sistem rujukan, 16 sept 2013

www.company.com

REGIONAL SISTEM RUJUKAN DI JAWA TIMUR

Company LOGO

DINKES PROV JATIM

www.company.com

DEFINISIDEFINISI

Regionalisasi Sistem Rujukan adalah pengaturan sistem rujukan dengan penetapan batas wilayah administrasi daerah berdasarkan kemampuan pelayanan medis, penunjang dan fasilitas pelayanan kesehatan yang terstruktur sesuai dengan kemampuan, kecuali dalam kondisi emergensi

www.company.com

REGIONALISASI SISTEM RUJUKAN di JAWA TIMUR

• Mengembangkan jenjang sistem rujukan Rujukan RS di Provinsi dan kabupaten/kota

• Meningkatkan jangkauan pelayanan kesehatan rujukan RS

• Meningkatkan pemerataan pelayanan kesehatan rujukan sampai ke daerah terpencil dan daerah miskin

• Mempertahankan dan meningkatkan mutu pelayanan kesehatan rujukan RS

Kondisi Ideal Sistem Rujukan sesuai Permenkes 001 Tahun 2012

www.company.com

10 LANGKAH REGIONALISASI

www.company.com

LANGKAH 1 (MAPPING)LAKUKAN PEMETAAN FASYANKES

LANGKAH 1 (MAPPING)LAKUKAN PEMETAAN FASYANKES

www.company.com

FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN DASAR &

RUJUKAN Tahun 2012

• Jumlah Puskesmas : 960, rasio puskesmas dengan jumlah penduduk masih kurang (standar : 1: 30000 penduduk)

• Puskesmas Perawatan : 501

• Puskesmas Non perawatan 459

• Puskemas PONED : 251

• Ponkesdes sebanyak 2.846

• Jumlah Posyandu : 45.927

• Klinik Pratama :956

• Klinik Utama :113

• Jumlah RS : 344

• RS PONEK : 54 RS (95 % adalah RS Pemerintah

www.company.com

LANGKAH 2MENETAPKAN REGIONALISASI

LANGKAH 2MENETAPKAN REGIONALISASI

www.company.com

Parameter yang digunakan adalah :

Geografis : Jarak dan waktu tempuh Ketersediaan transportasi

Jenis pelayanan Pelayanan dasar Pelayanan spesialistik Pelayanan sub spesialistik

SDM Dokter umum dan dokter gigi Dokter spesialis dan dokter gigi

spesialis Dokter sub spesialis

Sarana dan prasarana Pelayanan gawat darurat / IGD Ruang perawatan Intensif Pelayanan kamar operasi Kapasitas tempat tidur rawat inap Pemeriksaan penunjang

Teknologi Informasi Komunikasi

PARAMETER YANG

DIGUNAKAN

www.company.com

www.company.com

DAFTAR RS RUJUKAN PROVINSI DAN RS RUJUKAN REGIONALProvinsi : Jawa Timur

No NAMA RS RUJUKAN LOKASI RS RUJUKAN REGIONAL KETERANGAN1 2 3 4 5

Rujukan Provinsi1 RS Dr Soetomo Surabaya Surabaya RS Soedono Madiun SK Gub

dalam prosesRSUD Gambiran Kota KediriRSUD Ibnu Sina GresikRSUD Kab Sidoarjo

2 RS Haji Surabaya Surabaya RSUD Dr M Soewandi SurabayaRSUD Kab Jombang

3 RS Saiful Anwar Malang Malang RSUD Soebandi JemberRSUD Kanjuruhan Malang

www.company.com

RS Rujukan Regional dan RS Kab/Kota yang diampu

1 RS Sidoarjo

RSUD Prof Dr Soekandar MojokertoRSUD Wahidin Sudirohusodo MojokertoRSUD RA Basuni MojokertoRSUD Bangil PasuruanRSUD Dr Soedarsono Pasuruan

2 RSUD Jombang

RSUD Nganjuk

RSUD KertosonoRSUD PlosoRSUD Ngimbang Lamongan

3 RSUD Ibnu Sina Gresik

RSUD Lamongan

RSUD Sosodoro D.BojonegoroRSUD Sumberrejo BojonegoroRSUD Padangan BojonegoroRSUD Tuban

4 RSUD Dr Soebandi Jember

RSUD Bondowoso

RSUD SitubondoRSUD Genteng BanyuwangiRSUD Blambangan BanyuwangiRSUD Besuki Kab SitubondoRSUD KalisatRSUD Balung

5 RSUD Gambiran Kediri

RSUD Pare Kediri

RSUD TulungagungRSUD Trenggalek

6 RS Dr M. Soewandhie Surabaya

RSUD Sumenep

RSUD PamekasanRSUD BangkalanRSUD SampangRSUD Bakti Dharma Husada

7 RS Kanjuruhan Malang

RSUD Mardi Waluyo Blitar

RSUD Ngudi Waluyo BlitarRSUD M Saleh ProbolinggoRSUD Kraksaan ProbolinggoRSUD Tongas ProbolinggoRSUD Dr Haryoto Lumajang

8 RS Soedono Madiun

RSUD Dr Harjono PonorogoRSUD MagetanRSUD Kab MadiunRSUD Kota MadiunRSUD NgawiRSUD Dolopo Kab MadiunRSUD Pacitan

www.company.com

ANALISA GEOGRAFIS

No RS Rujukan Kab/Kota Jarak dengan RS Rujukan Provinsi (Km)

1 RSUD Sidoarjo 23

2 RSUD Jombang 79

3 RSUD Ibnu Sina Gresik 18

4 RSUD Dr Soebandi Jember 192

5 RSUD Gambiran Kediri 123

6 RSUD Dr M. Soewandhie Surabaya

7

7 RS Kanjuruhan Malang 23

8 RS Dr Soedono Madiun 169

Jarak terjauh RS rujukan Regional ke RS Rujukan Provinsi yaitu RSUD Dr. Soebandi Jember

www.company.com

www.company.com

ANALISA SDM RS RUJUKAN PROVINSI

NO RS RUJUKAN PROVINSI

PELAYANAN DASAR PELAYANAN SPESIALIS

PELAYANAN SUB SPESIALIS

1 RS Dr Soetomo Surabaya

Memenuhi standar RS Kelas A min 18 dokter umum & 4 dr gigi

Memenuhi standar RS Kelas A

Dr Subspesialis dasar cukup lengkap diantaranya :Alergi-Immunologi Klinik (Sp.PD-KAI) Gastroenterologi-Hepatologi (Sp.PD-KGEH) Geriatri (Sp.PD-KGer) Ginjal-Hipertensi (Sp.PD-KGH), Alergi Imunologi Endokrinologi, bedah anak, bedah onkologi, dsb

2 RS Haji Surabaya Memenuhi standar RS kelas B

Memenuhi standar RS kelas B

Sub spesialis gastroenterohepatologi, Sub spesialis FINACS (K) Trauma,

3 RS Dr Saiful Anwar Malang

Memenuhi standar RS kelas A

Memenuhi standar RS Kelas A

Dr Sub spesialis bedah digestif, bedah anak, bedah onkologi, onkologi radiasi dsb

www.company.com

ANALISA SDM RS RUJUKAN KAB/KOTA


PELAYANAN DASAR

PELAYANAN SPESIALIS

PELAYANAN SUB SPESIALIS

1 RSUD Sidoarjo Memenuhi standar RS kelas B


Ada

2 RSUD Jombang Memenuhi standar RS kelas B


-

3 RSUD Ibnu Sina Gresik Memenuhi standar RS kelas B


Ada




5 RSUD Gambiran Kediri Memenuhi standar RS kelas B

Dr Spesialis Bedah hanya 1 org




Ada

7 RS Kanjuruhan Malang Memenuhi standar RS kelas B

Dr Spesialis anak hanya 1 org

8 RS Dr Soedono Madiun Memenuhi standar RS kelas B

Dr Spesialis anak hanya 1 org

www.company.com

ANALISA SARANA RS RUJUKAN PROVINSI


Pelayanan gawat darurat / IGD

Ruang perawatan Intensif

Pelayanan kamar operasi

Kapasitas tempat tidur rawat inap

Pemeriksaan penunjang

1 RS Dr Soetomo Surabaya

Memenuhi standar IGD (Level IV)

ICU :17ICCU :6NICU:4

22 kamar operasi

1505 -Lab-Radiologi-Hemodialisa dsb

2 RS Haji Surabaya

Memenuhi standar IGD (level III)

ICU : 8 bedICCU :

3 kamar operasi

238 -Lab-Radiologihemodialisa-dsb

3 RS Dr Saiful Anwar Malang

Memenuhi standar IGD (level IV)

ICU :10ICCU : 10PICU/NICU :4

8 kamar operasi

902 -Lab- radiologi

www.company.com

ANALISA PELAYANAN RS RUJUKAN KAB/KOTA







1 RSUD Sidoarjo

Memenuhi syarat Level III

ICU : 12 TTICCU : 8 TTPICU: 8 NICU : 10 TTECU : 10 TT

10 kamar operasi

610 TT -Lab PA, PK, mikrobiologi-Radiologi,

2 RSUD Jombang


ICU :5TTPICU: 5 TT ICCU : 5 TTNICU: 30 TT

5 kamar operasi

347 TT -Lab-Radiologi- Hemodialisa- dsb

3 RSUD Ibnu Sina Gresik


ICU : 10 TTNICU : 20 TT

7 kamar operasi

232 TT -lab-radiologi hemodialisadsb


Memanuhi syarat Level III

ICU :4 bedICCU : 9 bedPICU/NICU : 4 bed

10 kamar operasi

355 TT Lab PARadiologiHemodialisadsb

www.company.com

ANALISA PELAYANAN RS RUJUKAN KAB/KOTA







5 RSUD Gambiran Kediri

Memenuhi syarat

ICU : 4ICCU : 11Perawatan Intensif neonatal 28 TT

7 kamar operasi

320 -Lab-Radiologi- Hemodialisa


Memenuhi syarat

ICU : 5ICCU : 7PICU/NICU :-Level 1 :45 TT-Level 2 L 16 TT-Level 3 : 12 TT

6 kamar operasi


7 RS Kanjuruhan Malang

Memenuhi syarat

ICU : 3 TTICCUNICU : -

6 kamar operasi


8 RS Dr Soedono Madiun

Memenuhi syarat

ICU : 6 TTICCU: 10 TTPICU/NICU : 40 TT

10 kamar operasi


www.company.com

Ket:

Kab/Ko dgn RSU/RSJ dgn Layanan Ranap Psikiatri

SEBARAN PELAYANAN PSIKIATRI RSU/RSJ PEMERINTAH DI JAWA TIMUR

Pacitan

Banyuwangi

Sumenep

JemberLumajang

Bondowoso

SitubondoProbolinggo

Pasuruan

Malang

Pamekasan

Bangkalan

Sampang

Kediri

TrenggalekT.Agung

Blitar

Ponorogo

Bojonegoro

Magetan

Ngawi

Lamongan

Madiun

Nganjuk

Jombang Mojo kerto

Sidoarjo

GresikSurabaya

Tuban

Kab/Ko dgn RSU/RSJ dgn Layanan Rajal Psikiatri

Kab/Ko Tanpa Layanan Psikiatri

RSU dr. Moh Saleh MOU Rajal dgn RSJ lawang

www.company.com

RUJUKAN KASUS JIWA

www.company.com

LANGKAH 3LAKUKAN PEMBAGIAN PERAN (1)

LANGKAH 3LAKUKAN PEMBAGIAN PERAN (1)

Dinas Kesehatan (terintegrasi Provinsi, Kab/Kota)• Bersama Kab/Kota melakukan mapping utk

menetapkan PPK tingkat pertama, PPK tingkat kedua dan PPK tingkat ketiga yang akan diusulkan menjadi Peraturan Gubernur/SK Gubernur tentang Sistem Rujukan Regional Pelayanan Kesehatan .

• Dinkes Propinsi bersama Rumah Sakit di Kab/kota tersebut menetapkan RS sebagai pusat rujukan regional

www.company.com

Beberapa KENDALA REGIONAL SISTEM RUJUKAN DI JAWA TIMUR

• Legalitas SK Gubernur/Pergub membawa konsekuensi terkait aspek kepatuhan terkait pelaksanaan sistem rujukan

• Masih ada kendala letak geogerafis : RS Pacitan akses lebih dekat ke Jawa Tengah/Yogja

• Beberapa RS kelas B mempunyai kemampuan pelayanan yang sama dengan RS rujukan kab/kota. Misal RS Lumajang RS Kanjuruhan??

• Beberapa RS kelas C menjadi jejaring pelayanan RS pendidikan contoh : RS Bangil merujuk ke RS Saiful Anwar Malang bukan ke RSUD Kab Sidoarjo

• Belum semua Kab/Kota membuat regional Sistem Rujukan di masing-masing Kab/Kota sehingga masih ada Puskemas yang langsung merujuk ke RS Kelas A/B

www.company.com

LANGKAH 3 (lanjutan)LANGKAH 3 (lanjutan)

Peran Rumah SakitPembinaan fasilitas kesehatan rujukan

berdasarkan wilayah administrasi pemerintahan

Berkoordinasi dengan Provider pembiayaan kesehatan secara berkesinambungan.

Menyiapkan sarana prasarana & SDM yang mampu dalam implementasi sistem rujukan sesuai standar masing-masing

www.company.com

LANGKAH 3 (lanjutan)LANGKAH 3 (lanjutan)

Peran Fakultas Kedokteran dan institusi lainnya Berdasarkan usulan PEMDA untuk pemenuhan pelayanan spesialistik maka melalui PDSBK bekejasama dgn 13 FK untuk melaksanakan tugas belajar di RS rujukan regional atau RS Kab/Kota terutama di DTPKPenempatan tenaga residen dan tenaga kesehatan lainnya pada RS Kab/Kota dan Puskesmas

Peran Pusat– Penyusunan Permendagri atau Permenkes sebagai turunan dari

UU RS dan UU SJSN. – Menyiapkan sarana prasarana & SDM yang mampu dalam

implementasi sistem rujukan sesuai standar masing-masing

www.company.com

LANGKAH 4PENGUATAN FASYANKES yang terpilih

LANGKAH 4PENGUATAN FASYANKES yang terpilih

Beberapa upaya pemenuhan dokter spesialis dilakukan oleh Dinkes Provinsi dengan institusi pendidikan kedokteran dan organisasi profesi terkait

Pemenuhan Alkes, sarpras dilakukan dengan memberikan rekomendasi teknis terkait usulan DAK dan APBN TP.

Perlu dukungan Bappeda Provinsi/Kab/kota dalam mendukung sarpras dan alkes di RS

www.company.com

LANGKAH 5PENYUSUNAN PPK

LANGKAH 5PENYUSUNAN PPK

RS yang terpilih sebagai pusat rujukan melakukan penyusunan pedoman pelayanan kedokteran (PPK) dengan mengacu pada Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran (PNPK).

LANGKAH 6MENYUSUN SOP

LANGKAH 6MENYUSUN SOP

Fasyankes yang terpilih sebagai pusat rujukan menyusun Standar Prosedur Operasional (SPO)

berdasarkan PPK yang telah disusun

Dinkes Provinsi Jawa Timur sudah melakukan Advokasi dan Sosialisasi Penyusunan Clinical Pathway dan Panduan Praktik Klinik ke beberapa RS di Jawa Timur (termasuk 5 RS Provinsi )

Semua RS kelas B di Jawa Timur (Komite Medik RS) sudah dilakukan sosialisasi untuk segera menyusun PPK

www.company.com

LANGKAH 7LAKUKAN UJI COBA

LANGKAH 7LAKUKAN UJI COBA

KESEPAKATAN DALAM PELAKSANAN UJI COBA

www.company.com

LANGKAH 8LAKUKAN PEMBINAAN

LANGKAH 8LAKUKAN PEMBINAAN

• Lakukan pembinaan bagi SDM fasyankes, dalam rangka peningkatan kemampuan nakes yang memberikan pelayanan

LANGKAH 9BANGUN SISTEM

INFORMASI

LANGKAH 9BANGUN SISTEM

INFORMASI

LANGKAH 10LAKUKAN AUDIT

RUJUKAN (REFERRAL AUDIT)

LANGKAH 10LAKUKAN AUDIT

RUJUKAN (REFERRAL AUDIT)

Audit Rujukan dilakukan

berjenjang, termasuk Kendali Mutu dan Biaya dengan Pemanfaatan Sistem Informasi dan Teknologi.

Audit rujukan dilakukan setiap 3 bulan dan dievaluasi pada akhir tahun dan hasilnya harus diumpan balik kepada fasyankes yang dimonitor, dengan melibatkan RS Rujukan Regional, Dinkes Provinsi, Dinkes Kab/Kota dan Organisasi Profesi.

“Tool” Pembinaan dan Pengawasan sudah ada di Buku Pedoman Sistem

Rujukan Berbasis Indikasi Medis Jawa Timur 2012 (bab V) dan Buku Pedoman

sistem rujukan nasional (Bab VI)

www.company.com

Terkendala pada pendokumentasian data rujukan di RS

www.company.com

BAHAN DISKUSI PERTEMUAN1. Kesepakatan pusat rujukan provinsi, regional dan

wilayah rujukannya

2. Kesiapan RS (administrasi dan perencanaan, sarana prasarana penunjang, SDM dan pelayanan) sebagai pusat rujukan (Provinsi, Regional dan jiwa)\

3. Mekanisme pembinaan dan pengawasan RS di wilayah regionalnya masing-masing

4. Kesiapan RS sebagai pusat rujukan provinsi, rujukan regional dan rujukan jiwa dalam penerapan SPO / PPK (kasus dan tatalaksana klinis)

5. Mekanisme koordinasi dan sinkronisasi RS dengan provider pembiayaan kesehatan

6. Mekanisme pelaksanaan rujukan dan rujukan balik

7. Peran Bappeda dalam mendukung regionalisasi sitem rujukan di Jawa Timur

8. Mekanisme Audit Rujukan

www.company.com

sistem rujukan, 16 sept 2013

Documents