proposal skripsi hubungan kepatuhan perawat …
TRANSCRIPT
1
PROPOSAL SKRIPSI
HUBUNGAN KEPATUHAN PERAWAT DALAM PELAKSANAAN SIGN IN
TERHADAP KESELAMATAN PASIEN DI INSTALASI BEDAH SENTRAL
RSUP DR. SOERADJI TIRTONEGORO KLATEN
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Terapan
Keperawatan
NEGER KOGOYA
NIM. P07120215026
PRODI D-IV KEPERAWATAN
JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN
YOGYAKARTA
TAHUN 2019
2
PERSE TUJUAN PEMBIMBING
PROPOSAL SKRIPSI
“HUBUNGAN KEPATUHAN PERAWAT DALAM
PELAKSANAAN SIGN IN DI INSTALASI BEDAH SENTRAL
RSUP DR SOERADJI TIRTONEGORO KLATEN”
Disusun Oleh :
NEGER KOGOYA
NIM. P07120215026
Telah disetujui oleh pembimbing pada tanggal:
......................................
Menyetujui,
Pembimbing Utama, Pembimbing Pendamping,
RR. Sriarini Winarti Rinawati, SKM.M. Skep Abdul Majid, Skep,Ns,M. Kep
NIP.197209021992032001 NIP.196705151989031005
Yogyakarta,.............................................
Ketua Jurusan Keperawatan,
Bondan Palestin, SKM, M.Kep, Sp.Kom,
NIP. 197207161994031005
3
HALAMAN PENGESAHAN
PROPOSAL SKRIPSI
“HUBUNGAN KEPATUHAN PERAWAT DALAM
PELAKSAAN SIGN IN TERHADAP KESELAMATAN PASIEN
DI INSTALASI BEDAH SENTRAL RSUP DR SOERADJI
TIRTONEGORO KLATEN”
Disusun Oleh :
NEGER KOGOYA
NIM. P07120215026
Telah dipertahankan dalam seminar di depan Dewan Penguji
Pada tanggal : ..................................... 2019
SUSUNAN DEWAN PENGUJI
Ketua,
Maryana, S.Psi., S.Kep., Ns., M. Kep (................................................)
NIP. 197504072002121002
Anggota,
RR. Sriarini Winarti Rinawati, SKM.M.Kep (...............................................)
NIP. 197209021992032001
Anggota,
Ns.Abdul Majid, S.Kep., M.Kep. (...............................................)
NIP. 196705151989031005
Yogyakarta,.............................................
Ketua Jurusan Keperawatan,
Bondan Palestin, SKM, M.Kep, Sp.Kom,
NIP. 197207161994031005
4
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS
Skripsi ini adalah hasil karya saya sendiri, dan semua sumber baik yang
dikutip maupun dirujuk telah saya nyatakan dengan benar.
Nama : NEGER KOGOYA
NIM : P07120215026
Tanggal :
Prodi/ Jurusan : D-IV/ KEPERAWATAN
Judul Tugas Akhir : HUBUNGAN KEPATUHAN PERAWAT DALAM
PELAKSANAAN SIGN IN TERHADAP
KESELAMATAN PASIEN DI INSTALASI BEDAH
SENTRAL RSUP DR SOERADJI TIRTONEGORO
KLATEN.
Yang Menyatakan,
NEGER KOGOYA
( NIM. P07120215026 )
5
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas
berkat dan rahmat-Nya saya dapat menyelesaikan Proposal ini. Penulisan Proposal
ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar
Sarjana Terapan pada Program Studi D IV Keperawatan Jurusan Keperawatan.
Penyusunan Proposal ini terwujud atas bimbingan, pengarahan dan bantuan dari
berbagai pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu dan pada kesempatan
ini penulis menyampaikan ucapan terimakasih kepada:
1. Joko Susilo, SKM.,M.Kes, selaku Direktur Politeknik Kesehatan Kemenkes
Yogyakarta.
2. Bondan Palestin, SKM, M.Kep, Sp.Kom, selaku Ketua Jurusan Keperawatan
Politeknik Kesehatan Kemenkes Yogyakarta.
3. Ns. Maryana S.SiT., S.Psi., S.Kep., M.Kep, selaku Ketua Program Studi D-
IV Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Yogyakarta
4. RR. Sriarini Winarti Rinawati, SKM.M.Kep selaku Pembimbing Utama yang
telah memberikan bimbingan, arahan dan masukannya.
5. Ns. Abdul Majid, S.Kep., M.Kep. selaku Pembimbing Pendamping yang
telah memberikan bimbingan, arahan dan masukannya.
6. Dr. Haryadi Ibnu Junaedi, Sp. B, selaku direktur RSUP Dr. Soeradji
Tirtonegoro Klaten yang telah mengizinkan peneliti untuk melakukan penelitian
Akhir kata, saya berharap Allah SWT berkenan membalas segala kebaikan
semua pihak yang telah membantu. Semoga Tugas Akhir ini membawa manfaat
bagi pengembangan ilmu
Yogyakarta, Januari 2019
Peneliti
6
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN SAMPUL ......................................................................................i
HALAMAN JUDUL .........................................................................................ii
HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING .............................................iii
HALAMAN PENGESAHAN ...........................................................................iv
HALAMAN ORISINALITAS .........................................................................v
KATA PENGANTAR .......................................................................................vi
DAFTAR ISI ......................................................................................................vii
DAFTAR TABEL .............................................................................................viii
DAFTAR GAMBAR .........................................................................................xi
DAFTAR LAMPIRAN .....................................................................................x
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ........................................................................................1
B. Rumusan Masalah ...................................................................................6
C. Tujuan Penelitian ....................................................................................6
D. Ruang Lingkup ........................................................................................7
E. Manfaat Penelitian ..................................................................................7
F. Keaslian Penelitian ..................................................................................8
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Teori
1. Surgical checklist ............................................................................12
2. Sign In .............................................................................................12
3. Kepatuhan perawat ...........................................................................15
4. Keselamatan pasien ........................................................................25
B. Kerangka Teori........................................................................................39
C. Kerangka Konsep:……………………………………………………….40
D. Hipotesis ..................................................................................................40
BAB III METODE PENELITIAN
A. Jenis dan Rancangan Penelitian ..............................................................41
B. Populasi dan Sampel ...............................................................................41
C. Waktu dan Tempat Penelitian .................................................................42
D. Variabel Penelitian ..................................................................................42
E. Definisi Operasional................................................................................43
F. Jenis dan Teknik Pengumpulan Data ......................................................44
G. Instrumen Penelitian................................................................................45
H. Uji Validitas dan Reliabilitas ..................................................................45
I. Prosedur Penelitian..................................................................................46
J. Manajemen Data .....................................................................................48
K. Etika Penelitian .......................................................................................50
L. Kelemahan Penelitian..............................................................................51
7
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................63
LAMPIRAN .......................................................................................................64
8
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1: Definisi Operasional...................................................................................
9
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.3: Kerangka Teori .......................................................................................
Gambar 2.4: Kerangka Konsep Penelitian .................................................................
Gambar 3.1: Desain Penelitian ....................................................................................
10
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Permohonan Menjadi Responden ......................................................... 66
Lampiran 1. Surat Persetujuan Menjadi Responden ................................................. 67
Lampiran 1. Persetujuan Setelah Penjelasan ............................................................ 68
Lampiran 1. Lembar Observasi Sign in ...................................................................... 70
Lampiran 1. Lemabar Checklist Sign In ……………………………………………….71 Lampiran 1. Lembar Observasi Keselamatan Pasien ............................................... 72
Lampiran 1. Rencana Anggaran Penelitian ............................................................... 73
Lampiran 1. Jadwal Penelitian..................................................................................... 74
11
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar belakang
Pembedahan atau operasi merupakan semua tindakan medis yang
penting dengan cara membuka atau menampilkan bagian tubuh yang akan
dilakukan pembedahan dalam pelayanan kesehatan. Tindakan pembedahan
atau operasi bertujuan untuk menyelamatkan nyawa, mencegah kecacatan,
dan komplikasi (Haynes, et al. 2009, dalam Irmawati, 2017). Pembedahan
juga dapat menimbulkan komplikasi yang dapat membahayakan nyawa.
Oleh sebab itu diperlukan pelayanan pembedahan yang aman untuk
mengatasi komplikasi pembedahan WHO (2009).
Tim bedah atau perawat yang bertugas di kamar operasi semakin
hari semakin diakui eksistensinya dalam setiap tatanan pelayanan
kesehatan, sehingga dalam memberikan pelayanan secara interdependen
tidak terlepas dari kepatuhan tim. Kualitas pelayanan tim yang baik dapat
dinilai melalui beberapa indikator yang salah satunya adalah kepatuhan
dalam menerapkan checklist sign in (Haslina, 2011).
Kepatuhan merupakan perubahan perilaku atau kepercayaan
sesorang dari akibat adanya kelompok yang terdiri dari pemenuhan dan
penerimaan, serta mengikuti peraturan atau perintah lansung yang
diberikan kepada suatu kelompok maupun individu. Kepatuhan perawat
dalam perilaku sebagai seorang profesional terhadap suatu anjuran,
prosedur atau aturan yang harus dilakukan atau ditaati (Ulum, 2013).
Manurut Setiadi (2015), faktor-faktor yang mempengaruhi
kepatuhan perawat dibagi menjadi dua yaitu faktor internal meliputi
pengetahuan, sikap, motivasi, pendidikan, masa kerja, usia, kemampuan,
dan faktor eksternal meliputi karakteristik organisasi, karakteristik
kelompok kerja, karakteristik pekerjaan, karakteristik lingkungan.
12
Sedangkan menurut (Notoatmodjo,2010) faktor yang berpengaruh
terhadap tingkat kepatuhan perawat dalam penerapan surgical safety
checklist antara lain kemampuan, motivasi, masa kerja, latar belakang
pendidikan, fasilitas atau peralatan, serta kejelasan prosedur (Suharyanto,
2012).
Perawat diharapkan memiliki pengetahuan, dan sikap serta
kepatuhan dalam penerapan scheck list sign in. Berdasarkan beberapa
penelitian yang telah dilakukan untuk menyelidiki kepatuhan rumah sakit
dengan standar operasi yang aman menggunakan observasi langsung.
Studi yang dilakukan oleh khofiyah tentang evaluasi kepatuhan perawat
anastesi dalam penerapan surgical safety check list pada pasien operasi
bedah mayor di instalasi bedah sentral PKU Muhammadiyah Gombong
tahun 2015 didapatkan hasil sebanyak 87,0% patuh dan 13,0%) tidak
patuh dalam penerapan. Tim bedah mempunyai persepsi yang berbeda-
beda mengenai penerapan checklist sign in, hasil wawancara dengan 5 tim
bedah (50%) mengatakan pada saat pelaksanaan tindakan perioperatif, tim
bedah belum sepenuhnya menerapkan sign in dengan baik.
Menurut penelitian yang dilakukan oleh Prasetyo (2017) di RSKIA
Sadewa Yogyakarta didapat sebagian besar tim operasi melaksanakan
operasi elektif yaitu 36 kegiatan operasi 55,4% tidak patuh dalam
menerapkan surgical safesty checklist fase sign in yaitu 26 kegiatan 40%
tidak patuh dalam menerapkan surgical sign in. Sedangkan menurut
warsono (2013), penelitian di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta didapat data
sejumlah 31 dari 38 responden memiliki kategori patuh sebanyak 18,6%
dan 7 orang dari 38 responden tidak patuh dalam observasi pelaksanaan
sign in sebanyak 18,4%. Sehingga untuk Meningkatkan keselamtan pasien
di rumah sakit, perawat anastesi yang bertugas di ruang operasi atau kamar
bedah bertanggung jawab dalam melakukan checklist sign in.
Safety & compliance (2012), safety checklist merupakan daftar
periksa atau alat komunikasi untuk memberikan pembedahan yang aman
pada pasien, dan mendorong teamwork untuk keselamatan pasien yang
13
digunakan oleh tim bedah di ruang operasi untuk meningkatkan kualitas
dan menurunkan kematian serta komplikasi akibat tindakan pembedahan.
Pelaksanaan checklist sign in ini sangat diperlukan persamaan persepsi
antara ahli bedah, anastesi dan perawat.
WHO (2009), menjelaskan bahwa surgical safety cnecklist dikamar
bedah dilaksanakan melalui 3 tahap, masing-masing sesuai dengan alur
waktunya yaitu saat sebelum induksi (sign in), sebelum dilakukan insisi
kulit (time out), dan sebelum mengeluarkan pasien dari kamar bedah
disebut (sign out). Surgical check list tersebut alat komunikasi praktis dan
sederhana dalam memastikan keselamatan pasien dalam tahap preoperatif,
intraoperatif, dan pascaoperatif. Salah satu dari surgical safety checklist
yaitu sign in.
Sign in dilakukan verifikasi pertama sesaat pasien tiba di ruang
terima atau ruang persiapan, bahkan dari chcecklist yang disusun oleh
WHO itu, tim di wajibkan untuk mengkonfirmasi lokasi (site marking)
pada tubuh atau sisi yang akan dilakukan manipulasi oleh pembedahan.
(informed consent) terhadap persetujuan pembedahan, konfirmasi
kesiapan peralatan serta anastesi yang akan digunakan (WHO, 2011).
World Health Organization (WHO, 2008) uji coba terhadap sign
in ini telah dilakukan oleh Haynes, at al. Pada tahun 2007-2008 yang
menunjukan hasil penggunaan sign in di ruang operasi pada delapan
rumah sakit yang berbeda yang berdampak positif pada penurunan angka
kompilkasi dari 11% menjadi 7% dan penurunan angka kematian pasca
tindakan bedah dari 1,5% menjadi 0,8%.
Sedangkan Weiser at al. (2010) telah menerapkan checklist sign in
di delapan rumah sakit yang berbedah untuk menangani perawatan bedah.
Hasil penelitian menunjukan penurunan angka kematian dan komplikasi
akibat pembedahan. Total sebanyak 1750 pasien yang dilaksanakan
operasi dalam 24 jam (emergency) dibandingkan 842 pasien sebelum
pengenalan sign in dan 908 pasien setelah pengenalan sign in. dari 842
pasien yang belum diberikan pengenanlan sign in didapatkan komplikasi
14
pembedahan 18,4% dan stelah diberikan sign in angka komplikasi menjadi
11,7%. Data kematian sebelum pengenalan sign in 3,7% menjadi 1,4%.
World Health Organization (WHO) melaporkan keselamatan
pasien terkait dengan pelayanan kesehatan, di Eropa mengalami pasien
dengan resiko infeksi 83,5% dan bukti kesalahan medis menunjukkan 50-
72,3%. Data di kumpulkan angka-angka penelitian rumah sakit di berbagai
Negara, ditemukan KTD dengan rentang 3,2- 16,6 % data patient safety
tentang kejadian nyaris cedera (KNC) dan kejadian tak diharapkan (KTD)
dan “mal praktek” di Indonesia masih terjadi. Insiden pelanggaran patient
safety 28,3% dilakukan oleh perawat ( Lombogia, 2016).
Komisi keselamatan pasien rumah sakit (KKP-RS) di Indonesia
pada tahun 2007 melaporkan kejadian keselamatan pasien yaitu, sebanyak
154 insiden yang terjadi dari KTD 64% KNC 48% dan lain-lain 6% lokasi
kejadian tersebut berdasarkan propinsi ditemukan DKI Jakarta 37,9%,
Jawa Tengah 19,9%, Yogyakarta 11,7%, Sumatera Selatan 6,9% Jawa
Barat 2,8%, Bali 1,4%, Sulawesi Selatan 0,69% dan Ace 0,68%.
Berdasarakan peta nasional keselamatan pasien dalam kesalahan
pemberian obat masih menduduki peringat tertinggi 24,8% dari 6 sasaran
keselamatn pasien (Pagala Iriyanto,2017).
Program keselamatan pasien di Indonesia dicanangkan pada tahun
2005, dan terus berkembang menjadi isu utama dalam pelayana medis di
Indonesia. Keselamatan pasien perioperativ wajib diperhattikan, jika
dalam pelaksanaan tidak mengikuti standar prosedur operasioanl yang
sudah diterapkan membahyakan pasien. Tim kamar bedah tentu tidak
bermaksud menyebabkan cedera pada pasien, tetapi 28,3% masih terjadi
insiden pelanggaran patient safety yang dilakukan oleh perawat, sehingga
pasien mengalami KTD (kejadian yang tidak diharapakan), KNC (kejadian
nyaris cedera), ataupun kejadian sentinel yaitu KTD yang menyebabkan
kematian atau cedera serius saat tindakan pembedahan (Permenkes, 2017).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Raflesia pada tahun
2012 yang berjudul “hubungan praktek keselamatan pasien pada tindakan
15
pembedahan dengan Surgical Safety Cheklist di RSUD Muntilan
Kabupaten Magelang terhadap terjadinya luaran klinis pasca tindakan
pembedahan” Dari laporan IBS (instalasi bedah sentral) tahun 2012 di
RSUD Muntilan, kasus kejadian tidak diinginkan pada tindakan
pembedahan appendiktomi tetapi terjadi luka pada ureter. Hal ini
menunjukkan terjadinya commition error yaitu melakukan tindakan yang
seharusnya tidak dilakukan. Juga dilaporkan satu kasus near miss, yaitu
pasien yang akan dilakukan pembedahan appendiktomi ternyata pasien
tersebut yang sudah dilakukan pembedahan appendiktomi, tetapi hal ini
dapat dicegah karena diketahui oleh dokter spesialis anestesi saat akan
diinduksi anestesi diketahui ternyata pasien yang sudah dilakukan
pembedahan (salah pasien), (Raflesia, 2012).
Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan di Instalasi Bedah
Sentral RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten, peneliti mengambil data
dengan bertanya kepada salah satu perawat anastesi dan perawat bedah
yang bertugas di Ruang persiapan atau Ruang penerimaan dan peneliti
sendiri mengobservasi perawat dalam pelaksanaan sign in saat itu selama 3
jam. Didapatkan data bahwa sebagian besar yang melaksanakan sign in di
Instalasi Bedah Sentral adalah perawat bedah, yang seharus menjadi tugas
dan tanggung jawab perawat anastesi namun yang dilaksanakan sign in
perawat bedah. Perawat dalam pelaksanaan sign in sudah patuh dalam
pelaksanaan sign in sesuai prosedur atau SOP namun ada beberapa
prosedur yang tidak melaksanakan seperti pengecekan tanda vital pasien,
pengecekan jalan nafas, pengecekan bentuk leher panjang atau pendek,
pengecekan malampati, penegcekan kesulitan intubasi dan ada juga yang
sering terlewatkan dalm konfirmasi riwayat alergi pasien dan konfirmasi
lokasi operasi sehingga didapatkan kasus salah lokasi operasi. pada tahun
2018 didapatkan data bahwa pasien dengan operasi kraniotomi
pengangkatan tumor kanan, kurangnya perawat dalam mengidentifikasi
lokasi operasi sehingga operasi yang seharusnya dilakukan pembedahan
bagian akan kanan di lakukan pembedahn bagian kiri.
16
Berdasarkan masalah tersebut diatas dan pentingnya pelaksanaan
sign in sehingga peneliti tertarik untuk melakukan penelitian di dengan
kepatuhan perawat anastesi dalam pelaksanaan sign in terhadap
keselamatan pasien di Instalasi Bedah Sentral RSUP Dr. Soeradji
Tirtonegoro Klaten.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan studi pendahuluan oleh peneliti dan latar belakang diatas,
maka peneliti merumuskan masalah yaitu” bagaimana hubungan
kepatuhan perawat dalam pelaksanaan sign in terhadap ketepatan tindakan
operasi di Ruang Instalasi Bedah Sentral RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro
Klaten?
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Mengetahui hubungan kepatuhan perawat dalam pelaksanaan (sign in)
terhadap ketepatan tindakan operasi di Ruang Instalai Bedah Sentral
RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten.
2. Tujuan Khusus
a. Diketahuinya kepatuhan pelaksanaan sign in di Instalasi Bedah
Sentral (IBS) RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten.
b. Diketahuinya gambaran ketepatan tindakan operasi di Instalasi
Bedah Sentral (IBS) RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten.
c. Diketahuinya keeratan hubungan kepatuhan pelaksanaan sign in
dengan ketepatan tindakan operasi di nstalasi Bedah Sentral (IBS)
RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten.
17
D. Ruang Lingkup
Ruang lingkup penelitian ini mencakup dengan bidang keperawatan
anastesi dalam manajemen dan keselamatan pasien, untuk mengetahui
hubungan kepatuhan pelaksanaan (sign in ) terhadap ketepatan tindakan
operasi di Instalasi Bedah Sentral RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten.
E. Manfaat Penelitian
Dengan adanya penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat
sebagai berikut:
1. Manfaat Teoritis
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi kajian ilmia tentang
pengkajian keperawatan anastesi serta menambah teori, wacana dan
referensi untuk dapat digunakan sebagai masukan pengembangan ilmu
keperawatan anastesi khususnya tentang kepatuhan pelaksaan sign in
di kamar operasi.
2. Manfaat Praktis
a. Bagi Rumah Sakit
Sebagai bahan masukan dalam rangka meningkatkan pelayanan
rumah sakit khususnya tentang kepatuhan perawat anastesi dalam
mengisi (sign in) guna meningkatkan indikator mutu rumah sakit
terhadap ketepatan tindakan operasi dan salah satu syarat
perlengkapan akreditasi rumah sakit untuk melayani pasien
b. Bagi Perawat
Sebagai bahan masukan atau informasi bagi tenaga perawat
anastesi di kamar operasi, betapa pentingnya tingkat kepatuhan
pelaksanaan sign in untuk menurunkan angak kesalahan tindakan.
c. Bagi Institusi Pendidikan Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
Hasil penelitian ini digunakan sebagai bahan bacaan dan
menambah wawasan bagi mahasiswa kesehatan khususnya D-IV
keperawatan dalam bidang keperawatan anastesi yaitu tentang
kepatuhan pelaksaan sign in terhadap ketepatan tindakan operasi.
18
d. Bagi Peneliti
Sebagai tambahan memperoleh ilmu yang nyata dan menambah
referensi mengenai kepatuhan dalam pelaksanaan sign in sehingga
nantinya peneliti sebagai perawat anastesi saat bekerja di ruang
operasi mewujudkan profesionalisme pada profesi perawat anastesi
yang baik dan patuh.
F. Keaslian Penelitian
Beberapa penelitian yang berhubungan tentang kepatuhan perawat dalam
pelaksanaan sign in dijadikan sebagai referensi dalam penelitian ini antara
lain:
1. Penelitian Prasetyo (2017) yang berjudul” hubungan pelaksanaan
operasi dengan kepatuhan tim operasi dalam penerapan Surgical Safety
Checklist di Instalasi Bedah Sentral RSKIA Sadewa Yogyakarta.
Kesamaan penelitian yaitu pada pelaksanaan surgical safety checklist,
jenis penelitian observasional analitik, desain menggunakan cross
sectional. Sedangkan perbedaan yaitu penelitian tersebut menggunakan
variabel bebas pelaksanaan operasi, sedangkan variabel bebas dalam
penelitian ini menggunakan kepatuahan, penelitian tersebut meneliti
surgical safety checklist secarah keseluruhan ( sign in, time out, sign
out), namun penelitian ini hanya meneliti sign in. Penelitian tersebut
dilakukan di RSKIA Sadewa, sedangakn penelitian ini dilakukan di
rumah sakit RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten. Teknik
pengambilan sampel menggunakan accidental sampling, penelitian ini
menggunakan teknik pengambilan total sampel.
2. Penelitian Mamesah Adriana ( 2018) dengan judul hubungan motivasi
tim bedah dengan kepatuhan penggunaan Surgical Safety Checklist di
kamar beda. Desain penelitian menggunakan cross sectional dan
populasi dalam penelitian ini adalah semua tim bedah yang berjumlah
26 orang. Dengan sampel yang diambil menggunakan purposive
19
sampling berjumlah 24 responden. Data dianalisis menggunakan uji
statistik Correlation Spearman Rho. Hasil motivasi tim bedah masih
sangat rendah yaitu: motivasi baik 45.8% dan motivasi cukup 54.2%.
Untuk tingkat kepatuhan hasilnya yaitu: tim bedah yang patuh 70.8%
dan tim bedah yang tidak patuh 29.2%. Hasil uji statistik menunjukan
nilai signifikan 0.003 < 0.05, sehingga dapat disimpulkan ada
hubungan antara motivasi tim bedah dengan kepatuhan penggunaan
surgical safety checklist di Kamar bedah RSU GMIM Bethesda
Tomohon. Koefisien korelasi (r) = 0.583 pada tingkat hubungan
sedang, dengan interprestasi hasil koefisien korelasi = 0.583 yang
berarti H1 diterima. Peneliti menyarankan perlunya sosialisasi pada
seluruh tim bedah tentang patient safety.
Persamaan penelitian ini dengan penelitian sebelumnya terletak pada
kepatuhan penggunaan surgical safety checklist, desain penelitian
menggunakan cross sectional , populasi penelitian pada semua tim
bedah.
Perbedaan pada penelitian ini dengan penelitian sebelumnya terletak
pada penelitian tersebut populasi penelitian jumlah 26 orang. Dengan
sampel yang diambil menggunakan purposive sampling berjumlah 24
responden. sedangkan pada penelitian ini populasi penelitian
berjumlah 48 dengan total sampel.
3. Penelitian Trisna Efa ( 2016) dengan judul hubungan persepsi tim
bedah dengan kepatuhan penerapatan surgical patient safety pada
pasien operasi Rumah Sakit Umum Daerah Mayjend HM. Ryacudu.
Desain penelitian ini menggunakan cross sectional, populasi dalam
penelitian ini adalah semua tim bedah berjumlah 30 responden, dengan
sampel yang diambil seluruhnya dari jumlah populasi, yaitu: berjumlah
30. Hasil uji statistik di peroleh nilai p-value sebesar 0,03, sehingga
disimpulkan ada hubungan antara persepsi tim bedah dengan
kepatuhan penerapan surgical patient safety.
20
Persamaan penelitian ini dengan penelitian sebelumnya terletak pada
variabel bebas kepatuhan. Desain penelitian ini cross sectional,
populasi penilitian semua tim bedah, dengan sampel yang diambil
seluruh dari jumlah populasi. Sedangkan perbedaan penelitian ini
dengan penelitian sebelumnya terletak pada variabel terikat, pada
penelitian sebelumnya yaitu hubungan persepsi tim bedah sedangkan
penelitian ini pelaksanaan sign in.
4. Penelitian Lombogia,(2016). Dengan judul Hubungan perilaku dengan
kemampuan perawat dalam melaksanakan keselamatan pasien ( patient
safety) di Ruang Akut Instalasi Gawat Darurat. desain penelitian ini
adalah cross sectional. Populasi pada penelitian ini adalah seluruh
perawat yang bekerja di Ruang Akut IGD RSUP Prof. Dr. R. D.
Kandou Manado. Teknik pengambilan sampel menggunakan
purposive sampling yang melibatkan 31 perawat sebagai responden.
Instrument yang digunakan yaitu kuesioner perilaku perawat dan
lembar observasi kemampuan perawat tentang keselamatan pasien.
Hasil analisis menggunakan Fisher’s Exact Test dan menunjukkan
nilai p pada identifikasi pasien yaitu p=0,037, pada resiko infeksi
pasien nilai p=0,005, dan pada resiko pasien jatuh nilai p=0,001
menggunakan Chi-square. Semua nilai p lebih kecil dari nilai α=0,05.
Persamaan penlitian ini dengan penelitian sebelumnya yaitu terletak
pada Desain penelitian menggunakan cross sectional. Intstrumen yang
digunakan lembar observasi kemampuan perawat tentang keselamatan
pasien.
Sedangkan perbedaan penelitian ini dengan penelitian sebelumnya
yaitu terletak pada variabel bebas, variabel bebas pada penelitian
tersebut yaitu kemampuan perawat dalam melaksanakan keselamatan
pasien sedangkan penelitian ini kepatuhan perawat anastesi. Tempat
penelitian tersebut di Ruang Akut IGD sedangkan penelitian ini di
runag Operasi. Jenis pengambilan sampel penelitian tersebut
21
menggunakan popusiv sampling dengan melibatkan 31 responden
prawat sedangkan penelitian ini menggunakan total sampling dengan
48 responden semua perawat yang terlibat dalm pelaksanaan sign in.
5. Penelitian Darliana Devi (2016). Dengan judul hubungan pengetahuan
perawat dengan upaya penerapan patient safety di Ruang Rawat Inap
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Zainoel Abidin Banda Aceh. Jenis
penelitian adalah deskriptif korelatif dengan desain cross sectional
study. Populasi adalah semua perawat pelaksana dari dua belas ruang
rawat inap RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh. Pengambilan
sampel ditentukan dengan teknik proporsional sampling sebanyak 67
responden. Alat pengumpulan data menggunakan kuesioner dan
analisa data menggunakan uji Chi-Square. Hasil penelitian
menunjukkan terdapat hubungan pengetahuan perawat dengan upaya
penerapan patient safety dengan p-value 0,001.
Persamaan penelitian ini dengan penelitian sebelumnya terletak pada
desain cross sectional. Sedangkan perbedanaan penelitian ini dengan
penelitian sebelumnya yaitu terletak pada variabel bebas, variabel
bebas pada penelitian tersebut yaitu hubungan penegetahuan perawat,
sedangkan penelitian ini hubungan kepatuhan perawat anastesi.
Tempat penelitian tersebut di Ruang Rawat Inap dengan teknik
pengambilan sampel porposonal sampling sebanyak 67 responden
pada perawat bangsal sedangkan penelitian ini di Ruang Operasi
dengan pengambilan sampel dengan teknik total sampling sebanyak 48
responden yang terlibat dalam pelaksanaan sign in.
22
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Teori
1. Surgical safety ceklist
a. Definisi surgical safety checklist
Merupakan alat komunikasi, mendorong teamwork untuk
keselamatan pasien yan digunakan oleh tim bedah di ruang operasi
untuk meningkatkan kualitas dan menurunkan kematian serta
komplikasi akibat pembedahan pada pasien, dan memerlukan
persamaan persepsi antar ahli bedah, anastesi, dan perawat selama
tindakan pembedahan.
Surgical safety checklist yang dibuat oleh WHO tersebut
merupakan penjabaran dari enam sasran keselamtan pasien
diterjamahkan dalam bentuk formulir, yang diisi melakukan
checklist. Checklist tersebut sudah baku dari WHO yang
merupakan alat komunikasi praktis dan sederhana untuk
memastikan keselamatan pasien pada tahap pre operative, dan
pasca operative dilakukan tepat waktu dan memberikan kemudahan
bagi tim bedah. Surgical safety checklist di kamar bedah dilakukan
melalui tiga tahap, masing-masing sesuai dengan alur waktu yang
tersendiri yaitu, (sign in) sbelum pasien dianter ke kamar operasi,
(time out) sebelum insisi kulit pasien, (sign out) sbelum pasien
dikeluarkan dari kamar operasi.
b. Pengertian Sign In
Sign In merupakan fase verifikasi pertama sesaat pasien
tiba di ruang terima atau ruang persiapan atau sebelum pasien
dilakukan induksi anastesi, bahkan dari checklist yang disusun oleh
WHO itu, tim berwajibkan untuk mengkonfirmasi lokasi (site
marking) pada tubuh yang akan dilakukan manipulasi oleh
23
pembedahan. Dibagian mana, kiri atau kanan, depan atau belakang
(WHO, 2011).
Tindakan yang dilakukan pada sign in adalah memastikan
identitas, lokasi/ area operasi, prosedur operasi serta persetujuan
operasi. Pasien atau keluarga diminta secara lisan untuk
menyebutkan nama lengkap, tempat tanggal lahir dan tindakan
yang akan dilakukan. Penadaan lokasi operasi yang harus
dilakukan oleh dokter bedah yang akan melakukan pembedahan.
Pemeriksaan keamanan anastesi yang dilakukan oleh ahli anastesi
dan harus memastikan kondisi pernafasan, resiko perdarahan,
antisipasi adanya komplikasi yang akan terjadi dan riwayat alergi
pada pasien. Memastikan peralatan anastesi berfungsi dengan baik,
tersedia alat dan obat-obatan anastesi dan obat emergenci lengkap
(Haynes 2009 dalam Irmawati, 2017).
c. Tujuan pelaksanaan Sign In
Menurut Haynes 2009 dalam Irmawati,2017), tujuan penerapan
sign in dibagi menjadi tiga, yaitu:
1). Meningkatkan keselamatan pasien pada tindakan pembedahan
2). Menurunkan komplikasi serta
3). Menurunkan tingkat kematian karena tindakan pembedahan
4). Meningkatkan pencapaian indikator keselamatan pasien.
Sedangkan tujuan penerapan sign in Kemenkes, 2011).
Dibagi menjadi empatyaitu:
1). Terciptanya budaya keselamatan pasien di rumah sakit.
2). Meningkatkan akuntabilitas terhadap rumah sakit dan
masyarakat.
3). Menurunkan kejadian yang tidak diharapkan (KTD) di rumas
sakit.
4).Terlaksananya program pencegahan sehingga tidak terjadi
pengulangan kejadian yang tidak diharapkan (KTD).
24
d. Manfaat pelaksanaan sign in
Tentunya penerapan sign in yang baik akan memberikan dampak
yang pasitif bagi rumah sakit, terkait dengan pelayanan
keselamatan pasien di rumah sakit. Jika perawat melaksanankan
sign in dengan tepat akan memberikan manfaat yang bagi rumah
sakit dan juga bagi pasien (Pujianto Agus, 2014).
1). Pasien akan terhindar dari kesalahan praktik.
2). Keselamatan pasien akan terjamin.
3). Menurunkan angka komplikasi akibat tindakan pembedahan.
4). Menurunkan angka kematian.
e. Dampak tidak melaksanakan sign in.
1). Keslahan pada pasien yang akan dioperasi.
2). Kesalahan lokasi operasi.
3). Keselahan memberikan transpusi darah.
4). Kesalahan prosedur operasi.
5). Terjadi jalan nafas pada pasien dengan riwayat asma.
f. Cara memastikan prosedur operasi yang benar
1). Informed consent
2). Marking the site
3). Patien identification
4). Imaging data
g. Komponen komponen dalam pelaksanaan sign in
Tindakan Sign in dilakukan di ruang penerimaan sebelum pasien
diantarkan ke ruang operasi atau meja operasi.
1). Pasien tiba di ruang penerimaan
2). Evaluasi kembali rekam medis pasien yang bersangkutan
berkaitan dengan identitas, hasil pengukuran vital sign terakhir,
25
kelengkapan dokumen termasuk surat persetujuan pembedahan
atau formulir persetujuan operasi.
3). Menanyakan riwayat alergi
4). Resiko kehilangan darah saat pembedahan.
5). Resiko gangguan pada jalan nafas.
6). Konfirmasi lokasi pada tubuh yang akan di manipulasi oleh
pembedahan.
7). Konfirmasi kesiapan peralatan serta jenis anastesi yang akan
digunakan.
8). Konfirmasih kesipan pulse oximetri dan berfungsi dengan baik.
9). Konfirmasi kesiapan mesin anastesi telah berfungsi dengan
baik.
10). Konfirmasi pasien telah puasa.
11). Menanyakan kesiapan pasien siap dilakukan operasi serta.
12). Kesiapan perawat anastesi serta dokter.
13). Konfirmasi kesiapan obat-obatan anastesi dan obat emergency.
2. Kepatuhan
a. Pengertian kepatuhan
Menurut kamus besar bahasa Indonesia patuh adalah suka
menurut perintah, taat pada perintah. Sedangkan kepatuhan adalah
suatu perilaku manusia yang taat terhadap aturan, perintah,
prosedur dan disiplin. Patuh adalah sikap positif indidivdu yang
ditujukan dengan adanya perubahan secara berarti sesuai dengan
tujuan yang ditetapkan (Sitinjak Labora, 2105).
Kepatuhan merupakan perubahan perilaku atau
kepercayaan sesorang dari akibat adanya kelompok yang terdiri
dari pemenuhan dan penerimaan, serta mengikuti peraturan atau
perintah lansung yang diberikan kepada suatu kelompok maupun
individu. Kepatuhan perawat adalah perilaku perawat sebagai
26
seorang professional terhadap suatu anjuran, prosedur atau aturan
yang harus dilakukan atau ditaati (Ulum, 2013).
Di dalam konteks psikologi kesehatan, kepatuhan mengacu
kepada situasi ketika perilaku seorang individu sepadan dengan
tindakan yang dianjurkan atau nasehat yang diusulkan oleh seorang
praktisi kesehatan atau informasi yang diperoleh dari suatu sumber
informasi lainnya seperti nasehat yang diberikan dalam suatu
brosur promosi kesehatan melalui suatu kampanye media massa
dan nasehat oleh seorang pemimpin atau kepala ruang kepada
perawat yang melakukan tindakan keperawatan.
Kepatuhan adalah adalah perilaku perawat sebagai seorang
yang professional terhadap suatu anjuran, prosedur atau aturan
yang harus dilakukan atau ditaati (Ega Lestari & Rosyidah, 2011).
Kepatuhan perawat professional adalah sejauh mana perilaku
sesorang perawat sesuai dengan ketaatan, pasrah, dan ketentuan
tujuan terhadap aturan yang diberikan oleh pimpinan perawat
ataupun rumah sakit ( Niven, 2002 dalam Oktaviani Hesti, 2015).
b. Faktor faktor yang dapat mempengaruhi kepatuhan perawat
Menurut setiadi, (2012), faktor yang mempengaruhi
kepatuhan perawat anastesi dibagi menjadi dua yaitu faktor internal
meliputi pengetahuan, sikap, motifasi, pendidikan, masa kerja,
usia, kemampuan, dan faktor eksternal meliputi karakteristik
organisasi, karakteristik kelompok kerja, karakteristik pekerjaan,
karakteristik lingkungan.
1). Faktor Internal
a). Pengetahuan
Pengetahuan merupakan fungsi dari sikap, menurut
fungsi ini manusia mempunyai dorongan dasar untuk ingin
tahu, untuk mencapai penalaran dan untuk mengorganisasi
27
pengalaman. Pengetahuan hasil tahu setelah orang
melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu, dari
pengalaman dan penelitian terbukti bahwa perilaku didasari
oleh pengetahuan akan lebih lenggeng dari pada perilaku
yang tidak didasari oleh pengetahuan. Pengetahuan
diperlukan sebagai dorongan piker dalam menumbuhkan
kepercayaan diri maupun dorongan sikap dan perilaku,
sehingga dapat dikatakan bahwa pengetahuan merupakan
stimulus terhadap tindakan sesuatu seseorang (Notoatmodjo,
2010).
Tahapan pengetahuan menurut Benjamin S. Blom ( dalam
Budiman, 2014 ) tercakup dalam 6 tahapan sebagai berikut:
(1) Tahu ( know)
Tahu diartikan sebagai pengingat suatu memori yang
telah diajari sebelumnya. Tahu merupakan tingkat
pengetahuan paling rendah. Tahu berisikan kemampuan
untuk mengenali dan mengingat peristilahan, definisi,
fakta-fakta, gagasan, pola urutan, prinsip dasar, dan
sebagainya.
(2) Memahami (comprehension)
Suatu kemampuan untuk menjelaskan secara besar
tentang objek yang diketahui, dan dapat
menginterpretasikan materi tersebut secara benar. Orang
yang telah paham terhadap objek, atau materi harus
dapat menjelaskan, menyebutkan contoh, menimpan dan
sebagainya terhadap objek yang dipelajari.
(3) Aplikasi (application)
Aplikasi diartikan sebagai kemampuan seseorang untuk
menggunakan materi yang sudah dipelajari pada situasi
atau kondisi real yang sebenarnya. Aplikasi disin dapat
diartikan sebagai aplikasi atau menggunakan hukum-
28
hukum, metode, prinsip, dan sebagainya dalam konteks
atau situasi yang lain.
(4) Analisa (analysis)
Analisa adalah suatu kemampuan seseorang untuk
menjabarkan materi atau suatu objek yang sudah
dipelajari ke dalam komponen-komponen, tidak
terpisah dari satu orgainisasi, tetap dalam satu
organisasi, dan masih kaitannya satu sama lain. Analisis
ini dapat dilihat atau dinilai dari penggunaan kata kerja,
seperti dapat digambarkan (membuat bagan),
membedahkan, memisahkan, mengelompokan, dan
sebagainya.
(5) Sintesis (synthesis)
Sintesis menunjukan kepada suatu kemampuan untuk
meletakan atau menghubungkan bagian-bagian di
dalam suatu bentuk keseluruhan yang baru. Dengan
kata lain sintesis itu suatu adalah suatu kemampuan
untuk menyusun formulasi baru dari formulasi-
formulasi yang ada.
(6) Evaluasi (evaluation)
Evaluasi merupakan tahap akhir dari semua proses.
Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan seseorang
untuk melakukan justifikasi atau penilaian terhadap
suatu materi atau objek yang dilaksanakan. Penilaian-
penilain itu didasarkan pada suatau kriteria yang
ditentukan sendiri, atau menggunakan kriteri-kriteria
yang sudah ada.
29
b). Sikap
sikap merupakan pernyataan evaluative baik yang
menyenangkan maupun tidak menyenangkan terhadap
objek, individu atau peristiwa. Sikap adalah
kecenderungan, pandangan, pendapat atau pendidirian
seseorang untuk menilai suatu objek atau persoalan dan
bertindak sesuai dengan penilaiannya dengan menyadari
perassan positif dan negatif dalam menghadapi suatu objek
(Azwar,S. 2010).
Menurut Notoatmodjo (2010), sikap terdiri atas
berbagai tingkatan, sebagai berikut:
(1) Menerima
Menerima diartikan bahwa orang ( subjek) mau dan
memperhatikan stimulus yang diberikan (objek).
(2) Merespon
Merespon memberikan jawaban apabila ditanya,
mengerjakan dan menyelesaikan tugas yang diberikan.
(3) Menghargai
Menghargai adalah suatu sikap yang hormat sesuatu,
tetapi tidak untuk merubah perilaku sendiri.
(4) Bertanggung jawab
Bertanggung jawab atas segalah sesuatu yang telah
dipilihnya dengan segalah sesuatu yang telah dipilihnya
dengan segalah resiko merupakan sikap yang paling
tinggi.
c). Motivasi
Motivasi adalah logika yang mendasar proses belajar
menurut Notoatmodjo (2010), membagi empat pengaruh
motivasi yang dalam perilaku seseorang, yaitu:
30
(1) Motivasi dapat memicu individu untuk memenuhi
perilaku tertentu.
(2) Motivasi dapat mendorong seseorang tertentu untuk
dapat terus dilakukan.
(3) Motivasi dapat mengarahkan perilaku individu guna
mencapai tujuan tertentu.
(4) Motivasi dapat mengarahkan individu sensitive untuk
melakukan perilaku tertentu, sebaliknya seseorang yang
tidak mempunyai motivasi belajar, akan menghabiskan
banyak waktu (disekolah maupun universitas) individu
tersebut tidak akan mendapt apa-apa dalam proses
belajar.
Dari batasan yang berbedah seperti tersebut diatas maka
dapat disimpulkan bahwa motivasi pada dasarnya
merupakan interaksi seseorang dengan situasi tertentu
yang dihadapinya (Notoatmodjo, 2010).
d). Pendidikan
Pendidikan adalah usaha dasar yang terencana untuk
mewujudkan dalam proses pembelajaran yang terwujud
aktif mengembangkan potensi dirinya untuk memiliki
kekuatan. Pendidikan dapat diperoleh dari dalam diri dan
dari luar sekolah. Pendidikan dapat diperoleh dari dalam
diri maupun diluar sekolah. Pendidikan mempengaruhi
proses belajar, makin tinggi pendidikan seseorang maka
semakin mudah orang tersebut menerim informasi
(Notoatmodjo, 2010). Pendidikan yang dimaksud adalah
pendidikan formal yang didapat dari bangku sekolah.
Pendidikan sekarang menentukan luasnya pengetahuan
seseorang dimana orang yang berpendidikan dan bekerja
dalam bidang kesehatan dan keselamatan kerja dapat
31
memberikan landasan yang mendasari sehingga
memerlukan partisipasi secara efektif dalam menentukan
diri sendiri pemecahan masalah di tempat kerja (Budiman,
2014).
e). Masa kerja
Masa kerja dalah suatu kurun waktu atau lamanya tenaga
kerja itu bekerja di suatu tempat. Masa kerja tentu saja
dapat mempengaruhi tenaga kerja tersebut baik dari segi
positif maupun negatif. Pengaruh positif jika seorang tenaga
kerja terlalu lama bekerja maka semakin banyak
pengalaman dalam melakukan tugasnya. Sebaliknya
pengaruh negatif jika seorang tenaga kerja bekerja semakin
lamanya maka tentu akan menimbilakan kebosanan
(Notoatmodjo, 2010). Masa kerja merupakan salah satu alat
yang dapat mempengaruhi kemampuan seseorang, dengan
melihat masa kerjanya dapat mengetahui telah berapa
lamah seseorang bekerja dan dapat dinilai sejauh mana
pengalamannya.
f). Usia
Usia adalah umur yang terhitung mulai saat dilahirkan
sampai dengan saat akan berulang tahun. Semakin cukup
umur, tingkat kematangan dan kekuatan seseorang akan
lebih matang dalam berpikir menyelesaikan tugas dan
bekerja. Dari segi kepercayaan, seorang yang lebih dewasa
akan dipercaya dari pada seseorang belum cukup tinggi
tingkat kedewasaannya.
Menurut(Notoatmmodjo,2010), membagi usia menurut
tingkat kedewasaan sebagai berikut:
32
(1) 0-14 tahun : bayi dan anak-anak
(2) 15-49 tahun : orang muda dan dewasa
(3) > 50 tahun : orang tua
g). Kemampuan
kemampuan adalah bakat seseorang untuk melakukan fisik
atau mental. Kemampuan seseorang pada umumnya stabil.
Kemampuan merupakan faktor yang dapat membedahkan
karyawan yang berkinerja tinggi dan berkinerja rendah
(Notoatmodjo, 2010).
2). Faktor Eksternal
a). Karakteristik organisasi
keadaan dari organisasi dan struktur organisasi ditentukan
oleh filosofi dari manajer dari oragnisasi tersebut. (Ulum,
2013) berpendapat bahwa karakteristik organisasi meliputi
komitmen organisasi dan hubungan antara teman sekerja
dan supervisor yang akan berpengaruh terhadap kepuasan
kerja dan perilaku individu.
b). Karakteristik Kelompok Kerja
karakteristik kelompok adalah adanya interaksi, struktur,
kebersamaan, tujuan, suasana kelompok dan adanya
dinamika interdependen. Tekanan dari kelompok sangat
mempengaruhi hubungan interpersonal dan tingkat
kepatuhan individu, karena individu terpaksa mengalah dan
mengikuti perilaku mayoritas kelompok meskipun
sebanyak individu tersebut tidak menyetujuinya.
33
c). Karakteristik pekerjaan
karakteristik pekerjaan adalah sifat yang berbedah antara
jenis pekerjaan yang satu dengan yang lainnya yang
bersifat khusus dan merupakan inti pekerjaan yang
berisikan sifat-sifat tugas yang ada di dalam semua
pekerjaan serta dirasakan oleh para pekerja sehingga dapat
mempengaruhi sikap atau perilaku terhadap pekerjaan
(Sitinjak Labora, 2015).
d). Karakteristik lingkungan
Apabila perawat bekerja dalam suatu lingkungan yang
terbatas dan berinteraksi yang secara konstan dengan staf
lain, pengunjung, dan tenaga kesehatan lain dapat
menurunkan motivasi perawat terhadap pekerjaannya, dapat
menyebabkan stres, dan menimbulkan kepenatan (Sitinjak
Labora, 2015).
c. Faktor yang mempengaruhi ketidakpatuhan perawat
Faktor-faktor yang mempengaruhi ketidakpatuhan perawat di bagi
menjadi empat bagian, yaitu:
1). Pemahaman tentang intruksi
seorang tidak dapat melakukan sesuatu jika ia tidak
paham terhadap intruksi yang diberikan. Tak seorang pun dapat
mematuhi intruksi jika ia salah paham tentang intruksi yang
diberikan kepadanya. Kadang-kadang hal ini disebabkan oleh
kegagalan professional kesehatan dalam memberikan informasi
yang lengkap, penggunaan sitilah-istilah medis yang terlalu
banyak memberikan intruksi yang harus diingat oleh perawat ((
Niven, 2002 dalam Oktaviani Hesti, 2015).
34
2). Kualitas interaksi
Kualitas interaksi antara profesi, perawat, dan pasien
merupakan bagian dari pelayanan kesehatan yang paling
penting dalam menentukan derajat kepatuhan. Pentingnya
ketrampilan interpersonal dalam memacu kepatuhan terhadap
tindakan medis menunjukkan pentingnya sensitifitas dokter
terhadap komunikasi verbal dan nonverbal perawat, dan empati
terhadap perasaan perawat, akan menghasilkan suatu kepatuhan
sehingga akan menghasilkan kepuasan ( Niven, 2002 dalam
Oktaviani Hesti, 2015).
3). Isolasi sosial dan keluarga
Keluarga dapat menjadi faktor yang sangat berpengaruh dalam
menentukan keyakinan dan nilai kesehatan individu serta juga
dapat menentukan tentang program pengobatan yang dapat
mereka terima. Keluarga juga memberikan dukungan dan
membuat keputusan mengenai perawatan dari anggota keluarga
yang sakit. Derajat dimana seseorang terisolasi dari
pendampingan orang lain, isolasi sosial, secara negatif
berhubungan dengan kepatuhan. Bagaimanapun, dalam
kaitannya dengan kepatuhan, perlu dicatat bahwa jaringan kerja
rujukan biasa telah berperan penting dalam penentuan
keputusan untuk mencari dan mematuhi anjuran pengobatan (
Niven, 2002 dalam Oktaviani Hesti, 2015).
4). Keyakinan, sikap dan kepribadian
Model keyakinan kesehatan berguna untuk memperbaiki
adanya ketidak patuhan. Orang yang tidak patuh adalah orang-
orang yang mengalami depresi, ansietas, memiliki kekuatan
ego yang lebih lemah dan yang kehidupan sosialnya lebih
memusatkan perhatian kepada dirinya sendiri. Kekuatan ego
35
yang lemah ditandai dengan kekurangan dalam hal
pengendalian diri sendiri dan kurangnya penguasaan terhadap
lingkungan (Niven, 2002 dalam Oktaviani Hesti, 2015).
d. Kriteria kepatuhan
Menurut Depkes RI 2006(dalam Devi Darliana, 2016) kriteria
kepatuhan dibagi menjadi tiga yaitu:
1). Patuh adalah suatu tindakan yang taat baik terhadap perintah
ataupun aturan dan semua aturan maupun perintah yang
dilakukan semua benar.
2). Kurang patuh suatu tindakan yang melaksanakan perintah
ataupun aturan dan hanya sebagian aturan maupun perintah
dilakukan sebagian benar.
3). Tidak patuh suatu tindakan yang mengabaikan aturan dan
melaksanakan perintah benar. Untuk mendapatkan nilai
kepatuhan yang lebih akurat atau terukur maka perlu ditentukan
angka atau nilai dari tingkat kepatuhan tersebut, sehingga bias
dibuatkan rangking tertinggi kepatuhan seseorang. Menurut
yayasan (2006), tingkat kepatuhan dapat di bagi menjadi tiga
tingkat, yaitu:
a). Patuh : 75%-100%
b). Kurang patuh : 50%-70%
c). Tidak patuh : < 50%
3. Keselamatan Pasien
a. Pengertian keselamatan pasien
Keselamatan pasien merupakan pencegahan cedera
terhadap pasien. Pencegahan cedera didefinisikan bebas dari
bahaya yang terjadi dengan tidak sengaja atau dapat dicegah
sebagai hasil perawatan medis. Praktek keselamatan pasien untuk
mengurangi risiko kejadian yang tidak diinginkan yang
36
berhubungan dengan paparan terhadap lingkungan diagnosis atau
kondisi perawatan medis (Devi Darliana, 2016).
Hal terpenting dalam pemberian pelayanan kesehatan
adalah keselamatan pasien (patient safety) itu sendiri. Rumah sakit
sebagai institusi pemberi pelayanan kesehatan harus dapat
menjamin pelayanan kesehatan yang diberikan kepada pasien
karena keselamatan pasien di sebuah rumah sakit merupakan
bagian dari sistem rumah sakit untuk membuat asuhan pasien lebih
aman. Sistem tersebut berkaitan dengan penanganan risiko,
melakukan identifikasi dan pengobatan yang berhubungan dengan
risiko pasien, memberikan laporan dan hasil analisis insiden atau
kejadian yang terjadi, kemampuan untuk belajar dari insiden dan
tindak lanjut yang dilakukan serta solusi yang diambil untuk
mengurangi timbulnya risiko termasuk pencegahan untuk
menghindari cidera yang timbul akibat dari kesalahan dalam
mengambil suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang
seharusnya dilakukan (Permenkes RI, 2017).
Keselamatan pasien merupakan komponen penting dan
vital dalam asuhan keperawatan yang berkualitas. Hal ini menjadi
penting karena Patient safety merupakan suatu langkah untuk
memperbaiki mutu pelayanan dalam memberikan asuhan
keperawatan. Inti dari patient safety yaitu penghindaran,
pencegahan dan perbaikan dari kejadian yang tidak diharapkan
atau mengatasi cedera-cedera dari proses pelayanan kesehata.
Sehingga, program utama patient safety yaitu suatu usaha untuk
menurunkan angka kejadian tidak diharapkan (KTD) yang sering
terjadi pada pasien selama dirawat di rumah sakit yang sangat
merugikan baik pasien maupun pihak rumah sakit. Keselamatan
bertujuan menurunkan angka kejadian tidak diharapkan (KTD)
yang sering terjadi pada pasien selama dirawat ataupun selama
tindakan operasi dirumah sakit sehingga sangat merugikan baik
37
pasien sendiri dan pihak rumah sakit (Cahyono 2008 dalam
Triwibow, 2016).
Berdasarkan definisi dari berbagai sumber diatas dapat
disimpulkan bahwa keselamatan pasien merupakan suatu bagian
penting dalam mutu pelayanan yang menekankan pada suatu
kondisi yang tidak merugikan pasien, mengurangi dan
meminimalkan risiko melalui berbagai upaya sistemik yang
berorientasi pada optimalisasi hasil pelayanan yang diteliti pasien
a. Tujuan keselamatan pasien
Tujuan keselamatan pasien menurut Permenkes RI. (2017)
adalah untuk
1).Menciptakan budaya atau iklim keselamatan pasien di rumah
sakit
2).Meningkatkan kepercayaan (akuntabilitas) pasien dan
masyarakat terhadap rumah sakit.
3).Mengurangi kejadian yang tidak diharapkan (KTD) dan
4).Terwujudnya pelaksanaan program-program pencegahan
sehingga tidak terjadi kembali kejadian yang tidak diharapkan
(KTD).
b. Sasaran Keselamatan Pasien
Enam sasaran keselamatan pasien (patient safety) rumah
sakit menurut Permenkes No. 1619/Memkes//Per/VIII//2011 yaitu
ketepatan dalam identifikasi pasien; meningkatkan komunikasi
efektif; peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai,
kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien operasi;
mengurangi resiko infeksi terkait pelayanan kesehatan;
mengurangi resiko jatuh. Adapun penjelasan adalah sebgai
berikut:
38
1). Sasaran I : ketepatan mengidentifikasi pasien
Kegagalan atau kesalahan dalam melakukan
identifikasi terhadap pasien bisa terjadi di semua aspek/
tahapan diagnosis dan pengobatan, seperti ketika pemberian
obat dan darah, pengambilan darah dan specimen lain untuk
pemeriksaan klinis serta penyerahan bayi kepda bukan
keluarganya. Kesalahan dalam mengidentifikasi pasien dapat
juga terjadi saat pasien dalam kondisi terbius atau tersedasi,
mengalamin disorientasi, tidak sadar, bertukar tempat tidur,
kamar atau lokasi di rumah sakit, adanya kelainan sensorik,
atau akibat situasi lain (Permenkes, 2011).
Tujuan dari sasaran yang pertama ini adalah untuk:
Melakukan
identifikasi terhadap pasien sebagai individu yang akan
mendapatkan pelayanan kesehatan atau pengobatan, dan untuk
memastikan kesesuaian pelayanan atau pengobatan yang
diberikan terhadap individu atau pasien tersebut.
Elemen penilaian sasaran ketepatan identifikasi pasien
menurut Kemenkes, (2011) meliputi 5 elemen, yaitu:
(a) Pasien diidentifikasi menggunakan dua identitas pasien
(nama pasien nomor rekam medis, tanggal lahir, gelang
identitas pasien dengan bar-code), tidak boleh
menggunakan nomor kamar atau lokasi pasien dirawat.
(b) Pasien diidentifikasi sebelum pemberian obat, darah atau
produk darah
(c) Pasien diidentifikasi sebelum mengambil darah dan
spesiemn lain untuk pemeriksaan klinis
(d) Pasien diidentifikasi sebelum pemberian pengobatan dan
tindakan prosedur
(e) Kebijakan dan prosedur pengarahan pelaksanaan
identifikasi yang konsisten pada semua situasi dan lokasi.
39
2). Sasaran II : Peningkatan komunikasi efektif
Komunikasi efektif adalah saling bertukar informasi,
ide, kepercayaan, perasaan dan sikap antara dua orang atau
kelompok yang hasilnya sesuai dengan harapan. Komunikasi
yang buruk merupakan penyebab yang paling sering
menimbulkan efek samping pada semua aspek pelayanan
kesehatan, sehingga menimbulkan permasalahan dalam
mengidentifikasi pasien, kesalahan pengobatan dan tranfusi
serta alergi diabaikan, salah prosedur operasi, dan salah sisi
bagian yang dioperasi.
Komunikasi yang efektif diimplementasikan dengan
menggunakan metode S-BAR yang meliputi S (Situation)
artinya situasi yang menggambarkan keadaan pasien sehingga
perlu dilaporkan, B (Background) artinya gambaran riwayat
atau hal yang mendukung terjadinya kondisi atau situasi pasien
saat ini, A (Assessment) artinya kesimpulan dari hasil analisa
terhadap gambaran situasi dan background, dan R
(Recomendation) artinya usulan pelapor kepada dokter tentang
alternatif tindakan yang mungkin dilakukan (Permenkes, 2011).
Tujuan dari serah terima adalah untuk memberikan dan
menyediakan informasi secara akurat, tepat waktu tentang
rencana keperawatan, pengobatan, kondisi terkini dan
perubahan kondisi pasien yang baru saja terjadi ataupun yang
dapat diantisipasi. Serah terima informasi pasien dilakukan
antar perawat antar shift, pengalihan tanggung jawab dari
dokter ke perawat, dan pengalihan tanggung jawab sementara
(saat istirahat makan), antar perawat per ruangan.
40
Elemen penilaian sasaran II menurut Permenkes
(2011), terdiri dari empat hal diantaranya:
(a) Penyampaian perintah lengkap secara lisan dan tulisan
melalui telepon atau penerima perintah menuliskan hasil
pemeriksaan secara lengkap.
(b) Penyampaian perintah lengkap secara lisan dan yang
melalui telepon atau penerima perintah membacakan hasil
pemeriksaan secara lengkap.
(c) Pemberi perintah atau yang menyampaikan hasil
pemeriksaan mengkonfirmasikan perintah atau hasil
pemeriksaan dan
(d) Pelaksanaan verifikasi ketepatan komunikasi lisan atau
melalui telepom secara konsisten diarahkan oleh kebijakan
dan prosedur yang berlaku.
3). Sasaran III : Peningkatan keamanan obat yang perluh
diwaspadai
Kesalahan pengobatan dapat menyebabkan bahaya bagi
pasien. Perawat mempunyai peran penting dalam menyiapkan
obat maka perawat perlu waspada dalam mencegah keselahan
obat. Hal yang paling sering menjadi penyebab kesalahan obat
(medication error) adalah nama obat, rupa dan ucapan mirip
(NORUM) atau Look Alike Sound Alike (LASA) yang
membingungkan staf pelaksana (Permenkes, 2017).
Kesalahan pengobatan adalah peristiwa atau kejadian
yang dapat dihindari yang dapat membahayakan pasien yang
timbul sebagai akibat dari pemakaian obat yang tidak sesuai.
Perilaku perawat dalam melakukan keamanan obat yang
perlu diwaspadai yaitu melakukan pemberian pengobatan
dalam prinsip enam benar yaitu benar obat, benar dosis, benar
rute, benar waktu dan benar pasien. Perawat masih banyak
41
membuat kesalahan meskipun telah diverifikasi dengan
prinsip lima benar, untuk itu perlu diverifikasi lagi dengan
resep harus terbaca, lingkungan yang kondusif tanpa
gangguan selama putaran pengobatan dan pola staf yang
memadai.
Elemen penilaian Sasaran III menurut Permenkes
(2011) meliputi:
(a) Pengembangan dari kebijakan dan prosedur hendaknya
mencantumkan proses identifikasi, penetapan lokasi,
pemberian label dan penyimapanan elektrolit konsentrat.
(b) Penerapan kebijakan dan prosedur
(c) Unit pelayanan pasien tidak menyimpan elektrolit
konsentrat keculai jika dibutuhkan secara klinis. Hal ini
dilakukan untuk mencegah pemberian obat atau cairan
yang hati-hati di area tersebut sesuai dengan kebijakan
yang berlaku dan
(d) Unit pelayanan pasien menyimpan elektrolit konsentrat
dengan memberi label yag jelas, dan menyimpan pada
tempat yang di batasi secara ketat (restricted).
4). Sasaran IV : Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien
yang akan dioperasi
Penyimpangan pada verifikasi (tepat lokasi, tepat
prosedur dan tepat pasien operasi) akan dapat mengakibatkan
pelaksanaan prosedur yang keliru atau pembedahan sisi tubuh
yang salah. Penyebabnya karena kurangnya komunikasi atau
informasi yang diterima tidak benar bahkan tidak ada
informasi sama sekali, pasien kurang/tidak dilibatkan secara
langsung dalam melakukan penandaan lokasi (site marking),
dan tidak ada prosedur untuk verifikasi lokasi operasi. Selain
itu, pengkajian pasien yang tidak tepat, pengecekan ulang
42
rekam medis atau catatan medis yang tidak tepat, iklim atau
kondisi yang tidak mendukung adanya komunikasi terbuka
antar anggota tim bedah, permasalahan yang timbul karena
tulisan tangan yang tidak terbaca (illegible handwritting) dan
penggunaan singkatan yang tidak sesuai adalah faktor-faktor
kontribusi yang sering terjadi (Permenkes, 2017).
Tujuan dari proses verifikasi preoperatif adalah untuk
memverifikasi atau memperjelas lokasi, prosedur, dan pasien
dengan benar; Memastikan bahwa semua dokumen, foto
(imaging), hasil pemeriksaan yang relevan tersedia, diberi
label dengan baik, dipandang. Dan melakukan verifikasi
ketersediaan peralatan khusus dan/atau implant yang
dibutuhkan.
Elemen penilaian sasaran IV menurut Permenkes
(2017) meliputi:
(a) Dalam mengidentifikasi lokasi operasi, rumah sakit
menggunakan tanda yang jelas dan mudah dipahami
termasuk juga melibatkan pasien dalam proses penandaan.
(b) Rumah sakit mengunakan suatu checklist atau proses lain
untuk memverifikasi saat pre operasi tepat lokasi, tepat
prosedur, dan tepat pasien yang akan di operasi dan semua
dokumen serta peralatan yang diperlukan tersedia, tepat,
dan fungsional.
(c) Tim operasi yang lengkap menerapkan dan mencatat
prosedur sebelum “insis/time out” tepat sebelum
dimulainya suatu prosedur tindakan pembedahan dan.
(d) Kebijakan dan prosedur dikembangkan untuk mendukung
suatu proses yang seragam untuk memastikan tepat lokasi,
tepat prosedur, dan tepat pasien termasuk prosedur medis
dan dental yang dilaksanakan diluar kamar operasi.
43
5). Sasaran V : Pengurangan Resiko Infeksi Terkait Pelayanan
Kesehatan
Tantangan terbesar yang dihadapi dalam memberikan
pelayanan kesehatan adalah pencegahan dan pengendalian
infeksi. Mahalnya biaya yang diperlukan dalam mengatasi
infeksi yang berkaitan dengan pelayanan kesehatan menjadi
masalah tersendiri bagi pasien maupun stakeholder yang
berkecimpung dalam dunia kesehatan. Berbagai macam infeksi
seperti infeksi saluran kemih, infeksi pada aliran darah (blood
stream infections) dan pneumonia yang berkaitan dengan
ventilasi mekanis juga sering ditemukan dalam pemberian
pelayanan kesehatan. Sumber dari timbulnya infeksi
disebabkan karena kurangnya kesadaran atau pemahaman
perawat dalam mencuci tangan (hand hygiene) yang tepat.
Bahkan mengingat pentingnya mencuci tangan maka mencuci
tangan memakai sabun atau cairan anti septik, dan di ruang
operasi sebelum dilakukan tindakan pembedahan perawat
untuk menurunkan angka infeksi perawat harus melakukan cuci
tangan steril (Permenkes, 2017). Dilakukan dengan enam
langka yang menjadi standar oleh WHO yaitu:
1) Pada saat sebelum dan setelah menyentuh pasien
2) Sebelum dan setelah melakukan tindakan aseptik
3) Setelah terpapar cairan tubuh pasien
4) Sebelum dan setelah melakukan tindakan invasiv
5) Setelah menyentuh area sekitar pasien/lingkungan dan
6) Memakai alat pelindung diri (APD) seperti sarung
tangan, masker, tutup kepala, kacamata pelindung,
apron/jas dan sepatu pelindung yang digunakan untuk
melindungi petugas dari risiko pajanan darah, cairan
tubuh ekskreta, dan selaput lendir pasien.
44
6). Sasaran VI : Pengurangan Resiko Jatuh
Salah satu penyebab cidera bagi pasien dirumah sakit
adalah kejadian atau kasus jatuh pada pasien. Pasien dengan
tindakan pembiusan anastesi sangat berpontesi untuk
mengalami jatuh. Perawat harus melakukan pengkajian ulang
secara berkala mengenai risiko pasien jatuh, termasuk risiko
potensial yang berhubungan dengan jadwal pemberian obat
serta mengambil tindakan untuk mengurangi semua risiko
yang telah diidentifikasi. Berdasarkan hasil penelitian faktor
risiko terjadinya jatuh adalah karena usia, jenis kelamin, efek
obat-obatan tertentu, status mental, penyakit kronis, faktor
lingkungan, keseimbangan, kekuatan, mobilitas dan
ketinggian tempat tidur (Devi Darlian, 2016).
Perawat melakukan pedoman atau tindakan
kewaspadaan pencegahan pasien risiko jatuh untuk
mengurangi insiden jatuh yaitu dengan:
a). Memastikan bel mudah dijangkau
b). Roda tempat tidur pada posisi terkunci
c). Memposisikan tempat tidur pada posisi yang terkunci
d). Pagar pengaman dinaikan
e). Memonitoring ketat pasien resiko tinggi (kunjungi dan
monitor pasien setiap 1 jam, tempatkan pasien di kamar
yang paling dekat dengan nurse station jika
dimungkinkan) dan melibatkan pasien atau keluarga
dalam pencegahan jatuh ( Permenkes RI. 2011).
Elemen penilaian Sasaran VI menurut Permenkes, (2011),
meliputi:
(1) Rumah sakit melakukan assemen awal terhadap pasien
yang memiliki resiko jatuh dan melakukan assasemen
ulang apa bila pasien mengalami perubahan kondisi atau
pengoabtan dan lain-lain
45
(2) Melakukan upaya pencegahan untuk mengurangi resiko
jayuh bagi pasien yang ada hasil pemeriksaan dianggap
memiliki resiko jatuh
(3) Langkah-langkah dimonitor hasill, baik keberhasilan,
pengurangan cedera akibat jatuh dan dampak dari
kejadian yang tidak diharapkan dan
(4) Kebijakan dan atau prosedur dikembangkan untuk
mengarahkan pengurangan berkelanjutan resiko pasien
cedera akibat jatuh di rumah sakit.
c. Faktor-faktor yang mempengaruhi penerapan keselamatan pasien
Menurut Lawrence Green dalam Notoatmodjo (2010) menyatakan
bahwa
ada tiga faktor yang mempengaruhi perilaku kerja dan kinerja
seseorang dalam
penerapan keselamatan pasien, yaitu: faktor predisposisi
(prediposing factors),
faktor pemungkin (enabling factor), dan faktor pendorong
(reinforcing factor).
1) Faktor predisposisi (predisposisi factor)
Faktor ini merupakan faktor yang menjadi dasar untuk
seseorang
berperilaku atau dapat pula dikatakan sebagai faktor prefensi
“pribadi” yang bersifat bawaan yang dapat bersifat mendukung
atau menghambat seseorang berperilaku tertentu. Faktor ini
mencakup sikap dan pengetahuan.
a). Sikap
Sikap merupakan faktor yang paling menentukan perilaku
seseorang karena sikap berkaitan dengan persepsi,
kepribadian dan motivasi. Sikap (attitude)
46
merupakan kesiapan mental yang diperoleh dari
pengalaman dan memiliki
pengaruh yang kuat pada cara pandang seseorang terhadap
orang lain, obyek dan situasi yang berhubungan dengannya.
Sikap adalah bagian hakiki dari kepribadian seseorang.
Sikap mencerminkan bagaimana seseorang merasakan
sesuatu. Dalam pelayanan keperawatan sikap mental
memegang peranan sangat penting karena dapat berubah
dan dibentuk sehingga dapat
mempengaruhi perilaku kerja dan kinerja perawat.
b). Pengetahuan
Pengetahuan adalah hasil dari tahu yang terjadi melalui
proses sensori khususnya mata dan telinga terhadap obyek
tertentu. Pengetahuan merupakan domain yang sangat
penting untuk terbetuknya perilaku terbuka (overt
behavior). Perilaku yang didasari pengetahuan umumnya
bersifat langgeng (Notoatmodjo, 2010).
2). Faktor Pemungkin (Enabling factor)
Faktor pendukung merupakan faktor pemungkin.
Faktor ini bisa
sekaligus menjadi penghambat atau mempermudah niat suatu
perubahan perilaku dan perubahan lingkungan yang baik.
Faktor-faktor yang mempengaruhi dalam
mengimplementasikan keselamatan pasien yang termasuk
faktor pemungkin (Enabling Factor), diantaranya yaitu
Sumber Daya Manusia (SDM), kepemimpinan, imbalan,
struktur organisasi, dan desain pekerjaan (Ulum, 2013).
47
d. Standar Keselamatan Pasien
Setiap rumah sakit wajib menerapkan Standar Keselamatan
Pasien. Standar Keselamatan Pasien meliputi (Permenkes RI.
2011):
1). Hak pasien;
2). Mendidik pasien dan keluarga;
3). Keselamatan pasien dalam kesinambungan pelayanan;
4). Penggunaan metode peningkatan kinerja untuk melakukan
evaluasi dan program peningkatan keselamatan pasien;
5). Peran kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan pasien;
6). Mendidik staf tentang keselamatan pasien; dan
7). Komunikasi merupakan kunci bagi staf untuk mencapai
keselamatan pasien.
e. Tuju Langka Keselamatan Pasien di Rumah Sakit
Rumah sakit harus merancang proses baru atau
memperbaiki proses yang ada, memonitor dan mengevaluasi
kinerja melalui pengumpulan data, menganalisis secara intensif
insiden dan melakukan perubahan untuk meningkatkan kinerja
serta keselamatan pasien. (Permenkes RI. 2011).
Dalam rangka menerapkan Standar Keselamatan Pasien,
rumah sakit melaksanakan 7 (tujuh) langkah menuju keselamatan
pasien rumah sakit yang terdiri dari (Permenkes RI., 2011) :
1). Membangun kesadaran akan nilai keselamatan pasien.
2). Memimpin dan mendukung staf.
3). Mengintegrasikan aktivitas pengelolaan risiko.
4). Mengembangkan sistem pelaporan.
5). Melibatkan dan berkomunikasi dengan pasien.
6). Belajar dan berbagi pengalaman tentang keselamatan pasien.
7). Mencegah cedera melalui implementasi sistem keselamatan
pasien.
48
f. Pelaporan Insiden
Menurut Permenkes RI (2011) menyatakan bahwa sistem
pelaporan insiden dilakukan di internal rumah sakit dan kepada
Komite Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit Pelaporan
insiden kepada Komite Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit
mencakup KTD, KNC, dan KTC dilakukan setelah analisis dan
mendapatkan rekomendasi dan solusi dari TKPRS. Sistem
pelaporan insiden kepada Komite Nasional Keselamatan Pasien
Rumah Sakit harus dijamin keamanannya, bersifat rahasia, anonim
(tanpa identitas), tidak mudah diakses oleh yang tidak berhak.
Pelaporan insiden ditujukan untuk menurunkan insiden dan
mengoreksi sistem dalam rangka meningkatkan keselamatan pasien
dan tidak untuk menyalahkan orang (non blaming).
Setiap insiden harus dilaporkan secara internal kepada
TKPRS dalam waktu paling lambat 2x24 jam sesuai format
laporan yang ada. TKPRS melakukan analisis dan memberikan
rekomendasi serta solusi atas insiden yang dilaporkan. TKPRS
melaporkan hasil kegiatannya kepada kepala rumah sakit. Rumah
sakit harus melaporkan insiden, analisis, rekomendasi dan solusi
KTD secara tertulis kepada Komite Nasional Keselamatan Pasien
Rumah Sakit. Komite Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit
melakukan pengkajian dan memberikan umpan balik (feedback)
dan solusi atas laporan secara nasional (Permenkes RI, 2011).
49
B. Kerangka teori
Gambar 1. Kerangka Teori
Sumber: Notoatmodjo (2010), Sitinjak Labora (2015).
Kemenkes (2017).
Pelaksanaan sign in:
Standar Checklist Sign in
WHO:
1) Identifikasi identitas
pasien, vital sign serta
dokumentasi
perasetujuan operasi.
2) Informed consent
3) Identifikasi penandaan
lokasi operasi
4) Prosedur operasi
5) Kesiapan oximetri
6) Kelengkapan obat
anastesi
7) Kesiapana mesin
anastesi
8) Identifikasi riwayat
alergi
9) Identifikasi resiko
gangguan jalan nafas
10) Identifikasi resiko
perdarahan > 500 ml
11) Identfikasi pencukuran
daerah operasi
Faktot. Faktor yang
mempengaruhi kepatuhan:
a. Faktor Internal
1) Pengetahuan
2) Sikap
3) Motivasi
4) Pendidikan
5) Masa kerja
6) Usia
7) Kemampuan
b. Faktor Eksternal
1) Karakteristik organisasi
2) Karakteristik kelompok
kerja
3) Karakteristik pekerjaan
4) Karakteristik
lingkungan
Sign In Kepatuhan Perawat Keselamatan Pasien
Perawat
Sasaran Keselamatan
Pasien:
1. Ketepatan
identifikasi pasien
2. Peningkatan
komunikasi efektif
3. Peningkatan
keamanan obat yang
perluh diwaspadai
4. Kepastian tepat
lokasi, tepat
prosedur, tepat
pasien yang akan
dioperasi
5. Pengurangan resiko
infeksi terkait
pelayanan kesehatan
6. Pengurangan resiko
jatuh
50
C. Kerangka Konsep
Variabel Bebas Variabel Terikat
Variabel Pengganggu
Gambar 2. Kerangka Konsep
Keterangan:
= Diteliti.
= Tidak diteliti.
D. Hipotesis
a. Ada hubungan antara kepatuhan perawat dalam pelaksanaan (sign
in) dengan ketepatan tindkan operasi di RSUP Dr. Soeradji
Tirtonegoro Klaten.
Kepatuhan
Perawat
Pelaksanaan Sign
In di IBS RSUP
Dr. Soeradji
Tirtonegoro Klaten
Ketepatan
tindakan operasi
Faktor-faktor yang
mempengaruhi Kepatuhan:
1. Pengetahuan
2. Motivasi
3. Sikap
4. Pendidikan
5. Masa kerja
6. Usia
7. Kemampuan
Melaksanakan
sign in
Tidak
melaksnakan
sign in
51
BAB III
METODE PENELITIAN
A. Jenis dan Desain Penlitian
1. Jenis Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif. Menggunakan
metode penelitian observasional analitik. Menurut Notoadmodjo
(2012) yang dimaksud dengan observasional analitik adalah
mengamati suatu fenomena antara faktor-faktor resiko dan efek,
kemudian melakukan analisis untuk mengetahui seberapa jauh
kontribusi suatu faktor terhadap adanya suatu kejadian tertentu. Dalam
penelitian ini peneliti meneliti tentang hubungan kepatuhan
pelakasanaan sign in terhadap ketepatan tindakan operasi.
2. Desain Penelitian
Penelitian ini menggunakan desain penelitian cross sectional
dengan mengobservasi responden hanya satu kali saja, yaitu penelitian
untuk mempelajari dinamika korelasi antar faktor-faktor resiko dengan
efek, dengan cara pendekatan observasi atau pengumpulan data
sekaligus pada suatu saat antara variabel bebas dan variabel terikat
(Notoadmodjo, 2012).
B. Populasi dan Sempel
1. Populasi
Populasi penelitian ini adalah seluruh perawat yang ada di Instalasi
Bedah Sentral RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten yang berjumlah
45 orang antara lain perawat anastesi 18 orang dan perawat bedah 27
orang.
2. Sampel
Penelitian ini menggunakan teknik total sampling, yaitu anggota
sampling adalah keseluruhan dari populasi, karena sampel pada
perawat anastesi yang ada di Ruang Instalasi Bedah Sentral Rumah
52
Sakit Umum Pusat RSUP Dr. Soeradji Klaten kurang dari 30 orang.
sehingga peneliti mengambil sampel pada penelitian ini adalah semua
perawat yang di ruangan tersebut digunakan sebagai sampel dengan
jumlah sampel 45 orang.
C. Waktu dan Tempat
1. Waktu dalam penelitian dilakukan pada bulan Maret 2019
2. Tempat penelitian
Lokasi penelitian ini adalah di Ruang Instalasi Bedah Sental Rumah
Sakit Umum Pusat RSUP.Dr.Tirtonegoro Klaten.
D. Variabel Penelitian
Variabel adalah sesuatu yang digunakan sebagai ciri, sifat atau
ukuran yang dimiliki atau didapatkan oleh suatu peneliti tentang suatu
konsep pengertian tertentu (Notoatmodjo, 2010). Variabel dalam
penelitian ini, ada dua variabel yang diteliti, yaitu: variabel bebas
(independen variabel) atau variabel yang mempengaruhi dan variabel
terikat (dependen variabel) atau variabel yang dipengaruhi.
1. Variabel bebas kepatuhan perawat dalam pelaksanaan sign in
2. variabel terikat ketepatan tindakan operasi
53
E. Defini Operasional
No. Variabel Definisi
Operasional
Alat Ukur Cara Ukur Hasil Ukur Skala
Data
1. Variabel
Bebas:
Kepatuhan
perawat
pelaksanaan
sign in.
kemampuan perawat
dalam mematuhi
patient safety sign-
in.
1. Lembar
checklist
sign in
2. Lembar
observasi
pelaksanaa
n sign in.
Obsevasi dengan cehklist
sign in dilakukan
sebelum anastesi:
1. Patuh melaksanakan
sign in
2. Tidak patuh
melaksanakan sign in
Hasil pengukuran dikategorikan
menjadi 2 yaitu:
1) Patuh melaksanakan jika semua
sign in terisi lengkap
2) Tidak patuh jika semua sign in
tidak terisi lengkap
Nominal
2. Variabel
Terikat:
Ketepatan
tindakan
operasi
Kemampuan
perawat/ tim bedah
dalam melaksanakan
tindakan operasi
sesuai dengan
standar keselamatan
pasien SKP 4.
Lembar
Observasi
Ketepatan
tindakan
operasi
Observasi dilakukan
selama prosedur tindakan
operasi:
1. Tepat lokasi operasi
2. Tepat prosedur operasi
3. Tepat pasien operasi
Hasil pengukuran dikategorikan
menjadi 2 yaitu:
1) Ketepatan tindakan operasi jika
tepat pasien, tepat lokasi
operasi, tepat prosedur operasi.
2) Tidak tepat tindakan operasi
jika salah pasien, salah lokasi
operasi, kesalahan prosedur
operasi.
Nominal
44
F. Jenis dan Teknik Pengambilan Data
1. Jenis Data
Jenis data yang digunakan adalah data primer karena data yang
diambil lansung dari respondennya dan dengan alat ukur lembar
checklist sign in dan lembar observasi.
2. Teknik Pengumpulan Data
Teknik pengumpulan data pada penelitian ini dengan diminta
responden untuk mentandatangani surat persetujuan responden dan
melakukan observasi. Selanjtnya langka pertama adalah dengan
menanyakan kepada perawat jaga di Instalasi Bedah Sentral tentang
kelengkapan pengisian sign in dan ketepatan tindakan operasi yang
terjadi di Ruang Instalasi Bedah Sentral kemudian melakukan dengan
teknik mengobservasi.
a. Lembar Checklist sign in
Checklist digunakan untuk mengukur perawat dalam pengisian
sign in. Perawat patuh melaksanakan sign in dan tidak melakukan
melaksanakan sign in.
b. Observasi sign in
Dilakukan observasi dengan pengamatan terhadap lembar sign in.
dalam kelengkapan pengisian sign in meliputi tepat pasien, tepat
lokasi operasi, kesiapan mesin anastesi, kesiapan oximetri,
persetujuan operasi, pemberian informed consent, ketepatan
mengidentifikasi pasien, peningkatn komunikasi efektif antar
perawat dan pasien, keamanan obat yang perlu diwaspadai,
pengurangan resiko infeksi tekait pelayanan kesehatan,
pengurangan resiko jatuh, di Instalasi Bedah Sentral.
45
G. Instrument dan Bahan Penelitian
Instrument yang digunakan dalam penelitian ini adalah
1. Lembar checklist sign in
Instrument peneliti ini menggunakan lembar checklist sign in yang
digunakan untuk mengobservasi dalam pelaksaan sign in bahwa
perawat sudah melaksanakan atau tidak melaksanakan. Observasi ini
dilakukan di Ruang persiapan atau Ruang penerimaan pasien di
Instalasi Bedah Sentral.
2. Lembar Observasi kepatuhan pengisian sign in
Lembar observasi pengisina sign in digunakan untuk mengobservasi
dalam pelaksanaan aktifitas responden dalam pelaksanaan sign in.
Observasi in dilakukan sebelum dilakukan tindakan anastesi.
3. Lembar observasi ketepatan tindakan operasi
Observasi pada penelitian ini berupa lembar pengamatan (observation
sheet) untuk mengobservasi ketepatan tindakan operasi pada pasien
yang melaksanakan operasi tindakan anastesi. Observasi ini dilakukan
setelah selesai melakukan tindakan operasi.
H. Uji Validatas dan Relibilitas
1. Validitas merupakan instrument penelitian yang digunakan untuk
mengukur ketepatan dan kecermatan data yang diteliti. Validitas dapat
diartikan sebagai aspek kecermatan pengukuran (Donsu,2016).
2. Uji Reliabilitas merupakan upaya untuk menstabilkan dan melihat
adakah konsisten responden dalam menjawab pernyataan, yang
berkaitan dengan konstruksi dimensi variabel (lembar observasi)
(Donsu, 2016).
I. Prosedur Penelitian
Penelitian ini dilakukan dengan 3 tahap sebagai berikut:
1. Tahap Persiapan
a. Mengajukan judul proposal kepada dosen pembimbing I dan II
46
b. Menyusun proposal bab I yang sudah disetujui oleh pembimbing I
dan II
c. Konsultasi proposal bab I kepada pembimbing I dan II
d. Menyusun proposal bab II dan kemudian konsultasi proposal bab II
kepada pembimbing I dan II
e. Melakukan perijinan melaksanakan studi pendahuluan di Instalasi
Bedah Sentral RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten.
f. Melakukan studi pendahuluan di Instalasi Bedah Sentral RSUP Dr.
Soeradji Tirtonegoro Klaten.
g. Seminar proposal skripsi sesuai jadwal
h. Setelah seminar proposal peneliti mengajukan ethical creance
proposal ke bagian komisi etik poltekkes kemenkes Yogyakarta,
guna membuat surat penjelasan responden.
i. Setelah selesai penyusunan proposal peneliti disetujui oleh dewan
penguji dan pembimbing akademik, dan surat ethical creance di
setujui. Peneliti mengajukan surat perijinan penelitian dari
poltekkes Yogyakarta.
j. Peneliti mendapatkan surat pengantar dari poltekkes kemenkes
Yogyakarta perihal penelitian di RSUP Tirtonegoro Klaten..
k. Peneliti mengajukan surat pengantar untuk uji instrument
l. Peneliti mengajukan surat ijin penelitian ke bagian pendidikan dan
pelatihan RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten.
m. Setelah peneliti mendapatkan rekomendasi dari direktur dan kelapa
Ruang IBS RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten, kemudian
peneliti menetapkan subjek yang akan menjadi responden yaitu
perawat anastesi yang bertugas di Instalasi Bedah Sentral RSUP
Dr.Soeradji Tirtonegoro Klaten.
2. Tahap Pelaksanaan
a. Sebelum melaksanakan penelitian peneliti meminta inzin kepada
kepala Ruang Instalasi Bedah Sentral terlebi dahulu
47
b. Peneliti menyampaikan tujuan kepada kepala IBS bahwa, peneliti
akan melakukan penelitian di Ruang Instalasi Bedah Sentral, yang
menjadi responden adalah perawat anastesi yang ada di Ruang IBS
tersebut.
c. Peneneliti menentukan perawat yang berpendidikan minimal D IV/
S1 yang akan menjadi enomerator membantu dalam penelitian ini.
d. Peneliti mengidentifikasi perawat yang akan dijadikan responden
dengan melihat daftar kepegawaian yang ada di Instalasi Bedah
Sentral.
e. Penelitian dilaksanakan di Instalasi Bedah Sentral RSUP Dr.
Soeradji Tirtonegoro Klaten mulai dari tanggal.
f. Peneliti/ enomerator menjelaskan maksud dan tujuan penelitian.
Perawat yang setuju menjadi responden diharuskan mengisi surat
pernyataan kesediaan (informed consent) serta menandatanganinya.
g. Peneliti/enomerator melakukan observasi tindakan responden
dalam penerapan patient safety sign-in dengan cara peneliti atau
asisten peneliti melihat dokumen lembar cheklist sign-in pada saat
responden melaksanakan sign in di ruang persiapan apakah sudah
terisi atau masi kosong dan peneliti atau asisten peneliti
menuliskan hasilnya pada lembar observasi.
h. Peneliti/enomerator melakukan observasi saat tindakan operasi dan
setelah dilakukan tindakan pembedahan peneliti/enumerator
mengisi dalam lembar observasi.
i. Setelah lembar observasi terisi peneliti/enomerator memberikan
kode di setiap lembar observasi agar terjamin kerahasian
responden.
j. Setelah selesai, peneliti/enomerator mengucapkan terima kasih
kepada responden.
3. Tahap Penyelesaian Akhir
a. Peneliti melakukan analisa data
48
b. Peneliti melakukan penyusunan pembahasan tentang hasil
penelitian
c. Membuat kesimpulan serta saran
d. Mengkonsultasikan dengan kedua pembimbing
e. Melakukan siding skripsi
f. Mengerjakan revisi laporan akhir
J. Pengelolan dan Analisa Data
Pengelolaan data merupakan suatu proses untuk memperoleh data
atau ringkasan berdasarkan kelompok data mentah dengan mengunakan
rumus tertentu sehingga menghasilkan informasi yang tertentu.
Pengelolaan data dilakukan untuk menyederhanakan data ke dalam bentuk
yang lebih mudah dibaca dan di interpretasikan serta di uji secara statistik
kebenaran dan hipotesis yang di tetapkan ( Arikunto, 2010).
1. Theknik Pengelolaan Data
a). Coding / memberi tanda
Merupakan suatu penyusunan data mentah yang ada dalam lembar
observasi ke dalam bentuk mudah untuk di baca. Dari data yang
terkumpul dihitung jumlah sampel dan diberi kode. Jumlah total
sampel adalah 48 orang.
(1) Patuh
Kepatuhan dalam penelitian ini dikategorikan menjadi dua dengan
kategori skor 50-100% atau patuh di berikan kode 2. Kategori
<50% atau kurang di beri kode 1.
b). Editing/ memeriksa
Mengumpulkan semua hasil observasi dan mengecek kelengkapan
lembar observasi dengan menyesuaikan data dengan kriteria yang
diinginkan dengan cara:
(1) Memeriksa kelengkapan data seperti jumlah pernyataan lembar
observasi.
(2) Memerksa kelengkapan isian pada lembar observasi
49
(3) Memeriksa lembar observasi sudah dicentang semaua belum
c). Scoring
Proses skoring data dengan cara memberikan skor tertinggi dan
jawaban yang benar, skor terendah pada jawaban yang salah dari
hasil observasi yang diberikan atau dilakukan pada perawat
tersebut. Data mengenai kepatuhan dalam pelaksanaan sign in dan
keselamatan pasien didapat dari hasil observasi secara langsung,
kemudian dapat dicatat dan diolah dengan rumus berikut:
Rumus = skor jawaban responden x 100%
Skor total
c). Entry data
Memasukan data dan perhitungan ke dalam data base computer atau
master tabel dan disimpan dalam bentuk flasdixk.
d). Cleaning
Peneliti memeriksa kembali data yang telah masuk dalam komputer,
sudah sesuai dengan data yang di perlukan dan sesuai dengan tujuan
penelitian.
e) Tabulating
Peneliti membuat tabel atau membuat distribusi frekuensi
sederhana, yang sudah sesuai dengan tujuan penelitian.
2. Analisa Data
Metode analisa data ini digunakan untuk memudahkan dalam
membaca dan menginterpretasikan. Metode analisa dalam penelitian
ini adaah
a). Analisa Univariat
analisa univariat bertujuan untuk menjelaskan setiap karakteristik
variabel penelitian.
b). Analisa Bivariat
Menurut Sugiyono (2016), analisis bivariate, yaitu data yang
dilakukan untuk mengetahui hubungan antara variabel bebas yaitu
kepatuhan parawat dalam pelaksanaan sign in dan variabel terikat
50
yaitu keselamatan pasien. Seluruh data yang diperoleh diolah
menggunakan komputer. Uji statistik yang digunakan pada
penelitian ini adalah uji Chi Square.
K. Etika Penelitian
Etika dalam penelitian ini adalah sebagai berikaut:
1. Perijinan
Dalam melakukan penelitian ini, peneliti mendapat surat pengantar
dari Politeknik Kemenkes Yogyakarta untuk dirujukan kepada bagian
pendidikan dan pelatihan RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten.
2. Informed Consent
Lembar persetujuan responden yang bertujuan supaya subjek
mengetahui maksud dan tujuan serta dampak pengumpulan data jika
subjek bersedia di teliti maka subjek harus menandatangani lembar
persetujuan dan peneliti menjadikan subjek tersebut sebagai responden
penelitian. Jika subjek menolak untuk diteliti maka peneliti tidak akan
memaksa sebjek untuk menjadi respionden dan tetap menjaga
kehormatan subjek.
3. Anonymity
Unutk menjaga kerahasiaan responden, peneliti tidak mencantumkan
nama responden pada lembar pengumpuan data, cukup dengan
memberi nomor kode pada masing-masing lembar tersebut. Misalnya
pada responen pertama diberi nomor 1, responden kedua diberi nomor
2 dan seterusnya.
4. Confidentiality
Kerahasiaan responden dijamin oleh peneliti, hanya kelompok data
tertentu saja yang akan dapat disajikan atau dilaporkan sebagai hasil
penelitian.
63
DAFTAR PUSTAKA
Azwar, S.(2011). Sikap Manusia Teori dan Pengukurannya. Jakarta. Rineka.
Cipta.
Arikunto, S.(2010). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta.
Rineka Cipta
Budiman, RA. (2014). Kapita Selekta Kuesioner: Pengetahuan dan Sikap
ddalam Penelitian Kesehatan. Jakarta: Salemba Medika
Donsu, J, D, T. (2016). Metode Penelitian Keperawatan. Yogyakarta: Pustaka
Baru Press.
Darliana Devi, (2016). Idea Nursing Jurnal Vol.VII. No. 1.
Lestari Ega, Rosyihdah, 92011). Analisis Kepatuhan Perawat Pada Standar
Asuhan Keperawatan di Unit Rawat Inap Kelas III RSU PKU
Mumamadyah Bantul Yogyakarta. Kesmas Vol.5, No. 1.
Trisna Efa, (2016). Hubungan Persepsi Tim Bedah Dengan Kepatuhan
Penerapan Surgical Paient Safety Pada Pasien Operasi Bedah
Rumah Sakit Umum Daerah Mayjend HM. Ryacudu. Jurnal
Kesehatan, Volume VIII Nomor hlm 341-344.
Haslina, (2011). Faktor yang berhubungan dengan kepatuhan perawat dalam
menjalankan protap pemasangan kateter uretra di ruang perawatan
bedah dan interna RSUD Syeh yusuf gowa makasar. Fakultas Ilmu
Keperawatan- UMI.
Irmawati, (2017). Surgical Checklist Sebagai Upaya Meningkatkan Patient
Safety. Jurnal Of Healt Studies, Vol.1, No. 1.
Permenkes, RI (.2011). Tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit Nomor
1691/Kemenkes/Pers/VIII.
Permenkes RI. ( 2017). Tentang Keselamatan Pasien Nomor 11.
Lombogia, (2016). e-journal Keperawatan (e-Kp) Volume 4 Nomor 2.
Mamesah, (2018). Hubungan Motivasi Tim Bedah Dengan Kepatuhan
Penggunakan Surgical Safety Cheklist di Kamar Bedah RSU
GMIM BethesdaTomohon. Buletin Sariputra, Vol.8 (1).
Notoatmodjo, (2010). Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta. Rineka Cipta.
Oktoviani, (2015). Hubungan Pengetahuan Dengan Kepatuhan Perawat Dalam
Pelaksanaan Standar Prosedur Operasional Pencegahan Resiko
Jatuh Pasien di Rumah Sakit Panti Waluyo Surakarta.
64
Suharyanto, (2012). Analisis Faktor-Faktor Yang Berkontribusi Terhadap
Patient Safety Di Kamar Operasi RS Bintaro, (Patient Safety). Hal
235.
Sugiyono, (2016). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D.
Bandung: PT Alfabet.
Triwibowo, (2016). Handover sebagai upaya peningkatan Keselamatan Pasien
(Patien Safety) Di Rumah Sakit. Jurnal Keperawatan Soedirman
(The Soedirman Journal of Nursing), Volume 11, No.2.
Prasetyo, AB. (2017). Hubungan pelaksanaan operasi dengan Kepatuhan tim
operasi dalam penerapan Surgical Surgery Checklist Di IBS
RSKIA Sadewa Togyakarta. Skripsi DIV Keperawatan Poltekkes
Kemenkes Yogyakarta (tidak dipublikasikan).
Setiadi, KM. (2015). Implementasi surgical safety checklist.
Safety, Complience, (2012). Patient Safety Indicator. Halton Healthcare.
Diunduh melalui http:/www.haltonhealthcare.
Sitinjak, dkk, (2015). Deskripsi Tingkat Kepatuhan Perawat Pelaksana
Melakukan Dokumentasi Asuhan Keperawatan Di Ruang Rawat “
K” RS PGI Cikini. Jurnal Akademi Keperawatan Husada Karya
Jaya, Volume 1, Nomor 2.
Ulum M, Wulandari RD. (2013). Faktor Yang Mempengaruhi Kepatuhan
Pendokumentasian Asuhan Keperawatan Berdasarkan Terori
Kepatuhan Milgram. Jurnal Adsministrasi Kesehatan Indonesia.
Volume 1, Nomor 1. Diunduh melalui
http://download.portalgaruda.org/
WHO. World Allience For Patient Safety,1-36.Retrevied from
www.who.int/patientsafety/resea rch. 2008.
World Health Organization, WHO guidelince for safe surgery. (2009).
Geneve, Switzerland: World Health Organization.
Waiser, T.G., Haynes, A. B., Dzeskan, G., Berry, W. R., Lipsitz., S. R., &
Gawande, A. a. (2010, May). Effec of A 19-Item surgical safety
checklist During Urgen Operation In A global Patien Population.
Annals of Surgery.
Warsono, ED. (2013). Hubungan Kepatuhan Perawat dengan Pelaksanaan
Time Out di IBS RSUP Dr. Sardjito. Skripsi DIV Keperawatan
Perioperativ Poltekkees Kemenkes Yogyakarta
65
WHO. 2009. Forwad Programme 2008-2009. Ganeva: WHO
66
Lampiran 1
Permohonan Menjadi Responden Penelitian
Kepada Yth.
Saudara/i………………...
Di RSUP Dr. Soeradji
Tirtonegoro Klaten
Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini adalah mahasiswa Program Studi D
IV Keperawatan:
Nama : Neger Kogoya
NIM : NIM. P07120215026
Saya akan melakukan penelitian yang berjudul “Hubungan kepatuhan perawat
dalam melaksanakan sign in terhadap ketepatan tindakan operasi di Ruang IBS
(Instalasi Bedah Sentral RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten”.
Sehubungan dengan maksud tersebut, maka dengan kerendahan hati saya
mohon partisipasi Saudara/i/Bapak/Ibu untuk menjadi responden penelitian ini.
Data yang diperoleh dari penelitian ini dapat bermanfaat bagi masyarakat, tenaga
kesehatan dan institusi pendidikan. Informasi tentang data yang diperoleh akan
dijamin kerahasiaannya dan hanya digunakan untuk data penelitian.
Demikian permohonan ini saya sampaikan, atas perhatian dan partisipasinya
saya ucapkan terima kasih.
Hormat saya,
Neger Kogoya
67
Lampiran 2
PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN
(Informed Consent)
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama (inisial) : ........................................................................................
Umur : .........................................................................................
Pekerjaan : .........................................................................................
Alamat : ..........................................................................................
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya setelah mendapat
penjelasan penelitian dan memahami informasi yang diberikan oleh peneliti serta
mengetahui tujuan dan manfaat penelitin yang berjudul “ Hubungan kepatuhan
perawat dalam pelaksanaan sign in terhadap ketepatan tindakan operasi Di RSUP
Dr.Soeradji Tirtonegoro Klaten”, maka dengan ini saya secara sukarela bersedia
menjadi responden dalam penelitian ini.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan
penuh kesadaran tanpa paksaan dari siapapun.
Yogyakarta,.....Maret 2019
Saksi Yang Menyatakan
(...................................) (...................................)
68
Lampiran 3
PENJELASAN SEBELUM PERSETUJUAN (PSP)
1. Saya Neger Kogoya berasal dari institusi/jurusan/program studi Diploma
IV Keperawatan Poltekkes Kemenkes Yogyakarta dengan ini meminta
anda untuk berpartisipasi secara sukarela dalam penelitian yang berjudul
Hubungan kepatuhan perawat dalam pelaksanaan sign in terhadap
ketepatan tindakan di RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten.
2. Tujuan dari penelitian ini adalah mengetahui kepatuhan perawat anastesi
dalam pelaksanaan sign in terhadap keselamatan di Ruang IBS ( Instalasi
Bedah Sentral) RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten.
3. Penelitian ini bermanfaat untuk menambah teori dalam pengembangan
ilmu tentang keperawatan anestesi, dan manajemen keperawatan.
4. Penelitian ini berlangsung satu bulan pada bulan Maret 2019. Peneliti
melakukan penelitian dengan mengobservasi kepatuhan pelaksanaan sign
in dan keselamtan pasien mengunakan lembar observasi checklist sign in,
lembar observasi keselamatan. Sampel penelitian ini adalah perawat
perioperatif di RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten. Instrument yang
digunakan berupa lembar checklist sign in, untuk pengamatan digunakan
lembar observasi pelaksanaan sign in dan lembar observasi keselamatan
pasien.
5. Prosedur pengambilan penelitian/data dengan cara meminta persetujuan
responden terlebih dahulu berupa tanda tangan pada surat persetujuan
responden yang telah disediakan peneliti untuk responden. Peneliti akan
memberikan waktu pada calon responden untuk berpikir dan menanyakan
hal-hal yang tidak jelas dari penjelasan yang diberikan. Setelah bersedia
dan menandatangani, peneliti akan melakukan menjadikan subjek ssebagai
responden. Penelitian ini tidak menimbulkan resiko karena penelitian ini
hanya melakukan bersifat observasi tanpa melakukan tindakan/intervensi
apapun.
69
6. Keuntungan yang anda peroleh dalam keikutsertaan anda pada penelitian
ini adalah dapat mengetahui kepatuhan dalam pelaksanaan sign in
terhadap keselamatan pasien.
7. Seandainya anda tidak menyetujui untuk menjadi responden, maka anda
dapat mengatakan pada peneliti. Partisipasi anda bersifat sukarela, tidak
ada paksaan, dan anda bisa sewaktu-waktu mengundurkan diri dari
penelitian ini.
8. Nama dan jati diri anda akan tetap dirahasiakan. Bila ada hal-hal yang
belum jelas, anda dapat menghubungi Neger Kogoya nomor telepon
085244524030.
70
Lampiran 4
LEMBAR OBSERVASI PELAKSANAAN SIGN IN
VARIABEL KEPATUHAN
Tanggal : ……………………………..
No. Responden : ……………………………..
Inisial Responden : ……………………………..
Tempat Observasi : …………………………….
A. PETUNJUK PENGISIAN LEMBAR OBSERVASI
1. Lembar observasi ini dilakukan pada pasien yang akan menjalani
operasi, sebelum pasien dianter ke meja operasi.
2. Keterangan penentuan skor
a. 50-100% = Patuh melakukan
b. < 50 % = Tidak patuh melakukan
3. Berikan tanda checklist (√) pada kolom yang tersedia sesuai dengan
tindakan yang sudah dilakukan.
No. Pernyataan Dilaksanakan
Ya Tidak
1. Apakah verifikasi identitas pasien sudah dilakukan
2. Apakah persetujuan operasi sudah ada dan lengkap?
2. Verifikasi gelang pasien sudah dilakukan?
3. Apakah lokasi operasi (site marking) sudah dilakaukan?
4. Verifikasi prosedur operasi sudah dilakukan?
5. Verifikasi informed consent ada dan lengkap?
6. Mesin anastesi lengkap dan berfungsi baik
7. Apakah Obat- obat anastesi lengkap dan sudah tersedia?
8. Pulse oksimetri tidak ada kebocoran sudah terpasang pada pasien
dan berfunsi dengan baik?
9. Konfirmasi pemeriksaan laboratorium ada
10. Konfirmasi apakah pasien memiliki riwayat alergi
10. Keselitan jalan nafas atau resiko aspirasi?
11. Jalan nafas dengan bantuan alat?
12. Konfirmasi apakah ada resiko kehilangan darah > 500 Ml (7Ml/Kg
pada anak-anak) ?
13. Sudah tersedia tersedia akses dua IV line / CVC dan cairan infus?
14. Apakah sudah persediaan darah?
71
Lampiran 6
LEMBAR OBSERVASI KETAPATAN TINDAKAN OPERASI
No. Responden : …………………………………..
Tanggal Observasi : …………………………………..
Inisial Responden : …………………………………...
A. PETUNJUK PENGISIAN LEMBAR OBSERVASI
1. Keterangan penentuan skor:
1. 50-100% = Baik
2. < 50% = Kurang baik
2. Berikan tanda checklist (√ ) pada kotak yang tersedia sesuai dengan
jawaban yang dipilih:
No. Pernyataan Dilakukan
Ya Tidak
1. Sudah dilakukan penandaan lokasi operasi
2. Operasi dilakukan tepat pada lokasi yang ditandai
3. Operasi dilakukan tepat sesuai prosedur operasi
4. Operasi dilakukan tepat pada pasien yang operasi
5. Lokasi operasi yang ditandai terlihat jelas
6. Sebelum operasi sudah dilaksanakan time out
72
Lampiran 7
RENCANA ANGGARAN PENELITIAN
No Kegiatan Volume Satuan Unit cost Jumlah
1. Ijin Penelitian 1 Rp. 150.000,00 Rp. 150.000,00
2. Etichal clearance Rp. 100.000 Rp. 100.000
3.
Transportasi
a. Bahan Bakar
Motor 50 Liter Rp. 9.000.00 Rp. 450.000.00
b. Parkir 50 Rp. 2.000,00 Rp. 100.000,00
ATK dan Pengadaan
4.
a. Klip Kertas 6 buah Rp. 1.000,00 Rp. 6.000,00
b. Map 6 buah Rp. 2.000,00 Rp. 12.000,00
c. Kertas HVS A4
80gr 7 rim Rp. 50.000,00 Rp. 350.000,00
d. Fotocopy 5600 lembar Rp. 200,00 Rp. 1.120.000,00
e. Jilid
Softcover 12 buah Rp. 5.000,00 Rp. 60.000,00
Hardcover 2 buah Rp. 25.000,00 Rp. 50.000,00
Cinderamata 48 buah Rp. 35.000,00 Rp. 1.680.000,00
5. Biaya tak terduga
Rp. 100.00 Rp. 100.00
Jumlah Total : Rp. 4.178, 000.00
Yogyakarta, ………..2019
Peneliti
73
74