ASPEK KLINIS FLORA ASPEK KLINIS FLORA NORMAL VAGINANORMAL VAGINA

Krisna

Mahendra

Mahadinata

PENDAHULUAN

KULIT Tidak steril Permukaan bahan makanan

FLORA NORMAL Flora transien mudah hilang, tidak tetap Flora Residen kebanyakan nonpatogen

Hubungan simbiosis mutualisme

Bakteri K KJ H F M PB UA V

Stafilokokus epidermidis ++ + ++ ++ ++ + ++ ++

Stafilokokus aureus* + +/- + + + ++ +/- +

Streptokokus mitis  + ++ +/- + +

Streptokokus  salivarius  ++ ++

Streptokokus mutans* + ++

Enterokokus faecalis* +/- + ++ + +

Streptokokus pneumoniae*

+/- +/- + + +/-

Streptokokus pyogenes* +/- +/- + + +/- +/-

. Bakteri Pada Permukaan Tubuh Manusia

Neisseria sp. + + ++ + + +

Neisseria meningitidis* + ++ + +

Veillonellae sp. + +/-

Enterobacteriaceae* (Escherichia coli)

+/- +/- +/- + ++ + +

Proteus sp. +/- + + + + + +

Pseudomonas aeruginosa*

+/- +/- + +/-

Haemophilus influenzae*

+/-  +  +  +

Bacteroides sp.* ++  + +/-

Bifidobacterium bifidum. ++

Lactobacillus sp. + ++ ++ ++

Clostridium sp.*   +/-  ++

Clostridium tetani +/-

Corynebacteria. ++ + ++ + + + + +

Mycobacteria + +/- +/-  + + 

Actinomycetes + + 

Spirochetes + ++ ++

Mycoplasmas  + + + +/- +

PENDAHULUAN

Hal-hal yang mempengaruhi Flora normal Nutrisi pH Potensi oksidasi reduksi Ketahanan terhadap antibakteri lokal (lisosim) Lokasinya Usia Hormonal flora di Vagina

Flora Normal Vagina

Definisi mikroorganisme permukaan tubuh

internal/eksternal ≠ berbahaya untuk vagina

Flora Normal Vagina Ada 11 flora normal yang dibahas

Stafilokokus epidermidis

Gram Positif Bentuk bulat Tersusun seperti buah anggur Meragikan karbohidrat Pigmen putih/kuning Daya adaptif tinggi Gambar dgn microscope elektron

Stafilokokus aureus

Bakteri patogen poten Patogen oportunistik Stafilococcus saprofitikus

sering menginfeksi vagina Jika flora dan pH vagina tidak

seimbang Gambar dgn pengecetan gram

Enterokokus faecalis

Terutama di saluran cerna bawah

Di Eropa indikator polusi air oleh tinja

Patogen nosokomial resisten antibiotik

Mikroskop elektron

Streptokokus pneumoniae

Gram (+), bulat, rantai Sal nafas atas Jika ke bawah

pneumoniae Pengecetan Direct

Fluorescent Antibody

Streptokokus piogenes

S.golongan B yaitu S. agalaktiae sering menginfeksi vagina jika vagina tidak stabil

Bagian dari S. beta hemolitikus grup A

Pengecetan gram

Neisserria sp

Kokus, gram (-) Sal nafas atas Menyebabkan

meningitis bakterial Pengecetan gram

Eschericia coli

Menempati usus halus

Beberapa E.coli patogen sal cerna, sal kemih, meningitis pada bayi, genitalia

Gejala : disuria & hematuria

Electron optik

Mahendra

Bakteroides sp

Gram negatif, anaerobik, non sporoform

Terbanyak pada GIT bagian bawah

Sering mengawali terjadinya kolitis dan kanker kolon

Laktobacillus sp

Laktobacillus acidophilus berkoloni pada epitel vagina anak

Menghambat pertumbuhan bakteri patogen

Corynebacterium diphteriae

Flora yang konsisten pada kulit

Beberapa bakteri telah di implikasikan sebagai penyebab akne

Flora normal sebelum penggunaan toksoid difteri

Candida albicans

Ragi berbentuk lonjong,bertunas, menghasilkan pseudomilium

Flora normal pada : sal pencernaan, sal nafas dan genitalia wanita

Dapat meragikan glukosa dan maltosaDapat menjadi dominankeadaan

potologis

Candida albicans…………

Gambaran klinis vulvovaginitisPeningkatan PH vagina faktor

predisposisi vulvovaginitis PH normal akan dipertahankan oleh

bakteri vaginaPeningkatan PH , nutrien, dominasi

laktobasillus keadaan patologis

Peranan flora normal

Hubungan MutualistikFlora normal mendapat suplai nutrisi,

lingkungan, temperatur konstan, dan proteksi

Manusia memperoleh nutrisi, stimulasi imunologis, menghambat patogen yang ada

Flora normal……….

1. Flora normal menempati jaringan yang sesuai untuk kolonosasi

2. Mampu berkolonisasi secara spesifik dengan jaringan tertentu

3. Mampu membentuk Biofilm pada jaringan tertentu

Keuntungan flora normal

1. Mensintesis dan menghasilkan vitamin

2. Mencegah kolonisasi patogen

3. Memproduksi substansi yang membunuh spesies non-indigenous

4. Merangsang perkembangan jaringan tertentu

5. Merangsang produksi antibody cross-reactive

Komposisi Flora Normal Vagina

Flora Normal Bervariasi

Usia Proses Perkembangan Manusia

Jenis Kelamin

Diet

Nutrisi

Lokasi

Aspek KlinisFlora Normal VaginaBerhubungan dgn perubahan hormonal

Lahir steril kolonisasi (>24 jam)

Doderlein’s bacillus

Sebelum pubertas & post menopause dominasi laktobasilus

pH netral pubertas : miks kokus & basil

Pubertas laktobasilus aerob & an.>>

Usia reproduksi & pubertas menopause epitel vagina (glikogen)

laktobasilus

asam laktat

H2O2

hambat kolonisasi bakteri

pH 4-5 cegah jamur patogenik poten

Perubahan flora normal vaginosis bakteri

Senyawa amin dekarboksilase (pH tinggi) mudah menguap & bau amis

Faktor resiko :1. Multipartner2. Douching rutin3. I U D4. Antibiotika lama5. Penurunan estrogen

Penelitian

KPD erat kaitannya dgn vaginosis bakteri

Infeksi polimikrobial vaginosis asimtom.

Angka bayi ~ BBLR, Prematur, KPD

Usaha Pencegahan

Hindari aktivitas yang beresiko