laporan operasi 31 okt 2015

8/18/2019 Laporan Operasi 31 Okt 2015

1/20

PASIEN OPERASI

Jaga sabtu malam

31 / 10 / 2015


2/20

IDENTITAS

Nama : Ade Rohman

No. RM : 01383350

Tanggal Lahir (Usia) : 50 tahun

Jenis Kelamin : laki-laki


3/20

SUBJ!"#$

• Keluhan Uama : n%e&i 'e&ut kanan ba(ah se)ak 8 )amS*RS

• Ri!a"a Pen"a#i Se#arang $

•+s datang ke #, RSU. $atma(ati dengan keluhan n%e&i'e&ut kanan ba(ah se)ak 8 )am S*RS %e&i munul tiba-tiba te&us-mene&us semakin lama n%e&i di&asakan semakinmembe&at %e&i se'e&ti ditusuk-tusuk di'e&be&at saatbe&ge&ak dan saat kaki kanan diangkat tidak be&ku&ang

dengan isti&ahat 'en)ala&an n%e&i disangkal• 1 ha&i S*RS os mengeluh demam mual teta'i tidak

muntah +s men%angkal adan%a gangguan 'ada BA!atau'un BAB BAB te&akhi& sebelum masuk ke &umah sakit


4/20

• Ri!a"a Pen"a#i Dahulu : Belum 'e&nahse'e&ti ini * - hi'e&tensi ale&gi - a''endisitis- &i(a%at he&nia 3 tahun S*RS dan sudahdio'e&asi

• Ri!a"a Pen"a#i Keluarga : os men%angkaldikelua&ga ada %ang mengalami hal se'e&ti ini* dan hi'e&tensi disangkal


5/20

+BJ!"#$

• Pemeri#saan %isi# :

– 4om'os mentis tam'ak sakit sedang gii uku'

– Saus generalis $

• !e'ala : no&moe'hali de6o&mitas

• 7ehe& : !,B tidak te&aba• *ata : kon)ungtia anemis -/- skle&a ikte&ik -/-

• "o&aks : ge&akan dada simet&is tidak ada na'as %ang

te&tinggal

• Jantung : BJ 192 &egule& mu&mu& - gallo' -

• .a&u : sua&a na'as esikule& bilate&al &onkhi -/- (heeing -/-

• Abdomen : status lokalis

• kst&emitas : ak&al hangat 4R" ;2


6/20

Status lokalis :

Abdomen :

• #ns'eksi :• data& massa=-> ge&akan 'e&istaltik=->

sa& 'ost o' =?>

•

Auskultasi : bising usus =?> 2@/menit• .e&kusi : tim'ani

• .al'asi: su'el %e&i tekan =?> 'ada &egiohi'okond&ium de@t&a lumbal de@t&a danilium de@t&a de6ans=-> &osing sign=?>blumbe&g sign=?> 'soas sign=?>obtu&ato& sign=?> ballotement=->


7/20

7abo&ato&ium

Jenis Pemeri#saan

emoglobin &&' g/dl 132-13

ematok&it 3C D 33-E57eukosit 1E0 &ibu/ul 5-10

"&ombosit 308 &ibu/ul 150-EE0

&it&osit 553 )uta/ul EE0-5F0

." 1E1 detik 115-1E5

A."" 31 detik 2C3-E03

S,+" 1F U/# 0-3E

S,." 11 U/# 0-E0

Albumin 3F g&/dl 3E-E8

,lukosa da&ahse(aktu 105 mg/dl 0-1E0

U&eum 2C mg/dl 20-E0

!&eatinin 0C mg/dl 0C-15

at&ium 135 mmol/l 135-1E

!alium 353 mmol/l 31-52

-


8/20

Jenis emeri#saan

U&inalisa

U&obilinogen 02 U/dl ;1

Albumin egati6 egati6

Be&at )enis 1015 1005-1030

Bili&ubun egati6 egati6

!eton egati6 egati6

it&it egati6 egati6

' C0 E8-E

7ekosit egati6 egati6

a&ah/b egati6 egati6

,lukosa u&in/&eduksi egati6 egati6

Ga&na !uning !uning

!e)e&nihan !e&uh Je&nih

Sedimen u&in

'itel .ositi6

7ekosit 2-3 /7.B 0-5

&it&osit 0-1/ 7.B 0-2


9/20

Jenis emeri#saan

Silinde& egati6 / 7.! egati6

!&istal egati6 egati6

Bakte&i egati6 egati6

7ain-lain egati6 egati6


10/20

.eme&iksaan Rontgen "ho&aks


11/20

eks'e&tise

• !esan : o& dan 'ulmo dalam batasno&mal


12/20

ASSSS*"

A''endisitis akut


13/20

S#!A.

• .&o a''endiktomi ito

• .e&iksa lab lengka'

• Rontgen tho&aks

•

.uasa .&e o'• R7 1500 /2E )am

• 4e6t&ia@on 2@1g& i

• "&amadol 3@100mg d&i'


14/20

7A.+RA +.RAS#•

"anggal o'e&asi : 1/11/15• Jam o'e&asi dimulai : 02:00

• Jam o'e&asi selesai : 03:00

• 7ama o'e&asi : C0 menit

• ama Ahli Bedah :

d& Ramadhana S'B

nama Asisten : d& *uli%adi

• #nst&umen : Rusma(anto

• ama Ahli Anesti :

d& Andi "aI(a S'An• Jenis Anestesi : S'inal Anestesi

• iagnosis '&a-o'e&asi :

A''endisitis Akut

• iagnosis 'asa-o'e&asi : A''endisitis akut

• ama o'e&asi : A''endiktomi


15/20

Des#risi $ .asien te&lentang di me)a o'e&asi dalam s'inal anathesi

ilakukan A dan antise'sis 'ada dae&ah o'e&asi dansekita&n%a

ilakukan insisi t&anse&sal *bu&ne%

*enembus kutis subkutis 6asia otot di'isahkan !etika'e&itoneum dibuka tidak kelua& a'a-a'a

#dentikasi sekum lalu tam'ak a''endiks be&ada dianteaeal uku&an 5@1@1m 6ealith =-> 'e&6o&asi =->

ilakukan a''endiktomi anteg&ade

.untung a''endiks dibenamkan dalam )ahitan tabl

sa=kantung tembakau> Rongga abdomen dibilas dengan kassa lemba'

7uka o'e&asi ditutu' la'is demi la'is

+'e&asi selesai


16/20

$oto .&e +'


17/20


18/20


19/20


20/20

#nst&uksi .ost +'

• A(asi "S.

• #K$ R7 1500/2E )am

•

4e6t&ia@on 2@1 g&am i• *et&onidaole 1@15 g&

• "&amadol 3@100 mg d&i'

•

+me'&aole 2@E0 mg i• iet be&taha'

laporan operasi 31 okt 2015

Documents