikal periferPenyakit Oguchi

PATOFISIOLOGIPenyebab utama rabun senja adalah Kekurangan Vitamin A (KVA). Mengapa KVA dapat menyebabkan rabun senja? Pada kondisi normal, pigmen sensitif cahaya memicu impuls saraf ke otak. Rhodopsin, fotopigmen yang juga disebut pigmen ungu, disintesa oleh sel batang dan bertanggung jawab pada pencitraan pada suasana urang cahaya (penglihatan skotopik). Dengan kata lain, sintesa rhodopsin tergantung pada keberadaan vitamin A.Adaptasi dalam gelap (daerah yang kurang cahaya) yang penuh membutuhkan waktu 20-30 menit. Sel kerucut, yang mengadaptasi gelap, dalam 5-7 menit, bertanggung jawab pada warna dan kecerahan serta pencitraan baca, tetapi tidak pernah menjadi cukup sensitif pada tingkat level yang rendah dari iluminasi untuk menyediakan penglihatan skotopik. Penglihatan skotopik dalam keadaan normal dapat membuat seseorang melihat saat fajar, senja, atau pada saat cahaya remang-remang.

Faktor yang dapat menyebabkan kekurangan vit. AKekurangan Energi ProteinKekurangan ZincKeanormalan hereditasKonsumsi alkohol berlebihanEfek obat pencahar

Klasifikasi kekurangan vitamin AXN. Rabun senja (hemeralopia, nictalopia)XIA . xerosis konjungtivaXIB. Xerosis konjungtiva dengan bercak bitotX2 : Xerosis KorneaX3A : keratomalasia/ ulserasi kornea lebar < 1/3 permukaan korneaX3B : keratomalasia/ ulserasi kornea, lebar infeksi > 1/3 perm. KorneaXS : Xeroftalmia scarXF : Xeroftalmia Fundus

DIAGNOSISAnamnesisPemeriksaan BiofisikTes adap tasi gelap sederhanaTes adaptasi gelap dengan alat adaptometri gelapPemeriksaan dengn Elektroretinography

AnamnesisIdentitas diri dan identitas orang tuaKeluhan pada penglihatanyya (penglihatan pada suasana banyak cahaya atau kurang cahaya)Riwayat penyakit yang diderita sebelumnya (apakah pernah menderita DM, campak, penyakit infeksi,dll)Riwayat pola makan

TES ADAPTASI GELAP SEDERHANADilakukan pada ruangan gelap (kurang cahaya).Dengan memerintahkan orang yg akan diperiksa untuk melakukan sesuatu, seperti mengambil benda.Orang yang skotopiknya normal masih dapat membedakan bentuk karena masih dapat melihat dalam keadaan kurang cahaya setelah beradaptasi beberapa waktu.

Tes Adaptasi Gelap dengan menggunakan alat Adaptometri Gelap

Pemeriksaan kekurangan vitamin A dengan adaptometri gelap menggunakan alat iluminator. Iluminator terdiri dari dua lampu LED (light emitting diode) yang digunakan untuk pemeriksaan.Lampu pertama memancarkan cahaya kuning-hijau dengan panjang gelombang 572 nanometer. Sedangkan lampu kedua memancarkan cahaya kuning-merah dengan panjang gelombang 626 nanometer.

Pemeriksaan ERGElectroretinography adalah alat yang digunakan untuk mengukur respons elektrik dari fotoreseptor cahaya di mata, yaitu sel batang dan sel kerucut di retina. Mata pasien akan dibuka dengan sebuah retraktor setelah mata dibuat mati rasa dengan ditetesi cairan. Elektroda akan ditempatkan pada setiap mata dan elektroda tersebut akan mengukur aktivitas listrik ke retina sebagai respons terhadap cahaya. Petugas pemeriksa akan mengukur hasilnya saat berada di keadaan terang dan dalam keadaan gelap

TERAPIInjeksi Vit A IM 55 mg retinol palmiat110 mg retinol palmiat dalam air atau minyak per oralSalep antibiotik untuk mengurangi resiko infeksi bakteri.

DIET Energi : cukup untuk mencegah pemecahan protein menjadi sumber energi dan untuk penyembuhanProtein tinggi. Karena berpengaruh besar dalam pembentukan Retinol Binding Protein dan RodopsinLemak diberikan agar dapat membantu penyerapan Vitamin A secara optimal.

TERIMAKASIH