5.sistem rujukan dalam bidang obgin

8/19/2019 5.Sistem Rujukan Dalam Bidang ObGin

1/32

Sistem RujukanSistem Rujukandalam Obstetri &dalam Obstetri &

GinekologiGinekologiIsharyah SunarnoIsharyah Sunarno


2/32

Kesehatan Maternal

a.a. Pelayanan Kesehatan Primer dibuat utkPelayanan Kesehatan Primer dibuat utkperbaiki akses ke pelayanan obstetri &perbaiki akses ke pelayanan obstetri &bayi baru lahir setiap saatbayi baru lahir setiap saat

b.b. Perbaiki kualitas pelayanan antenatal,Perbaiki kualitas pelayanan antenatal,neonatal & postnatal dgn tingkatkan jmlneonatal & postnatal dgn tingkatkan jmlkunjungan antenatal, pelayanan ra atkunjungan antenatal, pelayanan ra at

jalan antenatal berkesinambungan, jalan antenatal berkesinambungan,

gabungkan kunjungan neonatal dgngabungkan kunjungan neonatal dgnpelayanan postnatal, mantapkanpelayanan postnatal, mantapkanketerampilan pertolongan I obstetri &keterampilan pertolongan I obstetri &bayi baru lahirbayi baru lahir


3/32

Kesehatan Maternal

!.!. Perbaikan sistem jar rujukan dgnPerbaikan sistem jar rujukan dgnmembangun panggilan ga atdarurat.membangun panggilan ga atdarurat.

d.d. Pastikan ke!ukupan !adangan darah diPastikan ke!ukupan !adangan darah dibank darah.bank darah.

e.e. Sosialisasikan konsep persalinanSosialisasikan konsep persalinanditolong oleh nakes di semua "asilitasditolong oleh nakes di semua "asilitas

kesehatan.kesehatan.".". #erapkan audit kematian maternal utk#erapkan audit kematian maternal utk

e$aluasi penyebab kematian maternal.e$aluasi penyebab kematian maternal.


4/32

menurunkanmenurunkan

Kematian MaternalKematian Maternal

44

#% %'(

Menurunkan MMR saatini sebesar )* + pd thn

- *


5/32

Kebijakan /it en 0ina 1anMed

.. #ingkatkan sist. rujukan %KP & mengembangkan#ingkatkan sist. rujukan %KP & mengembangkanRS Kab2Kota sbg pusat rujukan & masy aman.RS Kab2Kota sbg pusat rujukan & masy aman.

.. Sediakan sarana & prasarana yan3med yg memadaiSediakan sarana & prasarana yan3med yg memadai& merata tmsk daerah terpen!il & perbatasan.& merata tmsk daerah terpen!il & perbatasan.

4.4. Kembangkan yan3med mobilitas berbasis RS.Kembangkan yan3med mobilitas berbasis RS.

5.5. Kembangkan & tingkatkan PO(6K di RS Kab2KotaKembangkan & tingkatkan PO(6K di RS Kab2Kota

*.*. Kembangkan RS Sayang Ibu & 0ayi di seluruh RSKembangkan RS Sayang Ibu & 0ayi di seluruh RS

7.7. Kembangkan & terapkan standar pelayananKembangkan & terapkan standar pelayanankedokteran, kepera atan & penunjang medikkedokteran, kepera atan & penunjang mediklainnya di sarana kesehatanlainnya di sarana kesehatan


6/32

Kebijakan /it en 0ina 1anMed

).). #erapkan akreditasi RS & sarana kesehatan#erapkan akreditasi RS & sarana kesehatanlainnya.lainnya.

8.8. Kembangkan yan3med sub3spesialistik di RSP.Kembangkan yan3med sub3spesialistik di RSP.

9.9. KembangkanKembangkan Early Warning Outbreak RecognitionEarly Warning Outbreak RecognitionSystemSystem :6;ORS< &:6;ORS< & Laboratory EmergingLaboratory EmergingInfectious DiseasesInfectious Diseases :=6I/< di RS.:=6I/< di RS.

-.-. #ingkatkan e>siensi & e"ekti>tas pembiayaan#ingkatkan e>siensi & e"ekti>tas pembiayaanpelayanan kesehatan di RSpelayanan kesehatan di RS

.. Kembangkan jaminan keselamatan pasien di RSKembangkan jaminan keselamatan pasien di RS

.. Kembangkan SIMRS sampai RS Kab2Kota dgnKembangkan SIMRS sampai RS Kab2Kota dgnmenggunakan ebsite /ir en 0ina 1anMedmenggunakan ebsite /ir en 0ina 1anMed


7/32

Strategi RujukanStrategi Rujukan

.. Penanganan gol. risti & komplikasiPenanganan gol. risti & komplikasi

persalinanpersalinan

.. Peman"aatan "ungsi rujukanPeman"aatan "ungsi rujukan

4.4. Pen!atatan2pelaporan kesakitan2kematianPen!atatan2pelaporan kesakitan2kematian

ibu & bayi baru lahiribu & bayi baru lahir

5.5. Peningkatan pertolongan persalinan olehPeningkatan pertolongan persalinan oleh

bidanbidan

*.*. Pendampingan persalinan dukun oleh bidanPendampingan persalinan dukun oleh bidan

7.7. 'MP'MP


8/32

0entuk pelayanankesehatan

R % & % K '

(


9/32

Sistem RujukanSistem Rujukan


10/32

#ujuan#ujuan


11/32

#ujuan utama#ujuan utama

Selamatkan ibu & bayi baru lahir,Selamatkan ibu & bayi baru lahir,melalui program rujukanmelalui program rujukanteren!ana dlm ilayah kab 2teren!ana dlm ilayah kab 2kota, atau pro$insi.kota, atau pro$insi.


12/32

#ujuan khusus#ujuan khusus


13/32

Inti KegiatanInti Kegiatan

P6='1'('(P6='1'('(

• PengirimanPengirimanpasien dari unitpasien dari unityang kurangyang kuranglengkaplengkap

• PengirimanPengiriman

bahan lab. shgbahan lab. shgmutu diagnostikmutu diagnostiklebih sempurna.lebih sempurna.

P6(/I/IK'(P6(/I/IK'(• Kirim tenaga ahli keKirim tenaga ahli ke

daerah utk !eramahdaerah utk !eramah

ilmiah, konsultasiilmiah, konsultasipasien 2 demonstrasipasien 2 demonstrasioperasi.operasi.

• RS daerah kirimRS daerah kirim

petugas obstetri ? dr.,petugas obstetri ? dr.,bidan, paramed 3 utkbidan, paramed 3 utkkegiatan ilmiah &kegiatan ilmiah &keterampilan di RS pro$keterampilan di RS pro$


14/32

KeuntunganKeuntungan

• Pertolongan lebih !epat, murah & s!rPertolongan lebih !epat, murah & s!rpsikologis beri rasa aman pada pasienpsikologis beri rasa aman pada pasien& keluarganya.& keluarganya.

• Pengetahuan & keterampilan petugasPengetahuan & keterampilan petugasdaerah makin meningkatdaerah makin meningkat

• Masyarakat desa menikmati tenagaMasyarakat desa menikmati tenaga

ahliahli


15/32


16/32

Konsultasi $sKonsultasi $sRujukanRujukan

• KonsultasiKonsultasi @ upaya@ upaya meminta bantuanmeminta bantuanpro"esionalpro"esional penanganan suatu kasuspenanganan suatu kasuspenyakit yg sdg ditangani seorg dokterpenyakit yg sdg ditangani seorg dokter

kpd dokter lainnya yg lebih ahlikpd dokter lainnya yg lebih ahli• RujukanRujukan @ upaya@ upaya melimpahkanmeli mpahkan

e enang & tanggung ja abe enan g & tanggung ja ab penanganan suatu kasus penyakit ygpenanganan suatu kasus penyakit ygsdg ditangani seorg dokter kepadasdg ditangani seorg dokter kepadadokter lainnya yang sesuai.dokter lainnya yang sesuai.


17/32

Paripurna & #erpaduParipurna & #erpadu

• ParipurnaParipurna @ segala bentuk pelayanan@ segala bentuk pelayanankes3pro yg diberi s!r lengkap, mulai darikes3pro yg diberi s!r lengkap, mulai dariK0, kehamilan, persalinan & ni"as, dlmK0, kehamilan, persalinan & ni"as, dlm

btk PO(6/ 2 PO(6K.btk PO(6/ 2 PO(6K.

• #erpadu#erpadu @ ada kesamaan persepsi ttg@ ada kesamaan persepsi ttg

$isi3misi, serta jalinan kerjasama yg$isi3misi, serta jalinan kerjasama ygkoordinati".koordinati".


18/32

Sist. KesehatanSist. Kesehatan(asional(asional

.. Rujukan medisRujukan medis'.'. Rujukan pasien :trans"er o" patient


19/32

. #entukan kega atdaruratan penderita. #entukan kega atdaruratan penderita

. #entukan tempat rujukan. #entukan tempat rujukan

4. 0eri in"ormasi pd penderita & keluarga4. 0eri in"ormasi pd penderita & keluarga5. Kirim in"ormasi pd tempat rujukan yg5. Kirim in"ormasi pd tempat rujukan yg

ditujudituju

*. Persiapan penderita :0'KSOK%


20/32

Baktor (on3medik Rujukan#erlambat

• Komplikasi persalinan yg tdk terdugaKomplikasi persalinan yg tdk terduga

• Pengambilan keputusan terlambatPengambilan keputusan terlambat

:"aktor sosiobudaya, biaya, transportasi,:"aktor sosiobudaya, biaya, transportasi,lingkungansGeogra>s


21/32

Keterlambatan IKeterlambatan I

#erlambat putuskan !ari pertolongan pd tgkt R##erlambat putuskan !ari pertolongan pd tgkt R#

Kurang in"ormasi &Kurang in"ormasi &pengetahuan ttg tandapengetahuan ttg tandabahaya dlm kehamilanbahaya dlm kehamilan& persalinan& persalinan

#radisi 2 budaya yg#radisi 2 budaya yg

membatasi E men!arimembatasi E men!aripelayanan kesehatanpelayanan kesehatan

KeuanganKeuangan

Kun!i @ keterlibatan suamiKun!i @ keterlibatan suami


22/32

Keterlambatan II

Sulit !apai "asilitas kesehatanSulit !apai "asilitas kesehatan

BasilitasBasilitaskesehatan tdkkesehatan tdkterjangkauterjangkau

alanan & alanan & jaringan jaringankomunikasi buruk komunikasi buruk

MekanismeMekanismedukungan masydukungan masyburuk buruk


23/32

Keterlambatan IIIKeterlambatan III#erlambat antara saat tiba & dapat pelayanan di#erlambat antara saat tiba & dapat pelayanan di

"asilitas kesehatan"asilitas kesehatan

(akes tdk(akes tdk

terlatihterlatihSta" dgn moti$asiSta" dgn moti$asiburuk buruk

Peralatan &Peralatan &bahan tdk tepatbahan tdk tepat

Sistem rujukanSistem rujukanlemahlemah


24/32

Kendala RujukanKendala Rujukan

.. Perangkap geogra>s F Pulau 2 desaPerangkap geogra>s F Pulau 2 desaterpen!ilterpen!il

.. Perangkap Sosial 0udayaPerangkap Sosial 0udaya'.'. Persalinan di rumahPersalinan di rumah0.0. Keper!ayaan tradisional pd dukunKeper!ayaan tradisional pd dukunA.A. Peman"aatan tenaga & "asilitasPeman"aatan tenaga & "asilitas

pelayanan kesehatan masih rendah.pelayanan kesehatan masih rendah.

4.4. Perangkap Sosial 6konomi F GakinPerangkap Sosial 6konomi F Gakin


25/32

• %npredi!table, dgn kemgknan bsr dubia%npredi!table, dgn kemgknan bsr dubiaad malam.ad malam.

• asilnya bisa berupaasilnya bisa berupa CC*/s*/s DD @ /eath,@ /eath,/isease, /is!om"ort, /isable,/isease, /is!om"ort, /isable,/issatis"a!tion./issatis"a!tion.

• Misalnya kasus dengan ruptur uteri FMisalnya kasus dengan ruptur uteri F

histerektomi F ibu tidak bisa hamil lagi.histerektomi F ibu tidak bisa hamil lagi.


26/32


27/32


28/32

Keuntungan R/0

• Kesehatan ibu hamil optimalKesehatan ibu hamil optimal mobilisasi Hmobilisasi Hmudah, stabilisasi :3


29/32

Rujukan #epat ;aktu:R#;<

'dalah suatu rujukan yang harus segera'dalah suatu rujukan yang harus segeradilakukan untuk menyelamatkan ji a ibu dandilakukan untuk menyelamatkan ji a ibu danbayi.bayi.

• Ibu hamil dgn ga at daruratobstetrik @ perdarahanantepartum yg belum syok 2anemia berat, P6 2eklampsia sblmada sindroma ellp

• Ibu dgn komplikasi obstetrik dinidlm persalinan


30/32

Syarat R#;


31/32

k bertindak skrg mk pd k bertindak skrg mk pd- *- *

➡ 5-,--- hidup E dpt diselamatkan5-,--- hidup E dpt diselamatkan

➡ 4,---,--- !a!at dpt di!egah4,---,--- !a!at dpt di!egah

➡ )--,--- hidup anak3anak dpt)--,--- hidup anak3anak dptdiselamatkandiselamatkan

➡ %S 5)* juta dpt dihemat%S 5)* juta dpt dihemat

3131


32/32

5.sistem rujukan dalam bidang obgin

Documents