L/O/G/O

PENJELASAN SAINS MEDIS TENTANG PENYAKIT ENDEMIS

(PENYEBAB DAN SOLUSI)

dr. Lucky B. R. Rondonuwu

WHO (1948):Health is stage of complete physical,mental and social wellbeing andnot merely the absence of disease orinfirmity

KONSEP SAKIT

Masih menjadi perdebatan dan belumada batasan yang baku.

Proses dinamis dan bersifat relatif.

Endemi

keadaan dimana penyakit atau penyebab penyakittertentu secara terus menerus tetap ada pada populasi

manusia dalam suatu area geografis tertentu

Epidemiterjadinya kasus-kasus dengan sifat –sifat yang sama pada

sekelompok manusia pada suatu area geografis tertentu dengan efekyang nyata pada masyarakat tersebut melebihi insidens yang normal

dari penyakit tersebut

Pandemi

Epidemik yang terjadi dalam daerah yang sangat luasdan biasanya mencakup proporsi populasi yang banyak

The traditional (ecological) model

HOST AGENT

ENVIRONMENT

Lingkungan Gaya hidup Biologi Sistim Yankes

The environment of health , Hendrik L Blum, 1974

Lingkungan

Variasi keadaan equilibrium (keseimbangan) Host, Agent dan Environment

Periode prepatogenesis, terlihat dalamkeadaan seimbang sebelum sakit (sehat)

1

2Periode Patogenesis

Keseimbangan Terganggu

a. Perubahan pada faktor agent

Terdapat agent baru, jumlah agent bertambah, terjadi mutasi agent dsb. Sehingga kemampuan

agent menginfeksi host bertambah.

b. Perubahan pada faktor host.

Bertambahnya jumlah orang yang rentanterhadap suatu agent mikroorganisme tertentu.

Pada keadaan ini proporsi kerentanan host dalampopulasi bertambah

c. Perubahan pada faktor lingkungan yang menyebabkan mudahnya penyebaran agent

Pada musim hujan agent penyakit demamberdarah bertambah, sehingga berpotensi

menularkan.

d. Perubahan pada faktor lingkungan yang menyebabkan perubahan pada kerentanan host

Bersamaan meningkatnya polusi udara, penyakitinfeksi saluran pernafasan bertambah karena

terjadi kerentanan host pada populasi.

HOST

manusia atau makhluk hidup lainnya, termasukburung dan arthropoda, yang menjadi tempat

proses alamiah penyakit

Berupa :

umur, jenis kelamin, ras, anatomi tubuh, status gizi, sosial ekonomi, status perkawinan, riwayat penyakit,

gaya hidup, hereditas, imunitas, dll

Karakteristik Host menghadapi penyakit

Resistensi kemampuan utk bertahan thd suatu infeksi

Immunitaskesanggupan host dlm respon imunologis , secaraalamiah/ didapat, tubuh kebal thd suatupenyakit tertentu

Infeksiusnes potensi host yg terinfeksi utk menularkan penyakit

AGENT

suatu unsur, organisme hidup atau kuman infektif yang dapatmenyebabkan terjadinya suatu penyakit

Agent biologik : protozoa, metazoa, bakteri,virus, jamur, ricketsia.

Agent kimia : pestisda, food addictive, obat-obatan, limbah industri

Agent nutrisi : kekurangan atau kelebihangizi : karbohidrat, protein, lemak, vitamin.

Agent mekanik/fisik : radiasi dan trauma mekanik

Karakteristik Agent

Infektifitas : kesanggupan organisme beradaptasi thd lingkungandari host

Patogenitas : kesanggupan organisme menimbulkan reaksi klinikkhusus yg patologis stlh terjadi infeksi

Virulensi : kesanggupan organisme tertentu menghasilkan reaksipatologis berat, menyebabkan kematian.

Toksisitas : kesanggupan organisme memproduksi reaksi kimiayang toksis.

Invasivitas : kemampuan organisme melakukan penetrasi

Antigenisitas : kesanggupan organisme merangsang reaksiimunologis dalam host

ENVIRONMENT

semua faktor luar dari suatu individu.

Lingkungan fisik : geografik, iklim, geologi

Lingkungan biologis : kepadatan penduduk, flora, fauna

Lingkungan sosial : Migrasi/urbanisasi, lingkungan kerja, perumahan, kekacauan,

bencana alam, perang, banjir

Karakteristik Environment

• Topografi : situasi lokasi tertentu , natural atau hand made mempengaruhi terjadinya penyakit

• Geografi : keadaan berhubungandgn struktur geologi bumimempengaruhi terjadinya penyakit.

RIWAYAT ALAMIAH PENYAKIT PADA MANUSIA

Periode sebelum manusia sakit terdapat interaksi antarafaktor host, agent, dan environment yang berlangsung

terus menerus

Perjalanan penyakit, mulai interaksi pertama denganstimulus yang merangsang terjadinya penyakit sampai

terjadi perubahan bentuk dan fungsi dari jaringan sampaikeseimbangan tercapai (sembuh, carrier, cacat atau

meninggal).

RIWAYAT ALAMIAH PENYAKIT

MASA PRE-PATHOGENESIS

MASA PATHOGENESIS

H A

E

Keseimbangan

Interaksi

Pergeserankeseimbangan

HORIZON KLINIS

AwalterjadiSakit

Masaawalsakit

MasalanjutSakit

Masapenyemb

uhan

MeninggalKronisCacat

Sembuh

Waktu

Tempat

Orang

TIGA TAHAP PENCEGAHAN SOLUSI(1)

PENCEGAHAN PRIMER :

Mencegah berkembangnya penyakitsebelum penyakit tersebut terjadi, dilakukan pada phase prepatogenesisuntuk mendapatkan tingkat kesehatanoptimum dan memberikan perlindunganspesifik (Imunisasi, Kesling, perlindungankecelakaan dsb).

TIGA TAHAP PENCEGAHAN SOLUSI(2)

PENCEGAHAN SEKUNDER :

Untuk mendeteksi dini danmengobatai penyakit (skriningdan pemeriksaan berkala).

PENCEGAHAN TERSIER :

Untuk rehabilitasi suatu penyakit, agar tidak cacat atau gejala sisa(mengurangi ketergantungan fisik, emosional)

Aplikasi dari upaya pencegahan–Solusi-

PREPATOGENESIS PATOGENESIS

HEALTH PROMOTION

SPESIFICPROTECTION

EARLY DIAGNOSISAND PROMPTTREATMENT

DISABILITYLIMITATION

REHABILITATION

PRIMARY PREVENTION SECONDARY PREVENTION TERTIERYPREVENTION

TAHAPAN TATALAKSANA

PROMOTIF

PREVENTIF

KURATIF

REHABILITATIF

UKURAN-UKURAN EPIDEMIOLOGI

Ukuran-ukuran frekuensi penyakit menggambarkankarakteristik kejadian (“occurrence”) suatu penyakitatau masalah kesehatan didalam populasi.

1. Proporsi :

Digunakan untuk melihat komposisi suatu variabel dalampopulasinya. Apabila menggunakan angka dasar (konstanta) adalah 100, maka disebut persentase.

Rumus :X

X + Yx K =

UKURAN-UKURAN EPIDEMIOLOGI (1)

contoh proporsi :

penduduk wanita = 30 orgpenduduk laki-laki = 50 orgProporsi pddk wanita :

30

30 + 50x 100 = 37,5%

Proporsi pddk laki-laki = 62,5%

UKURAN-UKURAN EPIDEMIOLOGI (2)

2. Rate :

Adalah perbandingan antara jumlah kejadian terhadapjumlah penduduk yang mempunyai risiko terhadap kejadiantersebut yang menyangkut interval waktu tertentu.

Rate untuk menyatakan dinamika atau kecepatankejadian dalam suatu populasi masyarakat tertentu.

Rumus Rate = X

Yx K

UKURAN-UKURAN EPIDEMIOLOGI (3)

Rate :

X = Jumlah kejadian tertentu yang terjadi dalam kurunwaktu tertentu

Y=Jumlah penduduk yang mempunyai risiko mengalamikejadian tertentu dalam kurun waktu tertentu(pop.at risk)

K= Konstanta (angka dasar)

Contoh : Kasus DBD tahun 2005 di kota A = 400Penduduk kota A th.2005 = 30.000

I.R = 400 X 100030.000

= 13,3 /1000 penduduk.

UKURAN-UKURAN EPIDEMIOLOGI (4)

3. RATIO :Merupakan perbandingan antara 2 kejadianatau 2 hal antara numerator dan denominator tidak ada sangkut pautnya.

Misal : Sek ratio DKI Jakarta Laki-laki = 40

Perempuan = 60

Laki-laki : Perempuan = 1 : 1,5

Populasi proporsi sakit TBC = 100

Populasi proporsi tidak sakit TBC = 1000

Relative Risk = 100/1000 = 1/10 = 0,1

UKURAN-UKURAN EPIDEMIOLOGI (4)

4. Incidens Rate:

I.R =Jml.Kasus baru pada periode waktu tertentu

Populasi yang berisiko pada waktu yang samax K

Incidence pada periode singkat dan terbatas (epidemi) disebut : Attack Rate (dalam persen)

A.R = Jumlah kasusPopulasi yang berisiko

x 100 selama epidemi.

UKURAN-UKURAN EPIDEMIOLOGI (5)

P.R =Jml.Kasus yang ada pada periode waktu tertentu

Populasi seluruhnya pada titik waktu tertentux K

5. Prevalence Rate:

6. Ukuran Kematian :

1

1

1

1

a. Angka Kematian Kasar (Crude Death Rate atau CDR)

b. Angka Kematian menurut kelompok umur (ASDR)

c. Angka kematian karena penyakit tertentu (CSDR)

d. Case Fatality Rate (CFR) = Jml.Kematian/Jml.Kasus x 100%

Kasih