rujukan dan rekam medis

Upload: sdamn

Post on 14-Feb-2018

241 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 7/23/2019 Rujukan Dan Rekam Medis

    1/24

    TUGAS FORENSIK

    SISTEM RUJUKAN DAN REKAM MEDIS

    OLEH :

    Kwa Angela Ricke Septiawaty G2A009110

    Danang Prasety !i"w G2A00912#

    Selly $%itasari G2A0091&1

    'nica Sari G(nawan G2A0091&)

    Al*ila Sa%itri G2A0091&9

    +erlian 'arya, G2A0091)0

    L(cky P(tri Ar(, Sari G2A0091)-

    .AK/LAS KEDOKERA$

    /$ERSAS DPO$EGORO

    SE'ARA$G

    2012

    1

  • 7/23/2019 Rujukan Dan Rekam Medis

    2/24

    DAFTAR ISI

    DA.AR S33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333i

    4A4 PE$DAH/L/A$3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333331

    4A4 $5A/A$ P/SAKA3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333#

    231 Siste, R(6(kan3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333#

    23131 Siste, R(6(kan /paya Kese7atan33333333333333333333333333333333338

    23132 (6(an Siste, R(6(kan /paya Kese7atan3333333333333333333333-

    2313# 5enis R(6(kan333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333&

    23138 Karakteristik Kns(ltasi *an R(6(kan33333333333333333333333333333)

    2313- 'asala7 R(6(kan333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333)

    2313& 5al(r R(6(kan Kese7atan333333333333333333333333333333333333333333333333

    2313) ata ara R(6(kan3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333

    2313 Pe,"agian !ewenang *an angg(ng 6awa"33333333333333333

    232 Reka, 'e*is333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333339

    23231 Se6ara7 Reka, 'e*is333333333333333333333333333333333333333333333333333339

    23232 Dasar Pelaksanaan Reka, 'e*is333333333333333333333333333333333339

    2323# si Reka, 'e*is3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333311

    23238 'an;aat Reka, 'e*is3333333333333333333333333333333333333333333333333312

    2323- Penyi,panan Reka, 'e*is3333333333333333333333333333333333333333312

    2323& Kepe,ilikan Reka, 'e*is3333333333333333333333333333333333333333333312

    4A4 KES'P/LA$ 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333318

    DA.AR P/SAKA33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333331

    2

  • 7/23/2019 Rujukan Dan Rekam Medis

    3/24

    BAB I

    PENDAHULUAN

    Sala7 sat( "ent(k pelaksanaan *an penge,"angan (paya

    kese7atan *ala, Siste, kese7atan $asinal siste, r(6(kan (paya kese7atan a*ala7 s(at( tatanankese7atan yang ,e,(ngkinkan ter6a*inya penyera7an tangg(ng

    6awa" secara ti,"al "alik atas ti,"(lnya ,asala7 *ari s(at( kas(s

    ata( ,asala7 kese7atan ,asyarakat> "aik secara %ertikal ,a(p(n

    7ri@ntal> kepa*a yang "erwenang *an *ilak(kan secara rasinal3

    'en(r(t tata hubungannya> siste, r(6(kan ter*iri *ari : r(6(kan

    internal *an r(6(kan eksternal3

    Rujukan Internala*ala7 r(6(kan 7ri@ntal yang ter6a*i antar

    (nit pelayanan *i *ala, instit(si terse"(t3 'isalnya *ari 6e6aring

    p(skes,as

  • 7/23/2019 Rujukan Dan Rekam Medis

    4/24

    7ipertensi> *ia"etes ,ellit(s= ke r(,a7 sakit

    (,(, *aera73

    Rujukan Kese!atana*ala7 r(6(kan pelayanan yang (,(,nya

    "erkaitan *engan (paya peningkatan pr,si kese7atan sang i"( *an kel(arganya ti*ak

    "erse*ia 6ika *ir(6(k *engan alasan ti*ak ,a( ,engel(arkan "iaya

    yang le"i7 "esar3 Hal ini ,en(n6(kkan "a7wa kese*iaan pasien "egit(

    penting *ala, ,enent(kan "er7asil ti*aknya siste, r(6(kan3 Dkter

    6(ga 7ar(s ,e,"erikan pen6elasan *an informed consent siste,

    r(6(kan3

    8

  • 7/23/2019 Rujukan Dan Rekam Medis

    5/24

    BAB II

    TINJAUAN PUSTAKA

    "#$ Sste% Rujukan

    ingkatan sakit secara (,(, *apat *i"agi ,en6a*i #> yakni sakit

    ringan sakit se*ang perl( *i"e*akan a*anya # "ent(k pelayanan> yakni :

    a3 Pelayanan kese7atan tingkat perta,a pelayanan yang *iperl(kan le7 kel,pk ini "ersi;at

    pelayanan kese7atan *asar

  • 7/23/2019 Rujukan Dan Rekam Medis

    6/24

    ,er(pakan pelayanan kese7atan pri,er ata( (ta,a *an ,e,erl(kan terse*ianya tenaga?

    tenaga spesialis3

    c3 Pelayanan kese7atan tingkat ketiga

  • 7/23/2019 Rujukan Dan Rekam Medis

    7/24

    dokter gigi lain yang mempunyai keahlian ataukemampuan yang lebih

    baik apabila tidak mampu melakukan suatu pemeriksaan

    atau pengobatan (Pasal 51). Apabila kewajiban tersebut diabaikan

    dikenakan sanksi pidanasesuai Pasal !" yang menyebutkan#

    $...kurungan paling lama satu tahun atau denda palingbanyak %p.

    5&.&&&.&&&.' setiap dokter atau dokter gigi yang dengan sengaja tidak

    memenuhi kewajiban tersebut

    Pelaksanaan siste, r(6(kan *i n*nesia tela7 *iat(r *engan

    "ent(k "ertingkat ata("er6en6ang> yait( pelayanan kese7atan tingkat

    perta,a> ke*(a *an ketiga> *i,ana *ala,pelaksanaannya ti*ak "er*iri

    sen*iri?sen*iri na,(n "era*a *ala, s(at( siste, *an saling

    "er7("(ngan3 Apa"ila pelayanan kese7atan pri,er ti*ak *apat

    ,elak(kan tin*akan ,e*is tingkat pri,er ,aka ia ,enyera7kan

    tangg(ng 6awa" terse"(t ke tingkat pelayanan *iatasnya> *e,ikian

    seter(snya3 Apa"ila sel(r(7 ;aktr pen*(k(ng teknlgi>

    transprtasi= terpen(7i ,aka prses ini akan "er6alan *engan "aik *an

    ,asyarakat akan segera tertangani *engan tepat3 Se"(a7 penelitian

    yang ,eneliti tentang siste, r(6(kan ,enyatakan "a7wa "e"erapa 7al

    yang *apat ,enye"a"kan kegagalan prses r(6(kan yait( ti*ak a*a

    keterli"atan pi7ak tertent( yang se7ar(snya terkait> keter"atasan

    sarana> ti*ak a*a *(k(ngan perat(ran3

    "#$#$ Sste% Rujukan U&a'a Kese!atan

    er*apat per"e*aan pengertian antara kns(ltasi *an

    r(6(kan3Kns(ltasi a*ala7 (paya ,e,inta "ant(an pr;esinal

    penanganan kas(s penyakit kepa*a yang le"i7 a7li "er(pa saran

  • 7/23/2019 Rujukan Dan Rekam Medis

    8/24

    ,elaksanakan peli,pa7an tangg(ng 6awa" ti,"al "alik ter7a*ap

    sat( kas(s penyakit ata( ,asala7 kese7atan secara %ertikal

  • 7/23/2019 Rujukan Dan Rekam Medis

    9/24

    "3 K7(s(s:? Di7asilkannya (paya pelayanan kese7atan klinik yang

    "ersi;at k(rati; *an re7a"ilitati; secara "er7asil g(na *an

    "er*aya g(na3

    - Di7asilkannya (paya kese7atan ,asyarakat yang "ersi;at

    pre%enti; *an pr,ti; secara"er7asil g(na *an "er*aya

    g(na3

    "#$#(# Jens Rujukan

    Siste, R(6(kan secara knsepsinal ,enyangk(t 7al?7al se"agai

    "erik(t:

    a3 R(6(kan 'e*ik

    A*ala7 r(6(kan ,asala7 ke*kteran yang "ert(6(an,enye,"(7kan *an ata(,e,(li7kan stat(s kese7atan

    pasien> ata( se"aliknya (nt(k tin*ak lan6(t yg

    *iperl(kan3R(6(kan ,e*ik *i"e*akan atas # ,aca,:

    13 R(6(kan pasien

  • 7/23/2019 Rujukan Dan Rekam Medis

    10/24

    A*ala7 r(6(kan yang ,enyangk(t ,asala7 kese7atan

    ,asyarakat yang "ert(6(an,eningkatkan *era6at kese7atan

    *an ata( ,encega7 penyakit yang a*a *i ,asyarakat3R(6(kan

    kese7atan ter*iri *ari:

    F R(6(kan tenaga> antara lain *(k(ngan tenaga a7li (nt(k

    penyeli*ikan KL4> penangg(langangangg(an kese7atan

    karena "encana ala,> "ant(an penyelesaian ,asala7

    7(k(, kese7atan3

    F R(6(kan sarana *an lgistik> antara lain pe,in6a,an

    peralatan ,e*is> "ant(an "at> *s"3

    F R(6(kan perasinal> yait( peli,pa7an wewenang *an

    tangg(ng6awa" penangg(langan ,asala7kese7atan

    ,asyarakat ata( penyelenggaraan (paya kese7atan

    ,asyarakat3

    4e"erapa cnt7 r(6(kan kese7atan ,asyarakat:

    ? S(r%ey epi*e,ilgi *an pe,"erantasan penyakit atas

    ke6a*ian L(ar 4iasa ata("er6angkitnya penyakit ,en(lar

    ? Pe,"erian pangan atas ter6a*inya kelaparan *i s(at( wilaya7

    ? Penyi*ikan penye"a" kerac(nan> "ant(an teknlgi

    penangg(langan kerac(nan *an"ant(an "at?"tatan atas

    ter6a*inya kerac(nan ,asal

    ? Pe,"erian ,akanan> te,pat tinggal *an "at?"atan (nt(k

    peng(ngsi atas ter6a*inya"encana ala,

    ? Sarana *an teknlgi (nt(k penye*iaan air "ersi7 atas

    ,asala7 kek(rangan air"ersi7"agi ,asyarakat (,(,

    ? Pe,eriksaan spesi,en air *i La"ratri(, Kese7atan> *an

    lain?lain

    "#$#) Karakterstk k*nsultas dan rujukan

    a3 R(ang lingk(p kegiatan> kns(ltasi ,e,intakan "ant(an

    pr;esinal *ari pi7ak ketiga3 R(6(kan> ,eli,pa7kan wewenang

    10

  • 7/23/2019 Rujukan Dan Rekam Medis

    11/24

    *an tangg(ng 6awa" penanganan kas(s penyakit yang se*ang

    *i7a*api kepa*a pi7ak ketiga"3 Ke,a,p(an *kter> kns(ltasi *it(6(kan kepa*a *kter yang

    le"i7 a7li *an ata( yang le"i7 pengala,an3 Pa*a r(6(kan 7al ini

    ti*ak ,(tlakc3 !ewenang *an tangg(ng 6awa"> kns(ltasi wewenang *an

    tangg(ng 6awa" tetap pa*a *kter yang ,e,inta kns(ltasi3

    Pa*a r(6(kan se"aliknya3

    "#$#+ Masala! Rujukan

    a3 Rasa k(rang percaya pasien ter7a*ap *kter transprtasi=

    ;3 Apa"ila pasien ti*ak "erse*ia (nt(k *ir(6(k3

    "#$#,Jalur Rujukan Kese!atan

    a= R(6(kan Pelayanan 'e*is

    1=Antara ,asyarakat *engan p(skes,as

    2=Antara P(skes,as Pe,"ant(C4i*an *i Desa *engan

    P(skes,as

    #=ntern antara pet(gas P(skes,asCP(skes,as Rawat nap

    8=Antara P(skes,as *engan R(,a7 Sakit> la"ratri(,

    ata(;asilitas pelayanan lainnya3

    "=3 R(6(kan Pelayanan Kese7atan

    1=Dari P(skes,as ke Dinas Kese7atan Ka"(patenCKta

    2=Dari P(skes,as ke instansi lain yang le"i7 k,peten

    "aik intrasektral ,a(p(n lintas sektral3

    11

  • 7/23/2019 Rujukan Dan Rekam Medis

    12/24

    #=5ika r(6(kan *i Ka"(patenCKta ,asi7 "el(,

    ,a,p(,enangg(langi> *apat *iter(skan ke Pr%insiCP(sat3

    "#$#- Tata .ara Rujukan

    Dasar:kepat(7an ter7a*ap k*e etik pr;esi yg tela7 *isepakati

    "ersa,a> *an siste, kese7atan ter(ta,a s(" siste,

    pe,"iayaan kese7atan yang "erlak(3

    er"atas 7anya pa*a ,asala7 penyakit yang *ir(6(k sa6a

    etap "erk,(nikasi antara *kter kns(ltan *an *kter yg

    ,e,inta r(6(kan

    Perl( *isepakati pe,"agian wewenang *an tangg(ng6awa"

    ,asing?,asing pi7ak

    "#$#/ Pe%0a1an 2e3enan1 dan Tan11un1ja3a0

    13 nter%al re;erral> peli,pa7an wewenang *an tangg(ng6awa"

    pasien sepen(7nya kepa*a *kter kns(ltan (nt(k 6angka wakt(

    tertent(> *an sela,a 6angka wakt( terse"(t *kter terse"(t ti*ak

    ik(t ,enanganinya3

    23llateral re;erral> ,enyera7kan wewenang *an tangg(ng6awa"

    penanganan pasien 7anya (nt(k sat( ,asala7 ke*kteran k7(s(s

    sa6a3

    #3rss re;erral> ,enyera7kan wewenang *an tangg(ng6awa"

    penanganan pasien sepen(7nya kepa*a *kter lain(nt(k

    sela,anya3

    83Split re;erral> ,enyera7kan wewenang *an tangg(ng6awa"

    penanganan pasien sepen(7nya kepa*a "e"erapa *kter

    kns(ltan> *an sela,a 6angka wakt( peli,pa7an wewenang *an

    tangg(ng6awa" terse"(t *kter pe,"eri r(6(kan ti*ak ik(t

    ca,p(r3

    "#" Reka% Meds

    12

  • 7/23/2019 Rujukan Dan Rekam Medis

    13/24

    "#"#$ Sejara! Reka% Meds

    Dite,(kannya l(kisan p(r"a 2-3000 S' tentang trepanasi *an

    a,p(tasi *i *in*ing g(a "at( *i Spanyl ,er(pakan reka, ,e*is yang

    perta,a3 Aesc(lapi(s> Hipcrates> Galen> *an lain?lain ,e,"(at

    catatan ,engenai penyakit pa*a kas(s kas(s yang *ite,(inya3

    A%iscenna

    "erkaitan *engan pengala,annya ,eng"ati pasien3 Perke,"angan

    "esar "erik(tnya *i,(lai pa*a ta7(n 190- saat rapat American

    ospital Associationke?-& yang ,e,"a7as pentingnya ,e*ical recr*3

    Hasil rapat it( *it(angkan *ala, ,akala7 "er6(*(l IA clinical chart for

    the record patient in small hospitalJ yang lal( *iter"itkan *ala,

    *ournal of American Association.

    Di n*nesia *ite,(kan resep resep 6a,( warisan nenek

    ,yang yang *it(r(nkan ,elal(i catatan *ari *a(n lntar *an sarana

    lain ses(ai @a,annya3 $a,(n pe,"ena7an yang le"i7 "aik "ar( a*a

    se6ak *iter"itkannya kep(t(san 'en3Kes R $3 0#1C4ir7(pC19)2

    tentang Pelaksanaan Pe,eli7araan R(,a7 Sakit3

    "#"#" Dasar Pelaksanaan Reka% MedsPerat(ran 'enteri Kese7atan n,r )89aC'enkesCPerCC199

    ,e,"erikan *enisi reka, ,e*is se"agai "erkas yang "erisi catatan

    *an *k(,en ,engenai i*entitas pasien> 7asil pe,eriksaan>

    peng"atan> tin*akan> *an pelayanan lainnya yang *iteri,a pasien

    pa*a sarana kese7atan> "aik rawat 6alan ,a(p(n rawat inap3 (6(an

    pen(lisan reka, ,e*is a*ala7 (nt(k ,en*k(,entasikan se,(a

    ke6a*ian yang "er7("(ngan *engan kese7atan pasien serta

    ,enye*iakan sarana k,(nikasi antar tenaga kese7atan "agi

    kepentingan perawatan penyakit sekarang ,a(p(n yang akan *atang3

    Pelaksanaan reka, ,e*is *i n*nesia *i*asarkan pa*a *asar

    7(k(, yang *itetapkan pa*a perat(ran "erik(t:

    1#

  • 7/23/2019 Rujukan Dan Rekam Medis

    14/24

    13 Pasal 8& /n*ang (n*ang n,r 29 ta7(n 2008 tentang

    praktek ke*kteran23 Per,enkes n3)89aC'enkesCPerCC199 tentang Reka, 'e*ik#3 Kep(t(san 'enkes R n3 1###C'enkesCSKCC1999 tentang

    Stan*ar Pelayanan R(,a7 Sakit> Stan*ar Pelayanan Reka,'e*ik> *an 'ana6e,en n;r,asi Kese7atan

    83 Kep(t(san Direktrat 5en*eral Pelayanan Reka, 'e*ik n3 )

    ta7(n 1991 tentang Pet(n6(k pelaksanaan penyelenggaraan

    reka, ,e*is *i r(,a7 sakit-3 Perat(ran pe,erinta7 $3 10 ta7(n 19&& tentang !a6i" Si,pan

    Ra7asia Ke*kteran&3 Perat(ran Pe,erinta7 $3 #2 ta7(n 199& tentang enaga

    Kese7atan)3 Kep(t(san ,enteri kese7atan $3 0#8C4ir7("C19)2 tentang

    Perencanaan *an Pe,eli7araan R(,a7 Sakit3 SK P4 D n,r #19CP4CA38C ,engenai pernyataan D

    tentang n;r,e* nsent

    R(,a7 sakit a*ala7 pe,ilik segala catatan yang a*a> ter,as(k

    reka, ,e*is karena it( ,er(pakan tan*a "(kti r(,a7 sakit ter7a*ap

    segala (sa7anya *ala, ,enye,"(7kan pasien3Pasien ti*ak

    *iperkenankan ,e,"awa reka, ,e*is> kec(ali atas i@in pi,pinan *an

    sepengeta7(an kepala (nit reka, ,e*is ses(ai perat(ran r(,a7

    sakit3Pet(gas (nit reka, ,e*is "ertangg(ng 6awa" pen(7 ter7a*ap

    kelengkapan *an penye*iaan "erkas yang sewakt(?wakt( *i"(t(7kan

    le7 pasien3Pet(gas 6(ga 7ar(s ,en6aga "erkas "erkas agar

    tersi,pan *engan "aik *an terlin*(ng *ari penc(rian *an pe,"cran

    isi reka, ,e*is3

    Siapap(n yang "eker6a *i r(,a7 sakit> k7(s(snya pet(gas yang

    "er7("(ngan *engan *ata reka, ,e*is wa6i" ,e,per7atikan

    ketent(an *ala, PP $3 10 ta7(n 19&& tentang !a6i" si,pan ra7asia

    ke*kteran3 4le7 ata( ti*aknya pasien ,engeta7(i isi reka, ,e*is

    tergant(ng gari kesangg(pan pasien (nt(k ,en*engarkan in;r,asi

    18

  • 7/23/2019 Rujukan Dan Rekam Medis

    15/24

    ,engenai penyakitnya> na,(n pasien tetap ti*ak *iper"le7kan

    ,e,"awa p(lang "erkasnya3

    Reka, ,e*is 7anya *apat *ikel(arkan (nt(k ,aks(* tertent(

    "er*asarkan tritas pe,erinta7 ata( "a*an yang "erwenang> yang

    secara (,(, *apat *ipertangg(ng6awa"kan3R(,a7 sakit "ertangg(ng

    6awa" secara ,ral *an 7(k(, *ala, penyi,panan reka,

    ,e*is3Penga,anan ini *ilak(kan se6ak pasien ,as(k sa,pai *engan

    pasien p(lang3

    "#"#( Is Reka% Meds

    Data reka, ,e*is *apat *ikel,pkkan ,en6a*i e,pat

    k,pnen> yait(:

    13 *entikasi> ,elip(ti: na,a lengkap> te,pat tanggal la7ir>

    ala,at> n,r telpn> 6enis kela,in> etnis> na,a rang t(a>

    n,r 6a,inan ssial> stat(s perkawinan> *ll323 Ssial> ,elip(ti: ras> stat(s *ala, kel(arga> peker6aan> 7"i>

    gaya 7i*(p> in;r,asi kel(arga> *ll3#3 'e*ikal> ,elip(ti:

    a3 Data langs(ng> yait(: riwayat penyakit yang lal(> tan*a

    %ital> catatan perawat> EKG> *ll"3 Data *kter ata( pr;essinal lainnya> yait(: lapran

    la"ratri(,> lapran perasi> pasca anestesi> perinta7

    *kter> lapran k7(s(s> *ll383 .inansial> ,elip(ti: per(sa7aan te,pat "eker6a> 6a"atan> ala,at

    per(sa7aan> cara pe,"ayaran> n,r as(ransi> *ll

    Pa*a pasal 8& // $3 29 ta7(n 2008 tentang praktek ke*kteran

    *ita,"a7kan "a7wa setiap catatan reka, ,e*is 7ar(s *i"("(7i na,a>

    wakt(> *an tan*a tangan pet(gas yang ,e,"erikan pelayanan3

    Setiap isian pa*a reka, ,e*is 7ar(s 6elas> ter"aca> ti*ak

    ,eni,"(lkan kerag(an> ak(rat> a*ek(at> *an pantas3A*ek(at "erarti

    "erisikan sel(r(7 in;r,asi yang *iperl(kan> *an 7ar(s c(k(p rinci

    1-

  • 7/23/2019 Rujukan Dan Rekam Medis

    16/24

    (nt(k *i,engerti3Pantas "erarti "erisikan in;r,asi yang layak *i,(at

    *ala, reka, ,e*is3Pengisian 7ar(s *it(lis *engan tinta ata(

    *iketik34ila a*a kesala7an pen(lisan c(k(p *icret> *ikreksi> *ipara;>

    *an *i"eri tanggal kreksi3Pengisian 7ar(s sesegera ,(nkin *an *i"(at

    "er(r(tan ses(ai wakt( ke6a*iannya3

    "#"#) Man4aat Reka% Meds

    Reka, ,e*is ,e,iliki ena, ,an;aat yang *apat *isingkat

    ,en6a*i IAL.REDJ> yait( ,an;aat:

    13 A*,inistrati%e

    23 H(k(,> *apat *ig(nakan se"agai "(kti *i penga*ilan "agipenyelesaian perkara pi*ana ,a(p(n per*ata> serta (nt(k "(kti

    ,enent(kan a*anya kelainan ,ental#3 .inansial> *apat *i6a*ikan *asar (nt(k perincian "iaya pelayanan

    kese7atan yang 7ar(s *i"ayar pasien83 Penelitian> *apat *i6a*ikan s(,"er *ata penelitian *ala, "i*ang

    ke*kteran> keperawatan> kese7atan> *an epi*e,ilgi-3 Pen*i*ikan> *apat *i6a*ikan "a7an ac(an pe,"(atan "a7an

    penga6aran *an pe,"(atan rencana pen*i*ikan&3 Dk(,entasi> terkait k,*isi pasien saat ia ,eneri,a pelayanan

    kese7atan

    "#"#+ Pen'%&anan Reka% Meds

    4ent(k sik reka, ,e*is a*ala7 ,ilik instit(si kese7atan3

    Penatalaksanaanya *iat(r le7 se"(a7 panitia reka, ,e*ik ata(

    ,ana6e,en in;r,asi kese7atan3 Reka, ,e*is 7ar(s *isi,pan

    seti*aknya li,a ta7(n se6ak k(n6(ngan terak7ir pasien> *an setela7 it(

    *apat *i,(sna7kan ,engik(ti ketent(an tertent(> yait( yang *iat(r

    *ala, Pe*,an yang *iter"itkan le7 Departe,en Kese7atan3

    Penyi,panan 6(ga *apat *ilak(kan *engan ,icrl,> k,p(ter> ata(

    ,e*ia lain yang 7ingga kini "el(, *i(raikan ,e*ia apa sa6a yang

    *iper"le7kan3

    1&

  • 7/23/2019 Rujukan Dan Rekam Medis

    17/24

    Pa*a kas(s penyakit yang *ianggap ,e,"(t(7kan *ata ,e*is

    yang s(*a7 sangat la,a> panitia reka, ,e*is *apat ,e,"(at at(ran

    k7(s(s yang "ersi;at intern r(,a7 sakit ,engenai penyi,panan *an

    pe,(sna7annya3

    "#"#, Ke&e%lkan Reka% Meds

    Seperti yang tela7 *ise"(tkan *i atas> reka, ,e*is a*ala7 ,ilik

    health care provider ata( instit(si kese7atan tetapi isinya a*ala7

    tentang pasien> *i,ana pasien "er7ak ta7( ata( *i"eri ta7( ses(ai

    pen6elasan pasal -# // Kese7atan serta "er7ak ,e,an;aatkan reka,

    ,e*is (nt(k ,en(n6ang kepentingannya3 Pasien 6(ga "er7ak (nt(k

    ,e,"erikan perset(6(an ata( ,enlak ,e,"erikan perset(6(an

    kepa*a pi7ak lain> "aik in*i%i*( ata( le,"aga> yang ingin

    ,e,n;aatkan reka, ,e*is3

    ealth care provider "er7ak (nt(k ,erancang *esain reka,

    ,e*is> ,enetap kan at(ran

    ,eng(asai "erkas> ,engg(nakan isi reka, ,e*is (nt(k

    kepentingannya> *an ,e,(sna7kan ata( ,enyera7kan kepa*a pasien

    reka, ,e*is yang s(*a7 ka*al(arsa3 Di lain pi7ak 7ealt7 care pr%i*er

    "erkewa6i"an (nt(k ,enyi,pan "erkas *engan "aik> ,en6aga *ari

    ker(sakan ata( ke7ilangan> ,elaprkan "erita acara pe,(sna7an

    "erkas kepa*a Dir6en Pelayanan 'e*ik> ,e,"erikan isi reka, ,e*is

    6ika *i,inta pasien> *an ,e,"erikan isinya kepa*a pi7ak lain ata(

    penegak 7(k(, 6ika syarat y(ri*isnya terpen(7i3

    5ika *kter ,erasa pasien perl( ,eli7at isi reka, ,e*is> ,aka

    se"aiknya pasien *i*a,pingi le7 *kter yang ,engeta7(i kas(s

    pasien terse"(t se7ingga *apat ,en6elaskan 7al 7al yang s(lit

    *ipa7a,i pasien3Per,intaan (nt(k ,eng(ngkap isi reka, ,e*is 7ar(s

    *i"(at *engan per,intaan tert(lis *an *ia6(kan le7 pasien sen*iri>

    a7li waris> ata( k(asa 7(k(,nya3 n;r,asi res,i tentang kea7li?

    1)

  • 7/23/2019 Rujukan Dan Rekam Medis

    18/24

    warisan pe,inta *an salinan s(rat k(asa k7(s(s *apat *ila,pirkan

    *ala, s(rat per,intaan terse"(t3

    Secara 7(k(, a*a kea*aan *i,ana panitia reka, ,e*is

    *iper"le7kan ,e,"(ka ra7asia ke*kteran> yait( a*anya perinta7

    6a"atan *aya paksa *an *ala,

    rangka ,e,"ela *iri etika ke*kteran

    *an 7(k(, ,e,"enarkan pe,"(kaan ra7asia ke*kteran secara

    ter"atas (nt(k kepentingan kns(ltasi pr;esinal> pen*i*ikan> *an

    penelitian3

    Kea*aan yang ,e,aksa *apat *i"e*akan ,ne6a*i *(a> yait(

    pengar(7 *aya paksa yang ,e,a*ai *an pertentangan

    antara *(a kewa6i"an 7(k(,3 Penga,"ilan kep(t(san (nt(k

    ,eng(ngkap isi reka, ,e*is 6(ga 7ar(s *iperti,"angkan le7 *kter

    *an pi,pinan r(,a7 sakit secara kas(s per kas(s> wala(p(n secara

    prse*(r tela7 *icant(,kan *ala, perat(ran intern r(,a7 sakit

  • 7/23/2019 Rujukan Dan Rekam Medis

    19/24

    pra?r(,a7 sakit terli"at p(la (ns(r?(ns(r ,asyarakat nn?tenaga

    kese7atan3 /nt(k ,encega7 *an ,engatasi knik "iasanya

    *ig(nakan etika *an nr,a 7(k(, yang ,e,p(nyai tlk (k(r

    ,asing?,asing3 Ole7 karena it( *ala, praktik 7ar(s *iterapkan *ala,

    *i,ensi yang "er"e*a3 Artinya pa*a saat kita "er"icara ,asala7

    7(k(,> tlk (k(r nr,a 7(k(,la7 yang *i"erlak(kan3 Pa*a

    kenyataannya kita sering ter6e"ak *ala, ,enilai s(at( perilak(

    *engan ,e,"a(rkan tlk (k(r etika *an 7(k(,3 Pelayanan gawat

    *ar(rat *engan ,er(6(k pasien ke *kter> a7li> ata( r(,a7 sakit lain

    ,e,p(nyai aspek k7(s(s karena ,e,pertar(7kan kelangs(ngan

    7i*(p seserang3 Seperti pa*a cnt7 kas(s *iatas> serang *kter

    (,(, ,e,"erikan in;r,e* cnsent (nt(k ,er(6(k serang i"( yang

    se*ang *ala, prses persalinan kepa*a *kter spesialis kan*(ngan

    yang le"i7 "erk,peten> karena *kter terse"(t s(*a7 ti*ak ,a,p(

    (nt(k ,e,"ant( prses persalinan3 R(6(kan yang *ilak(kan le7

    *kter terse"(t ,er(pakan tin*akan (nt(k ,enyela,atkan nyawa i"(

    *an anak3 R(6(kan terse"(t *ikenal se"agai r(6(kan eksternal3

    Siste, r(6(kan ,er(pakan penyelenggaraan kese7atan yang

    ,engat(r peli,pa7an t(gas *an tangg(ng 6awa" secara ti,"al "alik>

    "aik %ertikal ,a(p(n 7ri@ntal> ,a(p(n str(kt(ral *an ;(ngsinal

    ter7a*ap kas(s penyakit ata( per,asala7an kese7atan3 Setiap R(,a7

    Sakit ,e,p(nyai kewa6i"an ,er(6(k pasien yang ,e,erl(kan

    pelayanan *i l(ar ke,a,p(an pelayanan R(,a7 Sakit3 Ketent(an le"i7

    lan6(t ,engenai siste, r(6(kan *iat(r *engan Perat(ran 'enteri

    Kese7atan3

    Dala, ,er(6(k serang pasien> se"aiknya *isertai p(la reka,

    ,e*is ,ilik pasien terse"(t> agar *kter yang ,eneri,a r(6(kan *apat

    ,engeta7(i riwayat kese7atan ,a(p(n penyakit yang perna7 ata(

    se*ang *iala,i le7 pasien3 Reka, 'e*is ,er(pakan catatan kea*aan

    19

  • 7/23/2019 Rujukan Dan Rekam Medis

    20/24

    t("(7 *an kese7atan pasien> yang ter*iri *ari *ata i*entitas *an *ata

    ,e*is3 Secara (,(, isi Reka, 'e*is *apat *i"agi *ala, *(a

    kel,pk *ata yait(:

    13 Data ,e*is ata( *ata klinis

    +ang ter,as(k *ata ,e*is a*ala7 segala *ata tentang riwayat

    penyakit> 7asil pe,eriksaan sik> *iagnsis> peng"atan serta

    7asilnya> lapran *kter> perawat> 7asil pe,eriksaan la"ratri(,>

    rnsen *s"3 Data?*ata ini ,er(pakan *ata yang "ersi;at ra7asia

    tetapi ,en(r(t se"agian lainnya ,er(pakan *ata

    yang 6(ga "ersi;at ra7asia

  • 7/23/2019 Rujukan Dan Rekam Medis

    21/24

    13 Reka, 'e*is 7ar(s segera *i"(at *an *ilengkapi sel(r(7nya

    setela7 pasien ,eneri,a pelayanan ,an;aat yait(:

    13 Se"agai *asar pe,eli7araan kese7atan *an peng"atan pasien3

    23 Se"agai "a7an pe,"(ktian *ala, perkara 7(k(,#3 4a7an (nt(k kepentingan penelitian83 Se"agai *asar pe,"ayaran "iaya pelayanan kese7atan-3 Se"agai "a7an (nt(k ,enyiapkan statistik kese7atan3

    Dala, kep(stakaan *ikatakan "a7wa reka, ,e*is ,e,iliki & ,an;aat>

    yang (nt(k ,(*a7nya *isingkat se"agai AL.RED> yait(:

    13 A*,inistrati%e %al(e : Reka, ,e*is ,er(pakan reka,an *ata

    a*,initrati; pelayanan kese7atan3

    23 Legal %al(e : Reka, ,e*is *apat3*i6a*ikan "a7an

    pe,"(ktian *i penga*ilan

    21

  • 7/23/2019 Rujukan Dan Rekam Medis

    22/24

    #3 .inancial %al(e : Reka, ,e*is *apat *i6a*ikan *asar (nt(k

    perincian "iaya pelayanan kese7atan yang 7ar(s *i"ayar le7

    pasien

    83 Researc7 %al(e : Data Reka, 'e*is *apat *i6a*ikan "a7an

    (nt(k penelitian *ala, lapangan ke*kteran> keperawatan *an

    kese7atan3

    -3 E*(catin %al(e : Data?*ata *ala, Reka, 'e*is *apat "a7an

    penga6aran *an pen*i*ikan ,a7asiswa ke*kteran>

    keperawatan serta tenaga kese7atan lainnya3

    &3 Dc(,entatin %al(e : Reka, ,e*is ,er(pakan sarana (nt(k

    penyi,panan "er"agai *k(,en yang "erkaitan *engan

    kese7atan pasien3

    ASPEK 'EDKOLEGAL

    Diantara se,(a ,an;aat r(6(kan *an reka, ,e*is > yang terpenting

    a*ala7 aspek legalnya3 Karena pa*a kas(s yang ,e,erl(kan

    ke,a,p(an serang a7li tetapi *ir(6(k kepa*a a7li terse"(t> "isa

    ,eni,"(lkan kegawat *ar(ratan seperti cacat ata( "a7kan ke,atian>

    yang terka*ang *ianggap ,asyarakat se"agai tin*akan ,alpraktek3

    Pa*a kas(s ,alpraktek ,e*is> keperawatan ,a(p(n ;ar,asi> Reka,

    'e*is ,er(pakan sala7 sat( "(kti tert(lis yang penting3 4er*asarkan

    in;r,asi *ala, Reka, 'e*is> pet(gas 7(k(, serta 'a6elis Haki,

    *apat ,enent(kan a*a ata( ti*aknya tin*akan ,alpraktek> "agai,ana

    krnlgis ter6a*inya ,alpraktek terse"(t> serta ,enent(kan siapa

    se"enarnya yang "ersala7 *ala, perkara terse"(t3

    22

  • 7/23/2019 Rujukan Dan Rekam Medis

    23/24

    DAFTAR PUSTAKA

    *ries> A"*(l '(ni, *an Ag(ng Legw 6ipt,artn3 E*isi Re%isi3

    2003 Penerapan ,lmu -edokteran orensik /alam Proses Penyidikan35akarta: 3Sag(ng Set3

    HS> Hartn *kk3 E*isi 3 2003 Pemahaman 0tik edikolegal# Pedoman

    2agi Profesi /okter3 Se,arang: 4a*an Pener"it /ni%ersitas Dipegr3

    Ks(ltasi *an r(6(kan *ala, praktek *kter kel(arga> *r3Rina A,elia

    Departe,en K'CKPCKK .ak(ltas Ke*kteran /S/

    2#

  • 7/23/2019 Rujukan Dan Rekam Medis

    24/24

    Pr;3 Dr3 Seki*6 $tat,*63 Prinsip?Prinsip Dasar l,( Kese7atan

    'asyarakat3 et3 ke?2> 'ei35akarta : Rineka ipta3 200#3

    Siste, kese7atan> '(nawar SKES 'aren*eng

    Siste, r(6(kan> sri"*3c,

    28