pengendalian perkhidmatan penyakit tidak …jknj.jknj.moh.gov.my/ncd/latihanpengurusan/kuliah/kuliah...

PENGENDALIAN PERKHIDMATAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT (NCD) UNTUK PARAMEDIK

KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA

KULIAH 35

REHABILITASI : STROK

ANJURAN : BAHAGIAN PEMBANGUNAN KESIHATAN KELUARGA DAN BAHAGIAN KAWALAN PENYAKIT

Modul Latihan Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik KKM

Isi Kandungan

• Definisi Strok

• Patofisiologi Strok

• Pesakit Berisiko Strok

• Klasifikasi dan Diagnosa

• Siasatan Strok

• Rawatan dan Rehabilitasi Kes Strok


Definisi Strok

• Gangguan peredaran darah di otak yang menjejaskan fungsi otak/saraf mengakibatkan tanda-tanda sama ada fokal atau global dalam tempoh 24 jam atau lebih atau menyebabkan kematian.


Struktur Anatomi Otak

Otak terbahagi kepada komponen berikut :

Patofisiologi Strok

• Patofisiologi strok bergantung kepada jenis strok sama ada ischemic atau hemorrhagic.

• Ischemic stroke – Saluran darah di otak tersumbat akibat plak atau gumpalan

(clots) yang menyebabkan bekalan darah yang membawa oksigen ke otak terjejas dan mengakibatkan sel-sel otak mati. 80% daripada seluruh kejadian strok adalah jenis ini.

• Hemorrhagic stroke

– Saluran darah di otak bocor atau pecah menyebabkan darah mengalir ke bahagian sel-sel otak dan mengakibatkan kerosakan.

– Punca yang paling utama alah tekanan darah tinggi dan brain aneurysms.


Pesakit Berisiko Strok

Faktor Risiko Boleh Ubah:

• Tekanan Darah Tinggi • Atrial fibrillation • Diabetes tidak terkawal • Paras Kolesterol Tinggi • Merokok • Pengambilan alkohol

berlebihan • Obes • Penyakit Carotid atau coronary

artery • Post menopausal Hormone

Replacement therapy

Faktor Risiko Tidak Boleh Ubah:

• Umur (>55 tahun)

• Jantina: Lelaki

• Sejarah strok dalam keluarga


Gejala Strok • Sukar untuk bercakap dan menelan

– Percakapan tidak jelas (slurred speech) – Mudah tersedak

• Kebas atau lumpuh sebahagian badan atau anggota – Mungkin melibatkan muka, tangan atau kaki

• Sukar untuk melihat – Kabur atau pandangan gelap, melibatkan sebelah mata

atau kedua-dua – Double vision

• Sakit kepala – Mungkin hadir bersama muntah, pening, kurang sedar

• Sukar untuk berjalan – Hilang kestabilan atau koordinasi


Tanda-tanda amaran strok.

• Dianggarkan 50% daripada pengidap strok yang

disebabkan saluran darah tersumbat telah mengalami

beberapa episod TIA ( Transient Ischaemic Attack ).

Keadaan ini berlaku dari beberapa minit hingga 24 jam.

Gejala-gajala TIA adalah seperti berikut :-

– Bahagian Arteri Karotid

• Gelap mata dan pitam.

• Pertuturan tidak sempurna.

• Lemah atau lumpuh pada bahagian muka, tangan

dan kaki.

Diagnosis

• Diagnosis dibuat melalui:

– Sejarah pesakit (paling penting) yang lengkap

– Pemeriksaan fizikal menyeluruh

• Tekanan Darah

• Neurologi

• Kardiovaskular

• Lain-lain

– Ujian/siasatan


Siasatan Strok


Siasatan strok (samb.)


A

Siasatan & Rawatan Strok


Klasifikasi

• Kenapa perlu klasifikasi? – Berguna untuk siasatan bagi mengenalpasti punca

penyakit, tujuan prognosis , perancangan perawatan dan penjagaan pesakit serta strategi pencegahan strok sekunder .

• Klasifikasi (Oxfordshire Community Stroke Project (OCSP) – Total Anterior Circulation Stroke (TAC)

– Lacunar Stroke (LAC)

– Partial Anterior Circulation Stroke (PAC)

– Posterior Circulation Stroke (POC)


Komplikasi strok

• Strok menyebabkan kecacatan sementara atau kekal bergantung kepada tempoh sel-sel otak tidak mendapat bekalan oksigen dan bahagian mana yang terjejas. – Lumpuh anggota badan atau sesetengan otot

• Contoh muka, kaki atau tangan, sebelah badan

– Kesukaran untuk bercakap dan menelan – Hilang tumpuan dan ingatan – Masalah mental – Sakit atau kebas bahagian yang terjejas – Pressure Ulcer

Modul Latihan Perkhidmatan NCD Untuk

Paramedik KKM

1. Mengambil sejarah penyakit termasuk Aktiviti

Kehidupan Harian (Modified Barthel Index)

– Mengawal pembuangan ayer besar dan kecil.

– Mengemas diri (grooming)

– Penggunaan tandas

– Makan / minum

– Perpindahan daripada katil ↔ kerusi roda, kerusi roda ↔

kerusi, tandas dan sebaliknya.

– Mobiliti – pergerakan atas katil, duduk ↔ berdiri,

penggunaan alat bantuan.

– Memakai baju dan sebagainya

– Naik turun tangga

– Mandi

Pengendalian Pesakit Strok

– Sakit sendi bahu

– Bengkak pada kaki dan tangan

– Masalah pernafasan

Masalah lain yang sering di alami oleh pesakit strok:

Masalah fizikal Ya Tidak

Bahu

Sakit

Subluksasi

Bengkak pada tangan yang terlibat

Bengkak pada kaki yang terlibat

Bladder / bowel incontinence

Pressure ulcer

Pergerakan

anggota atas

anggota bawah

Nama Penolong Pegawai Perubatan / Jururawat: ______________________________

Tandatangan:

Cop jawatan dan tempat bertugas.

Tarikh:

Masalah-masalah Fizikal Tandakan √ pada lajur yang berkaitan. Jika terdapat Ya, rujuk kepada

pegawai perubatan

2. Membuat penilaian klinikal:

- BP, PR

- Pemeriksaan fizikal

3. Menjalankan ujian paras glukos darah

4. Menyambung ubat-ubatan bagi pesakit

yang telah stabil

5. Pendidikan Kesihatan

- Positioning

- Aktiviti pergerakan/mobiliti

- Mengangkat dan mengalih pesakit dll

5. Menasihatkan pesakit & keluarga mematuhi temujanji dengan unit

Fisioterapi (jika berkaitan)

6. Senaman bagi mengekalkan pengaliran darah, pergerakan sendi

dan kekuatan otot (maintenance exercise).

-Passive exercise

-Auto assisted exercise

-Senaman regangan pada pergelangan tangan dan kaki

7. Membuat rujukan kepada pegawai perubatan jika terdapat

penemuan/masalah baru

Rehabilitasi Kes Strok

• Perlu dimulakan secepat mungkin untuk memaksimumkan tahap pemulihan

• Repetitive task-oriented training berkaitan keperluan pesakit boleh menyumbang kepada pemulihan


Tahap Strok dan Rehabilitasi

• Pesakit strok ringan boleh dirawat sebagai pesakit luar

• Pesakit tahap sederhana disarankan untuk menerima rawatan rehabilitasi di pusat atau unit rehabilitasi strok

• Pesakit strok tahap teruk disarankan untuk mendapat rawatan jangka panjang di pusat khas rehabilitasi strok.


Terapi Intervensi

• Keluar dari hospital bukan menandakan berakhirnya proses pemulihan

– Contoh intervensi terapi di rumah/komuniti:

• Mobilisasi di kalangan komuniti

• Aktiviti vokasional

• Memandu

• Aktiviti Rekreasi


TAKE HOME MESSAGE

• Anggota kesihatan perlu mengenalpasti pesakit yang berisiko mendapat strok

• Cara –cara pemeriksaan pesakit strok perlu dibuat dengan teliti

• Pengendalian strok di rumah adalah penting dengan memperkasakan pesakit & keluarga

• Anggota kesihatan perlu mahir dalam memberikan pendidikan kesihatan atau nasihat penjagaan strok kepada pesakit dan ahli keluarga


TERIMA KASIH


pengendalian perkhidmatan penyakit tidak …jknj.jknj.moh.gov.my/ncd/latihanpengurusan/kuliah/kuliah...

Documents