Rujukan Bagaimana Memulai dan Transportasi

Sebuah pengalihan harus dimulai setiap saat membutuhkan perawatan pasien traumaluar kapasitas fasilitas pengarah.

1. Dokter merujuk harus menghubungi pusat rujukan menerima, dan dokter penerima harus mengkonfirmasi bahwa pengakuan diterima.2. Setelah penerimaan pasien dikonfirmasi, modus transportasi dianggap oleh dokter merujuk dan menerima berdasarkan:a) kebutuhan medis pasien selama transportasi, danb) Perlu untuk meminimalkan out-of-rumah sakit waktu transportasi.3. Jika helikopter adalah modus ditunjukkan transportasi:a) fasilitas pengiriman akan mengatur transportasi udara (sebaiknya konsultasi dengan pusat rujukan). Fasilitas pengiriman dianggap bertanggung jawab untuk keputusan mengenai modus transfer.b) informasi pasien berikut harus disediakan:• Perkiraan berat badan dan usiaMekanisme cedera• Tersangka utama cedera atau kondisi medisStatus anggota keluarga lain yang mungkin terluka dan lokasi jikadikenal.• Tingkat kesadaran dan status saluran napasSejarah, termasuk obat-obatantanda-tanda vital paling akhir• Melanjutkan terapi• peralatan khusus, misalnya isolette, ventilator, dllPanggil nomor punggungMengacu ƒ fasilitas dan dokter

4. Jika ambulans adalah modus ditunjukkan transportasi:a) rumah sakit merujuk akan menghubungi layanan ambulans tepat lisensi pilihannya yang mampu memberikan tingkat perawatan yang dibutuhkan.b) Jika pasien memerlukan tingkat perawatan selama transportasi di luar lingkup praktek staf ambulans, rumah sakit harus menyediakan tambahan untuk penyedia yang mampu memberikan perawatan yang dibutuhkan.5. Sebuah salinan dari semua catatan medis harus dikirim dengan pasien dan meliputi:• Dokter catatan• Keperawatan catatan• Obat dan cairan catatan• Salinan sinar-X• Laboratorium HasilPROMPT TRANSPORT

Jangan menunda transportasi sementara menunggu hasil laboratorium atau radiologi. hasildapat dikomunikasikan melalui telepon / faks sebagai mereka menjadi tersedia. Bila tersedia, tele-komunikasi kesehatan dianjurkan.

TRANSFER Neurotrauma PEDOMANCEDERA KEPALA SPINE CEDERA

Bagian ini memberikan panduan untuk stabilisasi dan transportasi pasien dengan cedera kepala dan tulang belakang akord. Tujuannya adalah untuk mempercepat transfer pasien yang tepat ke Tingkat terdekat I atau Tingkat II Pusat Trauma, yang merupakan rujukan khusus pusat cedera ini. Pasien yang berada di bawah 15 tahun harus diangkut ke pusat trauma pediatrik.

INDIKASI UNTUK TRANSFER Kehadiran CEDERA KEPALA dari setiap gejala satu di bawah ini:

1. Pasien dengan penurunan tingkat kesadaran2. Kepala-luka parah pasien (Glasgow Coma Scale score <12)3. Pasien dengan tanda-tanda fokal atau lateralizing, seperti hemiparesis atau sikap4. Pasien dengan cedera penetrasi tengkorak, termasuk luka tembak atau patah tulang tengkorak depresi5. Pasien dengan kebocoran cairan serebrospinal: Rhinorrhea atau otorrhea6. Kejang dalam waktu 48 jam dari trauma7. Ketidakmampuan untuk melakukan bedah saraf langsung cepat pra-operasi penelitian, pemantauan intrakranial, atau operasi bedah saraf yang sedang atau mungkin akan diperlukan dalam pengelolaan pasien8. Sedang pasien cedera kepala yang mungkin memerlukan prosedur lain atau anestesi yang berkepanjangan(Skor Glasgow Coma Scale 12 atau kurang)INDIKASI UNTUK TRANSFER Kehadiran SPINE CEDERA dari setiap gejala satu di bawah ini:1. Dewasa cedera tulang belakang2. Pasien dengan cedera tulang belakang diduga, yang tingkat kesadaran memburuk3. Pasien dengan kemungkinan patah tulang belakang atau dislokasi yang tidak stabil atau memerlukan evaluasi stabilitas4. Pasien dengan defisit neurologis5. Pasien dengan cedera tulang belakang penetrasi, termasuk luka tembak atau tusuk6. Pasien dengan cedera didokumentasikan stabil atau tidak stabil kolom tulang belakang dengan defisit neurologis atau tanpa7. Ketidakmampuan untuk cepat mengurangi patah tulang menekan saraf tulang belakang dengan ditutup dan / atau te PERSYARATAN SEBELUM EMTALA PASIEN dapat ditransfer

Secara umum, jika rumah sakit menyadari bahwa pasien mengalami kondisi darurat, pasien hanya dapat ditransfer jika:

A. kondisi darurat medis telah stabil sebagaimana diharuskan menurutEMTALA; atauB. kondisi berikut ini terpenuhi:1. Transfer diminta secara tertulis oleh pasien atau orang yang bertanggung jawab secara hukum bertindak atas nama pasien setelah mendapat informasi dari kewajiban rumah sakit di bawah

EMTALA. Permintaan harus menyatakan alasan untuk permintaan tersebut dan menunjukkan bahwa orang yang membuat permintaan menyadari risiko dan manfaat dari transfer;2. Seorang dokter telah menandatangani certification8 bahwa berdasarkan informasi yang tersedia pada saat transfer, manfaat medis cukup diharapkan dari penyediaan perawatan medis yang tepat di lain fasilitas medis lebih besar daripada risiko meningkat menjadi individu atau, dalam kasus seorang wanita tenaga kerja, untuk wanita atau anak yang belum lahir, dari yang ditransfer. Sertifikasi harus berisi ringkasan dari risiko dan manfaat atas mana hal itu didasarkan; atau3. Jika dokter tidak secara fisik hadir di departemen darurat pada saat orang pribadi ditransfer, orang medis yang memenuhi syarat (sebagaimana ditentukan oleh rumah sakit di dengan-hukum atau aturan dan peraturan) telah menandatangani sertifikasi sebagaimana dimaksud dalam ayat 2 di atas setelah konsultasi dengan seorang dokter yang setuju dengan sertifikasi dan countersigns sertifikasi yang berisi ringkasan dari risiko dan manfaat atas mana hal itu berbasis. 

EMTALA PERSYARATAN UNTUK TRANSFER PASIEN

EMTALA mengharuskan transfer memenuhi persyaratan tertentu. Dalam EMTALA, tanggung jawab untuk memenuhi persyaratan ini terletak dengan dokter mentransfer:

A. mentransfer rumah sakit harus memberikan perawatan medis dalam kapasitas yang meminimalkan risiko terhadap kesehatan individu dan, dalam kasus seorang wanita dalam persalinan, kesehatan bayi yang belum lahir.B. fasilitas penerima harus memiliki ruang yang tersedia dan teknisi ahli untuk pengobatan individu dan harus telah sepakat untuk menerima transfer dari individu dan untuk memberikan perawatan medis yang tepat.C. mentransfer rumah sakit harus mengirimkan ke fasilitas menerima semua catatan medis (atau salinan) terkait dengan kondisi darurat tersedia pada saat transfer termasuk:1. Sejarah yang tersedia;2. Catatan yang berhubungan dengan kondisi darurat individu;3. Pengamatan tanda-tanda atau gejala;4. Diagnosis awal;5. Hasil tes apa pun;6. Persetujuan tertulis informasi atau sertifikasi (atau copy) yang diperlukan untuk transfer;7. Nama dan alamat dari dokter on-call yang menolak atau gagal untuk muncul dalam waktu yang wajar untuk memberikan pengobatan menstabilkan diperlukan.D. Catatan tidak tersedia dari rumah sakit mentransfer file yang harus dikirim sesegera mungkin setelah transfer.E. transfer harus dilakukan melalui personil yang berkualitas dan peralatan transportasi, seperti yang diperlukan, termasuk penggunaan langkah-langkah hidup yang diperlukan dan medis yang tepat dukungan selama transfer.1. Dalam EMTALA, Layanan Medis Darurat penyedia mungkin tidak selalu memenuhi syarat

untuk memberikan tingkat perawatan untuk pasien tertentu yang ditransfer.2. Sebuah kondisi pasien dapat membuat kehadiran seorang dokter atau spesialis lainnya wajib.3. Berdasarkan pedoman CMS saat ini, dokter di rumah sakit pengiriman bertanggung jawab untuk menentukan:(I) transfer mode yang sesuai (yaitu) ambulans tanah, helikopter(A) ambulans Perawatan Kritis, (b) ambulans Perawatan neonatal;(C) Lanjutan Life Support atau ambulans Life Support Dasar;Sebuah rumah sakit yang berpartisipasi yang memiliki kemampuan khusus atau fasilitas (termasuk unit terbakar, shock-trauma unit, unit perawatan intensif neonatal) tidak dapat menolak untuk menerima dari rumah sakit mentransfer transfer yang tepat dari seorang individu yang membutuhkan kemampuan khusus seperti atau fasilitas jika rumah sakit menerima memiliki kapasitas untuk mengobati individu. EMTALA diberlakukan oleh CMS dan oleh Departemen Dinas Kesehatan dan 'Human Services Inspektur Jenderal. Penyelidikan didasarkan pada keluhan, dan periode keterbatasan adalah 2 tahun untuk pelanggaran.

Kemungkinan hukuman untuk pelanggaran adalah:• Pemutusan perjanjian penyedia sebuah rumah sakit Medicare.• Sebuah uang rumah sakit hukuman sipil antara $ 25.000 (untuk rumah sakit dengan kurang dari 100 tempat tidur) sampai $ 50.000 per pelanggaran. 

• Seorang dokter (termasuk dokter on-call) uang hukuman sipil sampai dengan $ 50.000 per pelanggaran.• Pengecualian dari dokter dari program Medicare dan Medicaid.• Sipil sesuai dengan pasien untuk kerusakan.• Gugatan oleh fasilitas penerima yang menderita kerugian karena pelanggaran dari rumah sakit lainEMTALA.knik bedah