penyakit kelenjar kelopak mata

7/22/2019 penyakit kelenjar kelopak mata

1/45

PENYAKIT KELANJAR KELOPAK

Hordeolum

Kalazion


2/45

Hordeolum

peradangan supuratif kelenjar pd kelopak mata

Etiologi : Staphylococcus aureus

Ada 2 jenis : Hordeolum internum kelenjar Meibom, dgn penonjolan

terutama ke daerah konjungtiva tarsal

Hordeolum eksternum - kelenjar Zeis atau Moll, dgn

penonjolan terutama ke daerah kulit kelopak


3/45

Hordeolum

Tanda & gejala Bengkak, mengganjal dgn rasa sakit,

merah, dan nyeri bila ditekan

Terapikompres hangat, 3 kali sehari selama 10 menitsampai nanah keluar

antibiotik lokal dan sitemik, kadang perludilakukan insisi pd daerah abses jk tdk membaik stlah 48jam


4/45

Hordeolum

Penyulit selulitis palpebra (radang jaringan ikatjarang palpebra di dpn septum orbita), abses

palpebra

DD selulitis preseptal, konjungtivitis adenovirus,

granuloma pyogenik


5/45

HORDEOLUM INTERNUM

HORDEOLUM EXTERNUM


6/45

Kalazion

peradangan granulomatosis kelenjar Meibom ygmenahun dgn infeksi ringan.

benjolan pd kelopak, tdk hiperemik, tdk ada nyeritekan & adanya pseudoptosis

Kadang akibatkan perubahan bentuk bola mata

akibat tekanannya kelainan refraksi pd mata tsbt


7/45

Kalazion

Kadang sembuh / hilang dgn sendirinya akibatdiabsorbsi

Terapi : kompres hangat, Ab lokal & sistemik sertamelakukan insisi jk cukup besar & mengganggu

Lesi kecil: suntik steroid ke dlm lesi

Kalazion berulang biopsi untuk hilangkankemungkinan suatu keganasan


8/45

PENYAKIT PADA KELOPAK

Blefaritis


9/45

Blefaritis

Radang kelopak atau tepi kelopak

Etiologi : infeksi dan alergi yang kronis

Blefaritis alergi: Debu, asap, bahan kimia iritatif,

bahan kosmetik

Blefaritis infeksi: Streptococcus alfa atau beta,

Pneumococcus, Pseudomonas, Demodex

folliculorum


10/45

Gejala umum Kelopak mata merah, bengkak,

sakit, eksudat lengket,epifora, sering disertai

dengan konjungtivitis dan keratitis

Terapi Dibersihkan dengan garam fisiologik

hangat. Beri antibiotik yang sesuai

Blefaritis


11/45

Blefaritis Bakterial

Tersering streptococcus

Bentuk infeksi kelopak Folikulitis, Impetigo,

Dermatitis eksematoid

Terapi Infeksi ringan : Ab lokal &kompres basah dgn

as borat, pemakaian kompres hangat Infeksi berat : antibiotik sistemik


12/45

Blefaritis Superfisial

Staphylococcus salep antibiotik :

sulfasetamid dan sulfisoksazol

Sebelum diberi antibiotik, krusta diangkat

dengan kapas basah

Bila terjadi blefaritis menahun : penekanan

kelenjar meibom


13/45

Blefaritis Seboroik

Laki-laki usia lanjut (50 tahun)

Tanda & gejala : mata kotor, panas, rasa kelilipan,

sekret yg keluar dr kelenjar meibom, hiperemia dan

hipertrofi papil pd konjungtiva, pdakelopak dpt

terbentuk kalazion, hordeolum, madarosis, poliosis,

dan jar keropeng


14/45

Pengobatan : Bersihkan kelopak dr kotoran dgn kapas lidi hangat, nitras argenti 1%

Beri salep sulfonamid, tetrasiklin oral 4 kali 250 mg

Kompres hangat selama 5-10 menit

Kelenjar meibom ditekan dan dibersihkan dengan sampo bayi

Penyulit :Flikten, Keratitis marginal, Tukak kornea,

Vaskularisasi, Hordeolum, Madarosis

Blefaritis Seboroik


15/45

Blefaritis Skuamosa

Blefaritis disertai adanya skuama / krusta pd pangkalbulu mata yg bila dikupas tdk trjd luka kulit

Etiologi Kelainan metabolik, Jamur

panas & gatal, sisik berwarna halus, penebalan margo

palpebra disertai dgn madarosis

bersihkan tepi kelopak dgn sampo bayi, salep mata &

steroid setempat


16/45

Blefaritis Ulseratif

Blefaritis dgn tukak akibat infeksi staphylococ

Tdpt keropeng kekuning2an yg bila diangkat terlihat

ulkus kecil & keluarkan darah di sekitar bulu mata

terapi: Ab & higiene yg baik. Ulseratif luas: Ab sistemik

& diberi roboransia

Penyulit :madarosis, trikiasis, keratitis superfisial,

keratitis pungtata, hordeolumKalazion


17/45

Blefaritis Angularis

Infeksi staphylococ pd tepi kelopak di sudut

kelopak atau kantus

Etiologi :

Staphylococcus aureus

Morax axenfeld

Pengobatan : sulfa, tetrasiklin, sengsulfat


18/45

Blefaritis Virus

Herpes zoster

Rasa sakit pada daerah yg terkena

Badan berasa demamPd kelopak mata terlihat vesikel & infiltrat pd kornea bila

mata terkena

Lesi vesikel pd cabang oftalmik saraf trigeminus superfisial

Dpt mberikan infeksi pd ganglion gaseri saraf trigeminus


19/45

Pengobatan : Beri analgesik untuk mengurangi rasa sakit

Steroid superfisial tanpa masuk ke dlm mata akanmengurangi gejala radang

Penyulit : uveitis, parese otot penggerak mata,glaukoma, neuritis optik

Blefaritis Virus (Herpes zoster)


20/45

Herpes simpleks

Vesikel kecil dikelilingi eritema yg dpt disertaidgn keadaan yg sama pd bibir mrpkn tanda

herpes simpleks kelopak

Pengobatan :

Tdk ada pengobatan spesifik

Infeksi sekunder diberi antibiotik sistemik / topikal

Asiklovir dapat diberikan pd infeksi dini


21/45

Vaksinia

Kelainan pd kelopak brupa pustula dgn indentasi pd bag sentral

Tidak ada pengobatan spesifik

Moluskum kontagiosum Benjolan dgn pnggaungan di tngh biasanya trletak di tepi klpak

Tdk ada pengobatan spesifik

Dilakukan ekstirpasi benjolan

Ab lokal u/ cegah infeksi sekunder


22/45

Blefaritis Jamur

Infeksi superfisial

Infeksi jamur pada kelopak superfisial

Pengobatan :

Diobati dengan griseofulvin untuk epidermomikosis 0,5-1gram sehari

Pengobatan nistatin topikal 100000 unit per gram untukinfeksi kandida


23/45

Infeksi jamur dalam

Pengobatan :

Infeksi actinomyces & nocardia efektif diobati dgn

sulfonamid, penisilin atau antibiotik spektrum luas Amfoterisin B dipergunakan u/ pengobatan histoplasmosis,

sporotrikosis, aspergilosis, torulosis, kriptokokosis, dan

blastomikosis

Blefaritis Jamur


24/45

Blefaritis pedikulosis

Penderita dengan higiene yang buruk akan dapat

bersarang tuma atau kutu pada pangkal silia di

daerah margo palpebra

Pengobatan dengan aplikasi salep amoniated 3%.

Salep fisostigmin dan tetes mata DFP cukup efektif

untuk tuma atau kutu ini


25/45

Konjungtivitis

Radang konjungtiva atauselaput lendir yang menutupibelakang kelopak & bola mata

Dalam bentuk :

Kronis

Akut

Etiologi

Bakteri (konjungtivitis gonokok)

Virus

Klamidia

Alergi toksik Molluscum contagiosum

Infeksi

Toxin

Trauma

Autoimmune Degeneratif

Alergi

Metabolik


26/45

Gambaran klinis

Hiperemi konjungtivabulbi (injeksi konjungtiva)

Lakrimasi

Eksudat dengan sekretyang lebih nyata padapagi hari

Pseudoptosis (akibatkelopak membengkak)

Kemosis

Hipertrofi papil

Folikel

Membran

Pseudomembran

Granulasi

Flikten

Mata terasa seperti adabenda asin

Adenopati preaurikular

Bilik mata & pupil dalambentuk normal


27/45

Diagnosis banding konjungtivitis gambaran klinis

Tanda Bakterial Viral Alergik Toksik TRIC

Injeksi

konjungtivitis

Mencolok Sedang Ringan-

sedang

ringan_-

sedang

Sedang

Hemoragi + + - - -

Kemosis ++ +/- ++ +/- +/-Eksudat Purulen atau

mukopurulen

Jarang, air Berserabut(le

ngket) putih

- Berserabut

lengket

Pseudomem

bran

+/- (strep,

C.diptheri)

+/- - - -

Papil +/- - + - +/-Folikel - + - + (medikasi) +

Nodus

preaurikular

+ ++ - - +/-

Panus - - - - +


28/45

Diagnosis banding tipe konjungtivitis yang lazim

Klinik & sitologi Viral Bakteri Klamidia Atopik (alergi)

Gatal Minim Minim Minim Hebat

Hiperemi Umum Umum Umum umum

Air mata Profuse Sedang Sedang sedang

Eksudasi Minim Mengucur Mengucur minim

Adenopati-preurikular

Lazim Jarang Lazim hanyakonjungtivitis

inklusi

Tak ada

Pewarnaan

Kerokan &

eksudat

monosit Bakteri, PMN PMN, plasma

sel badan-

badan inklusi

Eosinofil

Sakit

tenggorokan,

panas yang

menyertai

Kadang-

kadang

Kadang-kadang Tak pernah Tidak pernah


29/45

Diagnosis banding konjungtivitis bayi

Penyebab Serangan Sitologi Kultur

Naisseria 2-4 hari Diplokoki intra-

selular

Gram-negatif

Darah, agar, agar

coklat (37*, 10%

CO2)

Bakteri lain 1-30 hari Organism gram

negatif atau gram

positif

Agar darah

Blenore inklusi 2-14 hari Inklusi intra-

sitoplasmik

Geimsa positif

negatif

Kimiawi 1-2 hari Negatif negatif


30/45

Perbedaan konjungtivitis dgn

keratitis/iritsTanda Konjungtivitis Keratitis/iritis

Tajam penglihatan Normal Turun nyata

Silau Tidak ada Nyata

Sakit Pedes, rasa kelilipan Sakit

Mata merah Injeksi konjungtival Injeksi siliar

Sekret Serous, mukosa, purulen Tidak ada

Lengket kelopak Terutama pagi hari Tidak ada

Pupil Normal Mengecil


31/45

Nama Penyakit Trachoma Keratoconjunctivitis HSV VZV Hay Fever

Hiperemi + + + + +

Folikel + + + + -

Papil + - - + -

Fotofobi + + + - +

Gatal + + + - +

Tidak nyaman + - + + +

Eksudasi + + + + +

Chemosis + + - - +

Edema palpebra + + + + -

Lymphadenopathy + + + - -

Pseudomembran /

membran - + (+) + -


32/45

Konjungtivitis bakteri

Etiologi

Gonokok

Meningokok

Staphilococcus aureus Streptococcus pneumoniae

Hemophilus influenza

Escherichia coli

Gejala

Sekret mukopurulen &

purulen

Kemosis konjungtiva

Edema kelopak mata

Kadang-kadang disertai

keratitis & blefaritis

Terdapat papil padakonjungtiva & mata merah


33/45

Gambaran klinis

Konjungtivitis mukopurulen & purulenPerjalan penyakit akut dapat menjadi penyakit

kronis dengan tanda:

Hiperemi konjungtiva Edema kelopak

Papil

Kornea yang jernih


34/45

Pengobatan

Sebelum pemeriksaanmikrobiologik

Antibiotik tunggal:

Neosporin

Basitrasin

Gentamisin

Kloramfenicol

Tobramisin

Eritromisin

Sulfa

Bila pengobatan tidak memberikanhasil dengan antibiotik setelah 3-5hari maka pengobatan ditungguhasil pemeriksaan mikrobiologik

Jika tidak diketahui kumampenyebabnya

Berikan antibiotik dengan

spektrum yang luas dlm

bentuk: tetes mata tiap jam

Salep mata 4-5x sehari

Bila terjadi penyulit pada kornea maka diberikan sikloplegik


35/45

Konjungtivitis gonore

Merupakan radang konjungtiva akut atau

hebat yang disertai dengan sekret purulen

Etiologi

Gonokok merupakan kuman yang sangatpatogen, virulen & bersifat invasif sehingga

reaksi radang terhadap kuman ini sangat berat


36/45

Pada neonatus infeksi konjungtiva terjadi pada

jalan kelahiran, sedang pada bayi penyakit ini

ditularkan melalui ibunya yang sedang

menderita penyakit tersebut

Pada dewasa penyakit ini didapatkan dari

penularan penyakit kelamin sendiri


37/45

Di klinik kita akan melihat penyakit ini dalam bentukoftalmia neonatorum (bayi berusia 1-3 hari)

Konjungtivitis gonore infantum (usia lebih dari 10 hari)

Konjungtivitis gonore adultorum

Memberikan sekret purulen padat dengan masa inkubaswiantara 12 jam- 5 hari , disertai perdarahan subkonjungtivadan konjungtivitis kemotik

Pada orang dewasa mempunyai 3 stadium Penyakit infiltratif

Supuratif Penyembuhan


38/45

Infiltratif Supuratif penyembuhan

ditemukan kelopak &

konjungtiva yang kaku

(sakit pada perabaan)

Kelopak mata bengkak &

kaku sehingga sukar dibuka

terdapat

pseudomembran pada

konjungtiva tarsal superior

& konjungtiva bulbi merah

Kemotik Menebal

terdapat sekret yang

kental (bayi : sekret kuning

kental kadang sekret

terdapat sereus. Dewasa :

sekret tidak kental sekali) pseudomembran yang

merupakan kondensasi

fibrin pada permukaan

konjungtiva

Pada dewasa penyakit ini

berlangsung 6 minggu dan

tidak jarang ditemukan

pembesaran disertai rasa

sakit kelenjar preaurikul


39/45

Diagnosis

Pemeriksaan sekret (pewarnaan metilen biru,

dimana akan terlihat diplokok di dalam sel

leukosit. Pewarnaan gram negatif akan

terdapat sel intarselular atau ekstra selulardengan sifat gram negatif

Pemeriksaan sensitivitas dilakukan pada agar

darah & coklat


40/45

Pengobatan

Pasien dirawat dan di beri pengobatan dengan penisilinsalep & suntikan pada bayi diberikan 50.000 U/kgBBselama 7 hari

Penisilin tetes mata dapat diberikan dalam bentuklarutan penisilin G 10.000-20.000 unit/ml setiap 1

menit-30 menit. Kemudian salep diberikan setiap 5menit-30 menit. Disusul pemberian salep penisilinsetiap 1 jam selama 3 hari

Pencegahan Cara yang lebih aman ialah membersihkan mata bayi

setelah lahir dengan larutan borisi & memberikan salepkloramfenikol


41/45

Konjungtivitis Virus Akut

Disebabkan infeksi virus Memberikan gejala demam, faringitis, sekret berair dan

sedikit, yang mengenai satu atau kedua mata

Biasanya disebabkan adeno virus tipe 3 dan 7, terutamamengenai remaja, yang disebarkan melalui droplet atau kolamrenang

Masa inkubasi 5-12 hari, yang menularkan selama 12 hari, danbersifat epidemik. Mengenai satu mata yang akan mengenaimata lainnya dalam minggu berikutnya

Pengobatannya suportif karena bisa sembuh sendiri.Diberikan kompres, astringen, lubrikaasi, pada kasus yangberat dapat diberikan antibiotik dengan steroid topikal.Pengobatan biasanya simtomatik dan antibiotik untukmencegah infeksi sekunder


42/45

Konjungtivitis Herpetik Manifestasi primer herpes dan terdapat pada anak-

anak yang mendapat infeksi dari pembawa virus

Akan terdapat limfadenopati preurikel an vesikel

pada kornea yang dapat meluas membentuk

gambaran dendrit Perjalanan penyakitnya biasanya akut dengan folikel

yang besar disertai terbentuknya jaringan parut

besar pada kornea

Konjungtivitis Herpetik :

Herpes simpleks disertai infeksi kulit dengan

pembesaran kelenjar preurikel beri antivirus


43/45

Konjungtivitis Herpetik

Konjungtivitis varisela zostermemberikan infeksi pada ganglion Gaserisaraf trigeminus; pada usia 50 tahun; gejala : mata hiperemia, vesikel danpseudomembran pada konjungtiva, papil, dengan pembesaran kelenjarpreurikel; diagnosissel raksasa pada pewarnaan Giemsa, kultur virus,dan sel inklusi intranuklear; pengobatan : kompres dingin,

acyclovir 400 mg/hari untuk selama 5 hari pengobatan umum, 2 minggu pertama dapat diberi analgetik

Tetrasiklin kelainan permukaan

Steroid tetes deksametason 0,1% episkleritis, skleritis, dan iritis

Penyulit yang dapat terjadi berupa parut pada kelopak, neuralgia, katarak,

glaukoma, kelumpuhan saraf III,IV, atrofi saraf optik dan kebutaan


44/45

Konjungtivitis Menahun

(konjungtivitis alergi)

Bentuk radang konjungtiva akibat reaksi alergi terhadap noninfeksi, dapatberupa reaksi cepat seperti alergi biasa dan reaksi terlambat sesudahbeberapa hari kontak seperti pada reaksi terhadap obat, bakteri dantoksik. Merupakan reaksi antibodi humoral terhadap alergen. Biasanyadengan riwayat atopi

Gejala utama penyakit alergi radangmerah,sakit, bengkak dan panas),

gatal, silau dan menahun Tanda karakteristik papil besar pada konjungtiva, datang bermusim,

yang dapat mengganggu penglihatan

Pemeriksaan laboratorium sel eosinofil, sel plasma, limfosit dan basofil

Pengobatanmenghindarkan pencetus penyakit, memberkan astrinen,sodium kromolin, steroid topikal dosis rendah yang kemudian disusul

dengan kompres dingin dan yang berat dapat diberikan antihistamin dansteroid sistemik


45/45

Konjungtivitis Alergi

Konjungtivitis vermal

Konjungtivitis filkten

Konjungtivitis iatrogenik

Sindrom Steven Johnson

Konjungtivitis atopik

penyakit kelenjar kelopak mata

Documents