laporan pendahuluan def perwatan diri

8/17/2019 Laporan Pendahuluan Def Perwatan Diri

1/34

LAPORAN PENDAHULUAN

DEFISIT PERAWATAN DIRI

1. Masalah Utama

Defisit Perawatan Diri

2. Proses Terjadinya Masalah

1. Pengertian

Perawatan diri adalah salah satu kemampuan dasar manusia dalam memenuhikebutuhannya guna

memepertahankan kehidupannya, kesehatan dan kesejahteraan sesuai dengan kondisi

kesehatannya, klien dinyatakan terganggu keperawatan dirinya jika tidak dapat melakukan

perawatan diri ( Depkes 2000).

Defisit perawatan diri adalah gangguan kemampuan untuk melakukan aktifitas perawatan diri

(mandi, berhias, makan, toileting) (Nurjannah, 2004).

2. Tanda dan Gejala

· Gangguan kebersihan diri, ditandai dengan rambut kotor, gigi kotor, kulit berdaki dan bau,

serta kuku panjang dan kotor

· Ketidakmampuan berhias/berpakaian, ditandai dengan rambut acak-acakan, pakain kotor dan

tidak rapi, pakaian tidak sesuai, pada pasien laki-laki bercukur, pada pasien perempuan tidak

berdandan.

· Ketidakmampuan makan secara mandiri, ditandai oleh ketidakmampuan mengambil makan

sendiri, makan berceceran, dan makana tidak pada tempatnya

· Ketidakmampuan eliminasi secara mandiri, ditandai dengan buang air besar atau buang air

kecil tidak pada tempatnya, dan tidak membersihakan diri dengan baik setelah BAB/BAK

3. Penyebab

Menurut Tarwoto dan Wartonah, (2000) Penyebab kurang perawatan diri adalah sebagai

berikut : kelelahan fisik dan penurunan kesadaran.

Tanda dan Gejala

Menurut Depkes (2000: 20) Tanda dan gejala klien dengan defisit perawatan diri adalah:

· Badan bau, pakaian kotor.

· Rambut dan kulit kotor.

· Kuku panjang dan kotor· Gigi kotor disertai mulut bau

· Penampilan tidak rapi

· Malas, tidak ada inisiatif.

· Menarik diri, isolasi diri.

· Merasa tak berdaya, rendah diri dan merasa hina.

4. Akibat


2/34

Klien yang kurang merawat kebersihan dirinya akan beresiko integritas kulit, karena kotor kulit akan

mudah terkena luka.

5. Pohon masalah

Resiko integritas kulit akibat

Defisit perawatan diri core problem

Isolasi soaial : menarik diri sebab

5. Diagnosa Keperawatan

Defisit perawatan diri

Resiko integritas kulit

Isolasi sosial : menarik diri

6. Rencana Tindakan Keperawatan

Diagnosa 1 : defisit perawatan diri

Tujuan Umum : Klien dapat meningkatkan minat dan motivasinya untuk memperhatikan kebersihan

diri

Tujuan Khusus :

TUK I : Klien dapat membina hubungan saling percaya dengan perawat.

Intervensi1. Berikan salam setiap berinteraksi.

2. Perkenalkan nama, nama panggilan perawat dan tujuan perawat berkenalan.

3. Tanyakan nama dan panggilan kesukaan klien.


3/34

4. Tunjukan sikap jujur dan menepati janji setiap kali berinteraksi.

5. Tanyakan perasaan dan masalah yang dihadapi klien.

6. Buat kontrak interaksi yang jelas.

7. Dengarkan ungkapan perasaan klien dengan empati.

8. Penuhi kebutuhan dasar klien.

TUK II : klien dapat mengenal tentang pentingnya kebersihan diri.

Intervensi

1. Bina hubungan saling percaya dengan menggunakan prinsip komunikasi terapeutik.

2. Diskusikan bersama klien pentingnya kebersihan diri dengan cara menjelaskan pengertian

tentang arti bersih dan tandatanda bersih.

3. Dorong klien untuk menyebutkan 3 dari 5 tanda kebersihan diri.

4. Diskusikan fungsi kebersihan diri dengan menggali pengetahuan klien terhadap hal yang

berhubungan dengan kebersihan diri.

5. Bantu klien mengungkapkan arti kebersihan diri dan tujuan memelihara kebersihan diri.

6. Beri reinforcement positif setelah klien mampu mengungkapkan arti kebersihan diri.

7. Ingatkan klien untuk memelihara kebersihan diri seperti: mandi 2 kali pagi dan sore, sikat gigiminimal 2 kali sehari (sesudah makan dan sebelum tidur), keramas dan menyisir rambut, gunting

kuku jika panjang.

TUK III : Klien dapat melakukan kebersihan diri dengan bantuan perawat.

Intervensi

1. Motivasi klien untuk mandi.

2. Beri kesempatan untuk mandi, beri kesempatan klien untuk mendemonstrasikan caramemelihara kebersihan diri yang benar.

3. Anjurkan klien untuk mengganti baju setiap hari.

4. Kaji keinginan klien untuk memotong kuku dan merapikan rambut.

5. Kolaborasi dengan perawat ruangan untuk pengelolaan fasilitas perawatan kebersihan diri,

seperti mandi dan kebersihan kamar mandi.

6. Bekerjasama dengan keluarga untuk mengadakan fasilitas kebersihan diri seperti odol, sikat

gigi, shampoo, pakaian ganti, handuk dan sandal.

TUK IV : Klien dapat melakukan kebersihan perawatan diri secara mandiri.

Intervensi

1. Monitor klien dalam melakukan kebersihan diri secara teratur, ingatkan untuk mencuci rambut,menyisir, gosok gigi, ganti baju dan pakai sandal.

TUK V : Klien dapat mempertahankan kebersihan diri secara mandiri.

Intervensi

1. Beri reinforcement positif jika berhasil melakukan kebersihan diri.

TUK VI : Klien dapat dukungan keluarga dalam meningkatkan kebersihan diri.

Intervensi


4/34

1. Jelaskan pada keluarga tentang penyebab kurang minatnya klien menjaga kebersihan diri.

2. Diskusikan bersama keluarga tentang tindakanyang telah dilakukan klien selama di RS dalam

menjaga kebersihan dan kemajuan yang telah dialami di RS.

3. Anjurkan keluarga untuk memutuskan memberi stimulasi terhadap kemajuan yang telah

dialami di RS.

4. Jelaskan pada keluarga tentang manfaat sarana yang lengkap dalam menjaga kebersihan diri

klien.

5. Anjurkan keluarga untuk menyiapkan sarana dalam menjaga kebersihan diri.

6. Diskusikan bersama keluarga cara membantu klien dalam menjaga kebersihan diri.

7. Diskusikan dengan keluarga mengenai hal yang dilakukan misalnya: mengingatkan pada

waktu mandi, sikat gigi, mandi, keramas, dan lain-lain.

DAFTAR PUSTAKA

Carpenito, L.J. 2000. Buku Saku Diagnosa Keperawatan. Edisi 8. Jakarta: EGC

Stuart GW, Sundeen, Principles and Practice of Psykiatric Nursing (5 th ed.).St.LouisMosby Year Book, 1995

Keliat Budi Ana, Proses Keperawatan Kesehatan Jiwa, Edisi I, Jakarta : EGC, 1999

Budi Ana, Gangguan Konsep Diri, Edisi I, Jakarta : EGC, 1999

Aziz R, dkk, Pedoman Asuhan Keperawatan Jiwa Semarang : RSJD Dr. Amino Gonohutomo, 2003


5/34

Tim Direktorat Keswa, Standar Asuhan Keperawatan Jiwa, Edisi 1,

Bandung, RSJP Bandung, 2000

LAPORAN PENDAHULUAN

DEFISIT PERAWATAN DIRI

A. Masalah Utama


B. Proses Terjadi!a Masalah

". Pe#ertia

Defisit Perawatan diri adalah salah satu kemampuan dasar manusia didalammemenuhi kebutuhannya guna mempertahankan hidupnya,kesehatannya dan

kesejahteraannya sesuai dengan kondisi kesehatannya.Klien dinyatakan terganggu

perawatan dirinya jika tidak dapat melakukan perawatan dirinya. (Aziz R., !!"#

defisit perawatan diri adalah suatu kondisi pada seseorang yang mengalami

kelemahan kemampuan dalam melakukan atau melengkapi akti$itas perawatan diri se%ara

mandiri seperti mandi (hygiene#, berpakaian atau berhias, makan, dan &A& atau &AK

(toileting# ('itria, !!#. Pengertian yang hampir sama diungkapkan oleh )ilkinson,

(!!*# defisit perawatan diri menggambarkan suatu keadaan seseorang yang mengalami

gangguan kemampuan untuk melakukan akti$itas perawatan diri, seperti mandi, bergantipakaian, makan dan toileting.

Kurangnya perawatan diri pada pasien dengan gangguan jiwa terjadi akibat adanya

perubahan proses piker sehingga kemampuan untuk melakukan akti$itas perawatan diri

menurun.Kurang perawatan diri tampak dari ketidakmampuan merawat kebersihan diri

diantaranya mandi,makan dan minum se%ara mandiri,berhias se%ara mandiri, dan toileting.

&eberapa faktor yang mempengaruhi terjadinya perawatan diri kurang+

a. Perkembangan+

Keluarga terlalu melindungi dan memanjakan klien sehingga perkembangan inisiatif dan

keterampilan. b. &iologis

Penyakit kronis yang menyebabkan klien tidak mampu melakukan perawatan diri.

%. Kemampuan Realitas turun

Klien dengan dengan gangguan jiwa, dengan kemampuan realitas yang kurang

menyebabkan ketidak pedulian dirinya dan lingkungan termasuk perawatan diri


6/34

d. osial

Kurang dukungan dan latihan kemampuan dari lingkungannya.

$. %eis&%eis De'isit Pera(ata Diri

-enurut anda/0 (!1#,jenis perawatan diri terdiri dari +a. Defisit perawatan diri + mandi

2ambatan kemampuan untuk melakukan atau menyelesaikan mandi3berakti$itas

perawatan diri untuk diri sendiri

b. Defisit perawatan diri + berpakaian

2ambatan kemampuan untuk melakukan atau menyelesaikan akti$itas berpakaian dan

berhias untuk diri sendiri

%. Defisit perawatan diri + makan

2ambatan kemampuan untuk melakukan atau menyelesaikan akti$itas makan se%ara

mandiri

d. Defisit perawatan diri + eliminasi

2ambatan kemampuan untuk melakukan atau menyelesaikan akti$itas eliminasi sendiri

). Tada da *ejala

Adapun tanda dan gejala defisit perawatan diri menurut Fitria (!!# adalah sebagai

berikut +

a. -andi32ygiene

Klien mengalami ketidakmampuan dalam membersihkan badan,memperoleh atau

mendapatkan sumber air,mengatur suhu atau aliran air mandi,mendapatkan perlengkapan

mandi,mengeringkan tubuh,serta masuk dan keluar kamar mandi

b. &erpakaian3berhias

Klien mempunyai kelemahan dalam meletakkan atau mengambil potongan pakaian

,menanggalkan pakaian,serta memperoleh atau menukar pakaian.Klien juga memiliki

ketidakmampuan untuk mengenakan pakaian dalam,memilih pakaian,mengambil pakaian

dan mengenakan sepatu

%. -akan

Klien mempunyai ketidakmampuan dalam menelan makanan,mempersiapkan

makanan,melengkapi makanan,men%erna makanan menurut %ara yang diterima

masyarakat,serta men%erna %ukup makanan dengan aman

d. 4liminasi

Klien memiliki keterbatasan atau ketidakmampuan dalam mendapatkan jamban atau

kamar ke%il,duduk atau bangkit dari jamban,memanipulasi pakaian untuk


7/34

toileting,membersihkan diri setelah &A&3&AK dengan tepat,dan menyiram toilet atau

kamar ke%il

+. Tida,a ,e-era(ata -ada -asie de'isit -era(ata diri

-enurut Damaiyanti dan 0skandar (!1# tindakan mandiri keperawatan pada pasiendengan defisit perawatan diri yaitu+

1# -enjelaskan pentingnya kebersihan diri.

# -enjelaskan %ara menjaga kebersihan diri.

"# -embantu pasien mempraktikan %ara menjaga kebersihan diri.

5# -enjelaskan %ara makan yang baik.

6# -embantu pasien mempraktikan %ara makan yang baik.

*# -enjelaskan %ara eliminasi yang baik.

7# -embantu pasien mempraktikan %ara eliminasi yang baik.

8# -enjelaskan %ara berdandan.

# -embantu pasien mempraktikan %ara berdandan.

1!# -enganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian.

'okus inter$ensi keperawatan dalam hal ini terdiri dari dua, yaitu+

1# -eningkatkan pengetahuan dan kemampuan pasien melakukan perawatan diri.

# -embantu pasien dengan keterbatasan dan melakukan perawatan yang tidak dapat

dilakukan pasien.

Kemampuan perawatan diri pasien skizofrenia mengalami penurunan yang disebabkan

karena gangguan kemauan pada pasien. Pasien banyak mengalami kelemahan kemauan

dan tidak dapat mengambil keputusan perawatan diri.

. Masalah /e-era(ata da data !a# -erl0 di,aji 1

Data yang biasa ditemukan dalam Defisit Perawatan Diri adalah +

a. Data ubjektif +

Pasien merasa lemah,malas untuk berakti$itas,dan merasa tidak berdaya

b. Data 9bjektif +

Rambut kotor a%ak/a%akan,badan dan pakaian kotor serta bau,mulut dan gigi bau,kulit

kusam dan kotor,kuku panjang dan tidak terawatt

%. -ekanisme Koping +

Regresi,penyangkalan,isolasi so%ial,menarik diri,intelektualisasi

Defisit perawatan diri bukan merupakan bagian dari komponen pohon masalah (%ausa,%ore

problem,effe%t# tetapi sebagai masalah pendukung.

a. 4ffe%t

b. :ore Problem


8/34

%. :ausa

d. Defisit Perawatan Diri

e. -enurunnya -oti$asi Perawatan Diri

Poho Masalah


-enurunnya -oti$asi Dalam Perawatan diri

*. Dia#osa ,e-era(ata

1. Defisit Perawatan Diri

I. Re2aa ,e-era(ata

R4:AA ;0DAKA K4P4RA)A;APADA PA04 D4


9/34

masalahn"a

TUK * :

Klien mengetahui pentingn"a perawatan diri

*. Dalam$x interaks

men"e!utkan :

• Pen"e!a! tidak me

diri

• Manfaat menjaga

perawatan diri

• Tanda+tanda !ersih

rapi• ,angguan "ang dia

jika perawatan diri

diperhatikan

TUK - :Klien mengetahui cara+cara

melakukan perawatan diri

-. Dalam $x interaksimen"e!utkan freku

menjaga perawatan

• rekuensi mandi

• rekuensi gosok gi

• rekuensi keramas

• rekuensi ganti pak

• rekuensi !erhias

• rekuensi gunting

-.* Dalam $x interaksimenjelaskan cara m

perawatan diri :

• /ara mandi

• /ara gosok gigi

• /ara keramas

• /ara !erpakaian

• /ara !erhias

• /ara gunting kuku

TUK 0 :Klien dapat melaksanakan

perawatan diri dengan

!antuan perawat

0. Dalam $x interaksi kmempraktekan pera

diri dengan di!antu

perawat :

• Mandi


10/34


11/34

H. Pela,saaa

Pelaksanaan atau implementasi perawatan merupakan tindakan dari ren%ana

keperawatan yang disusun sebelumnya berdasarkan prioritas yang telah dibuat dimana

tindakan yang diberikan men%akup tindakan mandiri dan kolaboratif. Pada situasi nyata

sering impelmentasi jauh berbeda dengan ren%ana, hal ini terjadi karena perawat belum

terbiasa menggunakan ren%ana tertulis dalam melaksanakan tindakan tindakankeperawatan yang biasa adalah ren%ana tidak tertulis yaitu apa yang dipikirkan, dirasakan,

itu yang dilaksanakan. 2al ini sangat membahayakan klien dan perawat jika berakibat fatal

dan juga tidak memenuhi aspek legal. ebelum melaksanakan tindakan yang sudah

diren%anakan, perawat perlu mem$alidasi dengan singkat apakah ren%ana perawatan masih

sesuai dan dibutuhkan klien sesuai kondisi saat ini. etelah semua tidak ada hambatan

maka tindakan keperawatan boleh dilaksanakan. Pada saat akan dilaksanakan tindakan

keperawatan maka kontrak dengan klien dilaksanakan. Dokumentasikan semua tidakan

yang telah dilaksanakan beserta respon klien ( Keliat, !!, hal 16#.

I. E3al0asi

Adalah proses yang berkelanjutan untuk menilai efek dari tindakan keperawatan pada klien

(Keliat, dkk 18#

4$aluasi dibagi +

1. 4$aluasi proses ('ormatif# dilakukan setiap selesai melakukan tindakan

. 4$aluasi hasil (umatif# dilakukan dengan membandingkan respon klien pada tujuan

khusus dan umum yang telah ditentukan dengan perawatan 9AP

2asil yang ingin di%apai pada klien dengan kerusakan interaksi sosial (menarik diri # yaitu +

a# Klien mampu melakukan perawatan diri se%ara mandiri

untuk laporan pendahuluan lainnya klik disini

DAFTAR PUSTA/A

http://adf.ly/1GLnDbhttp://adf.ly/1GLnDb


12/34

Damaiyanti, -. dan 0skandar, !1. Asuhan Keperawatan Jiwa. &andung+ Refika Aditama.

'itria, ., !!, Prinsip Dasar dan Aplikasi Penulisan Laporan Pendahuluan Dan Strategi

Pelaksanaan Tindakan Keperawatan, =akarta+ alemba -edika

-aramis, !!8, Catatan Ilmu Kedokteran Jiwa. urabaya + Airlangga >ni$ersity Press

?osep, !1!, Keperawatan jiwa.(4disi Re$isi#. &andung + Refika Aditama.

tuart,


13/34

Klien dengan gangguan jiwa dengan kemampuan realitas yang kurang

menyebabkan ketidakpedulian dirinya dan lingkungan termasuk perawatan diri.

d. Sosial

Kurang dukungan dan latihan kemampuan perawatan diri lingkungannya. Situasilingkungan mempengaruhi latihan kemampuan dalam perawatan diri.

2. Faktor presipitasi

Beberapa aktor persipitasi yang dapat menyebabkan seseorang kurang perawatan

diri. aktor!aktor tersebut dapat berasal dari berbagai stressor antara lain:

a. Body image

"ambaran indi#idu terhadap dirinya sangat mempengaruhi kebersihan diri misalnya

karena adanya perubahan fsik sehingga indi#idu tidak peduli terhadap

kebersihannya.

b. Praktik sosial

Pada anak!anak selalu dimanja dalam kebersihan diri$ maka kemungkinan akan

terjadi perubahan pola personal hygiene.

c. Status sosioekonomi

Personal hygiene memerlukan alat dan bahan seperti sabun$ pasta gigi$ sikat gigi$

sampo$ alat mandi yang semuanya memerlukan uang untuk menyediakannya.

d. Pengetahuan

Pengetahuan personal hygiene sangat penting karena pengetahuan yang baik

dapat meningkatkan kesehatan. %isalnya pada pasien penderita diabetes mellitus

dia harus menjaga kebersihan kakinya. &ang merupakan aktor presipitasi defsitperawatan diri adalah kurang penurunan moti#asi$ kerusakan kognisi atau

perseptual$ hambatan lingkungan$ cemas$ lelah atau lemah yang dialami indi#idu

sehingga menyebabkan indi#idu kurang mampu melakukan perawatan diri '(anda$

)**+,.

-. Dampak yang sering timbul pada masalah personal hygiene menurut yaitu :


14/34

a. Dampak fsik

Banyak gangguan kesehatan yang diderita seseorang karena tidak terpeliharanya

kebersihan perorangan dengan baik$ gangguan fsik yang sering terjadi adalah :

"angguan integritas kulit$ gangguan membran mukosa mulut$ ineksi pada mata

dan telinga dan gangguan fsik pada kuku.

b. Dampak psikososial

%asalah sosial yang berhubungan dengan personal hygiene adalah gangguan

kebutuhan rasa nyaman$ kebutuhan dicintai dan mencintai$ kebutuhan harga diri$

aktualisasi diri dan gangguan interaksi sosial.

c. Pohon Masalah

"angguan pemeliharaan kesehatan

Defsit perawatan diri : mandi$ berhias

Defsit perawatan diri : mandi$ ber core problem


15/34

solasi sosial : menarik diri

Skema / : pohon masalah defsit perawatan diri : mandi$ berhias

'Sumber : Keliat$ )**+,

d. Tanda dan Gejala

a. gangguan kebersihan diri$ ditandai dengan rambut kotor$ gigi kotor$ kulit berdaki

dan bau$ kuku panjang dan kotor.

b. ketidakmampuan berhias atau berdandan$ ditandai dengan rambut acakacakan$

pakaian kotor dan tidak rapi$ pakaian tidak sesuai$ pada pasien laki!laki tidak

bercukur$ pada pasien wanita tidak berdandan.

c. ketidakmampuan makan secara mandiri$ ditandai dengan ketidakmampuan

mengambil makan sendiri$ makan berceceran$ dan makan tidak pada tempatnya.

d. ketidakmampuan B0B atau B0K secara mandiri$ ditandai dengan B0B atau B0K

tidak pada tempatnya$ tidak membersihkan diri dengan baik setelah B0B atau B0K.

e. Manifestasi Klinis

0dapun jenis dan karakteristik kurang perawatan diri tanda dan gejala menurut

meliputi :

/. Kurang perawatan diri mandi atau hygiene

Kerusakan kemampuan dalam memenuhi akti#itas mandi atau kebersihan diri

secara mandiri$ dengan batasan karakteristik ketidakmampuan klien dalam

memperoleh atau mendapatkan sumber air$ mengatur suhu atau aliran air mandi$

mendapatkan perlengkapan mandi$ mengeringkan tubuh$ serta masuk dan keluar

kamar mandi.

). Kurang perawatan diri berpakaian atau berhias


16/34

Kerusakan kemampuan dalam memenuhi akti#itas berpakaian dan berhias untuk

diri sendiri$ dengan batasan karakteristik ketidakmampuan klien dalam

mengenakan pakaian dalam$ memilih pakaian$ menggunakan alat tambahan$

menggunakan kancing tarik$ melepaskan pakaian$ menggunakan kaos kaki$

mempertahankan penampilan pada tingkat yang memuaskan$ mengambil pakaiandan mengenakan sepatu.

-. Kurang perawatan diri makan

Kerusakan kemampuan dalam memenuhi akti#itas makan$ dengan batasan

karakteristik ketidakmampuan klien dalam mempersiapkan makanan$ menangani

perkakas$ mengunyah makanan$ menggunakan alat tambahan$ mendapatkan

makanan$ membuka container$ memanipulasi makanan dalam mulut$ mengambil

makanan dari wadah lalu

memasukkannya ke mulut$ melengkapi makan$ mencerna makanan menurut cara

yang diterima masyarakat$ mengambil cangkir atau gelas$ serta mencerna cukup

makanan dengan aman.

1. Kurang perawatan diri toileting

Kerusakan kemampuan dalam memenuhi akti#itas toileting, dengan batasan

karakteristik ketidakmampuan klien dalam pergi ke toilet atau menggunakan pispot$

duduk atau bangkit dari jamban$ memanipulasi pakaian untuk toileting$

membersihkan diri setelah B0B atau B0K dengan tepat$ dan menyiram toilet atau

kamar kecil.

f. Proses Keperawatan

A. Pengkajian

Kurangnya perawatan diri pada pasien dengan gangguan jiwa terjadi akibat adanya

perubahan proses pikir sehingga kemampuan untuk melakukan akti#itas perawatan

diri menurun. Kurang perawatan diri tampak dari ketidakmampuan merawat

kebersihan diri$ makan secara mandiri$ berhias diri secara mandiri$ dan toileting

2Buang 0ir Besar 'B0B,3Buang 0ir Kecil'B0K,4 secara mandiri.

5ntuk mengetahui apakah pasien mengalami masalah kurang perawatan diri maka

tanda dan gejala dapat diperoleh melalui obser#asi pada pasien yaitu:

• "angguan kebersihan diri$ ditandai dengan rambut kotor$ gigi kotor$ kulit berdaki

dan bau$ kuku panjang dan kotor.


17/34

• Ketidakmampuan berhias3berdandan$ ditandai dengan rambut acak!acakan$

pakaian kotor dan tidak rapi$ pakaian tidak sesuai$ pada pasien laki!laki tidak

bercukur$ pada pasien wanita tidak berdandan.

• Ketidakmampuan makan secara mandiri$ ditandai dengan

ketidakmampuan mengambil makan sendiri$ makan berceceran$ dan makan tidak

pada tempatnya.

• Ketidakmampuan B0B3B0K secara mandiri$ ditandai dengan B0B3B0K tidak pada

tempatnya$ tidak membersihkan diri dengan baik setelah B0B3B0K

B Diagnosa Keperawatan

Berdasarkan data yang didapat ditetapkan diagnosa keperawatan :

Krang Perawatan !iri " # Ke$ersihan diri

# %erdandan

# Makan

# %A%&%AK

'. Tindakan keperawatan

/. Tindakan keperawatan ntk pasien

a. 6ujuan:

• Pasien mampu melakukan kebersihan diri secara mandiri

• Pasien mampu melakukan berhias3berdandan secara baik

• Pasien mampu melakukan makan dengan baik

• Pasien mampu melakukan B0B3B0K secara mandiri

b. 6indakan keperawatan

/, %elatih pasien cara!cara perawatan kebersihan diri

5ntuk melatih pasien dalam menjaga kebersihan diri$ perawat dapat melakukan

tahapan tindakan yang meliputi:

• %enjelasan pentingnya menjaga kebersihan diri.


18/34

• %enjelaskan alat!alat untuk menjaga kebersihan diri

• %enjelaskan cara!cara melakukan kebersihan diri

• %elatih pasien mempraktekkan cara menjaga kebersihan diri

), %elatih pasien berdandan3berhias

Perawat dapat melatih pasien berdandan. 5ntuk pasien laki!laki tentu harus

dibedakan dengan wanita.

5ntuk pasien laki!laki latihan meliputi :

• Berpakaian

• %enyisir rambut

• Bercukur

5ntuk pasien wanita$ latihannya meliputi :

• Berpakaian

• %enyisir rambut

• Berhias

3) Melatih pasien makan secara mandiri

Untuk melatih makan pasien, perawat dapat melakukan tahapan sebagai berikut:

• %enjelaskan cara mempersiapkan makan

• %enjelaskan cara makan yang tertib

• %enjelaskan cara merapihkan peralatan makan setelah makan

• Praktek makan sesuai dengan tahapan makan yang baik

!) "enga#arkan pasien melakukan BAB/BAK secara mandiri

$audara dapat melatih pasien untuk BAB dan BAK mandiri sesuai tahapan berikut%

• "en#elaskan tempat BAB/BAK yang sesuai

• "en#elaskan cara membersihkan diri setelah BAB dan BAK


19/34

• "en#elaskan cara membersihkan tempat BAB dan BAK

P1 Pasien" Mendisksikan pentingnya ke$ersihan diri) cara#cara merawat diri dan

melatih pasien tentang cara#cara perawatan ke$ersihan diri

* rientasi

&$elamat pagi, kenalkan saya perawat $'

'amanya siapa, senang dipanggil siapa'

'$aya dinas pagi di ruangan ini pk *+**-!** $elama di rumah sakit ini saya yang

akan merawat .'

&Dari tadi saya lihat . menggarukgaruk badannya, gatal ya'

' Bagaimana kalau kita bicara tentang kebersihan diri '

' Berapa lama kita berbicara * menit ya "au dimana disini a#a ya'

K erja

&Berapa kali . mandi dalam sehari Apakah . sudah mandi hari ini "enurut . apa

kegunaannya mandi Apa alasan . sehingga tidak bisa merawat diri "enurut . apa

manfaatnya kalau kita men#aga kebersihan diri Kirakira tandatanda orang yang

tidak merawat diri dengan baik seperti apa ya, badan gatal, mulut bau, apa lagi

Kalau kita tidak teratur men#aga kebersihan diri masalah apa menurut . yang bisa

muncul ' Betul ada kudis, kutudsb'

&Apa yang . lakukan untuk merawat rambut dan muka Kapan sa#a . menyisir rambut

Bagaimana dengan bedakan Apa maksud atau tu#uan sisiran dan berdandan'

(0ontoh untuk pasien lakilaki)

&Berapa kali . cukuran dalam seminggu Kapan . cukuran terakhir Apa gunanya

cukuran Apa alatalat yang diperlukan' 1ya sebaiknya cukuran 2 perminggu, danada alat cukurnya' anti bisa minta ke perawat ya

&Berapa kali . makan sehari


20/34

'Apa pula yang dilakukan setelah makan' Betul, kita harus sikat gigi setelah makan'

&Di mana biasanya . berak/kencing Bagaimana membersihkannya' 1ya kita kencing

dan berak harus di 30, ah itu 30 di ruangan ini, lalu #angan lupa membersihkan

pakai air dan sabun'

&"enurut . kalau mandi itu kita harus bagaimana $ebelum mandi apa yang perlu kita

persiapkan Benar sekali. perlu menyiapkan pakaian ganti, handuk, sikat gigi, shampo

dan sabun serta sisir'

'Bagaimana kalau sekarang kita ke kamar mandi, saya akan membimbing .

melakukannya $ekarang . siram seluruh tubuh . termasuk rambut lalu ambil shampoo

gosokkan pada kepala . sampai berbusa lalu bilas sampai bersih bagus sekali

$elan#utnya ambil sabun, gosokkan di seluruh tubuh secara merata lalu siram dengan

air sampai bersih, #angan lupa sikat gigi pakai odol giginya disikat mulai dari arah atas

ke bawah 4osok seluruh gigi . mulai dari depan sampai belakang Bagus, lalu kumur

kumur sampai bersih .erakhir siram lagi seluruh tubuh . sampai bersih lalu keringkan

dengan handuk . bagus sekali melakukannya $elan#utnya . pakai ba#u dan sisir

rambutnya dengan baik'

T erminasi

&Bagaimana perasaan . setelah mandi dan mengganti pakaian 0oba . sebutkan lagi

apa sa#a caracara mandi yang baik yang sudah . lakukan tadi '

'Bagaimana perasaan . setelah kita mendiskusikan tentang pentingnya kebersihan diri

tadi $ekarang coba . ulangi lagi tandatanda bersih dan rapi'

'Bagus sekali mau berapa kali . mandi dan sikat gigi dua kali pagi dan sore,

"arikita masukkan dalam #adual aktivitas harian ah lakukan ya ., dan beri tanda

kalau sudah dilakukan misalnya " (mandiri) kalau dilakukan tanpa disuruh, B (bantuan)

kalau diingatkan baru dilakukan dan . (tidak) tidak melakukani Baik besok lagi kita

latihan berdandan, oke 5agipagi sehabis makan ya'

& Assalamu6alaikum'


21/34

(P 2 Pasien " Percakapan saat melatih pasien laki#laki $erdandan"

a, Berpakaian

b, %enyisir rambut

c, Bercukur

7 rientasi

“Selamat pagi T...”

“Bagaimana perasaan T hari ini? Bagaimana mandinya? Sudah dilakukan? Sudah

ditandai di jadual hariannya?”

&8ari ini kita akan latihan berdandan, mau dimana latihannya Bagaimana kalau di ruang tamu

lebih kurang setengah #am'

K er#a

“pa yang T lakukan setelah selesai mandi ? pa T sudah ganti !aju?

“"ntuk !erpakaian, pilihlah pakaian yang !ersih dan kering. Berganti pakaian yang

!ersih 2#$hari. Sekarang %o!a !apak ganti !aju.. &a, !agus seperti itu”.

“pakah T menyisir ram!ut ? Bagaimana %ara !ersisir ?”'o!a kita praktekkan, lihat

ke %ermin, !agus(sekali)

“pakah T suka !er%ukur ?Berapa hari sekali !er%ukur ?” !etul 2 kali perminggu

“Tampaknya kumis dan janggut !apak sudah panjang. *ari T dirapikan) &a,

Bagus )”

. erminasi

“Bagaimana perasaan T setelah !erdandan”.

“'o!a T, se!utkan %ara !erdandan yang !aik sekali lagi”..

“Selanjutnya T setiap hari setelah mandi !erdandan dan pakai !aju seperti tadi ya)

*ari kita masukan pada jadual kegiatan harian, pagi jam !erapa, lalu sore jam

!erapa?

&anti siang kita latihan makan yang baik Di ruang makan bersama dengan pasien yang

lain ya'


22/34

&Assalamu6alaikum'

(P 2 Pasien" Percakapan melatih $erdandan ntk pasien wanita

a, Berpakaian

b, %enyisir rambut

c, Berhias

7 rientasi

“Selamat pagi, !agaimana perasaaan T hari ini? Bagaimana mandinya?”

“Sudah di tandai dijadual harian?”

“+ari ini kita akan latihan !erdandan supaya T tampak rapi dan %antik. *ari T kita

dekat %ermin dan !aa alat-alatnya 'sisir$ bedak$ lipstik,

K er#a

&$udah diganti tadi pakaianya sehabis mandi Bagus9: ah9sekarang disisir rambutnya

yang rapi, bagus9: Apakah . biasa pakai bedak' 0oba dibedakin mukanya., yang rata dan

tipis Bagus sekali' & ., punya lipstik mari dioles tipis ah9coba lihat dikaca:

. erminasi

“Bagaimana perasaan T !elajar !erdandan”

“T jadi tampak segar dan %antik, mari masukkan dalam jadualnya. egiatan harian,

sama jamnya dengan mandi. /anti siang kita latihan makan yang !aik di ruang

makan !ersama pasien yang lain”.

“ssalamu0alaikum”

$5 ; 5asien % 5ercakapan melatih pasien makan secara mandiri

a, %enjelaskan cara mempersiapkan makan

b, %enjelaskan cara makan yang tertib

c, %enjelaskan cara merapihkan peralatan makan setelah makan

d, Praktek makan sesuai dengan tahapan makan yang baik


23/34

7 rientasi

“Selamat siang T,”

” o...masih rapi ya T”.

“Siang ini kita akan latihan !agaimana %ara makan yang !aik. ita latihan langsung

di ruang makan ya..)” *ari...itu sudah datang makanan.“

K erja

“Bagaimana ke!iasaan se!elum, saat, maupun setelah makan? imana T makan?”

“Se!elum makan kita harus %u%i tangan memakai sa!un. &a, mari kita praktekkan)

“Bagus) Setelah itu kita duduk dan am!il makanan. Se!elum disantap kita !erdoa

dulu. Silakan T yang pimpin). Bagus..

“*ari kita makan.. saat makan kita harus menyuap makanan satu-satu dengan

pelan-pelan. &a, yo...sayurnya dimakanya.”“Setelah makan kita !ereskan

piring,dan gelas yang kotor. &a !etul.. dan kita akhiri dengan %u%i tangan. &a

!agus)” 3tu peraat sedang !agi o!at, %o!a...T minta sendiri o!atnya.”

. erminasi

&Bagaimana perasaan . setelah kita makan bersamasama'

'Apa sa#a yang harus kita lakukan pada saat makan' (cuci tangan, duduk yang baik, ambil

makanan, berdoa, makan yang baik, cuci piring dan gelas, lalu cuci tangan)

'ah coba . lakukan seperti tadi setiap makan, mau kita masukkan dalam #adualBesok kita

ketemu lagi untuk latihan BAB / BAK yang baik, bagaiman kalau #am -*** disini sa#a ya:'

&Assalamu6alaikum'

Pasien : Percakapan mengajarkan pasien melakukan BAB/BAK secara mandiri

a) "en#elaskan tempat BAB/BAK yang sesuai

b) "en#elaskan cara membersihkan diri setelah BAB dan BAK

c) "en#elaskan cara membersihkan tempat BAB dan BAK

7rientasi


24/34

“Selamat pagi T ? Bagaimana perasaan T hari ini ?” Baik..) sudah dijalankan jadual

kegiatannya..?”

“ita akan mem!i%arakan tentang %ara !erak dan ken%ing yang !aik?

“ ira-kira 24 menit ya...T. dan dimana kita duduk? i sana aja ya...)

Ker#a

5ntuk pasien pria:

“imana !iasanya T !erak dan ken%ing?” “Benar T, !erak atau ken%ing yang !aik

itu di '$kakus, kamar mandi atau tempat lain yang tertutup dan ada saluran

pem!uangan kotorannya. 5adi kita tidak !erak$ken%ing di sem!arang tempat

ya.....”

“Sekarang, %o!a T jelaskan kepada saya !agaimana %ara T %e!ok?”

“Sudah !agus ya T, yang perlu diingat saat T %e!ok adalah T mem!ersihkan anus

atau kemaluan dengan air yang !ersih dan pastikan tidak ada tinja$air

ken%ing yang masih tersisa di tu!uh T”. “Setelah T selesai %e!ok, jangan lupa

tinja$air ken%ing yang ada di kakus$' di!ersihkan. 'aranya siram tinja$air ken%ing

terse!ut dengan air se%ukupnya sampai tinja$air ken%ing itu tidak tersisa di kakus$

'. 5ika T mem!ersihkan tinja$air ken%ing seperti ini, !erarti T ikut men%egah

menye!arnya kuman yang !er!ahaya yang ada pada kotoran$ air ken%ing”

“Setelah selesai mem!ersihan tinja$air ken%ing, T perlu merapihkan kem!ali

pakaian se!elum keluar dari '$kakus$kamar mandi. Pastikan resleting %elana

telah tertutup rapi, lalu %u%i tangan dengan menggunakan sa!un.”

5ntuk pasien wanita:

“'ara %e!ok yang !ersih setelah T !erak yaitu dengan menyiramkan air dari arah

depan ke !elakang. 5angan ter!alik ya, (( 'ara seperti ini !erguna untuk

men%egah masuknya kotoran$tinja yang ada di anus ke !agian kemaluan kita”

“Setelah T selesai %e!ok, jangan lupa tinja$air ken%ing yang ada di kakus$'di!ersihkan. 'aranya siram tinja$air ken%ing terse!ut dengan air se%ukupnya

sampai tinja$air ken%ing itu tidak tersisa di kakus$ '. 5ika T mem!ersihkan

tinja$air ken%ing seperti ini, !erarti T ikut men%egah menye!arnya kuman yang

!er!ahaya yang ada pada kotoran$ air ken%ing”


25/34

“5angan lupa merapikan kem!ali pakaian se!elum keluar dari '$kakus, lalu %u%i

tangan dengan menggunakan sa!un.”

.erminasi

“Bagaimana perasaan T setelah kita mem!i%arakan tentang %ara !erak$ken%ing yang !aik?”

“'o!a T jelaskan ulang tentang %ara BB?B yang !aik.” Bagus...)

“"ntuk selanjutnya T !isa melakukan %ara-%ara yang telah dijelaskan tadi ”.

“ /ah...!esok kita ketemu lagi, untuk melihat sudah sejauhmana T !isa melakukan

jadual kegiatannya.”


2. Tindakan keperawatan pada kelarga

a. 6ujuan

/, Keluarga mampu merawat anggota keluarga yang mengalami

masalah

kurang perawatan diri.

b .indakan keperawatan


26/34

>) An#urkan keluarga untuk memberikan pu#ian atas keberhasilan

pasien dalam merawat diri

?) @atih keluarga cara merawat pasien dengan defisit perawatan diri

eluarga: Memberikan pendidikan keseatan pada keluarga tentang masala pera!atan diri dan

cara mera!at anggota keluarga "ang mengalami masala kurang pera!atan diri

# rientasi

“Selamat pagi Pak/u, saya S, perawat yang merawat !"

“#pa pendapat apak tentang anak apak, !$"

“%ari ini kita akan berdiskusi tentang apa masalah yang dialami ! dan bantuan apa yang dapat

diberikan&"

“erapa lama waktu apak/ 'bu yang tersedia$, bagaimana kalau ( menit$, mari kita duduk di

kantor perawat*"

K erja

& #pa sa+a masalah yang apak/ 'bu rasakan dalam merawat ! $" Perawatan diri yang utamaadalah kebersihan diri, berdandan, makan dan #/#"

“Perilaku yang ditun+ukkan oleh ! itu dikarenakan gangguan +iwanya yang membuat pasien

tidak mempunyai minat untuk mengurus diri sendiri& aik&&&akan saya +elaskan - untuk

kebersihan diri, kami telah melatih ! untuk mandi, keramas, gosok gigi, cukuran, ganti ba+u, dan

potong kuku& ami harapkan apak/'bu dapat menyediakan alat.alatnya& ! +uga telah

mempunyai +adual pelaksanaanya untuk berdandan, karena anak apak/ 'bu perempuan, kami

harapkan dimotiasi sehabis mandi untuk sisiran yang rapi, pakai bedak,dan lipstik& Untuk

makan, sebaiknya makan bersama keluarga dirumah, ! telah mengetahui lanhkah.langkahnya:

0uci tangan, ambil makanan, berdoa, makan yang rapih, cuci piring dan gelas, lalu cuci tangan&

Sebaiknya makan pas +am makan obat, agar sehabis makan langsung makan obat& 1an untuk

#$#, dirumah ada 20 apak/'bu $'ya&&&, ! +uga sudah bela+ar #/# yang bersih&

alau ! kurang motiasi dalam merawat diri apa yang bapak lakukan$

apak +uga perlu mendampinginya pada saat merawat diri sehingga dapat diketahui apakah !

sudah bisa mandiri atau mengalami hambatan dalam melakukannya&"


27/34

"#da yang apak/'bu tanyakan$"

$ erminasi

“agaimana perasaan apak$'bu setelah kita bercakap.cakap$"

“0oba apak/'bu sebutkan lagi apa sa+a yang harus diperhatikan dalam membantu anak

apak, ! dalam merawat diri&"

" aik nanti kalau apak/'bu besuk bisa ditanyakan pada !&"

“1an di rumah nanti, cobalah apak/'bu mendampingi dan membantu ! saat membersihkan

diri&"

“1ua hari lagi kita akan ketemu dan apak/'bu akan saya dampingi untuk memotiasi ! dalammerawat diri& #ssalamualaikum"

(P 2 Kelarga " Melatih kelarga cara merawat pasien


28/34

O rientasi

“ssalamualaikum Bapak$3!u sesuai janji kita dua hari yang lalu kita sekarang

ketemu lagi”

“Bagaimana Bapak$3!u, ada pertanyaan tentang %ara meraat yang kita

!i%arakan dua hari yang lalu?”

“Sekarang kita akan latihan %ara-%ara meraat terse!ut ya pak?”

“ita akan %o!a disini dulu, setelah itu !aru kita %o!a langsung menemui T

ya?”

“Berapa lama ada aktu Bapak$3!u?”

K erja

&$ekarang anggap saya adalah ., coba bapak praktekkan cara memotivasi . untuk

mandi, berdandan, buang air, dan makan'

&Bagus, betul begitu caranya'

&$ekarang coba praktekkan cara memberikan pu#ian kepada .'

&Bagus, bagaimana kalau cara memotivasi . minum obat dan melakukan kegiatan

positifnya sesuai #adual'

&Bagus sekali, ternyata bapak dan ibu sudah mengerti cara merawat .'

&Bagaimana kalau sekarang kita mencobanya langsung kepada .'

(


29/34

“5am !erapa !apak dan i!u !isa kemari?”

“Baik saya tunggu, kita ketemu lagi di tempat ini ya pak, !u”


(P + Kelarga " Mem$at perencanaan plang $ersama kelarga

*rientasi

“ssalamualaikum Bapak$3!u hari ini T sudah !oleh pulang, untuk itu perlu

di!i%arakan jadual T selama di rumah”

“Bagaimana pak, !u, selama !apak dan i!u mem!esuk apakah sudah

terus dilatih %ara meraat T?”

“/ah sekarang mari kita !i%arakan jadual di rumah terse!ut disini saja?”

“Berapa lama !apak dan i!u punya aktu?”

KE%&A

&5ak, Bu,ini #adual kegiatan . dirumah sakit, coba perhatikan apakah dapat

dilaksanakan di rumah

&5ak/B, #adual yang telah dibuat selama . di rumah sakit tolong dilan#utkandi rumah, baik #adual aktivitas maupun #adual minum obatnya'

“+al-hal yang perlu diperhatikan le!ih lanjut adalah perilaku yang

ditampilkan oleh anak i!u dan !apak selama di rumah. alau misalnya T

menolak terus menerus untuk makan, minum, dan mandi serta menolak

minum o!at atau memperlihatkan perilaku mem!ahayakan orang lain,

maka segera hu!ungi peraat di Puskesmas.......... yangterdekat dari

rumah i!u dan !apak, ini nomor telepon puskesmasnya...............”

“Selanjutnya peraat yang akan mem!antu memantau perkem!angan T selama di rumah”

T erminasi

“Bagaimana Pak, Bu...ada yang !elum jelas? 3ni jadual harian T untuk

di!aa pulang.” an ini surat rujukan untuk peraat di puskesmas”


30/34

“5angan lupa kontrol ke Puskesmas se!elum o!at ha!is, atau ada gejala-

gejala yang tampak.”

“ Silahkan selesaikan administrasinya. ssalamu0alaikum””

!A,TA- PU(TAKA

7arpenito$ 8.9$ '/;,. %k (ak !iagnosa keperawatan terjemahan/)

Keliat Budi 0na$ Proses Keperawatan Kesehatan Jiwa,


31/34

*. Tanda dan gejala

a. Makan

Mengalami ketidakmampuan:

− Menelan makan

− Mempersiapkan makan

− Menangani perkakas

− Mengun"ah makan

− Menggunakan alat makan

− dll

!. Mandi8h"giene


− Mem!ersihkan !adan

− Mendapatkan alat mandi

− Mengeringkan tu!uh

− Mendapatkan air

− Masuk dan keluar kamar mandi

c. )erpakaian8!erhias


− Mengenakan pakaian

− )ersisir

− Mengancingkan !aju

− Memakai celana

− Memakai !edak

− dll

d. )()8)(K4toileting7Mengalami ketidakmampuan:

− Mendapatkan jam!an dan kamar mandi

− Duduk atau !angkit dari jam!an

− Mem!ersihkan diri setelah )()8)(K

− Men"iram toilet dan kamar mand

-. actor predisposisi

Keter!atasan ini !iasan"a diaki!atkan karena stressor "ang cukup !erat dan sulit ditangani oleh

klien. #ehingga dirin"a tidak mau mengurus atau merawat dirin"a sendiri. )ila tidak dilakukan

inter3ensi oleh perawat' maka kemungkinan klien mengalami masalah risiko tinggi isolasi sosial

/.

9ffect

Pohon Masalah


32/34

isiko tinggi isolasi sosial

D

;arga diri rendah kronis

D. Masalah Keperawatan


33/34

. Deficit perawatan diri

*. ;arga diri rendah kronis

-. isiko tingi isolasi sosial

9. Data


34/34

− Tindakan

• Diskusikan dengan keluarga tentang fasilitas ke!ersihan diri "ang di!utuhkan oleh klien agar

dapat menjage e!ersihan diri

• (njurkan keluarga untuk terli!at dalam merawat dan mem!antu klien dalam merawat diri

• (njurkan keluarga untuk mem!erikan pujian untuk ke!erhasilan klien dalam merawat diri

laporan pendahuluan def perwatan diri

Documents