(mikrob) jangkitan peredaran darah

5/20/2018 (Mikrob) Jangkitan Peredaran Darah

1/40

1

PENGHARGAAN

Pertama sekali setinggi kesyukuran saya ucapkan kerana dengan izin Allah S.W.T

saya berjaya menyiapkan tugasan yang diberi dengan sebaik mungkin. Saya ingin

mengucapkan jutaan terima kasih kepada semua yang terlibat sepanjang

menyiapkan tugasan ini. Terima kasih kepada Puan Nur Hanani bt Salamat atas

tunjuk ajar beliau dan kesudian beliau datang ke Hospital Taiping memantau saya

dan rakan seperjuangan di sini. Saya ucapakan terima kasih atas nasihat yang

diberikan. Tidak lupa juga kepada staff yang bertugas di Hospital Taiping yang tidak

jemu dalam memberi ilmu dan tunjuk ajar, terima kasih saya ucapkan. Kepada

sahabat dan rakan seperjuangan tidak kira di Hospital Taiping mahu pun di Hospital

lain jutaan terima kasih di ucapkan kerana sentiasa mendoakan agar semua yang di

rancang berjalan dengan lancar. Kepada kedua ibu bapa yang selalu di sisi jutaan

terima kasih di ucapkan. Hanya Allah S.W.T sahaja yang mampu mebalas jasa baik

mereka. Sekian ikhlas dari diri ini MOHAMMAD SABRI BIN ARIF.


2/40

2

KANDUNGAN

ISI KANDUNGAN MUKA SURAT

PENGENALAN 3

PENYAKIT YANG BERKAITAN JANKITAN PEREDARAN DARAH 4-9

PENDIAGNOSAN MAKMAL JANGKITAN PEREDARAN DARAH 10-11

PATOGEN BERKEMUNGKINAN 12

REAGENT & PERALATAN 13

MEDIA YANG DIGUNAKAN 14

PROSEDUR 16-25

PATHOGEN YANG DIJUMPAI DALAM KULTUR DARAH. 26-32

JENIS-JENIS UJIAN YANG DI LAKUKAN 33-35

RUMUSAN 36

RUJUKAN 37

LAMPIRAN 38-40


3/40

3

PENGENALAN

Sistem peredaran darah

Darah merupakan komponen yang sangat penting dalam badan manusia. Ia

bertindak bagi memastikan kelancaran sistem peredaran dalam badan.Darah juga

berfungsi sebagai pengangkut oksigen pada badan manusia dan bertanggungawab

menghantar oksigen pada seluruh sel-sel badan..Kehadiran bakteria di dalam darah

adalah sesuatu tidak baik. Apabila ini berlaku, sistem peredaran darah seseorang itu

akan mengalami gangguan dan terjadinya jangkitan.

Jangkitan boleh berlaku secara langsung disebabkan oleh kemasukan bakteria di

dalam peredaran darah.Ia selalunya berlaku apabila sistem pertahanan badan

seseorang itu sangat lemah dan tidak mampu untuk menghalang kemasukan

bakteria ke dalam saluran darah.Ia juga boleh disebabkan pesakit terdedah terlalu

lama dengan keadaan yang berisiko tinggi penyebab jangkitan bakteria. Akibatnya,

badan seseorang itu akan terinfeksi dengan sangat cepat.


4/40

4

PENYAKIT YANG BERKAITAN DENGAN JANGKITAN PEREDARAN DARAH.

BAKTEREMIA

Bakteremia adalah keadaan dimana terdapat kehadiran bakteria di dalam darah. Ia

boleh diklasifikasikan kepada 2 iaitu Bakteremia Primer dan Bakteremia Sekunder.

Bakteremia primer selalunya disebabkan oleh sumber endovascular seperti dari

injap kardiak yang terinfeksi dan pesakit yang memakai catheter .Ini disebabkan

laluan catheter yang dipakai terlalu lama mudah dijangkiti oleh bacteria.Bakteria

yang terdapat pada alat berkenaan akan masuk ke dalam badan dan seterusnya

masuk ke saluran darah pesakit.Bakteremia sekunder pula berpunca daripada

sumber extravaskular seperti dari paru-paru pesakit itu sendiri yang menghidapi

pneumonia.

Bakteria dalam darah boleh diklasifikasikan secara mikrobiologi seperti gram

negative bakteremia, gram positif bakteremia ,anaerobic bakteremia dan

polymicrobial bakteremia. Organisma yang tergolong dalam gram positif bacteremia

adalah Streptococcus pneumonia, Staphylococcus aureus dan Enterecocus

faecium.Gram negative bakteremia pula ialah Escherichia coli dan Pseudomonas

aeruginosa.Anaerobic bakteremia pula ialah Bacteriodes fragilis dan polymicrobial

bacteremia pula terdiri daripada organisma campuran (mix organism).


5/40

5

Ruam ini, yang dipanggil petechia dan Purpura, mungkin tanda-tanda bakteria dalam

saluran darah (bacteremia).

Terdapat beberapa simptom jangkitan Bakteremia:

Tachypnoea

demam

tachycardia

Hypoxemia

Diaphoresis

hipotermia


6/40

6

ENDOCARDITIS

Endocarditis adalah satu inflamasi pada lapisan dalam jantung iaitu pada

endocardium.Ia terjadi apabila bakteria masuk ke dalam peredaran darah.

Tetapi tidak semua bakteria yang masuk ke dalam peredaran darah boleh

menyebabkan endocarditis. Ia berlaku apabila bakteria yang masuk ke dalam

peredaran darah melekat pada bahagian yang rosak pada lapisan dalam

jantung atau pada injap jantung yang abnormal. Ia juga selalunya melibatkan

struktur lain seperti septum interventricular, tendineae chordoe dan mural

endocardium

Endocarditis boleh dikelaskan kepada pelbagai katogeri .Tetapi, klasifikasi

yang paling mudah adalah berdasarkan etiologi iaitu sama ada infektif atau

tidak infektif.Endocarditis yang infektif berlaku apabila satu jisim kecil yang

dipanggil vegetations terbentuk pada tempat infeksi.Apabila vegetations dapat

dilihat di bawah mikroskop,mikroorganisma yang menyebabkan infeksi dapat

dilihat membentuk jalinan fibrin.

Jangkitan endokarditis adalah suatu keadaan yang dicirikan

oleh jangkitan mikrob permukaan endothelial

jantung, paling biasa melibatkan injap

endokarditis heart

1) Berjangkit boleh disebabkan oleh

bilangan mikroorganisma dan boleh hadir bersama

tanda-tanda seperti demam, menggigil, anoreksia, dan nafas yg sulit.

Diagnosis endokarditis boleh menjadi sukar tetapi boleh


7/40

7

dibuat dengan memenuhi kriteria tertentu serta-diterangkan,

termasuk kehadiran budaya darah positif untuk

mikroorganisma penyebab biasa dan pengesahan

penglibatan endocardial dilihat pada echocardiography.

2) Tanda-tanda fizikal endokarditis banyak dan

termasuk murmurs jantung, yang dihadapi kerap,

dan tanda-tanda persisian-endokarditis

yang lebih kurang biasa. apabila ketidakpastian

wujud, tanda-tanda periferal mungkin berguna untuk menyokong

diagnosis endokarditis.

SIMPTOM-SIMPTOM ENDOCARDITIS:

Demam

Hilang selera makan

Turun berat badan

Sakit kepala

Sakit belakang

Sakit sendi

Nafas pendek


8/40

8

SEPSIS

Sepsis adalah satu keadaan dimana keseluruhan badan seseorang itu

mengalami inflamasi atau jangkitan yang boleh menyebabkan kematian. Ia

juga dikenali sebagai blood poisoning. Apabila ini berlaku, badan akan

menghasilkan Tindakbalas inflamasi oleh sistem imun kepada pathogen yang

terdapat dalam peredaran darah.Pesakit sepsis yang sudah teruk biasanya

dirawat dalam unit penjagaan rapi dengan memasukkan cecair intravenous

dan rawatan antibiotik. Jika cecair pengganti tidak cukup untuk mengekalkan

tekanan darah ,spesifik vasopreesor medication boleh digunakan sebagai

ganti..

Selulitis, suatu infeksi kulit, boleh menyebabkan sepsis (keracunan darah),

terutamanya dalam orang tua dan orang-orang yang mempunyai diabetes atau

penyakit lain yang akan mengubah sistem imun.


9/40

9

SIMPTOM SEPSIS:

Demam

Menggigil yang teruk

Jantung berdegup kencang, bernafas dengan laju dan

tekanan darah rendah

Pening kepala

Terdapat radang pada kulit


10/40

10

PENDIAGNOSAN MAKMAL JANGKITAN PEREDARAN DARAH

Pendiagnosan makmal jangkitan peredaran darah seperti

bakteremia,septicaemia dan endocarditis untuk mengenalpasti pathogen yang

menginfeksi boleh dilakukan secara kultur darah. Sampel darah untuk kultur

darah sepatutnya diambil sebelum rawatan antibiotik diberi kepada pesakit.Ia

lebih sesuai diambil sewaktu suhu badan sedang meningkat. Bagi jangkitan

endocarditis, contoh darah boleh diambil pada bila- bila masa. Contoh darah

bagi ujian kultur dan sensitiviti mestilah dipungut secara aseptik.

Pada masa kini, kultur darah dilakukan secara automated di kebanyakan

makmal mikrobiologi iaitu dengan menggunakan mesin Bactec 9240. Mesin

ini boleh mengesan kehadiran mikroorganisma di dalam spesimen darah.

Spesimen darah dari pesakit dimasukkan ke dalam botol Bactec secara

aseptik. Spesimen darah pada badan manusia sememangnya adalah

steril.Jadi.sepanjang proses pengeraman berlaku di dalam mesin Bactec

9240,sepatutnya tiada sebarang kahadiran bakteria.Tetapi akan berlaku

sebaliknya jika spesimen darah yang diambil sememangnya telah dijangkiti

bakteria sejak dari dalam tubuh pesakit itu, Maka akan terdapatlah botol kultur

darah


11/40

11

BLOOD CULTURE & SENSITIVITY

Untuk mengenalpasti organisma seperti bacteria dan fungi yang menyebabkan

septicemia

Prinsip bactac sistem

Prosedur kualitatif bagi pengesahan pengkulturan mikroorganisma dalam darah.

Botol kultur darah mempunyai bahan kimia resins fluorescences yang menyerap

peningkatan metabolisma pengeluaran karbon dioksida yang dikeluarkan oleh

pertumbuhan mikroorganisma dalam botol kultur. Sensor infrared spectrophotometer

akan mengesan karbon dioksida melalui peningkatan fluorescence setiap 10 minit.

Botol positif dengan pertumbuhan mikroorganisma akan dianalisa dalam bentuk

signal.

PEMUNGUTAN SPESIMEN DARAH

Spesimen darah yang diambil daripada pesakit hendaklah dipungut secara aseptik

oleh doktor yang bertugas. Sapu bahagian yang hendak ditusuk dengan alkohol

swab dengan betul untuk memastikan spesimen darah yang di ambil steril.Ini bagi

mengelakkan keputusan ujian pesakit menjadi false positive disebabkan sampel

pesakit tercemar dengan organisma pada permukaan kulit pesakit tetapi bukan pada

darah.Setelah spesimen darah diambil,ia perlulah dimasukkan ke dalam botol

Bactec yang betul untuk mengikut kategori pesakit secara aseptik.

Botol penutupbiru(aerobic) Dewasa 5-10mL darah

Botol penutupsilver Kanak-kanak 1-3mL darah

Botol tutupmerah fungus


12/40

12

PATOGEN BERKEMUNGKINAN

GRAM POSITIF GRAM NEGATIF

Actinomyces/Nocardia Acinetobacter sppCoagulase negative staphylococcus Burkholderia cepaciaCorneybacterium spp Burkholderia pseudomalleiEnterococcus spp EnterobacteriaceaErysipelothrix rhusiopathiae Pseudomonas aeruginosaRhodococcus equi Pseudomonas sppListeria monocytogenes Cryseobacterium

meningosepticumStaph.aureus StenotrophomonasmalthophilliaStaph.bovis Aeromonas sppStaph.groupB HACEK organismsStaph.viridans

Mycobacterium spp


13/40

13

REAGENT

3ml Tryptone water

API kits & its reagents

Crystal kit

Biochemical set media

Gram stain

Reagent dan kit untuk pengenalpastian gram positif

Reagent dan kit untuk pengenalpastian gram negative

Ether-alcohol

PERALATAN

Mikroskop/lens paper/oil immersion

Bunsen burner

Glass slides

Forceps

Marker pen/pensil gris

Sterile swab

1ml syringe

Sterile needle dan syringe

Sterile pastuer pipettes

Wire loop/stab wire


14/40

14

MEDIA

Blood agar & mac conkey agar

AGAR MAC CONKEY

PENGENALAN :

Agar Mac Conkey merupakan agar selektif dan medium pengasingan bagai mengesankoliform organisma dan enterik patogenik

PRINSIP :

KAND bile salt dalam medium ini adalah bertujuan untuk menjadikan ianya selektif yanggroup enterik. Crystal voilet yang terdapat akan menghalang pertumbuhan organisma yanggram positif di mana ia juga dapat membezakan organisma enterik dengan pengabunganantara lautos dan penunjuk neutral red.

ARAHAN KERJA:

1) Timbang 50 gm serbuk agar dan masukkan ke dalam 1 liter air suling.2) Sebatikan dengan perlahan-lahan.

3) Panaskan perlahan-lahan sehingga serbuk agar larut.4) Sterilkan dengan mengunakan autoclave pada suhu 121C untuk 15 minit.

KEPUTUSAN :

Escherichia colikoloni merah ros Proteus mirabiliskoloni tiada warna


15/40

15

PENGENALAN :

Agar darah merupakan agar yang diperkayakan dengan penambahan darah sucihamauntuk pemencilan pertumbuhan haemolyte Streptococci dan organisma yang sukaruntuk pertumbuhannya.

PRINSIP :

Medium ini diperkayakan dengan bahan heart muscle infusion, casien peptone danekstrak yis di mana ia membekalkan komponen karbon, sulfur, vitamin dan bahan yanglain. Dengan kehadiran sodium klorida akan menstabilkan osmotic equilibrium.

ARAHAN KERJA:

1) Timbangkan 40g serbuk agar dan dimasukkan ke dalam 1 liter air suling.2) Campurkan dengan perlahan-lahan dan panaskan dengan keadaan agitasi untuk

melarutkan serbuk yang rata.3) Sterilkan medium tersebut di dalam autoclave pada suhu 121C untuk 15 minit.

4) Biarkan sejuk pada suhu 45C dan tambahkan dengan 5% steril darah.

KEPUTUSAN :

Streptococcus pyogenestumbuh beta-haemolysis Streptococcus pneumoniaetumbuh alpha-haemolysis Stapylococccus aureustumbuh

Sekiranya organisma tumbuh atas BA sahaja ia adalah gram positif

Sekiranya organisma tumbuh atas BA dan MAC ia adalah gram negatif

AGAR DARAH


16/40

16

Prosedur

Hari pertama

1. Ambil spesimen dari kaunrter penerimaan spesimen.

2. Terima sampel dalam botol bactec. Terdapat 2 jenis sekiranya pesakit dewasa

penutup botol bactec berwarna biru, sekiranya penutup warna putih ia adalah

pesakit kanak-kanak.

3. Periksa botol bactec denagn boring yang diterima, lihat sama ada nama pada

boring dan botol sama ada sama atau tidak. Sekiranya tidak, spesimen

hendaklah ditolak. Sekiranya tiada sebarang masalah, ujian boleh dijalankan.

4. Label barcode pada botol dan borang. Masukan data dalam komputer

seterusnya masukkan botol bactec dalam mesin bactec.

5. Proses pengeraman ini mengambil masa 5 hari.


17/40

17

Proses di dalam mesin bactec.

Setelah botol dieram selama 5 hari, keputusan menunjukkan negatif

botol tersebut akan dikeluarkan dan spesimen bebas dari sebarang

organisma merbahaya.

Sekiranya botol menunjukkan keputusan positif, botol tersebut perlulah

dikeluarkan bagi menjalankan ujian selanjutnya bagi mengenalpasti

organisma apa yang menyebabkan ia menunjukkan keputusan positif.

Pastikan barcode pada botol disahkan bagi mengelakkan mesin

mempunyai masalah di masa akan datang.

Cari borang bagi botol tersebut dan lakukan ujian pengesahan.


18/40

18

SAMPEL DARAH YANG POSITIF

HARI PERTAMA

1. Botol yang positif di bawa keluar dari Mesin Bactec dan disahkan barcodenya

pada mesin bagi mengelakkan masalah pada mesin bactec.


19/40

19

2. Periksa nombor dan nama pada botol adalah tepat. Cari borang bagi botol

tersebut dan pastikan nama pada borang dan botol adalah sama.

3. Label pada slaid kaca dan media yang akan digunakkan bagi mengelakkan

kekeliruan berlaku.

4. Sterilkan botol bactec dengan menggunakan 70% alcohol dengan mengelap

pada penutup botol bactec tersebut.


20/40

20

5. Sampel di ambil dengan menggunakan jarum yang steril

6. Suntik ke atas slaid untuk di gram stain.

7. Keringkan slaid kaca untuk prosedur gram stain


21/40

21

8. Kemudian dengan menggunakan jarum yang sama letakkan setitik darah di

atas agar BA dan MAC untuk di kultur.

9. Buang jarum tersebut di dalam sharp bin.

10. Sampel tersebut di kultur dengan wire loop yg di suci hama.


22/40

22

11. Tambahkan staph aureus pada blood agar sebagai penganti faktor V

12. Eramkan pada suhu 37 darjah celcius selama semalaman.


23/40

23

1) 2)

3) 4)

13. Lakukan gram stain pada slaid berkenaan dan tulis keputusan gram stain

pada borang.

Prosedur gram stain

1. Crytalviolet

30 saat

2. Lugosiodin

30 saat

3. Acetoniodin

3 saat

4. Safranin 30 saat


24/40

24

Hari kedua

1. Lihat koloni yang tumbuh di atas plate. Sekiranya tumbuh di atas BA

sahaja menunjukkan ianya gram positif

2. Lakukan ujian katalase bagi membezakan sama ada ianya staph @

strep. Kemudian lakukan ujian coagulase bagi membezakan sama ada

ianya stap aureus atau yang lain. Ujian ini dijalankan sekiranya katalase

positif.

3. Sekiranya ujian coagulase menunjukkan keputusan negatif lakukan

ujian sensitivity novobiocin. Sekiranya keputusan sensitif, ia adalah

s.epidermidis sekiranya ianya adalah resistan ia adalah s.sapropiticus.

4. Sekiranya koloni tumbuh di atas BA dan MAC ianya adalah gram

negatif.

5. Lakukan ujian sugar set dan sensitiviti.

6. Perhatikan koloni samaada ianya LF atau NLF.

7. Sekiranya LF sugar setnya adalah TSI,Urea,Citrate,MIL,MR,Malanite

8. Sekiranya NLF sugar setnya adalah TSI,Citrate,OF dan TTC.

9. Drug yang digunakan bagi ujian sensitiviti adalah LF,NLF dan Pseudo.

Hari ketiga

1. Baca keputusan bagi ujian semalam

2. Masukkan data kedalam computer dan keluarkan keputusan organisma

apa, cetak dah hantar ke wad semula untuk doktor memberi rawatan

selanjutnya bagi pesakit


25/40

25

BOTOL YANG NEGATIF

1. Setelah cukup 5 hari pengeraman di dalam mesin Bactec,darah yang

tidak menunjukkan sebarang bacaan iaitu negatif akan dikeluarkan dari

mesin Bactec.

2. Ambil borang permohonan ujian bagi botol-botol kultur darah

negative ini dan laporkan sebagai no growth.

3. Botol kultur darah yang negative disimpan beberapa hari.Apabila

selesai, botol darah yang tinggal boleh dibuang.


26/40

26

PATHOGEN YANG DIJUMPAI DALAM KULTUR DARAH.

STAPHYLOCOCUS

Staphylococcus aureus merupakan sejenis organisma gram positif cocci

dalam bentuk berkelompok, berpasangan atau tetrads. Tumbuh dengan baik

dalam keadaan aerobik dan fakultatif anaerobik pada suhu 37C. Ia juga

merupakan organisma yang tidak motil dan tidak berkapsul. Ciri-ciri koloni

pada agar darah menunjukkan ianya adalah opaque, bulat, convex dan licin

saiz koloninya berukuran 1-2mm dan menghasilkan koloni berwarna kuning

atau warna putih kekuning-kuningan. Selain itu, sesetengah strain

Staphylococcus aureus menghasilkan beta hemolisis apabila dikultur atas

agar darah. Kebanyakkan strain Staphylococcus aureus berupaya menapai

mannitol pada mannitol salt agar kerana dapat hidup dalam kepekatan garam

yang tinggi.

Merupakan gram positif cocci in cluster

Ujian catalase adalah positif

Diteruskan dengan ujian coagulase bagi membezakan antara Staphylococcus

aureus dan Staphylococcus yang lain.


27/40

27

Organisma ini merupakan organisma yang menghasilkan enzim catalase,

maka ujian catalase menunjukkan reaksi positif.Ujian yang paling sesuai bagi

membezakan Staphylococcus aureus daripada spesiesnya ialah ujian

Coagulase kerana keupayaannya menghasilkan enzim coagulase dengan

memberi keputusan yang positif manakala, keputusan negatif untuk ujian

coagulase menunjukkan spesies Staphylococcus epidermidis dan

Staphylococcus saprophyticus. Ujian Dnase juga dilakukan sebagai ujian

pengesahan kepada Staphylococcus aureus.

Antibiotik yang sensitif kepada Staphylococcus spesies ialah penicillin,

flucloxacillin, methicillin, cephalosporins, erythromycin dan vancomycin.

Organisma ini biasanya resistant kepada antibiotik penicillin disebabkan oleh

penghasilan penicillinase iaitu beta lactamase.

PATHOGENISITI

Jangkitan biasa septicaemia , endocardiatis , meningitis


28/40

28

PSEUDOMONAS AERUGINOSA

Ciri-ciri di atas plate:

Media agar darah

Koloni besar ,low convex

Terdapat beta hemolysin

Terdapat pigmen biru atau hijau

Media Mac Conkey

Koloni besar

Tidak menapai laktos

Colourless

Sisi bergirigi

Entire

Pseudomonas aeruginosa tergolong dalam Enterobacteriacea. Ia merupakan gram

negative rod. Keputusan ujian oxidase adalah positif.


29/40

29

STREPTOCOCCUS

Merupakan gram positif cocci in chain atau gram positif diplococci.

Terbahagi kepada dua group iaitu alpha hemolisis strep. dan beta hemolisis strep.

Koloninya adalah kecil, translucent, kering, warna putih kelabu atau colourless dan

berbentuk bulat serta raised dan opaque dengan saiznya lebih kurang 0.5mm hingga

1.0mm.Tumbuh dengan baik dalam keadaan aerobik dan fakultatif anaerobik.

Organisma ini tidak menghasilkan enzim catalase maka, keputusan ujian

catalasenya adalah negatif.Ujian motiliti menunjukkan organisma ini adalah tidak

motil..Cara untuk pengenalan hemolisis ialah pemeriksaan ke atas permukaan koloni

pada agar darah. Beta-Haemolytic adalah disebabkan oleh streptolysin O dan

streptolysin S.Kehadiran koloni pada agar darah dengan beta-haemolytic

Streptococci dikelilingi dengan zon yang lisis sepenuhnya di mana, hemoglobinnya

dilisiskan sehingga tidak berwarna. Kehadiran koloni pada agar darah dengan alpha-

haemolytic Streptococci pula koloni berwarna hijau dikelilingi oleh zon yang separuh

lisis di mana, masih terdapat sedikit hemoglobin.

Koloni dengan Gamma-Haemolytic Streptococci menunjukkan samada typical alfa

hemolisis atau beta-hemolisis. Jika terdapat koloni menyerupai beta-haemolytic

streptococci, lakukan ujian pengenalan iaitu Bacitracin. Tujuan ujian ini dilakukan

adalah untuk membezakan beta-haemolytic Streptococcus Group A daripada non

Group A Streptococcus. Ujian Bacitracin adalah sensitif jika terdapat zon inhibition

disekeliling disk tidak kira saiznya. Sekiranya terdapat kehadiran koloni dengan

alpha-haemolytic streptococcus lakukan ujian Optochin. Ujian ini dilakukan bagi

membezakan Streptococcus pneumoniae dan lain-lain spesies Streptococcus. Jika


30/40

30

spesies Streptococcus tidak dapat dikenalpasti lakukan ujian Lancefield Grouping

atau Serotyping untuk mengenalpasti jenis kumpulan.

Alpha hemolisis.

Alpha hemolisis di atas agar darah menunjukkan alpha hemolitik strep sama ada

Streptococcus pneumonia atau Streptococcus viridant.

Ciri-ciri morfologi pada plate

Zon berwarna hijau di sekitar koloni.

Lisis tidak lengkap (alpha hemolisis)

Koloni bulat dan edge entire.


31/40

31

ESCHERICHIA COLI

E. coli adalah Gram-negatif, fakultatif anaerob dan tidak berspora. Strain E. coli yang

virulen boleh menyebabkan gastroenteritis, jangkitan saluran kencing, dan

meningitis neonatal. Dalam kes-kes yang jarang, strain ganas juga

bertanggungjawab untuk sindrom hemolitik-uremik, peritonitis, septicemia,

pneumonia gram-negatif.

CIRI MORFOLOGI :

Lactose fermenter

Koloni kecil

Kolono warna pink

KLEBSIELLA PNEUMONIAE

CIRI MORFOLOGI:

Koloni besar

Mucoid

Lactose fermenter

Klebsiella pneumonia tergolong dalam Enterobacteriacea. Ia merupakan gram

negative rod.Di atas Mac Conkey koloni organism ini berwarna pink.Ini kerana ia

menapai lactose.

Setelah darah dikultur atas plate mac conkey dan dieram semalaman pada suhu 37

darjah celcius, ia akan memberikan morfologi seperti di atas.

Pendiagnosan diteruskan dengan melakukan ujian sensitiviti dengan mengambil

single koloni pada plate yang dieram semalaman.


32/40

32

TSI UREA CITRATE MR MIL

E.COLI

A/A _ - + +/+/+KLEBSELLA A/A + + - -/-/+

ENTROBACTER A/K + + - +/-/+

CITROBACTER A/K +/- + + +/+/+

SALMONELLA A/A/GAS+H2S +/-/+

SALMONELLATYPHI

A/K/NoGAS/H2SSEDIKIT +/-/+

SHIGELLA A/K/NoGAS/NoH2S -/-/-

I M Vi C

E.COLI + + - -

KLEBSELLA - - + +


33/40

33

PENGENALAN :

Ujian ini digunakan untuk membezakan Staphylococci dengan Streptococci di manaujian katalase ke atas Staphylococci adalah positif. Ujian ini juga digunakan untukmembezakan gram positif bacilli dengan mycobacteria di mana katalasenya adalahpositif.

PRINSIP :

Enzim katalase memangkinkan penghuraiaan hydrogen peroksida kepada air dan oksigen.

2H O 2H O + O

ARAHAN KERJA:

1) Masuk 3 atau 4ml larutan 3% hydrogen peroksida ke dalam tabung uji.2) Ambil sedikit organisma di pembiakkan dengan menguraikan mengunakan kayu

applikator dan celupkan ke dalam tabung uji tersebut.3) Perhatikan akan kehadiran buih gas.

KEPUTUSAN :

Positifada buih

Negetiftiada buih

positif

staph

katalase

negative

strep

UJIAN KATALASE

2 2 2 2

Enzim katalase


34/40

34

PENGENALAN :

Ujian ini dijalankan untuk membezakan di antara Staphlococcus aureus di mana ianyaberupaya menukarkan fibrinogen kepada fibrin dengan pertolongan antivator dalamplasma. Staphylocoagulase terdapat dalam 2 bentuk iaitu :- Free coagulasedikesan dengan cara tiub Bound coagulasedikesan dengan cara slaid.

ARAHAN KERJA:

Cara Slaid :-

1) Emulsify satu koloni bakteria dengan satu titik saline untuk menghasilkan satuampaian hemogenous.

2) Titiskan satu titik plasma kepada ampaian bakteria dan sebatikan dengan baik.

Keputusan : Positifmakroskopik clumping akan kelihatan dalam masa 5 minit. Negetiftiada clumping

Cara tiub :-

1) Suntikan satu tiub 1% peptone water dengan bakteria ujian.

2) Titiskan 10 titik (0.5ml) plasma.3) Eramkan pada suhu 37C dan periksa selepas pengeraman 4 jam untuk pambekuan(koagulan).

4) Sediakan kontrol positif dan negatif.

Keputusan : Positifbentuk bekuan Negetiftiada bekuan

Kontrol : PositifStaphylococcus aureus NegetifStapylococcus epidermidis

positif

coagulase staph aureus

negatif

lain-lain staph

UJIAN KOAGULASE


35/40

35

Gram positif tumbuh atas BA sahaja

ujian sensitiviti sensitive : s.epidermidis

novobiocin resistan : s.sapropiticus

gram negatif tumbuh atas BA dan MAC

gram negatif

sugar set

staph @ entero @ Pseudo

Ujian sensitiviti

staph @ entero @ Pseudo


36/40

36

RUMUSAN

Darah amat penting bagi setiap benda yang hidup di atas muka bumi ini. Melalui

darah juga banyak penyakit boleh terhasil. Ini kerana darah membekalkan oksigen

kepada manusia .sekiranya terdapat penyakit bawaan darah hadir pada pesakit, ia

akan membawa mudarat kepada seluruh badan pesakit kerana darah bergerak di

seluruh badan.jesteru, Orang ramai perlulah lebih berhati-hati dalam menjaga

kesihatan diri. Amalkan gaya hidup yang sihat dan kebersihan diri agar tidak mudah

dijangkiti penyakit melalui peredaran darah. Sesiapa yang mengendalikan spesimen

darah perlulah memakai PPE yang lengkap bagi mengelakkan terinfeksi melalui

darah pesakit. Pemakaian alat catheter pada pesakit hendaklah mengikut masa

yang ditetapkan dan tidak melebihi had. Ini kerana ia menggalakkan pengumpulan

bakteria yang banyak dan mumudahkan jangkitan berlaku. Jaga kesihatan dengan

mengamalkan gaya hidup sihat seperti bersenam dan makan makanan yang

seimbang serta mengamalkan diet yang baik.


37/40

37

RUJUKAN

Fate of pathogenic and non-pathogenic Escherichia coli strains . J. Appl.

Bacteriol. 69: 814-821. 1990. Second edition. Volume 1

Harmon, R.J. & Lenglois, B.E. Mastitis due to coagulase negative

Staphyococcus species. Agri. Pract. 10: 29-32. 1989. First edition. Volume 2

Connie R. Mahon, Donald C. Lehman,George Manuselis (1997),Textbook of

Diagnostic Microbiology, 3rd Edition,Lippincott Williams & Wilkins

Microbiological Tests.2006.Second edition.Part 2.

World Healt Organization.Basic Laboratory Proceduresin Clinical Bacteriology

1991. First edition. Volume 1.

Ministry of Health Malaysia,Academy of Medicine of Malaysia,Malaysian

Society of Infectious Diseases .2003. Second edition.

Consensus Guidelines For The Management Of nfections By ESBL-

Producing Bacteria. 2001. First edition.


38/40

38

LAMPIRAN


39/40

39


40/40

40

(mikrob) jangkitan peredaran darah

Documents