laporan pagi 8 maret 2013 fin

LAPORAN PAGI5-7 MARET 2013Mohammad Nafis Sabirin MaraHafizhanDiah NurpratamiSoetjipto Adi P

SELASA5 Maret 2013

BAKUNG• R. Isolasi : 0• R. BBLR : 0• R. Tindakan : 3

No Identitas Diagnosis

1 Ika Yuliani, lk, 3000 g BBLC, CB, SMK, SC a/i Induksi Gagal

2 Rahmawati, Lk, 3500 g BBLC, CB, SMK, SC a/i primi tua

3 Mardini, Pr, 2900 g BBLC, CB, SMK, SC a/i Post Date

MENUR ( 6 pasien )No

Nama, Umur , BB

Assmnt Management LAB

1 An. Huda (1 th 9 bln / 8,5 kg)

Epilepsi - Monitor KU/VS/Kejang

- Diazepam 2,5mg/x IV (k/p)

- Pehytoin 2x45mg p.o.

MENUR No Nama, Umur , BB Ass ManagementNo

Nama, Umur , BB


2 An. Faryz Fadilah A.(1 th 6 bln / 9,9 kg)

HIL reponabilis

- Diet bebas- Pro herniotomi

- WBC 7,7- RBC 4,57- Hb 11,8- HCT 35- Lymp % 30.5- Neut % 56,9- Lymp # 2,3- Neut # 4,4


Nama, Umur , BB


3 An. Putri Istiqomah(6 thn/ 13,5 kg)

Susp ISK

RFA

- Mon KU/VS- Paracetamol 150

mg/x (k/p)- Usul Imunoost 2x1

cth

- WBC 6,1- RBC 4,69- Hb 12,9- HCT 38,4- Lymp % 24,7- Neut % 61,7- Lymp # 1,5- Neut # 3,8


Nama, Umur , BB


4 An. Tegar Saputra(4 thn/ 11,5 kg)

Epilepsi - Mon KU/VS/kejang- Diazepam 4,5 mg/x

IV (k/p)- Diazepam 4,5

mg/8jam jika t > 38.5`C

- Phenytoin 2x35 mg p.o

- Na 136- K 5,1- Cl 106- AL 13.0- AE 4.85- AT 635 (naik)- Hb 12.5- HCT 37.7- Lymp % 42,5- Lymp # 5,5 (naik)


Nama, Umur , BB


5 An. Mira Yulkarnaen(9 thn 8 bln/ 22 kg)

Susp DF dd DHF, febris hari V

Susp ISK

- Mon KU/VS- Cek DR- Paracetamol

250mg/x (k/p)- IVFD RL 16 tpm

makro- Ampiciliin 4x500 mg

IV

- WBC 5,5 (turun)- RBC 4.42- Hb 12.5- Hct 38.4- AT 199- MCV 86.9- MCH 28.3- MCHC 32.6 (turun)- P-LCR 25,8 (naik)- Lym % 32- Lym # 1,8- Mxd % 13 (naik)- Mxd # 0,7


Nama, Umur , BB


6 An. Yoga Dwi(5 thn/ 16 kg)

Epilepsi - Diazepam 5 mg/x IV (k/p)

- Phenytoin 2x75mg p.o.

- As. Valproat 2x75 mg p.o.

- Na 138- K 5,4- Cl 109- AL 16,4- AE 4,93- AT 17,7- Hb 13,1- Lym % 8,4 (turun)- Neut % 87,1 (naik)- Lym # 1,4- Neut # 14,3 (naik)

RABU 6 Maret 2013

BAKUNG• R. Isolasi : 1 pasien• R. BBLR : 1 pasien• R. Tindakan : 3 pasien


1 Wahyu Winarsih, lk, 3700 g BBLC, CB, SMK, SC

2 Siti Mulyani, lk, 3100 g BBLC, CB, SMK, SC a/i gagal induksi

3 Murni Wigati, pr, 3400 g BBLC, CB, SMK, SC a/i post term gagal induksi

R. ISOLASINO NAMA, USIA, BB ASS MANAGEMENT

1 Ita Purwanti, lk, 1900 g

BBLR, KB, SMK, SC a/i Eklamsia

TermoregulasiKc 60cc/kgbb/hrHeadboxRawar tali pusatSalep mata gentamicinInj. Vit k

R.BBLRNO NAMA, USIA, BB ASS MANAGEMENT

1 By. Ny. Wahyu W BBLR, CB, KMK, SC a/i presbo, IUGR, BDPArthrogliposis multiple congenital

TermoregulasiKC 80cc/kg BB/hari =

144cc/hariRawat tali pusatPlan: Baby gram, USG Kepala

MENUR (2 PASIEN)No Nama, Umur , BB Ass ManagementNo Nama,

Umur , BBAssmnt Management LAB

1 An. Intan Dwi C(10 thn/30 kg)

Susp ISK

RFA

- Paracetamol 300 mg/x (k/p)

- Diazepam 10 mg p.o. (jika t > 38,5)

- Diazepam 10 mg IV (jika kejang)

- WBC 8- RBC 4,83- Hb 11,7- Hct 37- MCV 76,6 (turun)- MCH 24,2 (turun)- AT 173- Lym % 17,7- Lym # 1,4

MENUR (2 PASIEN)No Nama, Umur , BB Ass ManagementNo Nama,

Umur , BBAssmnt Management LAB

2 An. Hazelo Akbar(2 thn/1 bln/ 10 kg)

DCA dgn dehidrasi tak berat

RFA

- Monitor KU/VS/BC- Plan B dgn IVFD 75

cc/kg/6 jam ~ 31 tpm makro

- Zinc 1x20 mg tab- Cotrimoxazole 2x1

cth

- Na 137- K 3- Cl 104- WBC 9,2- RBC 5,34- Hb 13,4 (turun)- Hct 40,3 (turun)- MCV 75,5 (turun)- MCH 25,1 (turun)- MCHC 33,3- Lymp % 42,9- Lymp # 3,9 (naik)- Lymp % 42,9

KAMIS7 Maret 2013

BAKUNG• R. Isolasi : 1• R. BBLR : 1• R. Tindakan :


1 Eko S Mardani, lk, 3000 g BBLC, CB, SMK, VE a/i kala 2 tak maju

2 Miyati I, lk, 2600 g BBLC, CB, SMK, Spontan gemeli I

3 Miyati II, lk, 2400 g BBLC, CB, SMK, Spontan Gemeli II

4 Sri Hartati BBLC, CB, SMK, SC a/i Stimulasi Gagal

5 By. Ny Wulan Safariyati BBLC, CB, SMK, SC a/i stimulasi gagal

R. ISOLASINO NAMA, USIA, BB ASS MANAGEMENT

1 By, ny. Eni Sawitri2000 g, usia:13 hari.

Sepsis TermoregulasiKC 180 cc/Kgbb/hariNCPAPLoading AminopilinInj. CefotaximInj. Amikasin

R. BBLRNO NAMA, USIA, BB ASS MANAGEMENT

1 By. Ny. Noorinda Wahyu2200 gUsia: 0 hari

BBLR, CB, KMK, spontan

TermoregulasiKC: 80 cc/kgbb/hariInj neo kSalf mata gentamicin

MENUR (7 PASIEN)No Nama, Umur , BB Ass ManagementNo

Nama, Umur , BB


1 An. Rahmat H(2 thn/10kg)

Typhoid fever dd DF

- Monitor KU/VS/perdarahan

- Cek DR, widal- Paracetamol

100mg/x (k/p)- IVFD RL

3cc/kg/jam ~ 7,5 tpm makro

- AL 19,1 (naik)- AE 4,74- Hb 11,7- Hct 35,1- Plt 367- Lym % 22,4- Lym # 4,3 (naik)- Mxd % 7,9- Mxd # 1,5 (naik)- Neut % 69,7- Neut # 13,3 (naik)

- Widal : Thyp O 1/160Thyp H 1/86

MENURNo Nama, Umur , BB Ass ManagementNo

Nama, Umur , BB


2 An. Rusmiyati(2 thn/10kg)

Anemia pada Thalassemia

- Monitor KU/VS/perdarahan

- Pro transfusi, Hb target 12

- WBC 8,1- RBC 3,66 (turun)- Hb 9,2 (turun)- HCT 27,0 (turun)- MCV 73,8 (turun)- MCH 25,1 (turun)- MCHCH 34,1

(turun)- PLT 339- Lym % 47,4- Lym # 3,8 (naik)- Mxd % 7,8- Mxd # 0,6- Neut % 44,8- Neut # 3,7


Nama, Umur , BB


3 An. Felin Vania(2 thn 3 bln/ 8,5 kg)

Susp. pneumonia

- IVFD KAEN 3A 8 tpm makro

- Inj. Ampicillin 100mg/kg/hari ~ 4x200 mg IV

- 02 NK 1 L/m- NGT- Salbutamol 3x1 mg

p.o. (batuk)- Paracetamol

100mg/x (demam)- Sonde susu 8x30

cc

WBC 11,8Rbc 4,5Hb 10,3Hct 32,8MCV 72,9 (turun)MCH 22,9 (turun)MCHC 31,4

% Lymp 43,5% MXD 9,3% Neut 47,2# Lymp 5,1(naik)# MXD 1,1# Neut 5,6


Nama, Umur , BB


4 Jeki(13 th, 40kg)

Snake Bite - Monitor KU/VS/BC/Shock

- SABU 2 vial dalam NaCl 0,9% 250cc dalam 8 jam ~ 8tpm makro. Setelah habis

- Inj. Ceftriaxone 2x1 gr IV

- Paracetamol 1 tab 500 mg (nyeri/demam)

Wbc 6,5RBC 4,74Hb 13,6HCT 40,1MCV 85,9MCH 28,7MCHC 33,4

%lymp 30,5% neut 56,8# lymp 2,0# neut 3,7


Nama, Umur , BB


5 By. Ny. Triyanti(6 bln, 6 kg)

Susp Epilepsi

- IVFD KAEN 3A 25 tpm mikro

- Inj. Diazepam 2 mg IV (kejang)

- Inj. Phenobarbital 2 x 25 mg IV (bolus pelan selama 2 hari)

- O2 NK 1 L/m

WBC 11,1RBC 4,56Hb 11,5HCT 34,`MCV 74,8MCH 25,2MCHC 33,7% Lym 20,9# Lym 7,9 (naik)


Nama, Umur , BB


6 Muh. Rifai Datun

Tonsilofaringitis akut(febris H VI pkl 18.00)

- Paracetamol 10mg/kg/x

- IVFD RL 10 tpm makro

- Cetirizine P.O. 1x5 mg

WBC 8,9RBC 4,15HB 10,1 (turun)HCT 30,8 (turun)MCV 74,2 (turun)MCH 24,3 (turun)MCHC 32,8 (turun)

%Lym 25,3%mxd 8,5%neut 66,2#lym 2,3#mxd 0,8#neut 5,8


Nama, Umur , BB


7 Nadia Fitrianingsih (1 th/10 kg)

KDK

Rhinitis

- IVFD KAEN 3A 10 tpm

- Inj. Diazepam 3mg/x IV (kejang)

- Diazepam 3 mg/8jam (>38,5)

- Paracetamol 1 cth/x (demam)

WBC 10,5RBC 5,06Hb 11,9Hct 36,3MCV 71,7 (turun)MCH 23,5 (turun)MCHC 32,8 (turun)

%lymp 33,1%mxd 6,4%neut 60,5#lymp 3,5#mxd 0,7#neut 6,3

Preskas

Identitas• Nama: Bayi Ny.Yn• Usia: 17 Hari• BB: 2.200g• Tanggal 18-02-13

Anamnesis• KU: Berat Badan turun drastis dari BBL 3000 gram menjadi

2200 gram• Lahir secara spontan• Ibu P1A0• Usia Kehamilan 9bln (aterm)• Minum asi banyak dan sering• BAK > 6x/ hari• AK Jernih• KPD (-)• Gumoh (-)• Gerak Aktif• Menangis keras saat lahir, gerak aktif

Pemeriksaan Fisik• Vital Sign: Nadi 122, RR: 26, Suhu: 36,5, SPO2: 98%• CNS: kejang (-), Letargi (-) Suhu 36,5• CVS: HR 128• Respirasi: 50x• GIT: BAB (+), Muntah (-)• GUT: BAK (+)• Integumentum: Cyanosis (-), Ikterik (-)• Asi: Inadequat. Selama 6 jam 10cc

Penurunan berat badan• Pada neonatus, dalam minggu pertama kehidupannya,

berat badan yang hilang sekitar 10-15% dari berat badannya karena perubahan kompartemen cairan tubuh.

• Bayi prematur akan lebih lama untuk memulihkan berat badannya

• Peningkatan berat badan akan terjadi umumnya pada pekan ke-2. normalnya sekitar 10-20g/kgbb/ hari atau 20-30g/hari.

Pemeriksaan Lab• Belum ada hasil

DD• Masalah pada bayi:

• Sepsis• Malas• Prematur

• Masalah pada ibu:• Jumlah asi sedikit• Tidak pintar menyusui

Dx• Inadekuat Feeding

Manajemen• Termoregulasi• KC 160 cc/ KGBB/hari, 480 cc/ hari, 8x60cc• Dextros 10% 20cc/jam• Cek DL, GDS, Elektrolit• Edukasi menyusui pada ibu• Pemberian susu formula

Tatalaksana pemberian ASI• Diawal kehamilan pemberian asi jangan dijadwal• Mengososngkan payudara: bayi menyusu sampai

mengososngkan payudara pada sisi tertentu. Keuntungannya: feedback merangsang pembentukan asi Kembali. Mencegah bendungan asi dan komplikasinya. Bayi mendapat komposisi yang lengkap.

• Tidak memberi minum lain sebelum asi• Memberikan susu formula bila ada indikasi medis

TERIMAKASIH

laporan pagi 8 maret 2013 fin

Documents