pelaksanaan sistem rujukan

7/26/2019 Pelaksanaan Sistem Rujukan

1/29

PELAKSANAAN SISTEM

RUJUKAN

SISTEM RUJUKAN DALAMKESEHATAN JIWA

Ns. Sutejo, M.Kep., Sp.Kep.J


2/29

SISTEM RUJUKAN

Suatu sistem penyelenggaraanpelayananan kesehatan yangmelaksanakan pelimpahan tanggung

jawa! timal alik terha"ap suatu kasuspenyakit atau masalah kesehatan se#ara$ertikal atau h%ri&%ntal! "alam arti unitkemampuannya kurang ke unit yang leih

mampu


3/29

Sistem rujukan

Penyelenggaraan pelayanan kesehatanyang mengatur pelimpahan tugas 'tanggungjawa pelayanan kesehatan se#aratimal alik ($ertikal maupun h%ris%ntal)

Sistem rujukan yg e*ekti* +

menjamin huungan yg aik "iantarasemua tingkat sistem kesehatan

memantu masyarakat men"apatkanpelayanan se"ekat mungkin "enganlingkungan tempat tinggalnya


4/29

Man*aat sistem rujukan +

Klien men"apat pelayanan yg %ptimal p"tingkat pelayanan kesehatan yg sesuai 'ti"ak memerlukan pemiayaan yg ti"ak perlu

,asilitas RS "igunakan se#ara %ptimal ' #%ste*ekti*

Klien yg memutuhkan pelayanan spesialistik"pt mengakses pelayanan p" waktu yg tepat

Meningkatnya peman*aatan ' kualitaspelayanan "i pelayanan primer


5/29

Sistem rujukan kesehatanjiwa

Penyelenggaraan pelayanan kesehatan

jiwa yg mengatur pelimpahan tugas 'tanggungjawa pelayanan kesehatanse#ara timal alik aik se#ara parsial!$ertikal maupun h%ris%ntal agar pasienmen"apatkan pelayanan kesehatan jiwase%ptimal mungkin

Sistem rujuk alik + pelayanan kesehatan

yg "ierikan kepa"a penn"erita "i *asilitaskesehatan atas rek%men"asi - rujukan "ari"%kter spesialis - suspesialis yg merawat


6/29

K%mp%nen. "alam sistemrujukan

a/ Sistem kesehatan

/ ,asilitas yg merujuk

#/ Tata#ara rujukan

"/ ,asilitas penerima rujukan

e/ Super$isi ' peningkatan k%mpetensi S0M


7/29

a/ Sistem kesehatan1uungan "iantara pemeri layanan kesehatan

Semua tingkat pemeri layanan harus er*ungsi

Termasuk +

Mempunyai peran! tanggungjawa ' keteratasan ygjelas

Mempunyai pr%t%k%l-stan"ar pelayanan utk tiap.tingkat pelayanan

Mempunyai peren#anaan sistem k%munikasi 'transp%rt yg sesuai

Sistem rujukan akan e*ekti* jika + semua pemerilayanan kesehatan

Mengikuti aturan rujukan yg tepat!

Merujuk se#ara sesuai '

Mengikuti pr%t%k%l penatalaksanaan


8/29

/ ,asilitas yang merujuk

Pasien "atang assessment +in*%rmasi yg rele$an penatalaksanaan yang

mampu-mungkin "ilakukan keputusan merujuk "g menga#u p"pr%t%k%l-pr%se"ur pelayanan

K%n"isi ke"aruratan + utamakan*ungsi. $ital pasien ' minimalisirrisik% kerusakan yang timul


9/29

#/ Tatalaksana rujukan Surat rujukan + entuk aku +

Ringkasan k%n"isi pasien

Penatalaksanaan yang telah "ierikan

Alasan merujuk

Sertakan tempat tujuan rujukan

2ila perlu + k%munikasi "g *asilitas

penerima rujukan 3awat "arurat + petugas "r *asilitas

perujuk menyertai pasien selamaperjalanan ke *asilitas penerima rujukan


10/29

"/ ,asilitas penerima rujukan Memastikan pasien akan menerima pelayanan

yang erkualitas sesuai stan"ar pelayanan Apaila pasien telah "itatalaksana "an stail

ren#anakan rujukan alik ke *asilitas yg merujuk

Rujukan alik +

In*%rmasi. pemeriksaan khusus yg telah"ilakukan

0iagn%sis ' penatalaksanaan yg "ilakukan

Instruksi penatalaksanaan yg isa "ilakukan"i *asilitas perujuk

2isa "itamahkan + *ee"a#k kepa"a perujuktentang tata #ara merujuk meningkatkan

kualitas rujukan selanjutnya


11/29

e/ Super$isi ' peningkatank%mpetensi S0M

E$aluasi kasus. rujukan +

Apakah su"ah sesuai in"ikasi

Apakah kasus yg "irujuk seenarnya

isa "itangani "i *asilitas perujuk

,%ll%w up kasus yg "irujuk

M%ne$ "ilakukan ersama antara *asilitas

perujuk ' penerima rujukan se#araerkala


12/29

KETENTUAN UMUM SISTEMRUJUKAN ' RUJUKAN 2ALIK

Pelayanan kesehatan Puskesmas +

4pelayanan kesehatan per%rangan '

4pelayanan kesehatan masyarakat


13/29

Pelayanan kesehatanper%rangan +

a/ 5ankes tk I + pelayanan kesehatan "asar

/ 5ankes tk II + pelayanan kesehatanspesialistik %leh "%kter spesialis-"r gigi

spesialis! menggunakan pengetahuan 'tekn%l%gi kesehatan spesialistik

#/ 5ankes tk III + pelayanan kesehatansuspesialistik! "ilakukan %leh "%kter su

spesialis! menggunakan pengetahuan 'tekn%l%gi kesehatan su spesialistik


14/29

Sistem rujukan erjenjang


15/29

Rujukan parsial

Pengiriman pasien ke pemerilayanan kesehatan lain "lm rangkamenegakkan "iagn%sis-pemerian

terapi! yg merupakan satu rangkaianperawatan pasien "i *asilitaskesehatan ts


16/29

Rujukan h%ris%ntal

rujukan yang "ilakukan antar pelayanankesehatan "alam satu tingkatan

apaila+

perujuk ti"ak "apat memerikan pelayanankesehatan sesuai "engan keutuhan pasien

karena keteratasan *asilitas! peralatan"an-atau ketenagaan

yang si*atnya sementara atau menetap


17/29

Rujukan $ertikal

rujukan yang "ilakukan antarpelayanan kesehatan yang ere"atingkatan!

"apat "ilakukan "ari tingkatpelayanan yang leih ren"ah ketingkat pelayanan yang leih tinggi

atau sealiknya


18/29

Rujukan $ertikal


19/29

Sistem rujukan erjenjang


20/29

,KTP,K tersier

Kasus yg su"ah "itegakkan "iagn%sis' ren#ana terapinya

Merupakan pelayanan erulang

1anya terse"ia "i *askes tersier


21/29

Penge#ualian rujukanerjenjang

Kea"aan gawat "arurat

2en#ana

Kekhususan permasalahankesehatan pasien

Pertimangan ge%rgra6s

Pertimangan keterse"iaan *asilitas


22/29

Pelayanan %leh i"an 'perawat

0alam kea"aan tertentu + i"an ' perawat"pt memerikan pelayanan kesehatan tkpertama sesuai ketentuan perun"ang.an

2i"an-perawat hanya "apat melakukanrujukan ke "%kter "an-atau "r gigi pemerilayanan kesehatan tk pertama! ke#uali +

4 k%n"isi gawat "arurat

4 kekhususan permasalahan kesehatanpasien + k%n"isi "i luar k%mpetensi"%kter-"r gigi "i pelayanan kesehatan I


23/29

Rujukan parsial

pengiriman pasien atau spesimen ke pemeripelayanan kesehatan lain "alam rangkamenegakkan "iagn%sis atau pemerian terapi!yang merupakan satu rangkaian perawatan

pasien "i ,askes terseut "apat erupa+

7)pengiriman pasien untuk "ilakukan pemeriksaanpenunjang atau tin"akan

.) pengiriman spesimen untuk pemeriksaanpenunjang


24/29

Ruang lingkup pr%gramrujuk alik

7/Jenis penyakit + penyakit kr%nis stail + 0iaetes Mellitus

1ipertensi

Jantung

Asma Penyakit Paru 8strukti* Kr%nik (PP8K)

Epilepsy

Schizophrenia

Str%ke

Sistemic Lupus Erythematosus (SLE)

./ 0itetapkan %leh "%kter spesialis-suspesialis


25/29

Rujukan Ski&%*reniaPenyakit kr%nis spt Ski&%*renia

penanganan jangka panjang! meliputi +FASE KONDISI TARGET

TERAPILAMA

TERAPIKET

,ASE AKUT Akut Menghilang

kan gejalapsik%tik

94: minggu

,ASESTA2ILISASI

,ase akutteratsi

K%ns%li"asipen#apaianterapeutik

Min ; ulan 0%sis sama"g *ase akut

,ASERUMATAN

Remisi Men#egahkekamuhanMemperaik

i "eraja"*ungsi


26/29

Kriteria pasien ski&%*reniayg "irujuk "r ,KTP ke ,KTL

Jenis uju!"n Tuju"n# in$i!"si Si%"t uju!"n

Rujukan rutin 4 E$aluasi me"is rutin4 0eteksi "ini

k%m%ri"itas-k%mplikasi

4 K%nsultasi4 Pemeriksaan

penunjang

Rujukan urgent 4 Ski& "g k%m%ri"itas yg

mengganggu *ungsi sehari.4 Ski& < epilepsi4 Ski& t"k resp%nsi* "g

peng%atan yg terse"ia4 Ski& < penyalahgunaan &at4 Ski& "g masalah hukum

4 Ski& < k%m%ri"itas ggpsikiatrik lain

4 Penilaian keutuhanrehailitasi psik%s%sial

Tatalaksana "i

,KTL

Rujukanemergen#y

Ski& < k%n"isi emergen#y Tatalaksana "i,TKL


27/29

Tata#ara rujuk alik

0r spes-suspes melakukan e$aluasi k%n"isipasien

2ila k%n"isi stail ' memungkinkan"itatalaksana "i ,KTP! "%kter memuat suratrujukan alik "g men#antumkan "iagn%sis 'penatalaksanaan yg "ilakukan

0%kter ,KTP menerima rujukan ' melakukanpenatalaksanaan th" pasien sesuai rujuk alik

= l + peserta "pt "irujuk kemali %leh ,KTP ke,KTL utk "ilakukan e$aluasi %leh "%kterspes-suspes


28/29

Tata#ara rujuk alik

P" saat k%n"isi pasien ti"ak stail!peserta "pt "irujuk kemali ke "%kterspes-suspes slm = l

menyertakan keterangan me"isin"ikasi rujuk

Apaila k%n"isi terk%ntr%l isa

"ikemalikan (rujuk alik)


29/29

Pr%gram rujuk alik utk pasien "gski&%*renia

RUJUKAN RUTIN RUJUKAN URGENT RUJUKANEMERGENSI

Pemeriksaan rutin t"ka"a kelainan

Serangan kejang 'gejala perilaku su"ahteratasi

2ila sin"r%mneur%lepti# malignasu"ah teratasi

8nset > ? th ' "pt"ierikanrek%men"asi latihank%gniti* se"erhana

Ski&%*renia remisi In"ikasi unuh "irisu"ah ti"ak a"a ataumampu "iken"alikan

K%n"isi int%ksikasi '

putus &at teratasi

Perilaku kekerasan

minimal-isa"iken"alikan

Ter"iagn%sis pasti ski&tanpa penyulit

EPS teratasi

K%m%ri"itas su"ahstail

3a"uh gelisahtertangani

pelaksanaan sistem rujukan

Documents