makmal perubatan hospital universiti sains malaysia · polisi unit kawalan jangkitan dan...

HUSM/LCD/QP-11

LAPORAN INSIDEN

MAKMAL PERUBATAN

HOSPITAL UNIVERSITI SAINS

MALAYSIA

Disediakan oleh:

Dr. Habsah Hasan

Diluluskan oleh:

Dato’ Dr. Zaidun Kamari

Tarikh Efektif:

1.08.2010

MAKMAL PERUBATAN HOSPITAL UNIVERSITI SAINS MALAYSIA

Muka

surat

1 drp 9 LAPORAN INSIDEN

(HUSM/LCD/QP-11)

Tajuk: ISI KANDUNGAN

Versi 2

MUKA SURAT PERKARA

1 Isi Kandungan

2 Rekod Pindaan

3 Rekod Semakan

4 Objektif dan Skop

5 Dokumen Rujukan

6 Singkatan/Definisi

7 Prosedur

8 Rekod

9 Carta Alir

Lampiran

Disediakan oleh

Diluluskan oleh

Dr. Habsah Hasan

Dato’ Dr. Zaidun Kamari Tarikh Efektif 1.08.2010


Muka

surat


(HUSM/LCD/QP-11)

Tajuk: REKOD PINDAAN

Versi 2

REKOD PINDAAN

NO

VERSI

TARIKH

VERSI

KETERANGAN PINDAAN TANDATANGAN

PENGESAHAN

1 1.11.2009 Pertukaran Versi MS ISO 15189:2004 kepada

Versi MS ISO 15189:2007

1 1.11.2009 Menukarkan dokumen Versi 1 MS ISO 15189:2007

kepada dokumen elektronik di alamat:

http://www.quality.kck.usm.my/HUSM/MS ISO

15189:2007

NO

VERSI

TARIKH

PINDAAN

KETERANGAN PINDAAN TANDATANGAN

PENGESAHAN

2 1.08.2010 Dokumen disemak pada 14.7.2010

Pindaan 1: ms 2 drpd 9

Tarikh versi ditukar kepada tarikh pindaan /

semakan. Tambahan jadual rekod semakan.


Perubahan pada ‘Dokumen Rujukan’ Pindaan 3: ms 6 drpd 9

Definisi ‘bukan kemalangan’ ditukar kepada

‘kemalangan nyaris’.


Perubahan pada keseluruhan Prosedur Pindaan 5: ms 8 drpd 9

Perubahan nama rekod HUSM/LCD/QP-

11/R1 kepada ‘Rekod Aduan Insiden dan

Kemalangan di Makmal’


Carta alir diubah mengikut prosedur baru

Pindaan 7:

Penambahan beberapa lampiran baru

Disediakan oleh

Diluluskan oleh

Dr. Habsah Hasan



Muka

surat


(HUSM/LCD/QP-11)

Tajuk: REKOD SEMAKAN

Versi 2

REKOD SEMAKAN

TARIKH SEMAKAN NAMA PENYEMAK TANDATANGAN PENGESAHAN

14 Jul 2010

Dr. Zeehaida Mohamed

En. Mohd Nadzri Abu Yazid

Disediakan oleh

Diluluskan oleh

Dr. Habsah Hasan


Tarikh

Efektif 1.08.2010


Muka

surat


(HUSM/LCD/QP-11)

Tajuk: OBJEKTIF dan SKOP

Versi 2

OBJEKTIF:

Prosedur ini digunapakai oleh staf makmal dalam melaporkan sesuatu insiden makmal

supaya tindakan pembetulan dan pencegahan dapat diambil dengan segera.

SKOP:

Merangkumi sebarang insiden yang berlaku di dalam makmal yang melibatkan

pengendalian sampel pesakit iaitu daripada penerimaan sampel, pemprosesan sampel

dan pengeluaran laporan keputusan ujian makmal.

Selain itu, ia juga merangkumi tindakan melaporkan semua kemalangan yang berlaku

di dalam makmal.

Disediakan oleh

Diluluskan oleh

Dr. Habsah Hasan



Muka

surat


(HUSM/LCD/QP-11)

Tajuk: DOKUMEN RUJUKAN

Versi 2

DOKUMEN RUJUKAN:

i. Polisi Unit Kawalan Jangkitan dan Epidemiologi Hospital UKJEH Edisi 2003.

ii. Garis panduan Unit Keselamatan dan Kesihatan Pekerjaan USM.

a) Borang keselamatan dan kesihatan pekerjaan universiti boleh didapati di

alamat http://www.usm.my/ukkpu/senarai_borang.asp

Disediakan oleh

Diluluskan oleh

Dr. Habsah Hasan



Muka

surat


(HUSM/LCD/QP-11)

Tajuk: SINGKATAN dan DEFINISI

Versi 2

SINGKATAN:

i. PM : Pengarah Makmal

ii. PKM : Pegawai Keselamatan Makmal

iii. JTMP : Juruteknologi Makmal Perubatan

iv. UKJEH : Unit Kawalan Jangkitan dan Epidemiologi Hospital

v. UKKP : Unit Keselamatan dan Kesihatan Pekerjaan

vi. HUSM : Hospital Universiti Sains Malaysia

DEFINISI:

a) Kemalangan Kemalangan yang berpotensi

mendatangkan kecederaan fizikal seperti:

i) tumpahan bahan hazad

ii) peralatan makmal yang terjatuh/pecah

iii) kebocoran elektrik/gas/Kepintasan

elektrik

iv) Kebakaran

b) Kemalangan Nyaris Semua ralat yang berlaku berkaitan dengan

keselamatan dan kesihatan pekerjaan ketika pengendalian sampel pesakit bermula

daripada penerimaan sampel hingga

mengeluarkan keputusan makmal.

c) PKM Pegawai Keselamatan Makmal adalah seorang

pegawai yang dilantik oleh jabatan masing-

masing sama ada Pensyarah, Pegawai Sains,

Pegawai Farmasi atau JTMP untuk menangani

insiden di jabatan tersebut.

Disediakan oleh

Diluluskan oleh

Dr. Habsah Hasan



Muka

surat


(HUSM/LCD/QP-11)

Tajuk: PROSEDUR

Versi 2

PROSEDUR:

Aktiviti Tanggungjawab

1. Terima aduan insiden atau kemalangan dan laporkan kepada

PKM.

Kakitangan

makmal/PKM/PM

2. a) Kemalangan: Ambil tindakan segera kecemasan. Jika

kecederaan serius, dapatkan bantuan daripada Jabatan

Kemalangan dan Kecemasan HUSM. Isi borang UKJEH

untuk insiden/kemalangan tercucuk jarum @ terluka @

terpercik cecair badan @ darah, Laporan Rawatan

Perubatan Mangsa Kemalangan (UKKP RP1), Laporan

kemalangan (UKKP PK2) dan Borang Insiden dan

Kemalangan (HUSM/LCD/QP-11/R1). Jika berlaku

kebakaran, maklumkan kepada Jabatan keselamatan

USM. Isi Laporan kebakaran (UKKP PK3) dan Borang

Insiden & Kemalangan (HUSM/LCD/QP-11/R1).

b) Kemalangan Nyaris: Isi Borang Insiden & Kemalangan

(HUSM/LCD/QP-11/R1), Laporan Kenyataan/Aduan (UKKP PK1) atau Laporan Kemalangan Nyaris (UKKP PK4).

PKM

3. Rekod maklumat kemalangan dan lakukan siasatan untuk

Borang Insiden & Kemalangan (HUSM/LCD/QP-11/R1). Pihak

jabatan perlu membantu siasatan UKKP apabila mengisi

borang UKKP. Rekod tindakan penyelesaian di dalam Rekod

Laporan Kemalangan, Rekod Tindakan Pembetulan dan Rekod

Tindakan Pencegahan.

PKM

4. Ambil tindakan pembetulan dan pencegahan. PKM

5. Beri laporan kepada Mesyuarat Kajian Semula Pengurusan. PKM/PM

Disediakan oleh

Diluluskan oleh

Dr. Habsah Hasan



Muka

surat


(HUSM/LCD/QP-11)

Tajuk: REKOD

Versi 2

REKOD:

Bil Rekod No. Rujukan Tempoh

simpanan

Pegawai

bertanggung-

jawab

1

Rekod Aduan Insiden dan

Kemalangan di Makmal

HUSM/LCD/QP-11/R1 5 tahun PKM

2 Rekod Tindakan Pembetulan


3 Rekod Tindakan Pencegahan


Disediakan oleh

Diluluskan oleh

Dr. Habsah Hasan


Tarikh

Efektif 1.08.2010


Muka

surat


(HUSM/LCD/QP-11)

Tajuk: CARTA ALIR

Versi 2

Disediakan oleh

Diluluskan oleh

Prof. Madya Dr Fauziah Mohamad Idris


Isi Borang HUSM/LCD/QP-11/R1 dan UKKP PK1 atau UKKP PK4

Serah borang kepada UKKP

Melakukan siasatan untuk Borang HUSM/LCD/QP-11/R1 dan

membantu siasatan UKKP

Ambil tindakan pembetulan dan pencegahan

Kemalangan Nyaris Kemalangan

Terima aduan insiden dan laporkan

Kenalpasti aduan

Isi Borang HUSM/LCD/QP-11/R1, UKKP RP1, UKKP PK2 atau UKKP PK3

dan/atau UKJEH

Ambil tindakan segera

Laporkan kepada mesyuarat kajian semula pengurusan Makmal

Tamat

Mula

Serah borang kepada UKKP/UKJEH

Lampiran 1

Borang Insiden & Kemalangan

BORANG ADUAN INSIDEN DAN KEMALANGAN

Lokasi Makmal : ____________________________

Jenis Aduan : *INSIDEN / KEMALANGAN

Nama Pengadu : ____________________________

Jawatan Pengadu : __________________________

Tarikh : _______________________

A. Laporan Aduan :

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

B. Nama Pelapor : _______________________________ Tandatangan : ___________

C. Tindakan Pembetulan :

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

D. Tindakan Pencegahan :

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

E. Keberkesanan Tindakan :

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Dipantau oleh : ___________________ Disahkan oleh : ___________________

Tandatangan : ___________________ Tandatangan : ___________________

Tarikh : ___________________ Tarikh : ___________________

* Potong yang tidak berkenaan

MAKMAL PERUBATAN

HOSPITAL UNIVERSITI SAINS MALAYSIA

HUSM/LCD/QP-11/R1

Lampiran 2

Lampiran 3

Lampiran 4

Lampiran 5

Lampiran 6

Lampiran 7

makmal perubatan hospital universiti sains malaysia · polisi unit kawalan jangkitan dan...

Documents