penyuluhan 1 hipertensi dalam kehamilan

7/26/2019 Penyuluhan 1 Hipertensi Dalam Kehamilan

1/32

HIPERTENSIDalam Kehamilan


2/32

PENGERTIAN

Hiperten

si

140/90mmHg

Hipertensi adalahadanya kenaikantekanan darah

melebihi batas normalsekurang-kurangnya140 mmHg sistolik

atau 0 mmHg

diastolikpada dua kalipemeriksaan berjarak 4-6 jam pada wanita yangsebelumnya normotensi.

!rawirohardjo" #00$%.


3/32

Gangg!an Hi"ertensi "adaKehamilan

1#Hi"ertensikronik

hipertensi yangtimbulsebel!m!m!rkehamilan $0mingg!atauhipertensi yang"ertama kali

didiagnosissetelah !m!rkehamilan $0mingg!danhipertensimeneta"

sam"ai 1$mingg! "as%a

$# Preeklam"sia

hipertensi yangtimbul setelah

#0 minggukehamilandisertai dengan

"rotein!ria.

Eklam"sia

preeklamsiyang disertai

denganke'ang(ke'angsampai dengankoma.


4/32

4# Hi"ertensikronik dengan

superposed "reeklam"sia

hipertensikronik di sertaitanda(tanda"re eklamsiaatau hipertensi

kronik disertai"rotein!ria

)# Hi"ertensigestasional

(transienthypertensi)

hipertensi yangtimbul padakehamilantan"a disertai"rotein!ria

dan hipertensimenghilangsetelah &b!lan

"as%a"ersalindikutip dari !rawirohardjo #00$%


5/32

Hi"ertensi Primer

Hi"ertensi Sek!nder

tidakdisebabkanoleh &aktortunggal dankhusus"

&aktornyasalingberkaitan

disebabkan oleh&aktor primeryang diketahuiyaitu sepertikerusakan ginjal"

gangguan obattertentu" stresakut" kerusakan'askuler dan

lain-lain

K*ASI+IKASI


6/32

Klasi,kasi tekanan darahmen!r!t -N. /II

Klasi,kasiTekananDarah

TekananDarah

SistolikmmHg

TekananDarah

DiastolikmmHg

(ormal ) 1#0 *an + $0

!rehipertensi

1#0-1,9 tau $0-$9

Hipertensitahap

140-19 tau 90-99

Hipertensitahap

) 160 tau ) 100

S!mber2 3H Regional $00)


7/32

ETI*GI

isiko relati& hipertensi tergantung pada'!mlahdan ke"arahandari 5aktor risikoyang dapat dimodikasi dan yang tidak

dapat dimodikasiTidak da"at

Dimodi,kasi

&aktorgenetikumur

jenis kelamin

etnis.

Da"at

Dimodi,kasi

stres

obesitas

nutrisi


8/32


9/32

APA 6ANG TER-ADIKETIKA HIPERTENSI7


10/32


11/32


12/32

3as"ada Hi"ertensi8


13/32

SI*GI TER-ADIN6A HIPERTENSI DA*A9 KEHA

Per5!si:tero"lasenta ;

235

-genetik-munologi-n7amasi

GANGG:ANP*ASENTASI

PEN6AKIT/ASK:*AR

9ATERNA*

TR+


14/32

Pemeriksaan Pen!n'ang

Reagen Pita


15/32

Tanda dan Ge'ala

ekanan darah =140>0 mmHg S!dah ada ri?a@at hi"ertensi

sebelum hamil" atau diketahui adanyahipertensi pada usia kehamilan +#0minggu

Tidak ada "rotein!ria diperiksadengan tes >elup urin%

*apat disertai keterlibatan organ lain"seperti mata" jantung" dan ginjal

1# Hi"ertensi Kronik


16/32

ekanan darah =140>0mmHg pada !sia kehamilan $0 mingg!

es >elup urin menunjukkan

"rotein!ria 1B ataupemeriksaan proteinkuantitati& menunjukkan hasil

),00 mg/#4 jam

$# Pre eklamsiaRingan


17/32

ekanan darah 1C0>110 mmHg "ada !sia

kehamilan $0 mingg! es >elup urin menunjukkan "rotein!ria

=$@ atau pemeriksaan protein kuantitati&menunjukkan hasil ) g/#4 jam

tau disertai keterlibatan organ lain rombositopenia +100.000 sel/u


18/32

!asien dengan ri?a@at hi"ertensikronik

es >elup urin menunjukkan"rotein!ria B1 atau trombosit+100.000 sel/u< pada usia kehamilan

) #0 minggu

4# S!"erim"osed "reeklam"sia"ada hi"ertensi kronik

Ke'ang !m!m dan/atau koma

Tanda dan ge'ala "re eklam"siaidak ada kemungkinan penyebab lain

misalnya epilepsi" perdarahansubarakhnoid" dan meningitis%

)# Eklam"sia


19/32

PENATA*AKSANAAN


20/32


21/32

Drug of choice Metyl-dopa

Second line: -blockers, Caantagonist.

B= =ingkirkan terlebih dahuluadanya PREEK*A9SIA" dan atau!H regnancy !nduced

"ypertesion%.

Cpayakan penurunan ek. *arah D#0E.

was !ntra #terine fetal Death

bat Pen!r!n TekananDarah

bat Pen!r!n Tekanan


22/32

bat Pen!r!n TekananDarahNama bat Dosis Keterangan

Ni5edi"in 4 : 10-,0 mgper oral shorta>ting% 1 : #0-,0 mg per orallong a>ting%

*apatmenyebabkanhipoper&usipada ibu dan

janin biladiberikansublingual

Nikardi"in 1 ug/kg88/menit dapat

dititrasi%9etildo"a # : #0-00 mg

per oral dosismaksimum

#000 mg/hari%

arget penurunan F! #0E 5bat golongan A.E inhibitor A.EIseperti %a"to"rildan

angiotensin t@"e 1 re%e"tor blo%kerseperti alsartandikontraindikasikanpada ibu hamil


23/32

TeratogenG Fetal Toxic

3 pd kehamilan khususnya pdtrimester # ,

Fenyebabkan dis&ungsi ginjal janin"oligohidramnion" de&ek osikasitengkorak" !#$% (!ntrauterine

$ro&th %estriction), stillbirthmatin@a 'anin dalam rahim ata!selama "ersalinan" dan kematian

neonatal

bat Pen!r!n Tekanan DarahA.E Inhibitor


24/32

man digunakan pada trimester ,

Hati-hati pada trimester awal karenamenyebabkan !#$%" hipokalsemia" respiratory distress pada janin.

=ebaiknya digunakan padakehamilan + #$ minggu han@abila

gagal dengan 'etyl dopa

bat Pen!r!n Tekanan Darah(adrenergi% antagonist


25/32

bat Pen!r!n Tekanan DarahPERHATIAN KH:S:S

Ni5edi"in memperlemahkontraksi uterus perdarahan post

partum !emberian (i&edipin bersama

9gS4bersi&at sinergis.was 1. Hipotensi

#. 3ontraksi uterus ;;;;Ni5edi"in sebaikn@a diberikan minimal

& 'am setelah "emberian 9gS4

P b i 9 S4


26/32

Pemberian 9gS4

DSIS PE9ara perlahan selama -10 menit

Iika akses intra'ena sulit"memberikan masing-masing gr Fg=54 1#"ml larutan Fg=54 40E%F dibokong kiri dan kanan

*osisrumatan6 gr Fg=54

mbil 6 g Fg=541 ml larutan Fg=54 40E%

dan larutkan dalam 00 ml larutan inger


27/32

S@arat "emberian 9g S42

!emberian harus diawasi dengan

ketat dengan pemeriksaan re7ekpatela" &rekuensi perna&asan" produksiurine

Harus tersedia antidotum >al>iumglu>onat 10 ml dalam larutan 10Edigunakan jika ada depresi perna&asan

dan henti jantung

Pemberian 9gS4rikan magnesi!m s!l5at !nt!k "re eklam"sia berat dan eklam"


28/32

Dosis DiaFe"am!nt!k Pre eklam"sia dan Eklam"sia

DSIS PE9


29/32

Pemberian Kortikosteroid"ada kehamilan &) mingg!

*iberikan untuk "er%e"atan "ematangan"ar!

1. 8etamethasone 1# mg F tiap #4 jam selama 4$jam

#. *e:amethasone 6 mg F tiap 1# jam selama 4$ jam ?&ek optimal terjadi #4 jam setelah pemberian

terakhir men>apai pun>ak dalam waktu 4$ jamdan bertahan sampai K hari.

Pemberian !lang kortikosteroidtakberg!na oleh karena dapat menggangguperkembangan psikomotor janin


30/32

kbid Layasan Husada Fadani Msyi&a obiatul dawiyah

!ola hidup sehat akan meningkatkan potensiibu untuk terhindar dari hipertensi padakehamilan.

- Iauhi minuman yang beralkohol" Ianganbiasakan anda merokok" Hindari stress"

- pola makan yang sehat konsumsi proteintinggi" hindari konnsumsi berlebih makanan

yang mengandung hidrat arang dan garamberlebih% dan berolahragalah.

- =elain itu ibu bisa mengkonsumsi beberapamakanan yang dapat membantu

menurunkan tekanan darah seperti >oklat"ikan buah jeruk" buah pisang dan ikan.

-


31/32

Da5tar P!staka

1.8C3C =3C" !?ape.>om/arti>le/

14K6919-o'er'iewOaw#aab6b, http//reproduksiumj.blogspot.>om/

materi dr. 8ambang Bidjanarko" =p.5A%
http://reproduksiumj.blogspot.com/http://reproduksiumj.blogspot.com/http://reproduksiumj.blogspot.com/http://reproduksiumj.blogspot.com/


32/32

penyuluhan 1 hipertensi dalam kehamilan

Documents