penyakit graves, struma, tiroiditis
DESCRIPTION
Trisudirman With Ibu RatuTRANSCRIPT
11
GANGGUAN GANGGUAN KELENJAR TYROIDKELENJAR TYROID
Ns. RATU KUSUMA, S.Kep. Ns. RATU KUSUMA, S.Kep. M.BiomedM.Biomed
33
KELAINAN KELENJAR TYROIDKELAINAN KELENJAR TYROID Berupa :Berupa :
Kelainan Fungsi Kelainan Fungsi Penyakit Graves Penyakit Graves Kelainan bentuk jaringan : Struma nodulerKelainan bentuk jaringan : Struma noduler
Penyulit :Penyulit :1.1. PerdarahanPerdarahan2.2. TracheomalasiaTracheomalasia3.3. Cedera trakea, esofagusCedera trakea, esofagus4.4. Cedera n. Rekuren Laring InferiorCedera n. Rekuren Laring Inferior5.5. Terpotong duktus torasikusTerpotong duktus torasikus6.6. Terangkat Kelenjar ParatiroidTerangkat Kelenjar Paratiroid7.7. Edema laringEdema laring8.8. Krisis tiroidKrisis tiroid
44
1. Penyakit Graves1. Penyakit Graves
- Terlihat jelas tanda dan gejala - Terlihat jelas tanda dan gejala
penyakit metabolisme pada penyakit metabolisme pada tubuh.tubuh.
- Reaksi autoimun pada - Reaksi autoimun pada jaringan.jaringan.
Penanggulangan :Penanggulangan :
Propiltiourasil (PTU)Propiltiourasil (PTU)
Tiroidectomi subtotalTiroidectomi subtotal
55
OphthalmopathyOphthalmopathy
Exophthalmos ; Exophthalmos ; strabismusstrabismus
Penyakit GravesPenyakit Graves
77
2. Struma Nodusa2. Struma Nodusa• Ditemukan di pegunungan Ditemukan di pegunungan
defisiensi yodiumdefisiensi yodium• Dicegah dgn pemberian yodium.Dicegah dgn pemberian yodium.• Nodul tunggal / multinodusa.Nodul tunggal / multinodusa.• Dapat menimbulkan penyempitan Dapat menimbulkan penyempitan
trakhea.trakhea.• 5 % keganasan5 % keganasan
88
Penyebab StrumaPenyebab Struma1)1) IdiopatikIdiopatik2)2) Defisiensi yodiumDefisiensi yodium3)3) Penyakit GravesPenyakit Graves4)4) Bahan goitrogenikBahan goitrogenik5)5) Gangguan pembentukan hormonGangguan pembentukan hormon6)6) TiroiditisTiroiditis7)7) TumorTumor8)8) Lain lainLain lain
99
PATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGI Muncul akibat kelenjar gondok Muncul akibat kelenjar gondok
tidak bisa memproduksi dan tidak bisa memproduksi dan mensekresi hormon untuk mensekresi hormon untuk memenuhi kebutuhan memenuhi kebutuhan metabolisme tubuh, akibatnya metabolisme tubuh, akibatnya kadar TSH naik kadar TSH naik PEMBESARAN PEMBESARAN TIROID akibat sintesis hormon yang TIROID akibat sintesis hormon yang tidak cukup.tidak cukup.
1010
TANDA DAN GEJALATANDA DAN GEJALA• Pembesara kelejar ringan sampai Pembesara kelejar ringan sampai
sangat besar dan multinodular.sangat besar dan multinodular.• Disfagia akibat kompresi trakea dan Disfagia akibat kompresi trakea dan
esopagusesopagus• Distensi leherDistensi leher• Pada struma yang terlalu besar dapat Pada struma yang terlalu besar dapat
terjadi obstruksi vena sehingga vena terjadi obstruksi vena sehingga vena membesar membesar pemesaran vena kolateral pemesaran vena kolateral pada dada: pusing, sinkop, dll.pada dada: pusing, sinkop, dll.
1212
3. Tiroiditis3. TiroiditisInflamasi kelenjar tiroid muncul Inflamasi kelenjar tiroid muncul sebagai tiroiditis autoiumun, sebagai tiroiditis autoiumun, tiroiditis postpartum, tiroiditis tiroiditis postpartum, tiroiditis granulomatosa sub akut, dll.granulomatosa sub akut, dll.
1313
PenyebabPenyebab
1.1. Antibody terhadap antigen tiroidAntibody terhadap antigen tiroid
2.2. Atrofi glandularAtrofi glandular
3.3. PenyakitgravesPenyakitgraves
4.4. Infeksi adenovirusInfeksi adenovirus
5.5. InfluenzaInfluenza
1515
KARSINOMA TIROIDKARSINOMA TIROID
Pendahuluan :Pendahuluan :
Jarang ditemukanJarang ditemukan Pertumbuhan lambatPertumbuhan lambat Sering residif lokal, invasi lokalSering residif lokal, invasi lokal Mortalitas rendahMortalitas rendah Sebagian kecil pertumbuhan cepat Sebagian kecil pertumbuhan cepat
fatal fatal
1616
Penyebab:Penyebab: Genetik (kemungkinan)Genetik (kemungkinan) Sekresi TRH berlebihanSekresi TRH berlebihan
PredisposisiPredisposisi• Goiter kronisGoiter kronis• Paparan radiasiPaparan radiasi• Stimulasi Tirotropin dalam waktu yang Stimulasi Tirotropin dalam waktu yang
lama (melalui radiasi atau keturunan)lama (melalui radiasi atau keturunan)
1717
TANDA DAN GEJALATANDA DAN GEJALA1.1. AnoreksiaAnoreksia2.2. DiareDiare3.3. DisfagiaDisfagia4.4. DispneaDispnea5.5. Nodul keras pada kelenjar tiroid yang Nodul keras pada kelenjar tiroid yang
membesarmembesar6.6. ParauParau7.7. Hipotiroidisme (apatis, sensifit terhadap Hipotiroidisme (apatis, sensifit terhadap
dingin, kulit kering, mudah lupa).dingin, kulit kering, mudah lupa).8.8. Nyeri saat di palpasiNyeri saat di palpasi9.9. Tirotoksikosis (gelisah, sensitif terhadap Tirotoksikosis (gelisah, sensitif terhadap
panas, tremor, mudah lelah). panas, tremor, mudah lelah).
1818
PENGOBATANPENGOBATAN
1. 1. Pembedahan Pembedahan ☛ Merupakan ☛ Merupakan terapi pilihanterapi pilihana. Total tiroidektomia. Total tiroidektomib. Metastase jauh b. Metastase jauh total total tiroidektomitiroidektomi
2. Non Pembedahan2. Non Pembedahana. a. Radiasi Internal Radiasi Internal b. b. KemoterapiKemoterapid. d. HormonalHormonal
1919
Intervensi KeperawatanIntervensi Keperawatan
1.1. Pantau TTVPantau TTV
2.2. Kaji riwayat penyakit mendasar: TBC, Kaji riwayat penyakit mendasar: TBC, inflamasi virus, dll.inflamasi virus, dll.
3.3. Periksa adanya pembengkakan atau warna Periksa adanya pembengkakan atau warna merah yang tidaklazim pada kulit leher.merah yang tidaklazim pada kulit leher.
4.4. Jika klien sulit menelan: berikan makanan Jika klien sulit menelan: berikan makanan cair.cair.
5.5. Periksa adanya tanda hipertiroidisme Periksa adanya tanda hipertiroidisme tirotoksikosis.tirotoksikosis.
2020
PRE-OPERASIPRE-OPERASI
a.a. Beritahu klien kemungkinan Beritahu klien kemungkinan kehilangan suara/parau beberapa kehilangan suara/parau beberapa hari post-op.hari post-op.
b.b. Siapkan persiapan pre-op lainnyaSiapkan persiapan pre-op lainnya
POST-OPERASIPOST-OPERASI
Pantau TTV tiap 15-30 menit sekaliPantau TTV tiap 15-30 menit sekali