ppt avm

7/23/2019 ppt AVM

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-avm 1/21

AVM

(ARTERIOVENOUS MAFORMATION)

KHABIBIE DARMA JAYA

7/23/2019 ppt AVM


PENDAHULUAN

• berdasarkan studi antara tahun 1980 dan1990, insidens ma!"rmasi #askuar$ertahunn%a sekitar 1,1 & hin''a (,1&

kasus daam 100000 $"$uasi di amerika• Ma!"rmasi arteri#ena meru$akan 11 &

ma!"rmasi serebr"#askuer, an'i"maadaah *enis ma!"rmasi %an' ebih serin'

ter*adi

• +erdarahan umumn%a munu $ada usia-- tahun

7/23/2019 ppt AVM


DEFINISI AVM

• Arteri"#en"us Ma!"rmati"n adaahkeainan k"n'enita dimana arteridan #ena $ada $ermukaan "tak atau

di $arenkim sain' berhubun'anseara an'sun' tan$a meaui$embuuh ka$ier

7/23/2019 ppt AVM


E.I//I DA2+A./3I4I//I

• E.I//I 5K"n'enita

• +A./3I4I//I 5

Ma!un'si di!erensiasi +embuuhdarah 6 $ada embri" umur 7 min''u6 nidus 6 feeding arteri 6 drainingvein

7/23/2019 ppt AVM


7/23/2019 ppt AVM


+at"s""'i

7/23/2019 ppt AVM


+at"'enesis

• AM men'akibatkan dis!un'sineur""'is meaui 7 mekanismeutama 5 $erdarahan ter*adi di ruan'

subarahn"id, ruan' intra#entrikuardan $arenkim "tak

7/23/2019 ppt AVM


• $ada $asien %an' tidak men'aami$erdarahan mun'kin akan

men'aami ke*an'• AM unruptured →berdiatasi →airan

darah menurun $ada *arin'an %an'

di$erdarahi →iskemik → ke*an',emahmati rasa n%eri ke$aa,$usin'

7/23/2019 ppt AVM


Manifestasi klinis

• 2%eri ke$aa

• 4eran'an ke*an' mendadak

• Hian' kesadaran

• Desit neur""'is da$at beru$a emah, mati rasa,

'an''uan $en'ihatan dan biara

• Ekskresi %an' tidak da$at dikendaikan misan%ade!ekasi atau urinasi

• +en'ihatan kabur

• Hemi$aresis• Kehian'an sensasi sentuh $ada satu sisi tubuh

• Desit kemam$uan daam men$r"ses bahasa :a$hasia)

7/23/2019 ppt AVM


Pendekatan diagnosis

• Dia'n"sis AM umumn%adite'akkan seteah adan%a$erdarahan intraserebra akibat

ru$tur AM atau aneurisma terkait;AM

• +emeriksaan %an' da$at membantu

dia'n"sis AM adaah $emeriksaanradi""'is beru$a an'i"'ram, <.san dan MRI

7/23/2019 ppt AVM


• An'i"'ram 5 – baku emas untuk dia'n"sis keainan $ada

$embuuh darah karena $ain' k"m$rehensi!,

s$esik dan sensisti! – k"ntras %an' dimasukin meaui arteri !em"rais

atau seara an'sun' $ada daerah arterikar"tis k"munis ;= ren"'ran, "nra% >0

–

menun*ukan keberadaan AM – menentukan ukuran AM dan meniai

ke$adatan nidus

7/23/2019 ppt AVM


An'i"'ram

7/23/2019 ppt AVM


• <. 4<A2 5 untuk men'identikasiarea $erdarahan akut, dan hasin%ada$at member kesan adan%a

ma!"rmasi #askuer,

• men''ambarkan kasikasi #askuer%an' berhubun'an den'an AM

7/23/2019 ppt AVM


<. san ke$aa menun*ukan ma!"rmasi arteri#ena$ada "bus "ksi$ita kiri den'an muti$e ?eb"it %an'

terkasikasi

7/23/2019 ppt AVM


• MRI 5 – menun*ukan area $arenkim %an'

terkena AM, menun*ukan diatasi $ada

arteri dan #ena – menun*ukkan hian'n%a sin%a $ada

area k"rteks

–

memberikan in!"rmasi $entin'men'enai "kaisasi dan t"$"'ra dariAM bia inter#ensi akan diakukan

7/23/2019 ppt AVM


ambaran Ma!"rmasi arteri#ena $ada "tak den'an

met"de MRI

7/23/2019 ppt AVM


PENATALAKSANAAN

FARMAKOLOIS

• +en'"batan !armak""'is diakukanuntuk sakit ke$aa atau ke*an'

• diberikan $ada $asien %an' tidakda$at meakukan tera$i "$erati!karena resik" %an' terau besar

• 3enit"in da$at diberikan untukmen'"ntr" ke*an'

7/23/2019 ppt AVM


PENATALAKSANAAN

NON FARMAKOLOIS

/$erasi Reseksi

• Inter#ensi bedah meru$akan tera$i

deniti! $ada AM @kuran, "kasi,$erekatan den'an daerah sekitarn%a,serta k"n'urasi #askuar menentukan$ertimban'an $erun%a inter#ensi bedah

• 4kaa 4$eter Martin di'unakan seba'ai$ertimban'an risik" dan man!aat "$erasi

7/23/2019 ppt AVM


Dera*at rendah bia 'rade 1,( Dera*at tin''i'rade dan in"$erabe 'rade -

Parameter Skor

Ukuran nidus

< 3 cm 1

6. Cm 2

>6 cm 3Drainase Vena

Superficial 0

Profunda 1

elancaran !er!icara

"idak lancar 0#ancer 1

Skala S!et"le#

Ma#tin

7/23/2019 ppt AVM


E$%olisasi

7/23/2019 ppt AVM


TERIMAKASIH

ppt avm

Documents