sistem rujukan dan peran serta masyarakat

7/26/2019 Sistem Rujukan Dan Peran Serta Masyarakat

1/44

KEBIDANAN KOMUNITAS

SISTEM RUJUKAN PELAYANAN KESEHATAN

DAN PERAN SERTA MASYARAKAT

Dosen Pembimbing : Er!ni" SKM" M#Kes

DISUSUN OLEH :

N!n$! %!&'($i )*+,-..,-,/0

Y(1i! 2!3m! Ns3 )*+,-..,-*,0

Desi An$ri!ni )*+,-..,-*40

S(5i R!&m!$&en' )*+,-..,-.-0

Di!n M!'! S!ri )*+,-..,--60

PRO7RAM STUDI PAS8ASARJANA KEBIDANAN

UNI9ERSITAS ANDALAS PADAN7

TAHUN ,-*6


2/44

KATA PEN7ANTAR

Puji syukur penulis kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat

dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan makalah ini dengan judul

Sistem Rujukan Pelayanan Kesehatan dan Peran serta Masyarakat. Makalah

ini disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Keidanan K!munitas yang di

iming !leh "u #r$ani, SKM, M.Kes

T!pik yang diahas dalam makalah ini adalah tentang sistem rujukan

kesehatan yang erlaku di "nd!nesia dan peran serta masyarakat dalam

pelaksanaan sistem rujukan ini. Masih ada keteratasan pengetahuan dan

pemahaman dalam penyusunan makalah ini memuat penulis merasa perlu adanya

masukan erupa saran dan kritikan yang si%atnya memangun.

Penulis erharap makalah ini dapat menamah $a$asan pema&a,

khususnya agi mahasis$a Pas&asarjana Pr!gram Studi S' Keidanan (ni)ersitas

Andalas Padang

.

P!$!ng" Mei ,-*6

Pen(1is

1


3/44

DA2TAR ISI

KATA PEN7ANTAR##########################################################################################

i

DA2TAR ISI########################################################################################################

ii

DA2TAR 7AMBAR############################################################################################

i

DA2TAR BA7AN###############################################################################################

BAB I PENDAHULUAN

A. *atar +elakang ....................................................................................

.............................................................................................................+. umusan Masalah...............................................................................

.............................................................................................................

. Tujuan .................................................................................................

.............................................................................................................

BAB II TINJAUAN TEORITIS

A. Sistem ujukan Pelayanan Kesehatan.......................................................

.................................................................................................................../

0. Pengertian......................................................................................

......................................................................................................./

'. Tujuan Sistem ujukan.................................................................

......................................................................................................./

1. 2enis ujukan dalam Sistem..........................................................

.......................................................................................................3

4. Man%aat Sistem ujukan...............................................................

.......................................................................................................3

5. Kendala Sistem ujukan...............................................................

.......................................................................................................00

. Tata *aksana Sistem ujukan Pelayanan Kesehatan....................

.......................................................................................................00

6. Ketentuan (mum Sistem ujukan Pelayanan Kesehatan.............

.......................................................................................................0'

/. Tata ara Pelaksanaan Sistem ujukan +erjenjang......................

.......................................................................................................05

+. Sistem ujukan Pelayanan Keidanan 78stetri9:inek!l!gi;..................

...................................................................................................................0

2


4/44

0. Tujuan............................................................................................

.......................................................................................................0

'. Persiapan ujukan.........................................................................

.......................................................................................................061. 2enis ujukan.................................................................................

.......................................................................................................0/

4. Alur Sistem ujukan Maternal Ne!natal......................................

.......................................................................................................03

5. Tahap ujukan Maternal dan Ne!natal.........................................

.......................................................................................................03

. Prinsip Pelayanan ujukan Kega$atdaruratan.............................

.......................................................................................................'0

. Manual ujukan K"A................................................................................

...................................................................................................................''

0. Pengemangan Manual ujukan K"A...........................................

.......................................................................................................''

'. Tujuan............................................................................................

.......................................................................................................'1

1. Keijakan dan Prinsip


5/44

A. Kesimpulan..........................................................................................

.............................................................................................................41

+. Saran....................................................................................................

.............................................................................................................41

JURNAL

4


6/44

DA2TAR 7AMBAR

=alaman

:amar 0. Skema Sistem rujukan.........................................................................

00

:amar '. Skema Sistem ujukan Pelayanan Kesehatan di "nd!nesia................

0'

:amar 1. Skema Penggunaan Surat ujukan......................................................

0'

:amar 4. Struktur Sistem Kesehatan dan P!la ujukan 8stetri.......................

'0

5


7/44

DA2TAR BA7AN

=alaman

+agan 0.Alur ujukan dari =ulu ke =ilir ....................................................'

6


8/44

BAB I

PEDAHULUAN

A# L!3!r Be1!;!ng

Salah satu kelemahan pelayanan kesehatan adalah pelaksanaan

rujukan yang kurang &epat dan tepat. ujukan ukan suatu kekurangan,

melainkan suatu tanggung ja$a yang tinggi dan mendahulukaan keutuhan

maasyarakat. Kita ketahui ersama ah$a tingginya kematian iu dan ayi

merupakan masalah kesehatan yang dihadapi !leh angsa kita.

Permasalahan yang masih erkaitan adalah masalah 1T 7tiga keterlamatan;

yang melatar elakangi tingginya kematian iu dan anak, terutama terlamat

men&apai %asilitas pelayanan kesehatan.


9/44

g. Memahami langkah peminaan peran serta masyarakat

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

8


10/44

A# Sis3em R(


11/44

d. Menjalin kerja sama dengan &ara pengiriman penderita atau ahan

la!rat!rium dari unit yang kurang lengkap ke unit yang leih lengkap

%asilitasnya.

e. Menjalin pelimpahan pengetahuan dan keterampilan 7transfer of

knowlodge and skill; melalui pendikan dan pelatihan antara pusat dan

daerah.

.# Jenis R( lain

'; Transfer of speciment. Pengiriman ahan 7spesimen; untuk

pemeriksaan la!rat!rium yang leih lengkap.

1; Transfer of knowledge/personel. Pengiriman tenaga yang leih

k!mp!ten atau ahli untuk meningkatkan mutu layanan peng!atan

setempat.

. ujukan kesehatan, yaitu huungan dalam pengiriman, pemeriksaan ahan

atau spe&imen ke %asilitas yang leih mampu dan lengkap. "ni adalah

rujukan yang menyangkut masalah kesehatan yang si%atnya pre%enti% dan

pr!m!ti% ujukan ini men&akup rujukan tekn!l!gi, sarana dan !persi!nal

7Sya%rudin, '@@3;.

/# M!n=!!3 Sis3em R(


12/44

kesehatan yang tersediaB dan memudahkan pekerjaan administrasi,

terutama pada aspek peren&anaan.

. Sudut pandang masyarakat seagai pemakai jasa pelayanan 2ika

ditinjau dari sudut masyarakat seagai pemakai jasa pelayanan (health

consumer, man%aat yang akan diper!leh antara lain meringankan

iaya peng!atan, karena dapat dihindari pemeriksaan yang sama

se&ara erulangulang dan mempermudah masyarakat dalam

mendapatkan pelayanan, karena diketahui dengan jelas %ungsi dan

$e$enang sarana pelayanan kesehatan.

&. Sudut pandang kalangan kesehatan seagai penyelenggara pelayanan

kesehatan. 2ika ditinjau dari sudut kalangan kesehatan seagai

penyelenggara pelayanan kesehatan 7health provider;, man%aat yang

diper!leh antara lain memperjelas jenjang karir tenaga kesehatan

dengan eragai akiat p!siti% lainnya seperti semangat kerja,

ketekunan, dan dedikasiB memantu peningkatan pengetahuan dan

keterampilan yakni melalui kerjasama yang terjalinB memudahkan dan

atau meringankan ean tugas, karena setiap sarana kesehatan

mempunyai tugas dan ke$ajian tertentu.

+# Ken$!1! Sis3em R(


13/44

PERORANGAN/KELUARGA

MASYARAKAT

STRATAPERTAMA

STRATA

KEDUA

STRATAKETIGA

RUJUKAN YANKESPERORANGAN

Upaya Kes.Keluarga

man!r!

Pra"#erD$"#erUmumD$"#erKeluargaPus"esmas%&P% &KIA%pra"#e"'!ans(as#a

P$syanuP$l!nes

RS Umum/K)usus Ka'/K$#a%Kl!n!" Spes!al!s s(as#a%

Pra"#e" Dr. Spe*. S(as#a

RS Umum/K)ususPusa#/Pr$p!ns!

PERORANGAN/KELUARGA

MASYARAKAT

STRATAKETIGA

STRATAPERTAMA

STRATA

KEDUA

RUJUKAN YANKESMASYARAKAT

Kaer Kese)a#anUpaya Kes.Keluarga man!r!

Pus"esmas

P$syanuP$l!nesUK&M

D!n"es Ka' /K$#a

Dep"es%D!n"

esPr$p

Keputusan Menteri Kesehatan RINomor128/MENKES/SK/II/2004

entan! Ke"i#a$an %asar &us$esmas

a. "nternal antar > petugas di satu rumah

. Antara puskesmas pemantu dan puskesmas

&. Antara Masyarakat dan Puskesmas

d. Antara satu puskesmas dan puskesmas lainnya p

e. Antara Puskesmas dan rumah sakit, la!rat!rium atau %asilitas

pelayanan kesehatan lainnya.

7!mb!r *#S;em! sis3em R(


14/44

># Ke3en3(!n Um(m Sis3em R(


15/44

0; Pasien memutuhkan pelayanan kesehatan spesialistik atau

suspesialistik

'; Perujuk tidak dapat memerikan pelayanan kesehatan sesuai

dengan keutuhan pasien karena keteratasan %asilitas, peralatan

dan9 atau ketenagaan.

k. ujukan )ertikal dari tingkatan pelayanan yang leih tinggi ke

tingkatan pelayanan yang leih rendah dilakukan apaila

0; Permasalahan kesehatan pasien dapat ditangani !leh tingkatan

pelayanan kesehatan yang leih rendah sesuai dengan k!mpetensi

dan ke$enangannya

'; K!mpetensi dan ke$enangan pelayanan tingkat pertama atau kedua

leih aik dalam menangani pasien terseut1; Pasien memutuhkan pelayanan lanjutan yang dapat ditangani !leh

tingkatan pelayanan kesehatan yang leih rendah dan untuk alasan

kemudahan, e%isiensi dan pelayanan jangka panjangB dan9atau

4; Perujuk tidak dapat memerikan pelayanan kesehatan sesuai

dengan keutuhan pasien karena keteratasan sarana, prasarana,

peralatan dan9atau ketenagaan.

T!be1 *# Jen

Tingkat rumah tangga

Tingkat masyarakat

Dasilitas pelayanan kesehatan

pr!%essi!nal Tingkat "


pr!%essi!nal tingkat ""


pr!%essi!nal tingkat """

Pelayan kesehatan !leh indi)idu atau !leh

keluarga sendiri

Kegiatan s$adaya masyarakat dalam men!l!ng

mereka sendiri !leh kel!mp!k paguyuan,

PKK, Saka +hakti =usada, angg!ta W, T

dan masyarakat7p!syandu;

Puskesmas, puskesmas pemantu, puskesmas

keliling, praktik d!kter s$asta, idan,

p!liklinik s$asta dll

umah sakit kaupaten, rumah sakit s$asta,

la!rat!rium s$asta dll

umah sakit kelas A dan + serta lemaga

spesialis s$asta, la!rat!rium kesehatan daerah

dan la!rat!rium klinik s$asta.

14


16/44

4# T!3! 8!r! Pe1!;s!n!!n Sis3em R(

sesuai keutuhan medis, yaitu

0;


17/44

pemerian terapi, yang merupakan satu rangkaian pera$atan pasien

di Daskes terseut.

'; ujukan parsial dapat erupa

a; Pengiriman pasien untuk dilakukan pemeriksaan penunjang atau

tindakan

; pengiriman spesimen untuk pemeriksaan penunjang

1; Apaila pasien terseut adalah pasien rujukan parsial, maka

penjaminan pasien dilakukan !leh %asilitas kesehatan perujuk

B# Sis3em R(


18/44

. A ) A1!3 0, a$a perlengkapan dan ahan-ahan yang diperlukan,

seperti spuit , in%use, set, tensimeter dan stet!sk!p.

&. K ) ;e1(!rg! 0, eritahu keluarga tentang k!ndisi terakhir "u atau

klien dan alasan mengapa ia dirujuk suami dan angg!ta keluarga

yang lain harus menemani iu 9 klien ketempat rujukan.

d. S )s(r!30, eri surat ke tempat rujukan yang erisi identi%ikasi iu,

alasan rujukan, uraian hasil rujukan, asuhan atau !at > !at yang

telah diterima iu.

e. O )ob!30, a$a !at > !at esensial diperlukan selama perjalanan

merujuk

%. K );en$!r!!n0, siapkan kendaraan yang &ukup aik untuk

memungkinkan iu dalam k!ndisi yang nyaman dan dapatmen&apai tempat rujukan dalam $aktu yang &epat

g. U )(!ng;, ingatkan keluarga untuk mema$a uang dalam jumlah

yang &ukup untuk memeli !at dan ahan kesehatan yang

diperlukan di tempat rujukan

2ika upaya penanggulan dierikan ditempat rujukan dan k!ndisi

iu telah memungkinkan, segera kemalikan klien ke tempat %asilitas

pelayanan asalnya dengan terleih dahulu memeri hal > hal terseut

a. K!nseling tentang k!ndisi klien seelum dan sesudah dieri upaya

penanggulangan dan nasihat yang perlu diperhatikan

. Pengantar tertulis ke %asilitas pelayanan kesehatan mengenai

k!ndisi pasien, upaya penanggulangan yang telah dierikan dan

saran>saran.

.# Jenis R(


19/44

ke unit semula jika perlu disertasi dengan keterangan yang

lengkap 7surat alasan;.

. Pelimpahan Pengetahuan dan Keterampilan

*0 Pengiriman tenaga>tenaga ahli ke daerah untuk memerikan

pengetahuan dan keterampilan melalui &eramah, k!nsultasi

penderita, diskusi kasus dan dem!nstrasi !perasi

,0 Pengiriman petugas pelayanan kesehatan daerah untuk

menamah pengetahuan dan keterampilan mereka ke rumah

sakit yang leih lengkap juga dengan mengundang tenaga

medis dalam kegiatan ilmiah yang diselenggarakan tingkat

pr!)insi atau institusi pendidikan.

&. ujukan "n%!rmasi Medis 0; Memalas se&ara lengkap data > data medis penderita yang

dikirim dan ad)is rehailitas kepada unit yang mengirim

'; Menjalin kerja sama dalam sistem pelap!ran data > data

parameter pelayanan keidanan, terutama mengenai kematian

maternal dan pranatal. =al ini sangat erguna untuk memper!leh

angka > angka se&ara regi!nal dan rasi!nal.

/# A1(r sis3em r(


20/44

%. Pemerintah Pr!pinsi9Kaupaten memerikan dukungan se&ara

manajemen, administrati% maupun keijakan anggaran terhadap

kelan&aran pelayanan kega$atdaruratan !stetrik dan ne!natal.

g. P!kja9Satgas :S" merupakan entuk nyata kerjasama lintas sekt!ral di

tingkat Pr!pinsi dan Kaupaten untuk menyampaikan pesan

peningkatan ke$aspadaan masyarakat ter-hadap k!mplikasi kehamilan

dan persalinan serta kega$atdaruratan yang mungkin tim-ul !leh

karenanya

h. S S$asta dan

yang sama dengan S P!nek '4 2am, Puskesmas P8N#< dan +idan

dalam jajaran pelayanan rujukan.

+# T!&!?!n R(


21/44

PE

M

E

RI

NT

A

H

P

R

O

PI

N

SI

P

O

KJ

A

/

TI

M

G

SI

PE

M

D

A

K

A

B./

K

OT

A

TI

M

PO

KJ

A

G

SI

K

E

C

A

M

AT

A

N

SA

T

G

A

S

G

SI

RU

MA

H

SA

KI

T

PR

OP

IN

SI

RU

MA+SAKITPONEK,-

JAM

PUSKESMASPONED

PU

SK

ES

MA

S

PO

LI

ND

ES

KA

DE

R /

DU

KU

N

M

AS

YA

RA

KA

T

/

BU

MI

L

DI

N

A

S

K

E

S

E

H

A

T

A

N

P

R

O

PI

N

SI

DI

N

A

S

K

E

S

E

H

A

T

A

N

K

A

B

U

P

A

T

E

N

R

S

S

W

A

S

T

A

K

E

S

E

H

A

T

A

N

P

R

O

PI

N

SI

D

R

S

W

A

S

T

A

B

P

S

terhadap iu dan keluarganya tentang ren&ana terseut. +antu mereka

memuat ren&ana rujukan pada saat a$al persalinan.

d. Mengirimkan in%!rmasi pada tempat rujukan yang dituju

0; Memeritahukan ah$a akan ada penderita yang dirujuk.

'; Meminta petunjuk apa yang perlu dilakukan dalam rangka

persiapan dan selama dalam perjalanan ke tempat rujukan.

1; Meminta petunjuk dan &ara penangan untuk men!l!ng penderita

ila penderita tidak mungkin dikirim.

e. Persiapan penderita 7+AKS8K(

a. Prinsip utama adalah mengurangi kepanikan dan kegaduhan yang tidak

perlu dengan &ara menyiapkan persalinan 7rujukan tern&ana; agi yang

20


22/44

memutuhkan 7pre-empti)e strateg;. Sementara itu agi persalinan

emergen&y harus ada alur yang jelas.

. +ertumpu pada pr!ses pelayanan K"A yang menggunakan &!ntinuum !%

&are dengan sumr dana.&. Sasaran pelayanan kesehatan teragi menjadi 1 jenis yaitu S P8N#K

'4 jam, puskesmas P8+#< dan sarana pelayanan kesehatan lainnya

seperti puskesmas, idan praktek, rumah ersalin, d!kter praktek umum

dan lain-lain.

d. =arus ada S P8N#K '4 jam dengan h!tline dapat dihuungi '4 jam

e. Pasien teragi menjadi eerapa kel!mp!k

0; Kel A iu yang mengalami masalah dalam kehamilan saat

pemeriksaan kehamilan9AN dan diprediksi ermasalah saat

persalinan sehigga perlu dirujuk se&ara teren&ana

'; Kel + iu yang tidak mengalami masalah dalam kehamilan saat

pemeriksaan kehamilan9AN. Teragi menajdi 1 kel!mp!k yaitu

a; +0 adalah iu ersalin memutuhkan S P8N#K

'4 jam

; +' adalah iu ersalin yang mengalami kesulitan

namun tidak perlu dirujuk ke P8N#K '4 jam, dapat

dilakukan di puskesmas P8N#


23/44

ayi dalam pr!ses kehamilan dan persalinan, dan agaimana pr!ses

terseut didanai.

,# T(

of caredengan sumer dana.&. Sarana pelayanan kesehatan diagi menjadi 1 jenis S P8N#K '4

jam, Puskesmas P8N#< dan Sarana Pelayanan Kesehatan *ainnya

seperti Puskesmas, idan praktek, umah +ersalin,

(mum, dan lain-lain

d. =arus ada S P8N#K '4 jam dengan h!tline yang dapat dihuungi '4

jam.

e. Seaiknya ada h!tline di


24/44

Ke1om?o; B*. "u-iu ersalin yang memutuhkan rujukan

emergen&y ke S P8N#K '4 jam.

Ke1om?o; B,. "u-iu ersalin yang ada kesulitan namun

tidak perlu dirujuk ke S P8N#K '4 jam Ke1om?o; B.. "u-iu yang mengalami persalinan n!rmal.

g. Menekankan pada k!!rdinasi antar lemaga seperti *KM


25/44

7dirujuk dalam keadaan in#partu;B Ke1om?o; B,: "u-iu yang

mengalami permasalahan di dalam persalinan 14 tapi tidak

memerlukan rujukanB Ke1om?o; B. "u-iu dengan persalinan tidak

ermasala

h. "u +ersalin Kel!mp!k +0 akan dirujuk ke S P8N#K 7ke&uali

persalinan memang sudah ditangani di S P8N#K

i. "u +esalin Kel!mp!k +' dapat ditangani di Puskesmas P8N# No# , A?ri1 ,-*/: ,-.,*.

ANALISIS SISTEM RUJUKAN PERSALINAN BA7I PESERTA

JAMKESMAS DAN JAMPERSAL YAN7 DIKOORDINASIKAN DINAS

KESEHATAN KOTA SURABAYA )An!1'sis o= Re=er!1 De1ier' S's3em o=

J!m;esm!s !n$ J!m?ers!1 Members 8oor$in!3e$ b' S(r!b!'! M(ni5i?!1i3'

He!13& O==i5e0

ukmini0, Wahyu


43/44

dan erjenjang sudah erjalan, namun pelaksanaannya elum !ptimal.

Ketersediaan %asilitas kesehatan, tenaga kesehatan dan pemiayaan &ukup

memadai, dan mekanisme penapisan rujukan serta m!nit!ring e)aluasi juga sudah

dilakukan.

Kata kun&i Keijakan, rujukan persalinan, 2amkesmas92ampersal, m!ne) sistem.

42


44/44

DA2TAR PUSTAKA

+P2S. 7'@04;. Panduan Praktis Sistem Rujukan $erjenjang. 2akarta +P2S

Kesehatan.ukmini, W.

sistem rujukan dan peran serta masyarakat

Documents