pengisian jawatan pengetua bagi tahun 2015 di

20
JABATAN PENDIDIKAN PERAK JALAN TUN ABDUL RAZAK, 30640 IPOH, PERAK DARUL RIDZUAN. Telefon:05-501 5000 Faks :05-527 7273 portal : httpl /www.pendidikanperak.gov my 1 MALAYSIA: "Rakyat Didahulukan, Pencapaian Diutamakan" Ruj.Kami Tarikh : J.Pend.Pk.SULlT 4773 Jld.11l(2) : 12Januari2015 Semua Ketua Sektor Semua Pegawai Pendidikan Daerah Semua Pengetua/Guru Besar Sekolah Menengah dan Rendah Negeri Perak Tuan/Puan, PENGISIAN JAWATAN PENGETUA BAGI TAHUN 2015 DI KEMENTERIAN PENDTDTKAN MALAYSTA (KPM) Sukacita saya diarah merujuk kepada perkara yang tersebut di atas. 2. Dimaklumkan bahawa Kementerian Pendidikan Malaysia akan memproses permohonan Pegawai Perkhidmatan Pendidikan untuk mengisi jawatan Pengetua bagi pengisian Tahun 2015. 3. Pegawai-pegawai yang boleh memohon pengisian jawatan Pengetua ini adalah seperti berikut : GRED CATATAN Gred DG48/48 (KUP) i. Pegawai-pegawai yang tidak pernah memohon pengisian jawatan Pengetua sebelum ini. ii. Pegawai-pegawai yang telah lulus NPQEL dan belum menerima sijil serta tidak pernah memohon pengisian jawatan Pengetua sebelum ini. Gred DG52 (KUP) Gred DG54 (KUP) Termasuk Pegawai-pegawai pinjaman/ tukar sementara, pegawai kader KPM, pegawai yang berada dijawatan kumpulan, cuti belajar, cuti separuh gaji atau cuti tanpa gaji yang berada di gred tersebut boleh memohon. ..21- Pekeliling Pengisian Pengetua Tahun 2015 ,, C INTAILAH B AHASA KITA'' (Sila catatkan rujulan pejabat ini apabila berhubung) @ffi CEhiHED TO ISO 9001 :2003 CERa NO.i 4R4165

Upload: donhu

Post on 31-Jan-2017

346 views

Category:

Documents


5 download

TRANSCRIPT

Page 1: PENGISIAN JAWATAN PENGETUA BAGI TAHUN 2015 DI

JABATAN PENDIDIKAN PERAKJALAN TUN ABDUL RAZAK,

30640 IPOH, PERAK DARUL RIDZUAN.

Telefon:05-501 5000 Faks :05-527 7273portal : httpl /www.pendidikanperak.gov my

1 MALAYSIA: "Rakyat Didahulukan, Pencapaian Diutamakan"

Ruj.KamiTarikh

: J.Pend.Pk.SULlT 4773 Jld.11l(2): 12Januari2015

Semua Ketua SektorSemua Pegawai Pendidikan DaerahSemua Pengetua/Guru Besar SekolahMenengah dan Rendah Negeri Perak

Tuan/Puan,

PENGISIAN JAWATAN PENGETUA BAGI TAHUN 2015 DI KEMENTERIANPENDTDTKAN MALAYSTA (KPM)

Sukacita saya diarah merujuk kepada perkara yang tersebut di atas.

2. Dimaklumkan bahawa Kementerian Pendidikan Malaysia akan memprosespermohonan Pegawai Perkhidmatan Pendidikan untuk mengisi jawatan Pengetuabagi pengisian Tahun 2015.

3. Pegawai-pegawai yang boleh memohon pengisian jawatan Pengetua iniadalah seperti berikut :

GRED CATATAN

Gred DG48/48 (KUP) i. Pegawai-pegawai yangtidak pernah memohonpengisian jawatanPengetua sebelum ini.

ii. Pegawai-pegawai yangtelah lulus NPQEL danbelum menerima sijilserta tidak pernahmemohon pengisianjawatan Pengetuasebelum ini.

Gred DG52 (KUP)

Gred DG54 (KUP)

Termasuk Pegawai-pegawai pinjaman/tukar sementara, pegawai kader KPM,

pegawai yang berada dijawatankumpulan, cuti belajar, cuti separuh gajiatau cuti tanpa gaji yang berada di gred

tersebut boleh memohon.

..21-

Pekeliling Pengisian Pengetua Tahun 2015,,

C INTAILAH B AHASA KITA''(Sila catatkan rujulan pejabat ini apabila berhubung)

@ffiCEhiHED TO ISO 9001 :2003

CERa NO.i 4R4165

Page 2: PENGISIAN JAWATAN PENGETUA BAGI TAHUN 2015 DI

4. Syarat-syarat pemilihan jawatan Pengetua adalah seperti berikut :

4.1 Syarat Umum

4.1.1 Telah disahkan dalam perkhidmatan Gred DG41 ;

4.1.2 Mencapai tahap prestasi yang ditetapkan iaitu sebanyak 85%berdasarkan Laporan Nilaian Prestasi Tahunan (LNPT) tiga (3)tahun terkini (2011,2012 dan 2013);

4.1.3 Bebas dari tindakan tatatertib ;

4.1.4 Telah mengisytiharkan harta (Lulus perisytiharan harta tahun2011 ke atas) ;

4.1.5 Lulus tapisan keutuhan Suruhanjaya Pencegah RasuahMalaysia (SPRM) ;

4.1.6 Bebas daripada senarai Peminjam Tegar lnstitusi lnstitusiPinjaman Pendidikan ; dan

4.1.7 Diperakukan oleh Ketua Jabatan

4.2 Syarat Khusus

4.2.1 Telah dinaikkan pangkat ke Gred DG48 (hakiki) /DG48 (KUP),DG52 (KUP) dan DG54 (KUP) ;

4.2.2 Mempunyai pengkhususan dalam bidang Pengetua : BidangUmumffeknikal/Pendidikan lslam ;

4.2.3 Lulus Progam Kelayakan Profesional Kepimpinan PendidikanKebangsaan (NPQEL) atau Program Kelayakan ProfesionalKepengetuaan Kebangsaan (NPaH) ;

4.2.4 Mempunyai sekurang-kurangnya tiga (3) tahun pengalamanberkhidmat sebagai Guru Kanan Mata Pelajaran/KetuaBidang/Penolong Kanan/Jawatan-Jawatan pentadbiran diPPD/J PN/Bahagian/lAB/l PG/KM ;

4.2.5 Mempunyai sekurang-kurangnya tiga (3) tahun tempohperkhidmatan sebelum bersara ; dan

4.2.6 Melepasi tahap kesihatan yang memuaskan (Perenggan 9,Pekeliling Perkhidmatan Bil. 1 Tahun 2013.

Pekeliling Pengisian Pengetua Tahun 2015

..31-

Page 3: PENGISIAN JAWATAN PENGETUA BAGI TAHUN 2015 DI

5. Pegawai-pegawai yang berminat boleh mengemukakan permohonan denganmenggunakan Lampiran A Borang BPGB (Pengetua) berserta dokumen-dokumenberkaitan seperti berikut :

5.1 Salinan diakui sah kad pengenalan ;

5.2 Lampiran B - Laporan Kesihatan LAMPIRAN B - Pin. 212013 -Mengikut Pekeliling Perkhidmatan Bil. 1 Tahun 2013 (Tempoh sahborang kesihatan adalah 1 tahun dari tarikh pemeriksaan) ;

5.3 Lampiran C Laporan pengisytiharan harta dan surat kelulusanpengisytiharan harta tahun 2011 ke atas ;

5.4 Lampiran D - Kenyataan Ketua Jabatan (Diisi oleh Ketua Jabatan) ;

5.5 Lampiran E - Surat Akuan Pinjaman Pendidikan lnstitusi/TabungPendidikan

5.6 Lampiran F Butir-butir calon untuk Tapisan Keutuhan SPRM(mandatori) - Pihak sekolah hendaklah mengemaskini terlebihdahulu semua maklumat tersebut di bahagian MAKLUMATPERIBADI dalam Modul Semakan di sistem ePangkat) ;

5.7 Lampiran G Dokumen pengesahan pengalaman dalam bidangpentadbiran di SKM(B) - jika berkaitan ;

5.8 Salinan diakui sah surat pelantikan ke jawatan teta'p gred DG41 ;

5.9 salinan diakui sah surat pengesahan dalam perkhidmatan gred DG41 :

5.10 Salinan diakui sah surat kenaikan pangkat gred DG48 ;

5.11 Salinan diakui sah surat kenaikan pangkat time based gred DG48 (KUP) ;

5.12 Salinan diakui sah surat kenaikan pangkat time based DGS2 (KUP) ;

5.13 Salinan diakui sah surat kenaikan pangkat time based DG54 (KUP) ;

5.14 Salinan diakui sah ljazah ;

5.15 Salinan diakui sah Sijil NPQH/NPQL;

5.16 Salinan diakui sah surat pelantikan sebagai Guru Kanan MataPelajaran/Ketua Bidang/Penolong Kanan/Guru Kanan pentadbiran diPPD/JPN/IAB/IPG/KM ; dan

5.17 Salinan Kenyataan Perkhidmatan yang lengkap dan kemaskini

Pekeliling Pengisian Pengetua Tahun 2015

..4t-

Page 4: PENGISIAN JAWATAN PENGETUA BAGI TAHUN 2015 DI

6. Semua permohonan hendaklah dikemukakan dengan segera pada atausebelum jam 5.00 petang pada 19 Januari 2015 (lsninl berserta dokumen-dokumen sokongan seperti yang dinyatakan di para 6 kepada :

Pengarah PendidikanJahatan Pendidikan Perak30640 IPOH.(u.p. Unit Naik Pangkat)

Borang permohonan yang tidak lengkap dan lewat diterima TIDAK AKANDIPERTIMBANGKAN.

7. Sebarang masalah jika ada tuan/puan bolehlah merujuk ke Unit Naik Pangkatjabatan ini di talian 5015059, 5015060, 5015061, 5015064, 5015305 dan 5015306untuk mendapatkan penjelasan selanjutnya.

B. Untuk makluman pihak tuan juga, urusan ini adalah tertakluk kepada apa-apasemakan Kerajaan kepada terma dan syarat perkhidmatan serta pelaksanaan skimperkhidmatan bersepadu PPP dari semasa ke semasa. Keputusan muktamadadalah berdasarkan keputusan Lembaga Kenaikan Pangkat Perkhidmatan Pelajaran(LKPPP).

Sekian, terima kasih.

,.BERKHIDMAT UNTUK NEGARA"

Saya yang menurut perintah,

Ei-l(MEOR SHAHTBUL FADTLAH BtN ZAINUDD|N)Ketua SektorSektor Khidmat Pengurusan dan Pembangunanb.p. Pengarah Pendidikan Perak

s.k

Pengarah Pendidikan PerakTimbalan Pengarah Pendidikan

IBE/FMM

Pekeliling Pengisian Pengetua Tahun 2015

Page 5: PENGISIAN JAWATAN PENGETUA BAGI TAHUN 2015 DI

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

'13.

14.

15.

DOKUMEN.DOKUMEN SOKONGAN YANG PERLU DISERTAKAN

Borang permohonan - LAMPIRAN A (BPGB) (PENGETUA)

Salinan diakuisah kenyataan perkhidmatan yang kemas kini

Salinan diakuisah kad pengenalan

Salinan diakuisah surat lantikan tetap Gred DG41

Salinan diakui sah surat pengesahan jawatan Gred DG41

Salinan diakui sah surat kenaikan pangkat Gred DG48 (HAKIKl)

Salinan diakui sah surat kenaikan pangkat Time Based Gred DG48 (KUP)

Salinan diakui sah surat kenaikan pangkat Time Based Gred DG52 (KUP)

Salinan diakui sah surat kenaikan pangkat Time Based Gred DG54 (KUP)

Borang Pemeriksaan Perubatan - LAMPIRAN B (Pin. 212013)

Laporan Perisytiharan harta - LAMPIRAN C

Kenyataan Ketua Jabatan - LAMPIRAN D

Salinan diakui sah surat kelulusan harta (Tahun 2011 ke atas)

Surat Akuan Pinjaman Pendidikan lnstitusiiTabung Pendidikan - LAMPIRAN E

Tapisan Keutuhan Suruhanjaya Pencegahan Rasuah Malaysia (SPRM) -LAMPIRAN F

Salinan diakui sah ljazah

Salinan diakui sah sijil Kursus Kepengetuaan (NPQH/NPOEL)

Pengesahan pengalaman menjalankan tugas pentadbiran di sekolah kurangMurid SKMB - LAMPIRAN G

LAMPIRAN 1

'16.

17.

18.

Pekeliling Pengisian Pengetua Tahun 2015

Page 6: PENGISIAN JAWATAN PENGETUA BAGI TAHUN 2015 DI

LAMPIRAN A (BPGB) (PENGETUA)

PERMOHONAN UNTUK PENEMPATAN BAGI JAWATAN PENGETUATAHUN 2015 BAGI NEGER! PERAK

Mohon Pengetua

Bidang Umum

Bidang Pendidikan lslam

Bidang Teknikal

GAMBARBERUKURAN

PASPORTTERKINI

Sila tandakan r/di petak yang berkenaan

ARAHAN KEPADA CALON

1. Semua maklumat yang diberi dalam borang ini hendaklah dengan HURUF BESAR.2. Sila tandakan ( ,1/) di petak yang berkenaan.3. Tarikh tutup permohonan :

Nyatakan pengkhususan/opsyen :

1. MAKLUMAT PERIBADI

1.1 NAMA PENUH (Seperti dalam kad pengenalan. Sertakan salinan kad pengenalan)

1.2 NO. KAD PENGENALAN LAMA NO. KAD PENGENALAN BARU

1.3 TARIKH LAHIR 1.4 JANTINA Lelaki

mPerempuant

1.5

Hari Bulan Tahun

BANGSA Melayu

mNO. FAIL JABATAN :

Cina

illndia

mLain-lain

m1.6

Pekeliling Pengisian Pengetua Tahun 2015

Page 7: PENGISIAN JAWATAN PENGETUA BAGI TAHUN 2015 DI

2. MAKLUMAT PERKHIDMATAN

2.1 TARIKH LANTiK GRED DG41 DAN TARIKH SAH DG41 (sertakan salinan surat lantikanrasmi dan surat sah jawatan)

2.2

Hari Bulan Tahun Hari Bulan Tahun

TARTKH KENATKAN PANGKAT KE GRED DG48 (HAKtKt)(sertakan salinan surat penyiaran kenaikan pangkat)

2.3

2.4

Hari Bulan Tahun

TARIKH KENAIKAN PANGKAT TIME BASED KE GRED DG48 (KUP)(sertakan salinan surat penem patan)

Hari Bulan Tahun

TARIKH KENAIKAN PANGKAT TIME BASED KE GRED DG52 (KUP)(sertakan salinan surat penyiaran kenaikan pangkat)

Hari Bulan Tahun

TARIKH KENAIKAN PANGKAT TIME BASED KE GRED DG54 (KUP)(sertakan salinan surat penyiaran kenaikan pangkat)

BERSARA

Hari Bulan Tahun

2-8 BIDANG PENGKHUsUsAN (sertakan salinan sijil) :

PENGETUA: * BIDANG UMUM /TEKNIKAL / PENDIDIKAN ISLAM

OPSYEN

E

2.5

2.6

2.7

Hari Bulan Tahun

TARAF JAWATAN SEKARANG : TIME BASED

TARIKH BERSARAWAJIB

Pekeliling Pengisian Pengetua Tahun 2015

Page 8: PENGISIAN JAWATAN PENGETUA BAGI TAHUN 2015 DI

2.9 KURSUS KEPENGETUAAN NPQHTNPQEL (sertakan salinan sijil) :

Mulai _ hinggaUntuk Keounaan Jabatan

2.10 LAPORAN PEMERIKSAAN KESIHATAN (sertakan Lampiran B [Pin. 2120131):

Tarikh Pemeriksaan :

E Melepasi tahap kesihatan

E Tidak melepasitahap kesihatan

3. MAKLUMAT PENGALAMAN MEMEGANG JAWATAN PENTADBIRAN

3.1 JAWATAN YANG PERNAH DISANDANG

P/GBPENGETUA/GURU BESAR Mulai_ hingga

PKB PENOLONG KANAN/GURUKANAN/KETUA BIDANG

PEGAWAI DIJPN/PPD/BAHAGIAN

Mulai_ hingga

Mulai_ hingga

PEGAWAI DI JPN/PPD/BAHAGlANYANG ADA PENGALAMANPENGETUA/GURU BESAR

Mulai_ hingga

PEGAWAIDIJPN/PPD/BAHAGIAN MulaiYANG ADA PENGALAMANPENOLONG KANAN/GURUKANAN

hingga

3.2 JAWATAN YANG DISANDANG SEKARANG :

GRED JAWATAN HINGGA

(Tandakan /di mana berkenaan dan sertakan dokumen sokongan jika berkenaan)* Potong mana yang tidak berkenaan

Untuk Keounaan Jabatan

Pekeliling Pengisian Pengetua Tahun 2015

Page 9: PENGISIAN JAWATAN PENGETUA BAGI TAHUN 2015 DI

3.3 ALAMAT TEMPAT BERTUGAS SEKARANG

POSKOD

BANDAR

DAERAH

NEGERI

NO. TELEFON

NO. TELEFON BIMBIT

4. PENGAKUAN PEMOHON

4.1 Saya telah mengisytihar harta seperti Pekeliling Perkhidmatan Bil. 312002 dan telah

diluluskan pada . (Salinan surat kelulusan disertakan)

4.2 Saya adalah bebas darisebarang tindakan atau hukuman tatatertib/SPRM/Surcaj.

4.3 Saya sedang dalam pertuduhan atau hukuman tatatertib/SPRM/Surcaj.

4.4 Bersara pilihan, cuti tanpa gaji, perletakan jawatan

=

=

Saya tidak pernah/pernah * diluluskan bersara pilihan sendiri/cuti tanpa gaji di

bawah Perintah Am * pada/mulai hingga

Saya sedang memohon untuk bersara pilihan sendiri/cutitanpa gaji, pelepasan

jawatandenganizin/perletakanjawatan*pada/mulai-hingga

4.5 Saya adalah bukan Peminjam Pendidikan Tegar lnstitut Pinjaman Pendidikan.

Pekeliling Pengisian Pengetua Tahun 2015

Page 10: PENGISIAN JAWATAN PENGETUA BAGI TAHUN 2015 DI

4.6 Saya adalah Peminjam Pendidikan Tegar lnstitut Penjaman Pendidikan

(nyatakan lnstitusi Pinjaman Pendidikan)

4.7 Saya akui bahawa maklumat yang saya beri di dalam borang ini adalah benar. Sayamemahami bahawa sekiranya maklumat yang diberikan didapati palsu, permohonan sayaakan dibatalkan.

4.8 Saya sanggup bertukar ke mana-mana sahaja seperti diarahkan.

l-l ," l-----l ,,0"*

TARIKH: TANDATANGAN PEMOHON:

* potong mana yang tidak berkenaan

ULASAN KETUA JABATAN(GB/PENGETUA/PPD/PPB/KS/KPP mengikut tempat bertugas)

TIDAK SOKONG

Ulasan:

TANDATANGAN:

NAMA:

JAWATAN:

TARIKH : COP RASMI :

s TS

Pekeliling Pengisian Pengetua Tahun 2015

Page 11: PENGISIAN JAWATAN PENGETUA BAGI TAHUN 2015 DI

1

LAT*PIRAF-I B

(Pin. 1ti013)

BORANG P}MERIKSAAN PERUEATJIN

, , - BAGI EECAIVA-I.PERKHIDII'IAIAT]* AW44{ - -

^' iimirm berjumpr pengrmrt perubatan bcrdaftar. silr trnilaksn ( / ) di ruangrnberkaitanl

2. No Kad Pengenalan:

I.

3.

4.

5.

umur: l*J]lr.oro flJt*an(padataril'*.pemcriksaan)

ilr"uuf]'**0,,,oBangsa: [Jrura*v, il**, f]uar" [*lr""rti-r"in(silanvaakan):

rarafPerkahwinan: ilBujans [ll

ne*atrwt ilJanda/Duda

7. AlamatKediamen:

8. Alamat Tempat Kerja:

Sejarah Pekerjaan (3 yang terkini)t

r\ama Jawatan Kementcrian/ Iabatan Tempoh

Jantina:

6.

9.

LU,.. ....:..-,. ..-. . . . .

!'-

Sejarah Pcrubatan:10.

nailb

Peny'akit Ment al (Mental lllnex)

Lainlain (sila ayetakur) (Others, please sry,fy)

Pekeliling Pengisian Pengetu'a Tahun 2015

Page 12: PENGISIAN JAWATAN PENGETUA BAGI TAHUN 2015 DI

I -..i\ I l. Sojarah Pembedahan:

.Ienis Pembedahar/ (Ilpofswgery) Tahrm

11. SejarahAlabao(All*g}z

L Ubat+batan:

12. $ei*-q{r Merokok:

f] t *uMerokok (Nonsmokers)

i]i ,"uu, Pcrokok (melebibi 6 bulan) il p".otot (Smoker)

(e-*smobr)

a.

b.

c,

(Medicine) G

ii. Lain-lain 8..

(Others) S.

14. Sejonih Keluarga:

D... ryis+

BMI <l 8.S (larrang berat bada:i)BMI 18.5-24.9 (normel)BIdI 25-29.9 (lebih berat bedan)BMI > 30 (kegcmukan / obes)

b.,.. ._ ._, * ..d. . ..-_

a. PuryakitMental (lu{ental illness)br Kanser (Cow*)c. KencingManis (Dtabeles Mellitus)d. Dsrahtinggi (Itypertension)

e. Stokl5troleJf. PenlakitJanttrng(t{ea?t disease)

e. Lsin-lais (sila nyatakan) (Others, pleases specify)

{Weisht)

Iu<leks Jisim Tubuh (rur): I--l-lr keim2

& PEITIERIKSAAN FIZIKAT{tntuk diisi oteh pengamalprrubaian berdaftar}

,. ringgi: [:JTJ"* Berar Badan:t, l:n,fJ n,(Heigh)

2.

Pekeliling Pengisian Pengetua Tahun 2015

Page 13: PENGISIAN JAWATAN PENGETUA BAGI TAHUN 2015 DI

t_i ,'{ s ffil*'ff'*

KadarN:adi (Pulserale) : /min Re.rrtak (Mythm);

Tekanan Darah (Btoad ?ressarer,:*##r,

Pemeriksaan Klinikat Payrdara: Biasa (iVornzal) / Luar Biasa (lbtwrmal)

(C I i nlc al Br ea s t Ex amination)

Paprrlryiran.

C. UJIAN MAKMAL

I. Glukosa Dareh:

Rawak(.Randorl) mmoUlatau;

-

Puasa(Fasling) +mmol/l

2. SerurnLipid:

Total Cholesterol -- mmoVl

Nota: J*lankan uJian lanjut Jika diperlukan.

D. C*trtrn

TandatanganPe.meriksa !

Nama :

Terikh:

CopRasmi:

Itr

Mi*aKanan(Rtstn E;r-)

MataKiri(Left E>e)

DenganifucaMata(lfith plasses\

6t_ DenganKacaMata(With clatses\

6J_

Tanpa Kaoa ldata(Without srarses)

6t_ Tanpa Kaca lvlata(Wtthour o/assatl

6t_

Pekeliling Pengisian Pengetua Tahun 2015

Page 14: PENGISIAN JAWATAN PENGETUA BAGI TAHUN 2015 DI

i /r'{t

PEM ENIKSAAN KESIHATAN PERGIGIAN: (urtuk diisi oleh Pegawz i Pergi gi*t$

Kesihatan pa'gigian yang baik / tidak meffierlukan rawattn

Ta&pat masalatr pergigianr

Infeksi

, Kovies / Restorasl

Kchilangan Gigr (tooth lass)

TandatanganPerneriksa, ,

-

Tatikh:

Nama : Cop Rasmi/"

KEPADA PIHAK YAi\TG BERKENAAN:

nuil

ll, roro*,**

Lain-lain (Athers)(sila nyatakan)

Dengan ini disahkan bahawa , ,, .{ttaSt*pernohon)

No. Kad Pengenalan telah menjalani pemc-riksaan

hingsa jam -_-__-_____-..kesihatenpada _ drijam

Tandatangan

Nama

No. KadPengenaladNo. Pasport i

Jawatan :

No. PendaftaranMMC i

Tarikh

CopRasmi

IY

Pekeliling Pengisian Pengetua Tahun 2015

Page 15: PENGISIAN JAWATAN PENGETUA BAGI TAHUN 2015 DI

LATTIPIRAN C

Lt[PgPan PENGISYTIHARAN HARTA

Adalah disahkan bahawa

Nombor Kad Pengenalan ....... ..... sudah/belum mengisytiharkan harta

kepada ketua Jabatan.

2. Kelulusan Pengisytiharan Harta bagi pegawaitercebut adalah melaluisurat

TANDATANGAN(KETUAJABATAN)

NAMA

JAWATAN

COP RASMI

TARIKH :

Pekeliling Pengisian Pengetua Tahun 2015

Page 16: PENGISIAN JAWATAN PENGETUA BAGI TAHUN 2015 DI

LAMPIRAN DKENYATAAN OLEH KETUA JABATAN

Nama Pemohon :

No. Kad pengenalan :

1. Markah Laporan Penilaian Prestasi Tahunan (LNPT)

(a) Tahun 2011 :

E

(b) Tahun 2012 :

(c) Tahun 2013 :

2. Kenyataan Tatatertib

Adalah disahkan bahawa pegawai di atas ;

TARIKH:

Tandakan (VI pada ruangan yang berkenaan.

2Oo/o

35%

45%

JUMLAH

BEBAS dari hukuman tatatertib/SPRM/Surcaj dan juga tidak dalampertuduhan tindakan tatatertib.

ATAU

DALAM PERTUDUHAN atau DALAM HUKUMAN tatatertib/S PRM/S urcaj. Ketua Jabatan hendaklah mengemuliakan ketera nganmengenai jenis hukuman dan tarikh/tempoh hukuman fiikaberkenaan) dengan mengisi LAMPIRAN TATATERTIB secaraberasingan.

TANDATANGAN :

(KETUA JABATAN)

NAMA :

JAWATAN :

COP RASMI :

Pekeliling Pengisian Pengetua Tahun 2015

Page 17: PENGISIAN JAWATAN PENGETUA BAGI TAHUN 2015 DI

LAMPIRAN ESURAT AKUAN

PINJAMAN PENDIDIKAN INSTITUSI/TABUNG PENDIDIKAN

Saya.......................: No. KP: ......... mengesahkan bahawa:

EE

EE

PERAKUAN

Saya tidak ada mengambil pinjaman pendidikan daripada mana-manainstitusi/tabung pendidikan ;

Saya ada mengambil pinjaman pendidikan daripada

:::::::::: :: ni"gs; : . 1:f::::: ',l.:HLl'llifl::J ':i:l "l5l(nyatakan lnstitusi Pinjaman) mulai tarikh

hingga sebanyak RM................ Sayamengesahkan masih belum membuat bayaran ;

Saya ada mengambil pinjaman pendidikan daripada.. (nyatakan lnstitusi Pinjaman) mulai tarikh

hingga sebanyak RM................. dan padamasa ini sedang membuat pembayaran secara bulanan melalui pembayarantunai/potongangajimulai........ ........;

Saya ada mengambil pinjaman pendidikan daripada

: : :::::::: : hi;;;; 1:l:"Y',Ji:lll:1 R',il"T::l Tiil'::X:telahpun menyelesaikan sepenuhnya pinjaman pada ............... ;

Saya mengaku bahawa perisytiharan yang dinyatakan di atas adalah benar. Sekiranya tidak benar,saya boleh dikenakan tindakan tatatertib di bawah Peraturan 4 (2) (f) dan 4 (Z) (g), Peraturan-Peraturan PegawaiAwam (Kelakuan dan Tatatertib) 1993.

Tandatangan pegawai

Nama

Jawatan

Alamat Pejabat

Tarikh

PENGESAHAN KETUA JABATAN

Tandatangan Ketua Jabatan

Nama

Jawatan

Alamat Pejabat

Tarikh

Pekeliling Pengisian Pengetua Tahun 2015

Page 18: PENGISIAN JAWATAN PENGETUA BAGI TAHUN 2015 DI

LAMPIRAN F

BUTIR.BUTIR CALON UNTUK TAPISAN KEUTUHAN SURUHANJAYA PENCEGAHAN RASUAH. MALAYSIA (SPRM) TAHUN 2014 (MANDATORI)

PERINGATAN

Semua ruangan hendaklah dipenuhkan. Jika tidak berkenaan tulis 'TIDAK BERKENAAN' jika tiada,tulis'TIADA'.

A. 1, GELARAN :

2, NAMA :

3. NO. KAD PENGENALAN

3.1 (BARU) 3.2 . (LAMA)

4. NO. PASSPORT/NO. POLIS/ NO. TENTERA :

(JIKA ADA, SILA NYATAKAN)

5. TARIKH LAHIR:

7, BANGSA :

9. JANTINA :

6. TEMPAT LAHIR :

8.AGAMA :

10. WARGANEGARA :

11. GRED JAWATAN TERKINI :

12. GELARAN JAWATAN TERKINI :

13. SKIM PERKHIDMATAN :

14, GAJI HAKIKISEBULAN :

15. TEMPATBERTUGAS :

16. ALAMATTEMPATBERTUGAS : TEL :

Pekeliling Pengisian Pengetua Tahun 2015

Page 19: PENGISIAN JAWATAN PENGETUA BAGI TAHUN 2015 DI

18. EMEL RASMI PEGAWAI :

BUTIR-BUTIR PASANGAN CALON (Jika Berkaitan)

B. 1. NAMA ]STERI/ SUAMI :

TEL:

2. NO. KAD PENGENALAN ISTERI/ SUAMI :

2_1 (BARU):

3. NO. PASSPORT/ NO. POLIS/ NO. :

TENTERA PASANGAN (JIKA ADA, SILANYATAKAN)

4, JAWATAN / PEKERJAAN ISTERI/ SUAMI :

2.2 (LAMA):

5. ALAMAT PEJABAT ISTERI / SUAMI :

DENGAN INI, SAYA SEPERT! NAMA DI ATAS MENGESAHKAN MAKLUMAT - MAKLUMAT DIATAS ADALAH BENAR DAN SAHIH.

(TARTKH)

Pekeliling Pengisian Pengetua Tahun 2015

(TANDATANGAN PEMOHON)

Page 20: PENGISIAN JAWATAN PENGETUA BAGI TAHUN 2015 DI

II

LAMPIRAN G

PENGESAHAH PENGALAMAN MENJALANKAN TUGAS PENTADBIRANDr SEKoLAH KURANG MURID enEo a tdxrurisp

NamaNo. Kad PengenalanJawatanGred Hakiki penyandangTempat Bertugai

; Ally Anak Luak800101-76-2333Guru PenolongDG32(KUP)SK Stalon, Sarawak

#berar. Sekiranya tidak benar, saya boleh4 (g), Peraturan-peraturan pegawai Awam

Tandatangan Guru Besar

Nama : Lasa Anak SigatNo. I(P : 770329-13-5033Tailkh :27 Mac2A14

PERAKUAN

Saya mengakudikenakan tindakan(Kelakuan dan

No. :800101-Mac 20-14

FENGESAHAN

Tandatangan Ketua Jabatan

Nama:No. l(/P:Jawatan:cop:

"sila sertakan dokurnen sokongan $ika perlu)

Ditempatkan secara pentadbiran sebagai penorong Kanan di sKmenjalankan tugas-tugas berikut

I[ ll..Hgf_.1tus_as Guru Besarsemasa ketiadaannya; ry(rr, ffiff :gg:Ti"lab_ kepada

. Guru Besar daram hat' kurikutum,

,::?\ hubungan masyarakaidan keselamatan;(nr) membantu Guru Besar dalam semua aspek

sekolah;(iv) menyusun jadual waktu kelas dan guru si, gantian; " A'Jyl mernbantu menyelia kerja-kerja guru(vr) rnenyetaras penyediaan penyati k1

20.01.2009 hingga kini

Pekeliling Pengisian Pengetua Tahun 2015